摘要:

SummaryA critical review of the gonadotropin therapy in male infertility or hypofertility is presented. In the author's opinion, the poor and conflicting results so far obtained with this kind of treatment are mainly due to inadequate selection of the patients admitted to the treatment itself. The author stresses some points concerning the modern knowledge on the physiology of gonadotropin secretion in males; points that must be borne in mind in approaching this type of treatment, and which in some way revolutionate the old concept of “low” or “high” plasma gonadotropin levels. In this concern, the gonadotropin therapy can be applied not only to the hypogonadotropic hypogonadism, as for the past, but also to the spermatogenic arrests and to the idiopathic oligospermiogenesis with “normal” gonadotropin levels. The author then exposes the rigid criteria adopted in the Andrologic Center of the 5th Medical Clinic of the University of Rome for the selection of the patients to be admitted to the treatment; criteria which are based on hormonal, morphological and seminal parameters. In the final part the results are reported obtained in the selected patients with a treatment schedule with associated HMG + HCG (150–300 I.U. as FSH per week and 2000–6000 I.U. as LH per week for 12–16 weeks). The results seem very encouraging: in 85% of the patients a quantitative and qualitative amelioration of the spermatogenesis was obtained; in 30% of these cases an outcome of pregnancies in the partner has been documented so far.Moderner Zugang zur Gonadotropin‐Behandlung der OligozoospermieZusammenfassungEs handelt sich um eine kritische Darstellung der Gonadotropinbehandlung bei der Infertilität oder Hypofertilität des Mannes. Der Autor ist der Ansicht, daß die schlechten und widersprüchlichen Ergebnisse, die bislang mit dieser Art von Behandlung erzielt wurden, vor allem auf die inadäquate Selektion des Patientengutes für die Therapie zurückzuführen sind. Der Autor weist auf einige Punkte hin, die den heutigen Stand des Wissens über die Physiologie der Gonadotropinsekretion betreffen; Punkte, die berücksichtigt werden müssen, wenn man diese Art von Behandlung ins Auge faßt, und die nicht mehr zu dem alten Konzept von „niedrigem” und „hohem” Gonadotropinspiegel im Plasma passen. Unter diesem Aspekt kann die Gonadotropintherapie nicht nur wie schon in der Vergangenheit beim hypogonadotropen Hypogonadismus angewendet werden, sondern auch bei Reifungsstörungen wie bei der idiopathischen Oligospermiogenese mit „normalen” Gonadotropinspie‐geln. Dann bringt der Autor eine Darstellung der strengen Richtlinien, die am Andrologischen Zentrum der 5. Medizinischen Klinik der Universität Rom für die Auswahl der Patienten für diese Art von Behandlung angewendet werden. Als Parameter dienen hormonale, morphologische und strukturelle Kriterien. Im letzten Abschnitt sind die Ergebnisse zusammengefaßt, die an ausgewählten Patienten erzielt wurden, und zwar mit einer Kombinationsbehandlung von HMG + HCG (140–200 I.U. als FSH pro Woche und 2000–6000 I.U. als LH pro Woche für insgesamt 12–15 Wochen). Die Ergebnisse sind sehr ermutigend: bei 85% der Patienten ergab sich eine quantitative und auch qualitative Verbesserung der Spermatogenese; bei

ISSN:0303-4569    

DOI:10.1111/j.1439-0272.1981.tb00030.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1981

数据来源: WILEY

摘要:

ZusammenfassungIn der Zeit von 1971 bis 1976 wurden in der Abteilung für Andrologie 47 Patienten mit täglich alternierenden HCG/HMG‐Injektionen behandelt. Die Arbeit stellt damit den Versuch dar, die Auswirkungen einer kombinierten HCG/HMG‐Behandlung bei einem größeren Patientenkreis zu untersuchen.Als Voraussetzung für die HCG/HMG‐Behandlung wurde eine Hodenbiopsie durchgeführt. Hierbei zeigte sich, daß in 70% der Fälle kein normaler Tubulusdurchmeser vorlag, daß das Keimepithel meist flach war, und daß im Keimepithel zwar in 53,8% der Fälle eine Spermiogenese nachweisbar, aber nur bei 3% der Fälle ausreichend Spermatozoen vorhanden waren. Es lag bei den meisten Patienten eine Desorganisation und Desquamation des Keimepithels vor. Während der Behandlung wurden keine weiteren Hodenbiopsien vorgenommen, so daß über die Veränderungen der Tubuli keine Aussagen gemacht werden können.Hinsichtlich der Verlaufskontrolle der Spermiogramme der Patienten konnte bewiesen werden, daß bei 33,3% der Patienten ein Ansteigen der Motilität und bei 37,5% der Patienten eine Steigerung der Spermatozoenzahl als Folge der HCG/HMG‐Behandlung eintrat. In der Arbeit werden zwei Patienten beschrieben, bei denen es bereits nach 8 bis 12 Wochen zu normalen Spermatozoenzahlen kam.Ferner konnten durch die Untersuchungen die Beobachtungen de Kretsers (1968), daß es nach dem 150. Tag der Behandlung zu einem starken Abfall der Spermatozoenzahl kommt, und die Beobachtungen von Paulsen et al. (1970), daß es bei manchen Patienten mit Unterbrechungen der Behandlung zu Hitzewallungen komme, bestätigt werden.Die somatische Entwicklung ergab unter der HCG/HMG‐Behandlung bei über 50% der Patienten eine Volumenzunahme der Hoden und eine Zunahme der Sekundärbehaarung. Dabei ist festzustellen, daß auch diese Veränderungen sich bereits innerhalb von 12 Wochen nach Beginn der Behandlung einstellten.In 38,5% der Fälle traten bereits nach 8 bis 12 Wochen Erektionen und Ejakulationen auf, soweit diese vor der Behandlung nicht vorhanden waren.In vier Fällen konnte bei der Ehefrau eine Gravidität als Behandlungserfolg festgestellt werden, wobei es allerdings in einem Fall zu einem Frühabort kam. In allen anderen Fällen verlief die Gravidität und die Geburt problemlos.Nur in einem Fall kam es zu negativen Begleiterscheinungen in Form von Konzentrationsschwäche.Die Arbeit läßt den Schluß zu, daß eine alternierende HCG/HMG‐Behandlung durchaus erfolgreich sein kann, wobei die Gonadotropinwerte und der Befund der Hodenbiopsie zur Beurteilung der Behandlung und des Behandlungserfolges unter allen Umständen herangezogen werden müssen.Control Observations on Andrological Patients Treated with HCG/HMG under Special Reference to Spermatogram and Somatic DevelopmentSummaryBetween 1971 and 1976,47 patients were treated in the department for andrology with daily alternating HCG/HMG injections. This treatment provides an attempt for examination of effects of a combined HCG/HMG therapy with a larger group of patients.As a condition for the HCG/HMG treatment a testicular biopsy was performed. It could be shown that in 70% of the cases there was no normal tubulus diameter, that the germinal epithelium was mostly low, and that in the germinal epithelium in 53,8% of the cases a spermiogenesis was demonstrable, but only in 3% of the cases sufficient spermatozoa existed. Most of the patients presented a disorganisation and desquamation of the germinal epithelium. During treatment no further testicular biopsies were made so that no statements can be given on the change of the tubules. Concerning the observation of the patients' sperm count it could be proved that, as a result of the HCG/HMG treatment, 33,3% of the patients showed an increase of motility and in 37,5% of the patients the number of spermatozoa increased. The paper describes two patients showing normal sperm count already after 8 to 12 weeks.Furthermore de Kretsers' observations on large decrease of spermatozoal number after the 150th day of treatment, and Paulsens' observations on hot flushes in some patients due to interruption of treatment, could be confirmed.The somatic development during HCG/HMG treatment showed an increase of volume of the testicles and an increase of the secondary hair. These changes also appeared already within 12 weeks after the beginning of treatment.In 38,5% of studied cases erections and ejaculations appeared already after 8 to 12 weeks as far as this didn't occur before treatment. In four cases pregnancy resulted from treatment. There was one early abortion. In all other cases gravidity and birth were normal.Only in one case negative side effects as a lack of concentration resulted.This study provides evidence that an alternating HCG/HMG treatment can be quite successful. Gonadotropin levels and the result of testicular biopsy have to be considered for clinic

ISSN:0303-4569    

DOI:10.1111/j.1439-0272.1981.tb00031.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1981

数据来源: WILEY

摘要:

SummaryThe aim of this trial was to evaluate the effect of D‐TRP‐6‐LH‐RH in patients with idiopathic normogonadotropic oligoasthenozoospermia (I.N.O.). The LH and FSH response to LH‐RH before and during treatment was also studied. Seven patients (age 27 to 32 years) with long standing infertility were incorporated. All of them were considered to have I.N.O. on the basis of at least three spermatograms and absence of evidence of other diseases. All patients were treated with D‐TRP‐6‐LH‐RH (2μg i.m. every two days) during 90 days. Control spermatograms were performed at monthly intervals during and after treatment. The responses of LH and FSH to 50 μg i.v. LH‐RH were studied before and after 90 days of treatment. Five of the patients achieved a normalization of the concentration of spermatozoa per ml and of the percentage of forwardly progressive spermatozoa. None of the patients showed inhibition of the response to LH and FSH to LH‐RH during treatment.These results differ from others in which larger doses of D‐TRP‐6‐LH‐RH determined an inhibition of the pituitary response to LH‐RH and an impairment of the spermogram.D‐Tryptophan‐6‐LH‐RH in kleinen Dosen zur Behandlung der Subfertilität des MannesZusammenfassungDiese Untersuchung soll die Wirkung von D‐TRP‐6‐LH‐RH auf Patienten mit einer idiopathischen normogonadotropen Oligoasthenozoospermie (I.N.O.) zeigen. Es wurde ebenso die Reaktion von LH und FSH auf LH‐RH vor und nach der Applikation untersucht. Sieben Patienten im Alter von 27 bis 32 Jahren mit länger bestehender Infertilität waren in diesem Kollektiv. Alle von ihnen hatten aufgrund der letzten 3 Spermiogramme eine I.N.O., eine andere Erkrankung lag nicht vor. Jeder Patient erhielt über 90 Tage D‐TRP‐6‐LH‐RH (jeden 2. Tag 2 μg i.m.). Es wurden monatliche Kontrollspermiogramme vor und nach der Behandlung durchgeführt. Vor und nach der 90tägigen Behandlung wurde die Reaktion von LH und FSH auf 50 μg LH‐RH i.v. geprüft. Bei 5 Patienten kam es zu einer Normalisierung der Spermatozoendichte und dem Prozentsatz der progressiv beweglichen Spermatozoen. Kein Patient zeigte eine verminderte Reaktion von LH und FSH auf LH‐RH während der Behandlung.Diese Ergebnisse weichen von anderen ab, bei denen mit höheren Dosierungen eine Einschränkung der hypophysären Antwort au

ISSN:0303-4569    

DOI:10.1111/j.1439-0272.1981.tb00032.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1981

数据来源: WILEY

摘要:

SummarySeminal concentration of fructose, ascorbic acid, citric acid and acid phosphatase were measured in azoospermic, oligozooserpmic and control males. No significant differences were found among the groups evaluated. The data obtained in the present study suggest that in the absence of infection and androgen deficiency, the failure of the germinal line of the testis is not correlated with alterations of the adnexal glands.Biochemie des menschlichen Spermaplasma: Konzentration von Fruktose, Ascorbinsäure, Zitronensäure und der sauren Phosphatase sowie ihre Relation zur SpermatozoenzahlZusammenfassungDie Konzentration von Fruktose, Ascorbinsäure, Zitronensäure und der sauren Phosphatase im Spermaplasma bei Patienten mit Azoospermie, Oligozoospermie, sowie einer Kontrollgruppe wurden gemessen. Es fanden sich keine signifikanten Unterschiede zwischen den einzelnen Gruppen.Die Untersuchungsergebnisse lassen vermuten, daß außer bei Infektion und androgenem Defizit, die Minderfunktion des testikulären Keimepithels in keiner Beziehung zu Veränderungen an den männlichen Adnex

ISSN:0303-4569    

DOI:10.1111/j.1439-0272.1981.tb00033.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1981

数据来源: WILEY

摘要:

SummaryThe zona pellucida receptor for spermatozoa has not been identified and the mechanism by which spermatozoa transferse the zona pellucida has not been elucidated. It is proposed that the zona pellucida receptor is a glycoprotein and the receptorper seis galactosamine or N‐acetyl galactosamine. The mechanism by which spermatozoa transverse the zona pellucida may be by its structural modification, by the transfer of spermatozoal sialic acid. In addition, male infertility resulting from oligozoospermia or polyzoospermia, may be due to lack of spermatozoal bound sialyltransferase.A total of 43 semen samples were examined for cytidine monophosphate‐sialic acid synthetase and sialyltransferase activities. It was found that both these enzymes are present in seminal plasma and bound to the spermatozoa. The spermatozoal bound enzymes may be derived from the seminal plasma which may be a limiting factor in terms of fertility.Biochemie des Samenplasma II Samenplasma und Spermatozoen‐eigene Cytidin‐Monophosphat‐Sialyl‐Säure‐SynthetaseZusammenfassungDer Rezeptor der Zona pellucida für Spermatozoen ist noch nicht identifiziert und der Mechanismus noch nicht aufgeklärt, wie die Spermatozoen die Zona pellucida durchdringen. Es wird angenommen, daß der Zona pellucida‐Rezeptor ein Glykoprotein ist und der Rezeptor per se ein Galaktosamin oder N‐Acetyl‐Galaktosamin. Der Mechanismus, mit dem die Spermatozoen die Zona pellucida durchdringen, könnte durch ihre Strukturänderung über den Transfer der Spermatozoen‐Sialyl‐Säure erklärt werden. Im Übrigen könnte männliche Infertilität wegen Oligozoospermie oder Polyzoospermie auf einem Mangel an spermatozoen‐gebundener Sialyltransferase beruhen.Es wurden insgesamt 43 Samenproben auf Cytidin‐Monophosphat‐Sialylsäure‐Synthe‐tase und Sialyltransferase‐Aktivität untersucht. Hierbei wurde gefunden, daß sich beide Enzyme im Samenplasma nachweisen lassen und an die Spermatozoen gebunden sind. Die spermatozoen‐gebundenen Enzyme könnten aus dem Samenplasma stammen, das

ISSN:0303-4569    

DOI:10.1111/j.1439-0272.1981.tb00034.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1981

数据来源: WILEY

ISSN:0303-4569    

DOI:10.1111/j.1439-0272.1981.tb00035.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1981

数据来源: WILEY

摘要:

SummaryHistochemical studies have been made of the isocitrate dehydrogenase, succinic dehydrogenase, malate dehydrogenase, glutamate dehydrogenase, DPN diaphorase, TPN dia‐phorase, Δ5‐3β‐hydroxysteroid dehydrogenase and monoamine oxidase in the caput, corpus and cauda epididymides of normal and alpha chlorohydrin (6.5 mg/kg/9 days) treated rats. Administration of alpha chlorohydrin in low dose caused a conspicuous decrease in all these enzymes except Δ5‐3β‐HSD, in various cell types of epididymal epithelium and sperms. Biochemical estimations of isocitrate dehydrogenase, succinic dehydrogenase, malate dehydrogenase and Δ5‐3β‐HSD have further supported and confirmed these histochemical observations. These changes in enzyme activities after treatment with low dose of alpha chlorohydrin strongly suggest that TCA cycle and amino acid metabolism of epididymis become defective, much earlier before any histological damage to the epididymis becomes visible.Einfluß niedriger Dosen von Alpha‐Chlorhydrin auf die Dehydrogenasen und Oxydasen des Nebenhodenepithels der Ratte und die Spermatozoen: Eine vergleichende histochemische und biochemische UntersuchungZusammenfassungIn einer vergleichenden Studie wird das Nebenhodenepithel der Ratte unter Alpha‐Chlorhydrin untersucht. Hierzu wurden histochemische und biochemische Untersuchungen vorgenommen. Histochemisch wurden überprüft: Isocitratdehydrogenase, Succinat‐dehydrogenase, Malatdehydrogenase, Glutamatdehydrogenase, DPN‐Diaphorase, TPN‐Diaphorase, Hydroxysteroiddehydrogenase, Monoaminoxydase; im einzelnen wurden diese Enzyme im Kopf, Korpus und Schwanz des Nebenhodens von unbehandelten Tieren und solchen mit 6,5 mg Alpha‐Chlorhydrin/kg/9 Tage untersucht. Es kann gezeigt werden, daß die Anwendung niedriger Dosen von Alpha‐Chlorhydrin einen deutlichen Rückgang der genannten Enzyme mit Ausnahme der HSD bewirkte; die Befunde wurden in allen Zelltypen des Nebenhodenepithels und in den Spermatozoen erhoben. Durch biochemische Studien wurden diese histochemischen Daten hinsichtlich der Isocitratdehydrogenase, Succinatdehydrogenase, Malatdehydrogenase und der HSD unterstützt und bestätigt. Diese Änderungen der Enzymaktivität nach Anwendung von geringen Alpha‐Chlorhydrin‐dosen läßt sehr daran denken, daß der Citronensäurezyklus und der Aminosäurenstoffwechsel des Nebenhodens früher mangelhaft wird als sich derartiges durch histologische Veränderungen nachweisen läßt. Es wird betont, daß diese Stoffwechselveränderungen zu einer veränderten Umgebung des Nebenhodenlume

ISSN:0303-4569    

DOI:10.1111/j.1439-0272.1981.tb00036.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1981

数据来源: WILEY

ISSN:0303-4569    

DOI:10.1111/j.1439-0272.1981.tb00037.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1981

数据来源: WILEY

摘要:

SummaryLevels of inhibin in the spermatocyte and spermatid enriched fractions of rat testicular extract were estimated using a specific and sensitive radioimmunoassay. The fraction enriched in spermatids had the highest amounts of inhibin activity. The results of the study indicate that the spermatids may be likely source of inhibin.Bio‐immun‐aktives Inhibin in Spermatiden bei der RatteZusammenfassungMittels eines spezifischen und sensiblen Radioimmunassays wurde Inhibin in den Spermatozyten‐ und Spermatiden‐angereicherten Fraktionen des Rattenhodens bestimmt. Die Spermatidenangereicherte Fraktion zeigte die höchsten Werte der Inhibin‐Aktivität (3,5% Sucrose‐Gradient), während die Spermatozytenangereicherte Fraktion niedrigere Werte (1% Sucrose Gradient) aufwies. Die Untersuchungsergebnisse lassen den Schluß zu, daß die Spermatiden wahrscheinlich der Ursprungsort

ISSN:0303-4569    

DOI:10.1111/j.1439-0272.1981.tb00038.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1981

数据来源: WILEY

摘要:

SummaryEmployment of microscopic examination of sperm smears stained with Papanicolaou procedure, under oil immersion is suggested for the detection of some acrosomal malformations and efficient evaluation of other morphological deteriorations.Die Beurteilung von Kopf‐Fehlbildungen an Spermatozoen bei der RoutineuntersuchungZusammenfassungDie mikroskopische Untersuchung des nach Papanicolaou gefärbten Spermaaustrichs unter Ölimmersion wird für die Aufdeckung einiger akrosomaler Fehlbildungen sowie zuverlässige Bewertung anderer morphologischer Veränderung für notwendig erachtet. Anhand von einigen charakteristischen Beispielen wird gezeigt, welche Besonderheiten bei der mikroskopischen Beurteilung der gefärbten Ausstrichpräparate am Kopf der Spermatozoen festgestellt werden können; eine ausschließliche Betrachtung des Nativpräparates würde derartige Kopf‐Fehlbildungen nicht aufdecken. Es wird ausdrücklich darauf hingewiesen, daß diese Arbeit in der Routinepraxis nur von einer erfahrenen Kraft vorgenom

ISSN:0303-4569    

DOI:10.1111/j.1439-0272.1981.tb00039.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1981

数据来源: WILEY