ISSN:1016-6262    

DOI:10.1159/000258978

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1996

数据来源: Karger

摘要:

Es wird über eine Untersuchung berichtet, die im wesentlichen zwei Ziele verfolgte: zum einen die Entwicklung eines praktischen Leitfadens zur Verbesserung der emotionalen Vorstellungsfähigkeit unter Berücksichtigung der Aufgliederung emotionaler Vorstellungsfähigkeit in einzelne Komponenten und Subkomponenten, und zum anderen die Uberprüfung, ob der Einsatz eines solchen Trainings eine signifikante Verbesserung der emotionalen Vorstellungsfähigkeit bewirkt. Auf der Grundlage der Bio-Informationstheorie emotionaler Vorstellungen von Lang (1979) und einiger Erweiterungen wurde eine Ausdifferen-zierung der emotionalen Vorstellungsfähigkeit in die drei wesentlichen Komponenten Entspannung. Lebhaftigkeit und Kontrollierbarkeit von Vorstellungen vorgenommen. In systematischer Ableitung aus einer Klassifikation relevanter Subfähigkeiten wurden sieben Themen konzipiert, passende Übungen zur Förderung der einzelnen Subfähigkeiten erarbeitet und in einem Trainingsmanual zusammengefaβt. In einer zweiten Phase wurde in zwei unabhängigen Studien das entwickelte Trainingsprogramm daraufhin überprüft, ob sein Einsatz tatsächlich zu einer Verbesserung der emotionalen Vorstellungsfähigkeit führt. Zur Uberprüfung wurden folgende Arten von Meβinstrumenten eingesetzt: 1. Einschätzungen subjektiv wahrgenommener Veränderungen, 2. Frage-bögen zur Erfassung der Vorstellungsfähigkeit. 3. Messung von Akutverän-derungen in emotionaler Befindlichkeit und subjektiv wahrgenommenen Körperempfindungen zur Erfassung von Stimmungsveränderungen bei der Vorstellung autobiographischer Erinnerungen unterschiedlicher Valenz und 4. Einschätzungen zum Verlauf des Trainings und Abschluβbefra-gung. Die Ergebnisse beider Studien weisen darauf hin. daβ durch das Training eine signifikante Steigerung der emotionalen Vorstellungsfähigkeit erreicht werden konnte. Im Zusammenhang mit den Ergebnissen wurden Stärken und Schwächen des Trainingsprogramms diskutiert und Veränderungsmöglichkeiten aufgezeigt. Neben alien Einzelergebnissen war es für diese Arbeit wesentlich, ein der Empirie zugängliches und klinisch nützliches Konzept der Ausdifferenzierung der emotionalen Vorstellungsfäh

ISSN:1016-6262    

DOI:10.1159/000258979

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1996

数据来源: Karger

ISSN:1016-6262    

DOI:10.1159/000258980

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1996

数据来源: Karger

摘要:

Die Erfassung von Therapeutenverhalten ist notwendig, um verläßliche Aussagen über Wirkfaktoren des Therapieerfolgs treffen zu können. In der vorliegenden Studie wurde das Therapeutenverhalten bei einer kognitiven, einer konfrontativen und einer kombinierten Therapie von Angstanfällen mit Vermeidungsverhalten untersucht. Zu diesem Zweck wurde ein Kategoriensystem entwickelt, das die inhaltlichen Unterschiede der Therapiebedingungen und den strukturellen Aufbau der Sitzungen abbildete. Bei 45 Patienten mit der Diagnose Paniksyndrom nach DSM-III-R wurden je drei Sitzungen vom Beginn, aus der Mitte und gegen Ende der Therapie untersucht. In einem Zeitraster von 30 s wurde das Therapeutenverhalten anhand von 18 Kategorien beurteilt. Die Ergebnisse zeigen, daß das Kategoriensystem ein geeignetes Meßinstrument zur Erfassung der Unterschiede im Therapeutenverhalten darstellt. Es läßt sich damit belegen, daß die Vorgaben der Therapiebedingungen weitgehend eingehalten wurden; es wurden aber auch geringfügige systematische Abweichungen von den vorgegebenen Therapierationalen fe

ISSN:1016-6262    

DOI:10.1159/000258981

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1996

数据来源: Karger

摘要:

Zwangsstörungen haben häufig einen chronischen Verlauf. Die Behandlungserfolge multimodaler Verhaltenstherapie sind geringer als bei den meisten Angststörungen. Dies gilt auch für die Pharmakotherapie, deren Effekte darüber hinaus bei über 70% der Betroffenen nach Absetzen rasch wieder abklingen. Im Gegensatz zu vielen anderen, chronisch verlaufenden psychischen und körperlichen Erkrankungen gibt es für Patienten mit Zwangsstörungen bisher kaum über längere Zeit funktionsfähige Selbsthilfegruppen. Neben der Krankheitssymptomatik sind vor allem die bei über der Hälfte dieser Patienten vorhegenden frühen sozialen Defizite und die aus deren Pseudo-Kompensation (z. B. latente Aggressivität) resultierenden Kommunikationsstörungen dafür als ursächlich anzusehen. Für uns ergab sich daraus die Frage, ob Selbsthilfegruppen für Zwangskranke durch ein initiales verhaltenstherapeutisches Expertentraining funktionsfähiger gemacht werden können. Diese Studie untersucht an 45 Patienten, die in 8 Gruppen (ie 5-8 Teilnehmer) aufgeteilt wurden, die Möglichkeiten und Grenzen systematischer, verhaltenstherapeutischer Expertenanleitung über die ersten 10 Sitzungen (1×Woche) und die weitere Entwicklung der expertenlosen Gruppen. Die wesentlichen Zielsetzungen der Expertenanleitungen waren: «Unspezifische» (Verbesserung der Kommunikations- und Gruppenfähigkeit; Bewältigung von Problemen im Alltagsleben; Erhöhung der Genuβfähigkeit) und Symptom-«spezifische» (Informationen über Zwangsstörungen und deren Behandlungsmöglichkeiten; Selbstanalyse-Fähigkeit im Hinblick auf biographische und aktuelle Bedingungen und Funktionen der Krankheitssymptomatik; verhaltenstherapeutische Selbsthilfe für Zwangsgedanken und Zwangshandlungen, u. a. mit Exposition). Datenanalysen zu den Ergebnissen erfolgten u. a. unter Berücksichtigung des Ausmaβes der Chronifizierung, der Vorbehandlungen und parallellaufender medikamentöser Behandlung. Empfehlungen

ISSN:1016-6262    

DOI:10.1159/000258982

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1996

数据来源: Karger

摘要:

Die Definition der Zwangsstörung beinhaltet, daβ der Patient seine Symptomatik als unsinnig und «ich-dyston» erlebt. Andererseits haben neuere Untersuchungen den aus der klinischen Praxis bekannten Befund bestätigt, daβ ein Teil der vom Therapeuten als zwanghaft beurteilten Verhaltensweisen vom Patienten selbst in situativ wechselndem Ausmaβ oft nicht als zwanghaft eingeschätzt, sondern als normal und «ich-synton» empfunden werden. Entsprechend sieht der Patient dieses Verhalten nicht durchgängig als änderungsbedürftig an, obwohl er unter dessen Konsequenzen leidet und sich deswegen in Behandlung begibt. Am Beispiel eines Patienten mit Zwangsstörung wird gezeigt, daβ die Wahrnehmung von zwanghaftem Verhalten durch unkommentiertes Videofeedback dieses Verhaltens erheblich verbessert werden kann. Eine weitere Verbesserung lieβ sich durch zusätzliche Kommentierung der Videoaufnahmen durch den Therapeuten erzielen. Auf diese Weise wurde der Patient zur Veränderung von zwanghaften Verhaltensweisen motiviert, die er zuvor nicht immer als zwanghaft, sondern zeitweise als «ich-sy

ISSN:1016-6262    

DOI:10.1159/000258983

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1996

数据来源: Karger

摘要:

Der Beitrag diskutiert Probleme der raschen Weiterentwicklung von Klinischer Psychologie und der Verhaltenstherapie im besonderen. Dabei werden drei Perspektiven angesprochen: (a) Binnenbeziehungen innerhalb des Fachs Klinische Psychologie sowie zu Nachbardisziplinen, (b) Transferprobleme wissen-schaftlicher Erkenntnisse von der Forschung zur Praxis und (c) Probleme der Fort– und Weiterbildung sowie der Qualitätssicherung in der Verhaltenstherapie. Als Beispiele von Fortschritt und Erosion werden diskutiert: (a) die Verhaltensmedizin, als Muster für gut abgestimmte und in die Klinische Psychologie als Fach integrierte Entwicklung, (b) die Gesundheitspsychologie für eine schlechte Interaktionskultur mit mangelhaftem gegen-seitigem Informatiûnstransfer und (c) die Psychotherapieszene als Beispiel für Erosionsprozesse in Forschung, Praxis sowie vor allem Fort– und Weiterbildung. Der Beitrag fordert eine wesentliche Stärkung des Fachs Klinische Psychologie als fachliche und organisatorische Klammer zwischen den auseinanderdriftenden Entwicklungen. Eine erfolgreiche Übernahme dieser universitär verankerten Koordinations- und Integrationsaufgabe erfordert allerdings gleichzeitig auch eine erhebliche Ausweitung personeller Ressourcen und fachlicher Kompetenzen. Eine zentrale neue Herausforderung für klinisch-psychologische Universitätsinstitute besteht auch in der Entwicklung von Qualitätssicherungsmaβnahmen. Der Beitrag empfiehlt in diesem Zusammenhang, vor allem in der Fort– und Weiterbildung den verstärkten Einsatz von Therapiemanualen sowie die Institutionalisierung von regelmäβigen Konsensuskonferenzen mit Empfehlungen zur

ISSN:1016-6262    

DOI:10.1159/000258984

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1996

数据来源: Karger

ISSN:1016-6262    

DOI:10.1159/000258985

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1996

数据来源: Karger

ISSN:1016-6262    

DOI:10.1159/000258986

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1996

数据来源: Karger

ISSN:1016-6262    

DOI:10.1159/000258987

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1996

数据来源: Karger