摘要:

Two cases of post‐operative pulmonary atelectasis were treated by a procedure not previously described in the literature. Following bronchoscopic suction, the main bronchus on the affected side was inflated with a mixture of air and oxygen through an endobronchial tube passed under direct vision over a bronchoscope. This resulted in immediate re‐expansion of the atelectatic lung.ZUSAMMENFASSUNGZwei Fälle von postoperativen Lungenatelektasen wurden mit einer Methode behandelt, die bischer in der Literatur nicht beschrieben ist. Nach bronchoskopischer Absaugung wurde der Hauptbronchus der betroffenen Seite mit einer Mischung aus Luft und Sauerstoff über einen Endobronchialtubus aufgebläht. Dieser wurde über ein Bronchoskop gezogen und unter direkter Sicht eingeführt. Die geschilderte Maßnahme führte zu einer sofortigen Re‐Expansion der intub

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1974.tb00844.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY

摘要:

Dose‐response curves of succinylcholine (SuCh) were obtained in anesthetized patients by means of mechanograms of the flexion‐grip response of the hand to ulnar nerve stimulation. A subparalyzing dose (0.04 mg/kg b.w.) of d‐tubocurarine (d‐TC) administered prior to SuCh (0.025–1.6 mg/kg b.w.) exhibited a shift of the dose‐response curves toward the right, i.e., a diminishing effect on magnitude and duration of the SuCh induced neuromuscular blockade. The effective dose of SuCh required to produce a half‐maximal inhibition of the contractile force (ED50, 0.12 mg/kg before d‐TC) was increased to 0.3 mg/kg (15 min after d‐TC), 0.26 mg/kg (after 30 min), and 0.23 mg/kg (after 45 min). Thus, d‐TC pretreatment employed under clinical conditions to prevent potential hazards of SuCh requires a significant larger dose of SuCh to ensure consistently adequate relaxation.ZUSAMMENFASSUNGDosis‐Wirkungsbeziehungen von Succinylcholin (SuCh) (0,025–1,6 mg/kg Körpergewicht) wurden mit Hilfe von Mechanogrammen der Beuge‐ und Faust‐schlußbewegung der Hand nach elektrischer Ulnarisreizung an narkotisierten Patienten ermittelt. Die Vorausinjektion von d‐Tubocurarin (d‐TC) in der unterschwelligen Dosierung von 0,04 mg/kg Körpergewicht fuhrte zu einer Rechtsverschiebung der Dosis‐Wirkungskurven von SuCh, d.h. d‐TG vermindert Ausmaß und Dauer der neuromuskulären Hemmwirkung von SuCh. Die Effektivdosis von SuCh, die eine halbmaximale Hemmung der Kontraktionskraft bewirkt (ED50; 0,12 mg/kg ohne d‐TC) steigt auf 0,3 mg/kg 15 min nach d‐TC an bzw. 0,26 mg/kg (nach 30 min) und 0,23 mg/kg (nach 45 min). Wird unter klinischen Bedingungen vor einer SuCh Injektion ein Muskelrelaxans vom kompetitiven Typ, z.B. d‐TC verabfolgt, um potentielle Nebenwirkungen von SuCh zu verhuten, ist eine hohere Dosis SuCh erforderlich, um immer

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1974.tb00845.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY

摘要:

A method is described of stabilising the metabolic and respiratory acid‐base status of 90 cats in which 127 local anaesthetic toxicity studies were performed. Nine different local anaesthetic agents were studied. These agents were infused intravenously at a constant rate until the appearance of generalised seizure activity in the EEG from the cortex and amygdala via implanted electrodes. A fall in Paco2, or hydrogen ion activity (aH+) was found to decrease local anaesthetic toxicity, such that a linear correlation was found between the log of the toxic dose and Paco2and aH+. No correlation was found to the metabolic variable chosen (“non‐respiratory” hydrogen activity, aH+NR). The conclusion was that both hydrogen ion activity and Paco2are of importance in modifying the CNS toxic threshold dose of local anaesthetic agents.ZUSAMMENFASSUNGEs wird eine Methode der Stabilisation des metabolischen und respiratorischen Säure‐Basen‐Status bei 90 Katzen beschrieben, bei welchen 127 Toxizitätsuntersuchungen mit Lokalanaesthetika durchgeführt wurden. Neun verschiedene Lokalanaesthetika, die untersucht wurden, wurden mit gleichbleibender Geschwindigkeit so lange i.v. infundiert, bis im EEG des Cortex und der Mandelkerne‐via implantierter Elektroden registriert‐generalisierte Krampfpotentiale auftraten. Dabei zeigte sich, daß ein Abfallen des Paco2oder der Wasserstoffionen‐Aktivität (aH+) die Toxizität der Lokalanaesthetika reduzierte und zwar so, daß eine lineare Korrelation zwischen dem Logarithmus der toxischen Dosis und dem PaCo2bzw. aH+festgestellt werden konnte. Zu der gewählten metabolischen Variablen (“nicht‐respiratorische” Wasserstoffionen‐Aktivität, aH+NR) konnte keine Korrelation gefunden werden. Die Schlußfolgerung war, daß sowohl die Wasserstoffionen‐Aktivität als auch das PaCO2von Bedeutung fur die Modifizierung der toxischen Schwellen

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1974.tb00846.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY

摘要:

This study is a detailed analysis of data obtained from 127 experiments on 90 paralysed and ventilated cats regarding the CNS toxicity of nine local anaesthetic agents as evidenced by seizure activity on the EEG. It is shown that an increase in Pco2or aH+caused increased CNS toxicity, i.e., smaller i.v. doses were required to elicit seizure activity, and that the underlying metabolic acid‐base state can considerably modify this, a metabolic alkalosis decreasing toxicity, and vice‐versa. The probable mechanisms of this process involving relationships between pH and the local anaesthetic cation/base ratios in plasma and neural tissue are discussed. It is finally recommended that local anaesthetic convulsions be treated by adequate artificial ventilation, which by lowering the Pco2in the brain will diminish the local anaesthetic toxicity and thus treat the root cause.ZUSAMMENFASSUNGDiese Untersuchung stellt die Detailanalyse von Ergebnissen dar, die bei 127 Experimental an 90 paralysierten und künstlich beatmeten Katzen gewonnen wurden in Hinblick auf die ZNS‐Toxizität von neun Lokalanaesthetika, dargestellt mittels Krampfaktivität im EEC Es zeigte sich, daß eine Erhöhung des PCo2oder der Wasserstoffionenaktivität (aH+) die ZNS‐Toxizität erhöhte, d.h. es waren geringere i.v. Dosen erforderlich, urn Krampfpotentiale auszulösen. Es zeigte sich ferner, daß der zugrundeliegende metabolische Säure‐Basen‐Status dies beträchtlich modifizieren kann, wobei metabolische Alkalose die Toxizität reduziert und umgekehrt. Der wahrscheinliche Mechanismus, an dem wohl Beziehungen zwischen pH und der Lokalanaesthetika‐Kationen‐Basen‐Relationen im Plasma und im Nervengewebe beteiligt sind, wird diskutiert. Schließlich wird empfohlen, durch Lokalanesthetika bedingte Krämpfe mit adäquater künstlicher Beatmung zu behandeln, damit der Senkung des Pco2im Gehirn die Toxizität des Lokalanaesthetikums vermindert und mithin

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1974.tb00847.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY

摘要:

In order to study the energy metabolism of the brain in pronounced hypocapnia, lightly anaesthetized rats were hyperventilated to arterial CO2tensions of minimally 10 mmHg during 2, 5 and 45 min, respectively. There were marked increases in the tissue concentrations of lactate (and pyruvate) already at 2 min, but no changes in phosphocreatine, ATP, ADP or AMP at 2 or 5 min. It is concluded that the lactic acidosis observed in the tissue during hyperventilation is unrelated to a derangement of the energy state of the tissue. Measurement of other glycolytic substrates seems to indicate an activation of phosphofructokinase, but the possibility that the accumulation of lactate (and pyruvate) at the present degree of hypocapnia is secondary to an activation of other enzymatic steps cannot be ruled out.ZUSAMMENFASSUNGUm den Energiestoffwechsel des Gehirns unter ausgeprägter Hypokapnie zu studieren, wurden oberflächlich narkotisierte Ratten auf arterielle CO2‐Spannungen von minimal 10 mm Hg während 2, 5 bzw. 45 Minuten hyperventiliert. Schon nach zwei Minuten zeigten sich deutliche Anstiege der Gewebekonzentrationen von Laktat (und Pyruvat), aber keine Veränderungen des Phosphor‐Kreatins, der ATP, ADP oder AMP nach 2 bzw. 5 Minuten. Es wird daraus geschlossen, daß die in den Geweben während der Hyperventilation beobachtete Laktatazidose in keiner Beziehung zu einer Stöning des Energiezustandes der Gewebe steht. Messungen anderer glykolytischer Substrate scheinen auf eine Aktivation der Phosphofruktokinase hinzuweisen, aber die Möglichkeit, daß die Anhäufung von Laktat (und Pyruvat) bei den gegenständlichen Werten der Hypokapnie die Folge einer Aktivation anderer enzymatischer Schritte sein könnte, ist nicht

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1974.tb00848.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY

摘要:

Correlated values of cardiac output and liver blood flow were measured on eight dogs. Measurements were carried out under basis anesthesia with O2‐N2O‐barbiturate‐gallamonium with controlled ventilation as well as during the addition of 0.5% and 1.0% halothane to the inspiratory air. During the latter type anesthesia, a parallel fall in the cardiac output and the liver blood flow was demonstrated. With 0.5% halothane, the fall was on the average 30% and 25% of the initial values respectively, and with 1.0% halothane it was 49% and 45% of the initial values. The individual changes were extremely dependent upon simultaneous changes in Paco2. The fall in cardiac output and liver blood flow was least when the Paco2increased at the same time, and greatest when the Paco2fell simultaneously.No changes were demonstrated in the total peripheral resistance and the resistance in the splanchnic region. It is concluded that changes in the cardiac output and hepatic blood flow brought about by the Paco2are parallel, and this appears to be undiminished during anesthesia with O2‐N2O‐halothane in the concentrations used here.ZUSAMMENFASSUNGAn 8 Hunden wurden die Korrelationswerte des Herzminutenvolumens (HMV) und der Leberdurchblutung gemessen. Diese Untersuchungen wurden in O2‐N2O‐Barbiturat‐Gallamin‐Basisnarkose mit kontrollierter Beatmung durchgeführt und während eines Zusatzes von 0,5 bzw. 1,0% Halothan im Einatemgemisch. Unter Halothan konnte ein parallel verlaufender Abfall des HMV und der Leberdurchblutung nachgewiesen werden. Bei 0,5% Halothan betrug dieser im Durchschnitt 30 bzw. 25% der Ausgangswerte, bei 1% Halothan 49 bzw. 45%. Individuelle Schwankungen waren im höchsten Maße von gleichzeitigen PaCo2‐Veränderungen abhängig. Der Abfall des HMV und der Leberdurchblutung war am geringsten, wenn gleichzeitig das PaCo2anstieg und am stärksten, wenn das PaCo2gleichzeitig absank.Im peripheren Gesamtwiderstand sowie im Gefäß‐widerstand des Splanchnikus‐Bereiches konnten keine Veränderungen nachgewiesen werden. Es wird daraus der Schlu|sZ gezogen, daß die PaCo2‐bedingten Veränderungen des HMV und der Leberdurchblutung miteinander verbunden sind und daß sich dies auch während der Narkose mit O2‐N2O‐Halothan in den hi

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1974.tb00849.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY

摘要:

The correlated values of cardiac output (measured by Cardio‐Greenr̀) and uterine blood flow (measured with133xenon) were determined on eight dogs. This was done both under basis anesthesia with O2‐N2O‐barbiturate‐gallamonium with controlled ventilation and during the addition of 0.5% and 1.0% halothane to the inspiratory air. A fall in cardiac output and uterine blood flow was demonstrated during the addition of halothane. With 0.5% halothane, the fall was on an average 30% and 17% of the initial values respectively and with 1.0% halothane, it was 49% and 42% of the initial values. The uterine blood flow varied considerably from animal to animal, and these values were not correlated to the Paco2changes carried out within the range of Paco2, from 25 to 66 mmHg.ZUSAMMENFASSUNGBei 8 Hunden wurden die Korrelationswerte des Herzminutenvolumens (HMV) (gemessen mit Cardio‐Green®) und der Uterusdurchblutung (gemessen mit133Xenon) bestimmt. Dies wurde sowohl unter Basisnarkose mit O2‐N2O‐Barbiturat‐Gallamin‐Basisnarkose mit kontrollierter Beatmung als auch während eines Zusatzes von 0.5–1.0% Halothan im Inspirationsgemisch durchgeführt. Unter Halothan zeigte sich ein Abfall des HMV und der Uterusdurchblutung. Bei 0.5% Halothan betrug der Abfall 30 bzw. 17% der Ausgangswerte und bei 1.0% Halothan 49 bzw. 42%. Die Uterusdurchblutung schwankte beträchtlich von Tier zu Tier, doch standen diese Werte nicht in Korrelation zu PaCo2‐Veränderungen, die in einem Bereich von

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1974.tb00850.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY

摘要:

The goal of the study was to determine if the increased tolerance to anaesthetics in alcoholics is associated with a sympathetic overactivity during anaesthesia and operative stress. Plasma catecholamines were measured in six chronic alcoholics at five stages during “balanced anaesthesia” given for upper abdominal surgery. Six non‐alcoholics, matched for age, weight and operative procedure served as controls. Plasma catecholamines were determined by the method of Vendsalu(1960).Before skin incision, blood pressure, heart rate and plasma noradrenaline were slightly above preanaesthetic levels in alcoholics but not in controls. Operative stress seemed to be associated with a higher incidence of signs of inadequate depth of anaesthesia in alcoholics. During operative stress, before abolition of the pressor response with fentanyl and tubocurarine, the increase in blood pressure, heart rate and total catecholamines was similar in both groups. After abolition of the pressor response, heart rate and catecholamines returned to preanaesthetic levels in non‐alcoholics, whereas in alcoholics plasma noradrenaline was about 100%, total catecholamines about 70% and heart rate about 20% above the preanaesthetic level at this stage. The results suggest that, in alcoholics, the increased tolerance to anaesthetics is reflected in a more marked sympathetic activity during operative stress.ZUSAMMENFASSUNGZiel dieser Untersuchung war es festzustellen, ob die erhöhte Narkosetoleranz von Alkoholikern mit einer vermehrten Sympathikusaktivität während der Narkose und des Operationsstresses vergesellschaftet ist. Plasmakatecholamine wurden bei sechs chronischen Alkoholikern zu fünf Zeitpunkten während Kombinationsnarkosen fur Oberbauchoperationen bestimmt. Sechs Nichtalkoholiker vergleichbaren Alters, Gewichtes und unter gleichen Operationsbedingungen dienten als Kontrollen. Die Plasmakatecholamine wurden nach der Methode von Vendsalu1960) bestimmt.Vor dem Hautschnitt waren Blutdruck, Herzfrequenz und Plasma‐Noradrenalin bei den Alkoholikern gegenüber den pränarkotischen Werten leicht erhöht, nicht aber bei den Kontrollpersonen. Der Operationsstress schien bei den Alkoholikern mit einem höheren Prozentsatz von Anzeichen ungenügender Narkosetiefe verbunden zu sein. Während des Operationsstresses, vor der Unterdrückung der pressorischen Wirkung durch Fentanyl und Tubocurarin, war der Anstieg des Blutdrucks, der Herzfrequenz und der Gesamtkatecholamine in beiden Gruppen ähnlich. Nach Unterdrückung der pressorischen Wirkung kehrten bei den Nichtalkoholikern die Herzfrequenz und die Katecholamine zu den pranarkotischen Aus‐gangswerten zurück, während bei den Alkoholikern in diesem Stadium das Plasma‐Noradrenalin urn etwa 100%, die Gesamtkatecholamine um ca. 70% und die Herzfrequenz um etwa 20%über den pränarkotischen Werten lagen. Die Resultate deuten darauf hin, daß sich die erhöhte Narkosetoleranz bei Alkoholikern in einer deutlichen Sympathikusaktivitätssteigerung während des

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1974.tb00851.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY

摘要:

Patients undergoing prosthetic hip surgery by the Charnley method were given51Cr labelled platelets and125I labelled fibrinogen the day before the operation. External monitoring of both kinds of radioactivity over the right lung was performed during the surgical procedure. A transient accumulation of51Cr radioactivity over the lung was noted during broaching of the femoral bone marrow and after impaction of the femoral prosthetic stem. Transient trapping of125I radioactivity was also recorded during the latter period. Arterial oxygen tension (Pao2) dropped significantly after impaction of the femoral prosthesis. The correlation coefficient was ‐0.97 between deposition of125I radioactivity in the lung and the Pao2reduction occurring after insertion of the femoral prosthesis. These results might indicate a pulmonary microembolism occurring during this stage of the operation, with concomitant pulmonary dysfunction.ZUSAMMENFASSUNGPatienten, die für prothetische Hüftoperationen nach der Methode nach Charnley vorgesehen waren, erhielten am Tag vor dem Eingriff51Cr‐markierte Thrombozyten und125I‐markiertes Fibrinogen. Wahrend des chirurgischen Eingriffes wurden beide Arten der Radioaktivät über der rechten Lunge extern registriert. Eine vorübergehende Anhäufung der51Cr‐Aktivität über der Lunge wurde während des Ausraumens des Knochenmarks aus dem Femur und nach dem Einsetzen der Femurstammprothese beo‐bachtet. Wahrend dieser zweiten Phase wurde auch eine vorubergehende Haufung der125I‐Radio‐aktivitat registriert. Nach dem Einsetzen der Femurprothese fiel die arterielle Sauerstoffspannung (PaO2) significant ab. Der Korrelationskoeffizient war—0,97 zwischen dem vermehrten Auftreten der125I‐Radioaktivität in der Lunge und der nach dem Einsetzen der Femurprothese auftretenden PaO2‐Reduktion. Diese Resultate könnten als Anzeichen von Mikroembolis‐ationen in die Lunge in diesem Operationsstadium interpretiert werden bei gleic

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1974.tb00852.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY

摘要:

The mechanism of methoxyflurane‐induced changes in lipid and carbohydrate metabolisms were studied in vivo and in vitro in rats. Methoxyflurane caused a clear elevation of plasma free fatty acids (FFA) during and after anesthesia, while on the other hand, the plasma glycerol level rose only during the recovery period. The changes during anesthceia seem to be due to indirect actions of the sympathetic nervous system and can be abolished by beta‐blocking agents or by sympathectomy together with prevention of hypothermia. These pretreatments only slightly reduced the changes during the recovery period. Methoxyflurane caused no alterations in lipolysis in vitro.The present results indicate that after methoxyflurane anesthesia there must exist some lipolytic mechanisms other than those caused by the methoxyflurane itself. The slight changes in plasma glucose observed in the present study can be explained by catecholamine release or by changes in the peripheral utilization of carbohydrate during and after methoxyflurane anesthesia.ZUSAMMENFASSUNGDer Mechanismus von Methoxyfluran‐induzierten Veränderungen im Fett‐ und Kohlehydratstoffwechsel wurde an Ratten in vivo und in vitro untersucht. Methoxyfluran führt zu einer deutlichen Erhöhung der freien Fettsäuren im Plasma während und nach der Narkose, der Plasmaglyzerolspiegel stieg jedoch nur während der Erholungsperiode an. Die Veränderungen während der Narkose scheinen durch indirekte Wirkungen des sympathischen Nerven‐systems bedingt zu sein und können durch Beta‐Blocker oder durch Sympathektomie unter gleichzeitiger Verhütung einer Hypothermie verhindert werden. Diese Vorbehand‐lungsmethoden reduzieren jedoch die Veränderungen während der Erholungsperiode nur in geringem Maße. In vitro verursachte Methoxyfluran keine Störungen der Lipolyse. Die gegenwartigen Befunde weisen darauf hin, daß nach Methoxyfluran‐Narkose ein anderer lipolytischer Mechanismus vorliegen muß, als der durch Methoxyfluran selbst.Die geringen Veränderungen der Plasmaglukose, die während der vorliegenden Untersuchungen beobachtet wurden, können durch Katecholaminfreisetzung oder durch Änderungen in der peripheren Ausnützung der Kohlehydrate während und nach

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1974.tb00853.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY