ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1967.tb00376.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1967

数据来源: WILEY

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1967.tb00377.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1967

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYPatients resuscitated after coronary infarction or coronary circulatory insufficiency with cardiac arrest are presented. In 15 out of 33 instances, the patients left hospital without hypoxic damage. In another seven, heart‐lung resuscitation was successful, but die patients died later from “mechanical heart failure.” A common denominator in all these cases was that resuscitation was started immediately by competent staff present at the moment of die circulatory arrest. The longest follow‐up period was 41/2 years, showing that “electrical heart failure” does not mean insufficient myocardial mechanical reserves.In spite of an efficient plan for heart‐lung resuscitation in the hospital, many patients with sudden circulatory arrest due cardiac infarction died because diagnosis and thus resuscitative efforts were delayed. It is therefore concluded mat patients with cardiac infarction must be under constant supervision in a coronary care unit, where cardiac arrhythmias and circulatory arrest can be promptly detected, diagnosed and treated by die application of modern techniques by a competent staff.ZUSAMMWNFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNGEs wird über Patienten berichtet, die nach Coronarinfarkten oder Insuffi‐zienz der Coronardurchblutung mit Herzarrest reanimiert worden waren. 15 von 33 Patienten verliessen das Krankenhaus ohne hypoxische Schäden. Bei 7 anderen war die Herz‐Lungen‐Wiederbelebung erfolgreich, aber die Patienten starben später an “mechanischem Herzversagen”. Der gemeinsame Nenner aller dieser Fälle war, dass die Wiederbelebung unmittelbar von kompetenten Ärzten vorgenommen wurde, die im Augenblick des Kreislaufstillstandes an‐wesend waren. Die längste Nachbeobachtungsperiode war 41/2 Jahre und zeigte, dass “elektrisches Herzversagen” nicht bedeuten muss, dass gleichzeitig die mechanischen Myocardreserven insuffizient sind.Obwohl es in unserem Krankenhaus einen detaillierten Plan für die Herz‐Lungen‐Wiederbelebung gibt, starben viele Patienten mit plötzlichem Kreis‐laufstillstand infolge Coronarinfarkt, weil die Diagnose und damit die Wieder‐belebungsmühungen verzögert waren. Wir ziehen daraus den Schluss, dass Patienten mit Herzinfarkten unter ständiger Überwachung auf einer Coronar‐Intensivstation stehen sollten, so Arrhythmien und Herzstillstand sofort ent‐deckt, diagnostiziert und durch die Anwendung moderner Tech

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1967.tb00378.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1967

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYThe effects of pre‐operative drugs upon ventilation and acid‐base status were investigated in patients with known cardiovascular and respiratory disease before anaesthesia and operation. Drugs used for pre‐operative medication were either morphine sulphate alone, morphine sulphate plus hyoscine, hyoscine alone, pentobarbitone with atropine, or isotonic saline solution. The patients were divided into five groups in accordance with the type of drugs given. Ventilation measurements, blood‐gas analyses and oxygen uptakes were made simultaneously during the study. The results obtained were subjected to statistical analysis. Calculations of alveolar ventilation showed that in four out of the five groups, the mean effective ventilation was reduced by between 5.4 and 12.7% as compared with the control values. However, pulmonary gas exchange remained adequate for the elimination of carbon dioxide and the maintenance of the pre‐operative arterial oxygen tension and acid‐base balance. No significant differences in oxygen uptakes in the individual groups were revealed before and after the administration of the pre‐operative drugs. The belief that the use of opiates in moderately ill and elderly patients endangers both the immediate respiratory and circulatory states to the point of producing hypoxaemia, hypercarbia and acid‐base derangements was not substantiated in the present study.ZUSAMMENFASSUNGBei Patienten mit bekannten Erkrankungen der cardiovaskulären und respiratorischen Systeme wurden die Einflüsse der Praemedikationsdrogen auf Ventilation und Säure‐Basen‐Haushalt untersucht. Die zur Praemedikation verwendeten Mittel waren entweder Morphinsulfat allein, Morphinsulfat mit Hyoscin, Hyoscin allein, Pentobarbital mit Atropin oder isotonische Kochsalz‐lösung. Entsprechend den verabreichten Medikamenten wurden die Patienten in fünf Gruppen unterteilt. Messungen der Ventilation, Blutgasanalysen und Bestimmung der O2‐Aufnahme wurden simultan durchgeführt. Die erhaltenen Ergebnisse wurden statistisch analysiert. Berechnungen der alveolären Ventilation zeigten, dass bei vier von den fünf Gruppen die mittlere effektive Ventilation gegenüber den Kontrollwerten um 5.36‐12.7% herabgesetzt war. Der Gasaustausch in den Lungen reichte jedoch sowohl für die CO2‐Abgabe als auch für die Erhaltung der praeoperativen arteriellen Sauerstoffspannung und des Säure‐Basen‐Gleichgewichtes aus. Die Sauerstoffaufnahme zeigte keine signifikanten Unterschiede nach der Verabreichung der Praemedikations‐drogen. Die allgemein bestehende Auffassung, dass die Verwendung von Opiaten bei mässig kranken und älteren Patienten die Atmung und den Kreis‐lauf unmittelbar bis zur Hypoxaemie, Hyperkarbie und Säure‐Basen‐Ent‐gleisung zu gefährden vermöge, konn

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1967.tb00379.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1967

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYThe Ninhydrine finger printing test has been used to evaluate the effect of stellate‐ganglion block. The following results were obtained:—1Horner's syndrome is not a good parameter for evaluating die effect of sympatiietic block of die arm.2Using the paratracheal approach for stellate‐ganglion block more, solution is required to produce a complete sympathetic block of the arm than to get signs of Horner's syndrome.3The Ninhydrine finger print test is easy to perform and gives good information about sweat secretion as a measurement of sympathetic function in the arm.4Increase in the temperature of the arm may give inadequate and even false information when circulatory disturbances are present.ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNGDer Ninhydrine‐Fingerabdrucktest wurde zur Auswertung der Wirkung einer Blockade des Ganglionstellatum angewandt. Dabei wurden die folgenden Resultate erzielt:1Das Horner'sche Syndrom ist kein guter Anzeiger zur Auswertung der Wirkung eines Sympathikusblocks des Armes.2Beim paratrachealen Zugang zur Stellatumblockade wird zur Erzeugung eines kompletten Sympathikusblocks des Armes mehr Lösung benötigt, als zum Erzielen eines Horner'schen Syndromes.3Der Ninhydrine‐Fingerabdrucktest ist leicht auszuführen und gibt gute Auskunft über die Schweisssekretion als Mass der Sympathikusfunktion im Arm.4Ein Temperaturanstieg des Armes kann ungenügende, ja sogar falsche Informationen ergeben, wenn Kreislaufstor

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1967.tb00380.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1967

数据来源: WILEY

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SUMMARYIn 10 subjects studied, intravenous administration of 5 mg propranolol during ether anesthesia produced falls in heart rate, systemic arterial pressures, cardiac output and stroke volume, with associated rises in Fentany1 venous pressure and total peripheral vascular resistance. The responses to propranolol could be ascribed to a blockade of the beta‐adrenergic cardiovascular stimulation by ether. The importance of such a stimulation in maintaining adequate circulation during ether anesthesia was demonstrated.ZUSAMMENFASSUNGBei 10 Patienten wurde die Wirkung einer intravenösen Gabe von 5 mg Propranolol wahrend einer Äthernarkose studiert. Es kam zu einem Abfall der Herzfrequenz, des arteriellen Druckes, des Herzminuten‐ und Schlag‐volumens mit gleichzeitigem Anstieg des Zentralvenendruckes und des periphe‐ren Gesamtwiderstandes. Diese Propranololwirkungen können als Blockade der beta‐adrenergischen Herz‐Kreislaufstimulation durch den Äther erklart werden. Auf die Bedeutung dieser Stimulation zur Erhaltung normaler Kreis‐laufverhältnisse während der Äthernark

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1967.tb00381.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1967

数据来源: WILEY

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SUMMARYThe differences between the action of succinyldicholine and succinyl‐monocholine on striated muscle has been studied, using an electromyographic technique.Doses of succinylmonocholine (5‐10 mg per kg body weight) caused electrical changes very similar to those observed in previous studies on the dicholine. Split potentials and larger split complexes, typical of fasciculations, were recorded from the diaphragm. Activity of the fasciculation type could not be recorded in the gastrocnemius muscle.Apnoeic doses of succinylmonocholine caused a very rapid onset of neuromuscular block in die tonic and phasic muscles, always first seen in the gastrocnemius (phasic) muscle.ZUSAMMENFASSUNGMittels Elektromyographie wurden die Wirkungsunterschiede zwischen Succinyldicholin und Succinylmonocholin auf die Skelettmuskulatur unter‐sucht.Succinylmonocholindosen von 5‐10 mg pro kg Körpergewicht verursachten elektrische Veränderungen, die den bei früheren Untersuchungen mit dem Dicholin beobachteten sehr ähnlich waren. Spaltpotentiale und grössere Spalt‐komplexe, typisch für Faszikulationen wurden vom Zwerchfell registriert. Vom Musculus gastrocnemius konnte keine Faszikulationsaktivität registriert werden.Atemlähmende Dosen von Succinylmonocholin verursachten einen sehr raschen Eintritt des neuromuskulären Blocks in tonische und phasische Muskeln, der immer zuerst im Gastrocnemius, einem phasischen Mus

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1967.tb00382.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1967

数据来源: WILEY

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SUMMARYThe aetiology of the so‐called fat embolism is discussed, and the treatment of five cases widi this syndrome is described.In our opinion, fat embolism is the result of a traumatic stress‐induced intravascular coagulation and disturbances in fat metabolism.A clinical programme is given for early prophylactic treatment, including adequate colloid infusions, high caloric supply, sedatives and “sympathico‐lytics,” and heparin. More than 20 severe traumatic cases with considerable risk of fat embolism were treated according to this programme. Most of them did not show any severe symptoms of fat embolism.In the five cases in which clinical symptoms of fat embolism appeared, the initial prophylactic treatment was not quite in accordance with our present treatment programme. After further intensive respiratory and circulatory therapy four of the five patients survived. In die fifth case, therapy started late; the pulmonary changes were too severe to allow adequate ventilation, and die patient died of respiratory insufficiency. The use of corticosteroids in two patients resulted in clinical and radiographic improvement.ZUSAMMENFASSUNGDie Ätiologie der sogenannten Fettembolie wir ddiskutiert und die Behand‐ung von 5 Fällen mit diesem Syndrom beschrieben.Nach unserer Auffassung ist die Fettembolie das Resultat einer durch den traumatischen Stress bedingten intravaskulären Koagulation und von Störungen im Fettstoffwechsel.Für die frühprophylaktische Behandlung wird ein klinisches Programm erstellt, das ausreichende Kolloidinfusionen, hohe Kalorienzufuhr, Sedativa, Sympatikolytika und Heparin beinhaltet. Mehr als 20 Unfallpatienten mit beträchtlichem Fettembolierisiko wurden, diesem Programm entsprechend, behandelt. Die meisten von diesen zeigten keine schweren Symptome von Fettembolie.Bei den 5 Fällen, bei welchen die klinischen Symptome der Fettembolie aufschienen, war die anfängliche prophylaktische Behandlung nicht ganz im Einklang mit unserem derzeitigen Therapieplan. Nach weiterer intensiver Behandlung von Atmung und Kreislauf überlebten 4 dieser 5 Patienten. Beim fünften Fall begann die Behandlung zu spät; die pulmonalen Veränderungen waren zu schwer um eine adäquate Beatmung zu ermöglichen. Der Patient erlag seiner Ateminsuffzienz. Die Anwendung von Corticosteroiden bei zwei Patienten führte zu klinischer und

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1967.tb00383.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1967

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYRenal function was studied during the early postoperative period in patients undergoing major surgery with considerable blood loss and incomplete substitution. Contrary to expectation, Cin and CPAH were widiin normal limits as early as 2 hours after operation. A moderate antidiuresis persisted for at least 24 hours. The excretion of sodium and potassium were within normal limits.ZUSAMMENFASSUNGWährend der frühen postoperativen Periode wurde die Nierenfunktion bei Patienten studiert, die grosschirurgischen Eingriffen mit beträchtlichem Blut‐verlust und unvollständiger Substitution unterzogen worden waren. Entgegen den Erwartungen blieben die Inulin‐Clearance und die PAH‐Clearance 2 Stunden nach der Operation innerhalb normaler Grenzen. Eine mässige Anti‐diurese blieb für mindestens 24 Stunden bestehen. Die Ausscheidung von Natrium und Kalium hielt sich in nor

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1967.tb00384.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1967

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYA report is given on 48 patients, 34 of whom underwent surgery with halothane anaesthesia and 14 with ether anaesthesia. Both groups displayed significant increases in OCT activity in serum 4‐7 days after the operation. GOT and GPT in serum were analysed in 17 of the halothane and in eight of die ether cases. GOT was significantly increased after 24 hours and GPT after 4‐7 days. No significant differences were found between the serum enzyme (OCT, GOT, GPT) levels of the two groups on any of the postoperative days studied (days 1, 4, 7 and 10).The absence of a rise in OCT 24 hours after anaesthesia and the similarity between the enzyme course in the two groups indicate that halothane is not more hepatotoxic than other anaesthetics.In both the halothane and the ether group, the rise in OCT 4‐7 days after the operation is significantly correlated to the duration of anaesthesia. The excretion of 17‐hydroxycorticosteroids was studied in 11 of the halothane cases. The rise during the first postoperative day was significantly correlated to the duration of anaesthesia.The rise in OCT 4‐7 days after operation appears at least to some extent to have been functionally conditioned.Three additional cases are reported in which a second operation was performed 4‐7 days after the first. A distinct rise in OCT was noted in these three cases immediately after the second operation. Various causes of liver injury after re‐operation are discussed.ZUSAMMENFASSUNGEs wird über 48 Patienten berichtet, von denen 34 unter Halothan‐ und 14 unter Äthernarkose operiert wurden. Beide Gruppen zeigten signifikante Erhöhung der OCT‐Aktivität im Serum am 4.‐7. postoperativen Tag. Serum GOT und GPT wurden bei 17 der Halothan‐ und 8 der Ätherfälle bestimmt. GOT war nach 24 Stunden signifikant erhöht und GPt nach 4‐7 Tagen. An keinem der untersuchten postoperativen Tage (1., 4., 7. und 10. Tag) konnten signifikante Unterschiede in den Serumenzymspiegeln (OCT, GOT und GPT) zwischen den beiden Gruppen festgestellt werden.Das Fehlen eines OCT‐Anstieges 24 Stunden nach der Narkose und die Ahnlichkeit des Enzymverlaufes in den beiden Gruppen deutet darauf hin, dass Halothan nicht hepatotoxischer als andere Anaesthetika ist.Sowohl in der Halothan‐ als auch in der Äthergruppe stand der OCT‐Anstieg 4‐7 Tage nach der Operation in signifikanter Abhängigkeit zur Nar‐kosedauer. In 11 von den Halothanfällen wurde die Ausscheidung der 17‐Hydroxycorticosteroide untersucht. Ihr Anstieg während des ersten postoperativen Tages stand in signifikanter Anhängigkeit zur Narkosedauer.Der OCT‐Anstieg 4‐7 Tage nach der Operation scheint zumindest teilweise funktionell bedingt gewesen zu sein.Schliesslich wird iiber 3 weitere Falle berichtet, bei welchen eine zweite Operation 4‐7 Tage nach der ersten vorgenommen wurde. Bei diesen 3 Fallen wurde ein deutlicher Anstieg der OCT unmittelbar nach der zweiten Operation festgestellt. Die verschiedenen Ursachen von Leber

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1967.tb00385.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1967

数据来源: WILEY