摘要:

SUMMARYIt has previously been shown that intravenous regional anaesthesia can cause muscle relaxation.Investigations of muscle power have been carried out:—1under anoxic conditions,2when a 0.5% Citanest solution is injected simultaneously with the production of an anoxic state, and3when the anoxic state precedes the injection of the anaesthetic agent by 20 minutes.It has been shown that muscle power is diminished or abolished by this form of anaesthesia. Muscle relaxation is more quickly produced if a period of arterial occlusion precedes the injection of the anaesthetic by 20 minutes.Intravenous regional anaesthesia is thus suitable for surgery of the extremities, even when muscle relaxation is desired.ZUSAMMENFASSUNGEs war schon fruher gezeigt worden, dass die intravenose Regionalanaes‐thesie Muskelerschlaffung herbeifiihren kann. Undersuchungen über die Mus‐kelkraft wurden ausgeführt:1unter anoxischen Bedingungen,2nach Injektion einer 0,5%‐igen Citanestlosung, die gleichzeitig im Stadium der Anoxie verabreicht wurde,3wenn das anoxische Stadium der Injektion des Anaesthetikums un 20 Minuten vorausgegangen war.Es konnte gezeigt werden, dass die Muskelkraft bei dieser Anaesthesieform entweder vermindert ist oder völlig schwindet. Muskelentspannung wird rascher herbeigeführt, wenn vor der Injektion des Anaesthetikums die arterielle Blutzufuhr für 20 Minuten unterbrochen wird. Die intravenöse Regionalanaes‐thesie ist daher auch für Extremitäteneingriffe brauchbar, bei denen Muskelentspannung

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1966.tb00333.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1966

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYBy means of an electromyographic method the respiratory pattern was studied in the cat under extreme obstruction of the airway (internal diameter, 1.5 mm) and under total occlusion in light and deep anaesthesia and after vagotomy.Light anaesthesiaWith increasing obstruction the respiratory frequency was markedly reduced. The electrical activity, however, was most pronounced during total occlusion, which shows that the most vivid motor‐unit activity was built up during an extreme alarm situation.Deep anaesthesiaiDeep anaesthesia reduced the range of activity of the respiratory regulation under exposures to respiratory distress of the same magnitude as used in light anaesthesia.After vagotomyAfter division of the vagal nerves the frequency of breathing and the increase in the amplitude of the electromyographic pattern were very low with no apparent change when the animals were exposed to obstruction or occlusion of the airway.The conditions described in deep anaesthesia, and especially after vagotomy, may very well be the result of a depression of vagal reflex activity.ZUSAMMENFASSUNGMit Hilfe einer elektromyographischen Methode wurde das Atemmuster der Katze unter extremer Einengung der Luftwege (innerer Durchmesser 1,5 mm) und unter totalem Verschluss in oberflachlicher und tiefer Narkose, sowie nach Vagotomie untersucht.Oberflächliche NarkoseMit zunehmender Einengung der Luftwege war die Atemfrequenz deutlich vermindert. Die elektrische Aktivität jedoch war während des totalen Ver‐schlusses am stärksten ausgeprägt. Dies zeigt, dass die lebhafteste motorische Aktivität während einer extremen Alarmsituation entsteht.Tiefe NarkoseTiefe Narkose verringerte den Aktivitätsbereich der Atmungsregulationen, wenn die Tiere den gleichen respiratorischen Notsituationen ausgesetzt waren, als unter oberflächlicher Narkose.Nach VagotomieNach der Durchtrennung der Vagi waren die Atemfrequenz und die Veränderungen der Amplitude des elektromyographischen Musters sehr gering und zeigten keine auffallenden Änderungen, wenn die Tiere einer Einengung oder Verlegung der Luftwege ausgesetzt waren.Die in tiefer Narkose und speziell nach Vagotomie beschriebenen Zustände könnten sehr wohl das Resultat einer Dämpfung der vagalen Ref

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1966.tb00334.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1966

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYThe oxygen uptake, cardiac output, blood‐gas tensions and urinary catecholamine excretion have been studied in 22 patients who were subjected to open‐heart operations by means of cardiopulmonary bypass with hemodilution, high flows and hypothermia. Six patients were operated upon during hypothermia and inflow occlusion.Oxygen uptake was generally increased pre‐operatively in relation to predicted values, especially in patients with heart lesions involving an increased left ventricular work load. Oxygen uptake decreased by 15% of control values following induction of anesthesia by means of barbiturate and maintenance with oxygen and halothane. Cardiopulmonary bypass with hypothermia in the the range of 30° C did not result in oxygen debt and only minimal differences in oxygen uptake occurred before and after bypass. The results with hemodilution did not differ significantly from those in which whole blood had been used. Oxygen uptake tended to increase immediately after operation and additionally as a consequence of complications.Hypothermiain the range of 31.3°C obtained by immersion cooling decreased oxygen uptake by an average of 44% of predicted values. After inflow occlusions the oxygen uptake increased, indicating the creation of an oxygen debt during the brief period of circulatory arrest. After rewarming, the oxygen uptake had returned to pre‐operative values.The cardiac output characteristically diminished during halothane anesthesia and controlled ventilation as compared with values obtained during spontaneous breathing before and after induction of anesthesia. During the actual operative procedure only minimal changes occurred in cardiac outputs.Catecholaminelevels in urine were normal during the 24‐hour period preceding the operation, increased after premedication and during bypass as well as during the immediate postoperative period. From 3 to 14 hours after operation the epinephrine levels decreased in four out of five patients with a slight increase in norepinephrine level, which progressed during the postoperative days.Pre‐operative arterial oxygen tension in patients with acquired heart disease breathing room air was generally below 80 mm Hg; values ranging from 50 to 60 mm Hg were not uncommonly seen in patients with mitral valve disease.Alveolar‐arterial oxygen‐tension gradients increased with the anesthesia, controlled ventilation and thoracotomy. Pulmonary shunting varied from 0.7 to 9% of cardiac output before anesthesia and increased to about 19% during anesthesia. Marked shunting was observed in some patients with mitral valve disease during the operation in the lateral position. In the supine position after the operation the shunts diminished. In six patients, controlled ventilation was employed postoperatively. The value of this technique including the use of nitrous oxide and an endotracheal tube is pointed out.ZUSAMMENFASSUNGSauerstoffaufnahme, Schlagvolumen, Blutgasdrucke und die Harnkatecholaminausscheidung wurden bei 22 Patienten untersucht, bei denen offene Herzoperationen mit Hilfe einer Herz‐Lungen‐Maschine mit Blutverdünnung, grossen Durchströmungsmengen und Hypothermic ausgeführt wurden. Sechs Patienten wurden unter Hypothermic mit Sperre der Blutzufuhr operiert.Die Sauerstoffaufnahme war schon praeoperativ ganz allgemein erhöht im Vergleich zu den vorausberechneten Werten, besonders bei Patienten mit Herzfehlern, bei denen eine erhohte erhöhte Arbeit des linken Ventrikels gefordert wurde. Nach Narkoseeinleitung mit Barbituraten und Erhaltung mit Sauerstoffund Halothan verringerte sich die Sauerstoffaufnahme um 15% verglichen mit den Kontrollwerten. Kardiopulmonaler Bypass mit Unterkühlung auf etwa 30°C führte zu keiner Sauerstoffschuld und die Unterschiede der Sauerstoffaufnahme vor und nach dem Bypass waren nur gering. Es bestand auch kein signifikanter Unterschied der Resultate bei den Fällen mit Blutverdünnung im Vergleich zu jenen, bei denen Vollblut zur Anwendung kam. Die Sauerstoffaufnahme zeigte ansteigende Tendenz unmittelbar nach der Operation und zusätzlich auch als Folge von Komplikationen.Hypothermic im Bereich von 31,1°C, erzielt durch Immersionskühlung, verminderte die Sauerstoffaufnahme um durchschnittlich 44% der vorausberechneten Werte. Nach Sperre der Blutzufuhr erhöhte sich die Sauerstoffaufnahme als Anzeichen für die Entstehung einer Sauerstoffschuld während der kurzen Periode des Kreislaufstillstandes. Nach der Wiederwärmung kehrte die Sauerstoffaufnahme zu praeoperativen Werten zurück.Das Schlagvolumen verringerte sich in charakteristischer Weise während einer Halothannarkose und bei kontrollierter Beatmung im Vergleich zu den Werten, die während der Spontanatmung vor und nach Einleitung der Narkose erzielt wurden. während des eigentlichen operativen Eingriffes kam es nur zu geringen Veränderungen des Schlagvolumens.Die Katecholaminkonzentrationen im Harn waren während der 24‐Stun‐denperiode vor der Operation normal, erhöhten sich nach Verabreichung der Praemedikation, sowie während des Bypass ebenso wie während der unmittelbar postoperativen Periode. Bei vier von funf Patienten verringerte sich der Adrenalinspiegel 3‐14 Stunden nach der Operation bei gleichzeitigem leichten Anstieg des Noradrenalinspiegels, welcher während der postoperativen Tage noch weiter ging.Die praeoperativen arteriellen Sauerstoffdrucke waren bei Patienten mit erworbenen Herzfehlern unter Atmung von Zimmerluft im allgemeinen unter 80 mm Hg. Werte zwischen 50 und 60 mm Hg wurden bei Patienten mit Mitralplattenfehlern nicht selten gesehen.Die alveolar‐arteriellen Sauerstoffdruckgradienten stiegen in Narkose bei kontrollierter Beatmung und Thorakotomie an. Pulmonalkurzschlüsse schwank‐ten zwischen 0,7 und 9% des Schlagvolumens vor der Anaesthesie und stiegen auf etwa 19% während der Narkose. Deutliche Kurzschlüsse wurden bei einigen Patienten mit Mitralklappenfehlern während der Operation in Seiten‐lage beobachtet. In Rückenlage nach der Operation verminderten sich die Kurzschlüsse. Bei sechs Patienten wurde postoperativ kontrollierte Beatmung ausgefuhrt. Der Wert dieser Technik einschliesslich der Anwendung

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1966.tb00335.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1966

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARY1Recording of the nerve action potential (electroneurography, ENeG) was employed to study nerve function during the weeks immediately following ulnar nerve block with various local anaesthetic agents, including a new agent with a long‐lasting action, viz. LAC‐43.2The injection technique was varied so as to produce different degrees of mechanical trauma. To check the effect of mechanical trauma alone, a saline solution, instead of a local anaesthetic agent, was injected in a few instances.3Of the 21 subjects in whom ulnar nerve block was performed, three showed definite electroneurographic signs of nerve damage. These signs appeared only after a traumatic injection technique and then not earlier than one week after the block, reaching a maximum after about 3 weeks and showing evidence of regression 2 to 3 months after the block. Only one of the three subjects experienced symptoms of neuropathy.4These findings, as well as possible aetiological factors contributing to nerve damage, are discussed. It was not possible to determine definitely whether the factors responsible were chemical or mechanical. Sinceextraneurallyapplied local anaesthetics in no case produced electroneurographic signs of nerve damage there is, however, no reason to believe that, in the concentrations used, either mepivacaine (with or without epinephrine) or LAC‐43 per se was responsible for the late disturbances in nerve function.ZUSAMMENFASSUNG1Wir bedienten uns der Registrierung von Nervenaktionspotentialen (Elektroneurographie), um die Nervfunktion während der Wochen zu studie‐ren, die unmittelbar auf eine Blockade des Nervus ulnaris mit verschiedenen Lokalanaesthetika folgten, inclusive einem neuen Mittel mit Langzeitwirkung, nämlich dem LAC‐43.2Die Injektionstechnik wurde variiert um verschiedene Grade von me‐chanischem Trauma hervorzurufen. Um die Wirkung des mechanischen Traumas allein festzustellen, wurde in einigen Fällen anstelle des Lokalanaesthe‐tikums Kochsalzlösung injiziert.3Von den 21 Versuchspersonen, bei denen ein Block des Nervus ulnaris ausgeführt wurde, zeigten 3 die ausgeprägten elektroneneurographischen Zeichen einer Nervschädigung. Diese Zeichen traten jedoch nur nach einer traumatischen Injektionstechnik und dann nicht früher als eine Woche nach dem Block auf. Das Maximum wurde nach etwa 3 Wochen erreicht und 2‐3 Monate nach dem Nervblock zeigten sich die Zeichen einer Rückbildung. Nur eine der drei Versuchspersonen hatte Symptome einer Neuropathic4Diese Befunde, ebenso wie die möglichen aetiologischen Faktoren, die zur Nervschädigung beitragen könnten, werden diskutiert. Es war nicht möglich, endgültig zu klären, ob die verantwortlichen Faktoren chemischer oder mechanischer Natur waren. Da extraneural verabreichte Lokalanaesthetika in keinem Fall elektroneurographische Zeichen von Nervschädigungen hervorriefen, besteht jedoch kein Grund zur Annahme, dass die verwendeten Konzentrationen weder von Mepivacain (mit oder ohne Adrenalin) noch von LAC‐43 selbst für die Spätschäden d

ISSN:0001-5172    

DOI:10.1111/j.1399-6576.1966.tb00336.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1966

数据来源: WILEY