ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000223050

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000223051

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000223052

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000223053

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger

摘要:

Zivil- und strafrechtlich können die im Transfusionswesen Beteiligten bei Verstößen gegen die von den Fachgebieten geforderten Leistungs- und Sorgfaltsstandards haften, wenn dadurch ein Patient zu Schaden kommt. Um ein Organisationsverschulden zu vermeiden, müssen die räumlichapparativen wie personellen Voraussetzungen für eine adäquate Patientenversorgung geschaffen werden; den typischen Gefahren in der Kooperation verschiedener Fachvertreter muß durch eine zweckmäßige Aufgaben- und Verantwortungsteilung begegnet werden. Darüber hinaus haften die beteiligten Ärzte wegen sogenannter verbotener ärztlicher Eigenmacht, wenn eine wirksame Einwilligung des Patienten – meist infolge von Aufklärungsmängeln -fehlt. Das Grundsatzurteil des BGH zur Risiko- und Alternativaufklärung bei der Blut-transfusion zwingt alle Beteiligten, Konsequenzen einerseits hinsichtlich der Aufklärung über Transfusionsrisiken sowie andererseits bezüglich der Realisierung der fremdblutsparenden und -ersetzenden

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000223054

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger

摘要:

Seit 1956 beschäftigen sich die europäischen Institutionen mit Blut und Blutprodukten. Aktueller Handlungsbedarf besteht zur Richtlinie 89/381/EWG der Europäischen Gemeinschaft. Ziele der Richtlinie sind: die Einrichtung strenger Qualitäts- und Sicherheitskriterien für Arzneimittel aus menschlichem Blut und Blutplasma, insbesondere im Hinblick auf die Verhütung der Übertragung von Viruskrankheiten; die Förderung der Selbstversorgung der Europäischen Gemeinschaft mit menschlichem Blut und Blutplasma aus freiwilligen und unentgeltlichen Spenden. Zur Umsetzung dieser Richtlinie hat die Kommission im Mai 1993 einen Bericht vorgelegt. Grundsätzlich besteht bei den Mitgliedsstaaten Übereinstimmung, daß die Selbstversorgung auf Grundlage der unentgeltlichen Spende erreicht werden soil. Unter-schiedliche Auffassungen gibt es bezüglich der nationalen Selbstversorgung jedes einzelnen Mitgliedsstaates und der Definition der Unentgeltlichkeit. Die deutschen Standpunkte werden heute in größerem Maße akzeptiert als noch vor einigen Jahren, und so darf davon ausgegangen werden, daß durch die Entwicklungen innerhalb der Europäischen Gemeinschaft die grundsätzlichen Strukturen der Versorgung mit Blut und Blutprodukten in der Bundesrepublik Deutschlan

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000223055

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger

摘要:

Die Anliegen des Europarates liegen in einer Harmonisierung der Politik, der Förderung der freiwilligen nichtvergüteten Blutspende, der Selbstversorgung der Blut-spendedienste und der Einführung von EU-Qualitätsstandards. Der derzeitige Stand wurde durch eine Studie in 11 ost- und zentraleuropäischen Ländern erhoben. Die Qualitätskontrollen werden in überwiegendem Maße nach alten UdSSR-Empfehlungen vorgenommen. Besorgniserregend ist der allgemeine Rückgang der Spendenzahlen um 15% innerhalb von 2 Jahren. Die Aufbewahrung des Blutes erfolgt zu 65% noch in Flaschen. Zur Deckung des FVIII-Bedarfes ist nahezu eine Verdreifachung der Plasmaproduktion notwendig. Auch in den westeuropäischen Ländern ist eine Selbstversorgung noch nicht gewährleistet. Insgesamt sollten daher in Ost-, Zentral- und auch Westeuropa alle Anstrengungen unternommen werden, die Selbstversorgung im sich zur Einheit formierenden Gesamteuropa

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000223056

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger

摘要:

Durch neue diagnostische Entwicklungen in der Infektionsserologie konnte die Virussicherheit bei der Transfusion von Blutkomponenten in den letzten Jahren ganz erheblich erhöht werden. Mit dem Einsatz zusätzlicher Virusantigensequenzen aus der Core-Region bei den Hepatitis-C-Virus-(HCV-)Tests der 2. Generation gelang neben einer Steigerung der Sensitivität vor allem auch eine Steigerung der Spezifität dieser Tests. Als Bestätigungstest der Wahl wird weiterhin der rekombinante Immunoblot mit 4 synthetischen HCV-Antigenen angesehen. Im Bereich der HIV-1-, -2-Diagnostik wird derzeit zur Verkürzung der serologischen Fensterphase neben dem kombinierten Nachweis von spezifischem IgG und IgM vor allem der HIV-p24-Anti-gentest diskutiert. Es wird vermutet, daß letzterer in Gebieten mit niedriger HIV-1-, -2-Prävalenz – also auch hierzulande – keinen effektiven Beitrag zur Erhöhung der Virussicherheit

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000223057

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger

摘要:

Die Erfindung der Polymerase-Kettenreaktion durch Mullis, der hierfür 1993 den Nobelpreis für Chemie erhielt, ist einer der wichtigsten Fortschritte in der Molekularbiologie der letzten Jahre. Eine präzise Typisierung der HLA-Klasse-II-Allele auf der DNA-Sequenzebene ist heute bereits 90 min nach DNA-Extraktion möglich. Die klassischen serologischen HLA-Klasse-II-Typisierungen weisen eine Fehlerrate von bis zu 25% auf. Retrospektive Analysen zeigen, daß die Einführung der DNA-Typisierung in die Spender-Empfänger-Auswahl im Rahmen der klinischen Nieren-transplantation den Transplantationserfolg deutlich verbessern könnte. Die vorliegende Übersicht versucht, eine Wertung der verschiedenen Techniken für die klinische Anwendung

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000223058

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger

摘要:

The purpose of this article is to review the molecular genetics of human platelet antigens, the application of molecular biological techniques to detect mutations underlying polymorphisms and the importance of these techniques for clinical medicine of immunemediated platelet destruction. Review articles, original papers and preliminary (unpublished) observations from our own laboratory are the main source for this article. The nomenclature and phenotype frequency of the platelet alloantigens in different ethnic groups are described. Recent molecular biological advances are also reviewed. It appears that the human platelet antigen systems are due to single base pair substitutions. These mutations create or are responsible for the loss of a target site for a restriction enzyme in one of the alleles. Thus, DNA typing by polymerase chain reaction and subsequently allele-specific restriction enzyme analysis (PCR-ASRA) can be performed.

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000223059

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger