ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221194

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1981

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221195

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1981

数据来源: Karger

摘要:

Es wird über die Anwendung einer glucosehaltigen Komplettlösung in der standardisierten postoperativen Infusionstherapie nach mittleren chirurgischen Eingriffen berichtet. Ein routinemäβiger Zusatz von Insulin war nicht erforderlich, da ausgeprägte Hyperglykämien nicht beobachtet wurden. Korrekturbedürftige Elektrolytschwankungen traten nicht auf. Der renale Glucoseverlust bewegte sich in engen Grenzen. Für die Stickstoffbilanz der drei postoperativen Tage wurde ein Wert von -2,6 g pro Tag er

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221196

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1981

数据来源: Karger

摘要:

Postoperativ und posttraumatisch kommt es zu deutlichen Verschiebungen des Aminosäuren(AS)-Gleichgewichtes mit zum Teil deutlichen Blutspiegefimbalanzen. Um die Ursache dieser Veränderungen zu klären, führten wir bei 19 gesunden Erwachsenen und bei 20 Patienten am 2. postoperativen Tag pharmakokinetische Untersuchungen über die AS-Verwertung durch. Es zeigte sich, daβ postoperativ die meisten AS längere Halbwertzeiten haben und entsprechend die Clearance reduziert ist. Die Notwendigkeit spezieller AS-Lösungen für postoperative Patienten wird di

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221197

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1981

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221198

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1981

数据来源: Karger

摘要:

119 stoffwechselgesunde, chirurgische Patienten, die sich einem elek-tiven intraabdominellen Eingriff unterziehen muβten, wurden nach oberen – Cholezystektomien, Magenresektionen – und unteren -Colon- und Sigmaoperationen – intraabdominellen Eingriffen getrennt und in 8 Gruppen mit verschiedenen Ernährungsregimen eingeteilt. In der frühen postoperativen Phase wiesen Patienten mit oberen intraabdominellen Eingriffen signifikant höhere postoperative Enzymveränderungen auf, verglichen mit Patienten mit Operationen im unteren Abdominalbereich. Operationen in unmittelbarer Lebernähe -Cholezystektomien – wiesen die signifikant stärksten Enzymveränderungen auf. Am 6. postoperativen Tag bestand bei Patienten mit oberen abdominalchirurgischen Eingriffen eine signifikante Abhängig-keit der Enzymveränderungen von der Dauer der totalen parenteralen Ernährung, vom gewählten Kalorien-Stickstoff-Quotienten und vom gewählten Energieträger, Xylit oder Glukose. Es bestand eine signifikante negative Korrelation zwischen der Stärke der Stimulation der hepatischen Lipidsynthese und den Eiweiβparametern. Von alien gewählten Ernährungsregimen erwies sich die Anwendung von Xylit in einer Dosierung von 0,11 g/kg KG × h zusammen mit einer hohen Aminosäurenzufuhr von 1,76 g/kg KG × die am günstigsten hin-sichtlich der Stimulation der hepatischen Lipidsynthese, der späten postoperativen Enzymveränderungen als auch der Synthese von viszeralen Proteinen. Diese Untersuchung konnte zeigen, daβ unterschiedliche intraabdominelle Eingriffe einer spezifis

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221199

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1981

数据来源: Karger

摘要:

Zwei Gruppen von polytraumatisierten Patienten wurden 10 Tage lang hochkalorisch parenteral ernährt. Die eine Gruppe erhielt Aminosäuren (1 g/kg KG/Tag) und Glucose in doppelter Höhe des Grundum-satzes, bei der anderen Gruppe wurde ein Teil der Glucosedosis isokalorisch durch Lipide ersetzt (2 g/kg KG/Tag). Im Verlauf der Blut-bzw. Serumparameter Glucose, Pyruvat, Lactat, Triglyceride, Cholesterin, Phosphatide, freie Fettsäuren, Glycerin, Acetacetat und β-Hydroxybutyrat bestand kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen. Unter der Lipidzufuhr deutete sich jedoch in einem gleichmäβigeren Blutzuckerprofil bei geringerem Insulin-Verbrauch eine Entlastung des.Kohlenhydratstoffwechs

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221200

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1981

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221201

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1981

数据来源: Karger

摘要:

Im Rahmen einer postoperativen periphervenösen hypokalorischen Ernährung erhielten zwei Patientengruppen jeweils die gleiche Menge von Aminosäuren (1 g/kg KG/die) und Kohlenhydrate (2 g/kg KG/die) zugeführt, wobei lediglich die Art der Kohlenhydrate variiert wurde: Eine Gruppe erhielt Xylit und Sorbit im Verhältnis 1:1, die andere Gruppe ausschließlich Glucose. Am Verhalten verschiedener Parameter des Proteinstoffwechsels zeigte sich, daß die Glucosezufuhr zwar in der Lage war, die Stickstoff-retention um 12 % zu verbessern, im Gegensatz zu den Zuckeraustauschstoffen ließ sich jedoch kein günstiger Effekt auf die viszeralsynthetisierten Plasmaproteine nachweisen. Bei nahezu identischer endogener Insulinstimulierung lag daher die Vermutung nahe, daß die Glucosezufuhr zu einer ausgeprägten Hemmung der Lipolyse führt und durch die Reduzierung der Plasmaspiegel freier Fettsäuren eine Steigerung der peripheren Insulinsensivität eintritt, die somit zu einer überwiegenden Verwertung der zugeführten Aminosäuren im Muskelstoffwechsel führt. Die Verbesserung der viszeralen Proteinsynthese bei Verwendung von Zuckeraustauschstoffen dürfte zusätzlich auch auf einem spezifischen Substrateffekt beruhen, da eine Aktivierung des Pentose-Phosphat-Zyklus, vor allem durch Xylit, die Ribonukleinsäuresynthese in der Leber steigert und somit letztlich auch die Protei

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221202

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1981

数据来源: Karger

摘要:

Der Säure-Basen-Status von Erythrozytenkonzentraten (EK) und der Einfluβ einer Resuspension mit Humanalbumin, Oxypolygelatine (Gelifundol®), Humanserum® und physiologischer Kochsalzlösung wurden untersucht. Dabei ergab sich, daβ die ausgeprägte metabolische Azidose der EK mit zunehmender Lagerungszeit bis zu 35 Tagen nur noch gering zunahm, während die Resuspension sich sehr unterschiedlich auswirkte: Humanalbumin und physiologische Kochsalzlösung verstärken die metabolische Azidose leicht, aber signifikant, während Humanserum und Oxypolygelatine diese fast um die Hälfte infolge ihres Bikarbonatgehalts vermindern. Die klinische Bedeutung, ins-besondere bei Massivtransfusionen, wird

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221203

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1981

数据来源: Karger