ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221679

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221680

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger

摘要:

15 stoffwechselgesunde chirurgische Patienten nach Cholezystektomie wegen Cholelithiasis bzw. Vagotomie mit und ohne Drainageoperation wegen Ulcera duodeni wurden 4 Tage lang ausschlieβlich periphervenös ernährt. Bei Zufuhr von 40 ml Flüssigkeit/kg Körpergewicht/ 24 Stunden erhielten die Patienten 1,2 g Aminosäuren/kg Körpergewicht und 2,4 g Zuckeraustauschstoffe (Sorbit und Xylit 1:1) pro kg Körpergewicht pro Tag. Die Homoeostase der Serumelektrolyte war gewährleistet, 3–4% der zugeführten Aminosäuren wurden im Urin als Alpha-Aminostickstoff ausgeschieden. Die kurzlebigen viszeralen Proteine Transferrin, C-3c-Komplement, C-4-Komplement, retinolbindendes Protein und Präalbumin verliefen im Normbereich bzw. stiegen gegenüber dem präoperativen Wert an. 3 der 15 Patienten wiesen leichte phlebothrombotische Komplikationen auf, deswegen sollte die Infusion routinemäβig nach 48 Stunden auf die andere Armseite

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221681

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger

摘要:

Bei insgesamt 104 polytraumatisierten Patienten, die länger als 10 Tage auf der Intensivstation behandelt werden mußten, wurde das Reflux- und Stuhlverhalten bei enteraler Ernährung untersucht. Auf Grund des Verletzungsmodus wurden die Patienten in drei Gruppen -polytraumatisierte Patienten ohne Abdominal- und Schädelverletzung (Gruppe I), Patienten mit einem schweren Schädel-Hirn-Trauma und Folgezuständen (Gruppe II), polytraumatisierte Patienten mit Abdominalverletzungen ohne Schädel-Hirn-Trauma (Gruppe III) – unterteilt. Die durchschnittliche Behandlungsdauer lag zwischen 16,1 und 19,8 Tagen. Nach einer primären parenteralen Ernährung wurde die enterale Ernährung langsam aufgebaut. In der ersten Woche lag die enterale Energiezufuhr zwischen 327 und 568 Kalorien/Tag und konnte dann im Laufe der Behandlung bis auf über 1800 Kalorien/Tag gesteigert werden. Ein Reflux trat bei 23,2% der Patienten in der Gruppe II und bei 29,4% der Patienten der Gruppe I auf, wobei in den einzelnen Behandlungswochen deutliche Unterschiede wahrzunehmen sind. Die durchschnittliche Refluxmenge je Patient mit Refluxwerten lag zwischen 184,8ml in der II. Gruppe und 355,4ml in der III. Behandlungsgruppe. Diarrhoen traten bei 6,7% der Patienten während des gesamten Behandlungsverlaufes auf. Die durchschnittliche Stuhlfrequenz stieg mit der Behandlungsdauer an. Diskutiert werden die Ursache der veränderten Magen- und Darmmotorik und Magen-Darmsekrete in der posttraumatischen Phase und der Einfluß zentraler Störungen bei Schädel-Hirn-Traumen bzw. abdominellen Verletzungen auf die Ver

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221682

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221683

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger

摘要:

Nach aorto-koronaren Bypassoperationen wurden in einer prospektivrandomisierten Studie an 40 Patienten 3 unterschiedliche niederkalorische Ernährungsregime erprobt. Bei einer einheitlichen Aminosäurenzufuhr von 1,0 g/kg KG und Tag wurden entweder 120 g Glukose, 120 g Glukose/Fruktose/Xylit (1:2:1) oder 200 g dieser Lösung zuge-führt. Das Kalorien-Stickstoffverhältnis betrug 40:1 bzw. 66:1. Als Kontrollgruppe dienten 18 Patienten, die lediglich 75 g Glukose/Tag, aber keine Aminosäuren erhielten. Das Flüssigkeitsvolumen zur parenteralen Ernährung betrug 1500 ml/Tag. Die Untersuchung begann präoperativ und endete am Morgen des 4. postoperativen Tages. Die Glukosekonzentrationen im Serum bewegten sich postoperativ ohne Zugabe von Insulin in alien Gruppen im Mittel zwischen 7 und 10 mmol/l. Die Insulinspiegel im Serum stiegen postoperativ auf das 4–5fache des präoperativen Ausgangswertes an. Signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen bestanden nicht. Die Serumkalium-konzentrationen lagen postoperativ unter einer mittleren täglichen Zufuhr von 80–100 mmol im Normbereich. Die kumulativen Stick-stoffbilanzen verbesserten sich durch die Ernährungstherapien im Mittel um 48–58 %. Ein günstiger Effekt der parenteralen Nährstoff-zufuhr auf die postoperativen Konzentrationsverläufe labiler Serum-proteine konnte nicht

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221684

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger

摘要:

Bedingt durch die Immobilisation von intensívpflichtigen Patienten oder durch pathologische Veränderungen im oberen Magen-Darm-Trakt wie z. B. Stenosen oder Anastomosen ist in einigen Fällen die Positionierung von Ernährungssonden in das Duodenum erschwert. Aus diesem Grunde wurde eine enterale Ernährungssonde entwickelt, die sich durch den Biopsiekanal eines Endoskops vorschieben läβt und somit eine Positionierung unter Sicht erlaubt. Dieses Verfahren wurde bei über 20 Patienten eingesetzt; in jedem Falle gelangen Sondenapplikation und nachfolgende Ernährung komplikationslos. Das erforderliche Instrumentarium ist inzwischen im Handel er

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221685

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221686

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger

摘要:

Es werden ein neuer Doppellumen-Katheter mit einem Haupt- und einem Nebenkanal und unterschiedlichen Ausführungen (Punktions-/Anlagebestecke) vorgestellt und Anwendungsmöglichkeiten besprochen. Inkompatibilitätsreaktionen oder Wirkungsveränderungen zwischen Substanzen (Medikamente, Infusionslösungen) können so vermieden w

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221687

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000221688

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger