摘要:

SUMMARY159 therapeutic operations for obstruction of the distal catheter in the Holter ventriculoatrial shunt are reviewed. Prophylactic, as opposed to therapeutic, lengthening of the distal catheter has been established at our hospital and the results of 163 prophylactic operations are reviewed. The technique of the operation is described. Prophylactic lengthening of the distal catheter is recommended in order to keep the shunts patent and functioning in shunt‐dependent hydrocephalic children and to avoid the difficulties and risks of therapeutic revisions.RÉSUMÉLes auteurs examinent 159 opérations thérapeutiques pour obstruction du cathéter distal dans le shunt ventriculo‐atrial de Holter. Dans notre hospital on pratique l'allongement prophylactique du cathéter distal, au lieu de l'allongement thérapeutique; les résultats de 163 opérations prophylactiques sont examinés. On décrit la opératoire. L'allongement prophylactique du cathéter distal est recommandé dans le but de garder les shunts ouverts et en bon fonctionnement chez les enfants hydrocéphaliques dépendant de shunt, et pour éviter les difficultés et les risques des révisions thérapeutiques.ZUSAMMENFASSUNGEs werden 159 therapeutische Operationen infolge Obstruktion des distalen Katheters im Holter‐Ventrikulo‐Atrial‐Shunt besprochen. Prophylaktische, im Gegensatz zu therapeutischer Verlängerung des distalen Katheters, hat sich in unserem Krankenhaus eingebürgert und die Resultate von 163 prophylaktischen Operationen werden besprochen. Die Operationstechnik wird beschrieben. Prophylaktische Verlängerung des distalen Katheters wird empfolhen, um die Shunts von hydrocephalischen Kindern, welche davon abhängig sind, offen und funktionsmässig zu halten und die Schwierigkeiten und Risiken thera

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb04845.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1968

数据来源: WILEY

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SUMMARYIn infants with hydrocephalus and myelomeningocele, central nervous system infection is common, treatment difficult and mortality high. Antibiotic concentration incsfand clinical response are poor with systemic chemotherapy.Ten consecutive patients were treated with the new penicillins by intrathecal or intraventricular injection. All 8 infants infected with Staphylococcus albus and treated with cloxacillin recovered but one severely brain‐damaged child died later of another cause; one patient with infection due to Staph. pyogenes recovered but died 3 months later of recurrent meningitis, while the last child recovered completely from E. coli ventriculitis following treatment with intraventricular ampicillin. No side effects were observed.It is concluded that intrathecal or intraventricular injection of the new penicillins is a valuable method of treatment and that a combination of intramuscular and intraventricular cloxacillin is the treatment of choice in Staphylococcal ventriculitis.RÉSUMÉChez les jeunes enfants atteints d'hydrocéphalie et de myéloméningocèle, l'infection du système nerveux central est commune, le traitement difficile et la mortalitéélevée. La concentration en antibiotique dans leL.C.R.ainsi que la réponse clinique sont pauvres avec la chimiothérapie habituelle.Une série de dix malades ont été tous traités avec les nouvelles pénicillines par injection intrarachidienne ou intraventriculaire. Chacun des 8 enfants infectés par du Staphylocoque blanc et traités par la cloxacilline a été guéri, mais un enfant au cerveau sévèrement endommagé est mort plus tard d'une autre cause; un enfant avec une infection è Staphy. pathogène a guéri de l'infection mais est mort 3 mois plus tard d'une méningite récurrente, tandis que le dernier enfant a guéri complètement d'une ventriculite è E. coli après traitement è l'ampicilline intraventriculaire. Aucune réaction secundaire n'a été observée.On en conclut que l'injection intrarachidienne ou intraventriculaire des nouvelles pénicillines est une méthode précieuse de traitement et qu'une association cloxacilline intrarachidienne‐intramusculaire est le traitement de choix des ventriculites è Staphylococques.RESUMENEn lactantes afectos de hidrocefalia y de mielomeningocele se ve muchas veces una infección del sistema nervioso central; el tratamiento es difícil y la mortalidad alta. La concentración antibiótica en líquido cefalorraquídeo y la respuesta clínica son pobres con una quimioterapéutica sistemática.Se trataron 10 enfermos consecutivos con las nuevas penicilinas por injección intratecal o intraventricular. Todos los 8 lactantes infectados de Staphylococcus albus y tratados con cloxalina se recuperaron, pero un niño afecto de daño cerebral grave falleció más tarde por otra causa; un enfermo con una infección debida a Staph. pyogenes se recuperó pero falleció tres meses más tarde de meningitis récurrente, mientras que el décimo niño se recuperó completamente de ventriculitis E. coli después de ser tratado con ampilicina intraventricular. No se notaron ningunos efectos secondarios.Se concluye que la injección intratecal o intraventricular de las nuevas penicilinas es un método de tratamiento valioso y que una combinaciónde cloxicilina intraventricular y intram

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb04830.x

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年代:1968

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SUMMARYEighty‐five children aged 6 years and over, with various types of congenital heart lesion were given a full ophthalmic examination. The incidence of the types of eye defect found is tabulated and discussed, and the conclusion is reached that children with cyanotic heart disease have more eye defects of all sorts than those with obstructive heart lesions or left to right shunts.RÉSUMÉQuatre‐vingt cinq enfants, âgés de six ans et plus, atteints de différents types de lésion cardiaque congénitale, ont subi un examen ophtalmologique complet. On a dressé un tableau des types de trouble visuel et on les a discutés; on est arrivéà la conclusion que les enfants atteints de maladie cardiaque cyanotique avaient plus de troubles visuels de toutes sortes que ceux atteints de cardiopathies stenosantes ou de shunts droit gauche.ZUSAMMENFASSUNGAn fünfundachtzig Kindern im Alter von sechs Jahren und darüber mit verschiedenen Typen von angeborenen Herzfehlern wurde eine vollständige ophtalmologische Untersuchung vorgenommen. Die verschiedenen Augenfehler werden tabellarisch dargestllet und besprochen. Die Untersuchungen haben gezeigt, dass Kinder mit zyanotischen Herzfehlern mehr Augenfehler aller Arten haben als solche mit stenotischen Herzfehlern oder mit Links‐Rechts‐Shunt.RESUMENSe dió un examen oftálmico completo a ochenta y cinco niños que tenían seis o más años, afectos de varios tipos de lesión cardíaca congénita. Se ha notado y discutido la rrecuencia de los varios tipos de defecto ocular que se encontraban, y se concluye que en niños afectos de enfermedad cardíaca cianótica hay mas defectos oculares de todo tipo que en niños afectos de lesiones cardíacas obstructivas o de

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb02836.x

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年代:1968

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SUMMARYA review is given of the early morphogenesis of the central nervous system in vertebrates, with special stress on the dynamics underlying various morphogenetic changes in thecnsrudiment. Evidence is quoted to show that various interactions occur between thecnsand the underlying and surrounding mesodermal structures. The substratum (rudiments of notochord and prechordal plate) initiates neural differentiation in the ectoderm and determines the bilateral symmetry of the CNS rudiment. It also plays an important role in the folding up of the neural plate to form a neural tube. The surrounding mesoderm is of great importance for the form development of the neural tube and there is evidence that inductive stimuli from the notochord and the prechordal plate influence mitotic activity of the early neural tube. On the other hand, thecnsinitiates sclerotome development into vertebrae. Various approaches to a causal analysis of dysraphic malformations of thecnsare discussed, with special reference to the above‐mentioned neural‐mesodermal interactions.RÉSUMÉL'auteur fait un exposé de la morphogénèse précose du système nerveux central chez les vertébrés, en insistant particulièrement sur la dynamique qui est à la base des différents changements morphogénétiques dans le SNC rudimentaire. On cite des preuves pour montrer que des réactions variées ont lieu entre le SNC et les structures sous‐jacentes et périphériques du mésoderme. Le substrat (rudiments du notocorde et de la plaque précordiale) créait une differentiation neurale dans l'ectoderme et détermine la symmétrie bilatérale du rudiment de SNC. Il joue également un rôle important dans le plissement de la plaque neurale pour former un tube neural. Le mésoderme périphérique est très important dans le développement de la forme du tube neural, et il existe des preuves que les stimuli inductifs en provenance du notocorde et de la plaque précordiale influencent l'activité mitotique du tube neural primitif. Par contre, le SNC est à la base du développement du sclérotome en vertèbres. L'auteur discute des différentes façons d'envisager l'analyse des causes des malformations dysraphiques du SNC, avec référence particulièreaux réactions neuromésodermiques mentionnées ci‐dessus.RESUMENSe repasa la morfogénesis precoz del sistema neivioso central en vertebrados, dando énfasis especial a la dinámica que produce varios cambios morfogenéticos en el rudimento del SNC. Se da evidencia para mostrar que varias interaccoines ocurren entre el SNC y las estructuras mesodérmicas vecinas. El substrato (rudimentos del notocordio y de la placa neural) inicia una diferenciación neural en el ectodermo y determina la simetría bilateral del rudimento del SNC. Juega también un papal importante en la plegadura de la placa neural para formar un tubo neural. El mesodermo circunstante es muy importante para el desarrollo formal del tubo neural, y hay evidencia de que estímulos inductivos del notocordio y de la placa precordal influyen en la actividad mitótica del tubo neural primitivo. Además, el SNC inicia un desarrollo esclerótomo de vértebras. Se discuten algunos esfuerzos para hacer un análisis de las causas de malformaciones del SNC, con refer

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb04846.x

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年代:1968

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SUMMARYThe fluid from the sac in 100 infants suffering from spina bifida cystica was examined and correlated with their subsequent progress. All samples displayed a higher protein content and 93 per cent a higher white cell content than in normal cerebrospinal fluid.No relationship between the cellular and protein content of the fluid and the subsequent development of meningitis or ventriculitis was demonstrated.RÉSUMÉOn a examiné le liquide du sac chez 100 enfants atteints de spina bifida et on a étudié les corrélations des résultats obtenus avec les progrès ultérieurs. Tous les échantillons ont révélé un contenu proteinique plus élevé et 93 pour cent un contenu leucocytaire plus élevé que ceux du liquide céphalo‐rachidien normal.On n'a pu démontrer aucune relation entre le contenu cellulaire et proteinique du liquide et le développement de méningite ou de ventriculite par la suite.RESUMENSe examinó el líquido del saco en 100 lactantes afectos de espina bífida quística, para hacer una correlación con los progresos subsiguientes de los niños. Todas las muestras tenían una cantidad más grande de proteínas, y un 93 por ciento tenían una cantidad más grande de leucocitos de las que tiene el líquido céfalorraquídeo normal.No se demostraron ningunas relaciones entre la cantidad de leucocitos y de proteínas en el líquido y una meningitis o ventriculitis subsiguiente.ZUSAMMENFASSUNGVon 100 Kleinkindern, die unter spina bifida cystica leiden, wurde die Flüssigkeit aus den Taschen untersucht und mit dem nachfolgenden Fortschritt der Kinder in Beziehung gebracht. Alle Proben wiesen einen höheren Proteingehalt und einen 93 Prozent höheren weissen Zellenanteil auf, als in normaler zerebrospinaler Flüssigkeit.Eine Beziehung zwischen dem Zellen‐und Proteinanteil der Flüssigkeit und der nachfolgenden Entwicklung von Menin

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb04831.x

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年代:1968

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SUMMARYFour tests of associated movement—modified version of Zazzo's finger‐lifting test, the Fogs' clip‐pinching test, the feet‐to‐hands test and a new finger‐spreading test—were given to 658 normal children whose age ranged from 4 years 9 months to 15 years 8 months. The incidence of associated movements shows marked changes with age. The various tests are maximally sensitive at different stages in development as follows: clip‐pinching 5–13 years, feet‐to‐hands 8–13 years, finger‐spreading 10 years to beyond the age range studied, finger‐lifting from 5 onwards depending on the finger examined. The correlations between the tests were all positive and largely significant, indicating some common factor underlying the different kinds of performance which were examined.RÉSUMÉOn a essayé sur 658 enfants normaux dont les âges variaient de 4 ans 9 mois à 15 ans 8 mois. les quatre tests de mouvement associé suivants: une version modifiée du test d'élévation des doigts de Zazzo, le pieds à mains, et un nouveau test d'écartement des doigts. L'incidence des mouvements associés change de façon évidente avec l'âge. Les différents tests atteignent leur maximum de sensibilitéà des stades différents du développement de la manière suivante: test de Fogs 5–13 ans; pieds à mains 8–13 ans; écartement des doigts de 10 ans jusqu'après l'âge étudié; élévation des doigts, à partir de 5 ans et variable doigt examiné. Les corrélations entre les tests étaient toutes positives et très significatives, selon le indiquant l'existence d'un facteur commun à la base des différentes sortes de examinées.RESUMENSe administraron cuatro tests de movimientos asociados a 658 niños sanos de 4 años y 9 meses hasta 15 años y 8 meses. Estos tests comprendían: una versión modificada del test de Zazzo de levantar un dedo, el test de Fogs de apretar una pinza, tests ‘pies a manos’, y un nuevo test de extender y separar los dedos. La frecuencia de movimientos asociados cambia mucho a medida que el niño agrandece. Cada test tiene una sensitividad máxima durante una fase distinta del desarrollo, a saber: el de apretar una pinza de 5 a 13 años, ‘pies a manos’ de 8 a 13 años, separación de los dedos de 10 años hasta una edad mayor que las que se estudiaban, y levantar un dedo de 5 años en adelante, según el dedo de que se trata. Las correlaciones entre los tests eran todas positivas y casi todas significantas, 10 que in

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb02837.x

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年代:1968

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SUMMARYEstimates of the neuron populations of the spinal cord of children with hydrocephalus and meningomyelocele show that neuron numbers may be reduced in any of the 3 regions studied. The reduction may be associated with cord compression, a gross cord lesion, or may occur in a superficially normal segment.RÉSUMÉL'évaluation de la population des neurones de la moelle épinière d'enfants atteint d'hydrocéphalie et de méningomyélocèle montre que les nombres des neurones peuvent être réduits dans chacune des trois régions étudiées. La réduction peut être associée à une compression de la moelle, à une lésion grave de la moelle, ou bien elle peut apparaitre dans un segment superficiellement normal.ZUSAMMENFASSUNGEinschätzungen der Neuron‐Bevölkerung des Rückenmarks bei Kindern mit hydrocephalus und meningomyelocele zeigen dass die Neuron‐Anzahl verringert sein kann in jeder der 3 untersuchten Regionen. Diese Reduktion mag mit einer Kompression des Marks oder mit einer schweren Läsion deselben verbunden sein oder kann auch in einem der Oberfläche nach normalen Segment auftreten.RESUMENCálculos del número de neuronas en la médula espinal de niños afectos de hidrocefalia y de mielomeningocele muestran que el número de neuronas puede ser reducido en cualquiera de las tres regiones estudiadas. Esta reducción puede asociarse con una compresión de la médula, con una lesion grave de la médula, o puede ocur

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb04832.x

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年代:1968

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SUMMARYPregnant rats were injected with trypan blue and the embryos were removed at two different gestational periods.Three main types of spina bifida were found in the older 15–20 day age group. These were:1embryos with a myelocele accompanied by minimal vertebral defects and followed by a normal tail,2short tailed embryos with a myelocele underlain by a notochord and vertebral row exhibiting abnormal ventral deflection,3short tailed embryos with premature termination of the spinal cord accompanied by ventral deflection of the vertebral row and notochord.All three of these types showed anomalies of the dorsal root ganglia in the abnormal region of the trunk.Several 11–12 day embryos were seen with open neural plates and the majority of these were accompanied by blebs or haematomata.The only defect recognised at present in 10–11 day embryos has been single or paired blebs lateral to the neural groove.RÉSUMÉDes rates enceintes ont été injectées avec du trypan blue et les embryons ont été prélevés à deux périodes différentes de gestation. Trois types principaux de spina bifida ont été trouvés dans le groupe le plus âgé (15–20 jours). C'était:1des embryons avec un myélocèle accompagné de défectuosités vertébrales minimes et suivi d'une queue normale.2des embryons à queue courte avec un myélocèle soutenu par un notocorde et une rangée de vertébres présentant une déflection ventrale anormale.3des embryons à queue courte avec terminaison prématurée de la moelle épinière accompagnée d'une deflection ventrale de la rangée de vertébres et du notocorde.Tous ces trois types présentaient des anomalies des ganglions de la racine dorsale dans la région anormale du tronc.Plusieurs embryons de 11–12 jours ont été observés avec des plaques neurales ouvertes, et la plupart de celles‐ci étaient accompagnées de phlyctènes et d'hématomes.Le seul défaut observé jusqu'à présent dans les embroyns de 10–11 jours a été un ou deux phlyctènes le long du sillon neural.ZUSAMMENFASSUNGSchwangere Ratten erhielten Trypanblau‐Injektionen und die Embryos wurden zu zwei verschiedenen Gestations‐Zeitpunkten entfernt. Drei Haupttypen von Spina bifida wurden in der älteren Altersgruppe (15–20 Tage) festgestellt wie folgt:1Embryos mit einer Myélocèle in Verbindung mit geringen, vertebralen Defekten und normalen Schwanz.2Kurzschwänzige Embryos mit einer Myélocele, die von einem Rückenstrang unterlegt ist und einer Wirbelreihe, die abnorme, ventrale Deflexion zur Schau stellt.3Kurschwänzige Embryos mit vorzeitiger Beendigung der Rückenmarksentwicklung in Verbindung mit ventraler Deflexion der Wirbelreihe und des Rückenstranges.Alle drei Typen wiesen Anomalien des dorsalen Wurzel‐Ganglions in dem abnormen Teìl des Rumpfes auf.Man fand verschiedene, 11–12 Tage alte Embryos mit offenen Neuralplatten vor und die Mehrzahl dieser Fälle trat in Verbindung mit Pusteln oder Hämatoms auf.Der einzige, gegenwärtig erkannte Defekt in 10–11 Tagen alten Embryos waren einzeln oder paarweise auftretende, Pusteln lateral zur Neuralfurche.RESUMENSe inyectó azul trípano en ratas embarazadas, y se quitaron los embriones a dos períodos diferentes de gestación. En el grupo mayor, (15–20 días), se encontraban tres tipos principales de bifidismo espinal, los cuales comprendían:1embriones afectos de un mielocele y de defectos vertebrates mínimos, con una cola normal.2embriones de cola corta con un mielocele en un notocordio y una línea vertical que mostraba una desviación ventral anormal.3embriones de cola corta con terminatión prematura de la médula espinal y desviación ventral de la línea vertebral y del notocordio.Todos los tres tipos presentaban anomalías de los ganglios de la raíz dorsal en la zona anormal del tronco.De los embriones que tenían 11–12 días, algunos teníanplacas neurales abiertas y la mayor parte de éstas se acompañaban por ampollas o por hematomas.Hasta ahora

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb04847.x

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年代:1968

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SUMMARYA high incidence of Vitamin C unsaturation in children with meningomyelocele has already been reported. These results were obtained by the usual Vitamin C saturation test, but since this investigation is not entirely reliable confirmation was sought using an alternative investigation, namely the urinary excretion of parahydroxyphenylacetic acid. This is an intermediary in tyrosine metabolism and is excreted in excess in the absence of Vitamin C. Abnormally high levels were found in 75 per cent of the children, which corresponds with the number of abnormalities found in the earlier investigation. Possible reasons for the results are discussed.RÉSUMÉLa grande fréquence de désaturation en Vitamine C chez les enfants atteints de méningomyélocèle a déja été rapportée. Ces résultats ont été obtenus par le test habituel de saturation en Vitamine C, mais comme cet examen ne présente pas une securité suffisante, on a cherché confirmation par un autre examen, è savoir l'excrétion urinaire d'acide parahydroxyphényl‐acétique. Cet acide est un intermédiaire du métabolisme de la tyrosine et est excrété en excès en l'absence de Vitamine C. On a trouvé des taux anormallement élevés chez 75 pour cent des enfants, ce qui correspond au nombre d'anomalies découvertes dans l'examen précédent. On discute des r

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb04833.x

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年代:1968

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SUMMARYContrary to repeated statements in the literature, most mental defectives respond appropriately to painful stimuli. An exceptional case of congenital insensitivity to pain in a mentally backward boy is described. The defect resulted in multiple burns and sores with septic complications and urinary infection, leading to complete disability. A diagnosis of sensory neuropathy was suggested. The case is similar to others described, which are without gross lesions in the nervous system, and in which there is a functional sensory defect perhaps due to a genetically determined enzyme deficiency.RÉSUMÉContrairement aux affirmations fréquemment recontrées dans la littérature, la plupart des deficients mentaux réagissent normalement aux stimuli douloureux. On décrit un cas exceptionnel d'insensibilite congenitale à la douleur survenant chez un jeune garçon arriéré mental. Ce deficit a favorisé des brulûres et des plaies multiples avec complica tions septiques et infection urinaire entrainant une infirmité totale. On suggêre un diagnostic de neuropathie sensitive. Ce cas est semblable a d'autres préalablement décrits, dans lesquels on ne notait pas de lésions importantes du systême nerveux mais un déficit sensoriel fonctionnel lié peut être à une perturbation enzymatique d'origine génétique.ZUSAMMENFASSUNGIm Gegensatz zu wiederholten medizin‐literarischen Behauptungen reagieren die meisten schwachsinnigen Menschen in angemessener Art auf schmerzvolle Stimuli. Ein Ausnahme‐fall von angeborener Unempfindlichkeit gegen Schmerz, in einem geistig zurückgebliebenen Jungen, wird beschrieben. Dieser Mangel hatte vielfache Verbrennungen und Geschwüre mit septischen Komplikationen und urinärer Infektion zur Folge, welches zu vollkommener Invalidität führte. Es wurde eine sensorisch‐neuropathische Diagnose vorgeschlagen. Dieser Fall besitzt Ahnlichkeit mit anderen beschriebenen Vorkommnissen, welche keine schweren Läsionen im Nervensystem haben und bei denen ein funktioneller Empfindungs‐Fehler vielleicht auf genetisch bestimrnten Enzym‐Mangel zurückzuführen ist.RESUMENAl revés de afirmaciones repetidas en la literatura, la mayoría de los defectuosos mentales resppnden apropiadamente a estímulos dolorosos. Se describe un caso excepcional de una falta congénita de sensibilidad al dolor en un niño atrasado. El defecto resultó en quemaduras y llagas múltiples, con complicaciones sépticas y infección urinaria que condujo a una incapacidad completa. Se diagnosticó una neuropatía sensorial. Este caso se parece a otros descritos que no exhiben lesiones notables del sistema nervioso, pero que tienen un defecto sensorial funcional, debido ta

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb02838.x

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年代:1968

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