ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1995.tb12034.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1995

数据来源: WILEY

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SUMMARYExcitotoxic disturbances during brain development were studied in the mouse using intracerebral injections of ibotenate, a glutamatergic agonist of the N‐methyl‐D‐aspartatc (NMDA) complex receptor, to analyse the protective effect of a systemic bolus of MgSO4. a non‐competitive antagonist of the NMDA ionophore‐complex receptor. MgSO4did not prevent microgyia, induced by ibotenate when injected at PO immediately after the post‐migratory settlement of layer V, but did prevent ulegyrias. porencephalic cysts, and other cortical and cortical subcortical hypoxic‐like lesions arising after completion of the neocortical cyto‐architectonic development at P5. Protection was optimal in 80 per cent of mice at 600mg/kg. with no mortality due to MgSO4: thereafter mortality increased with dosage. The protective effect appears after the developmental acquisition of two properties of the excitotoxic cascade, namely the coupling of the massive calcium influx with NMDA‐receptor overstimulation and the predominance of magnesium‐oblilerable calcium channels. This animal model supports the clinical intervention studies with magnesium in hypoxias/perfusion failures and has implications for their design. If maturation of the excitotoxic cascade follows the same sequence in humans, protection is probably low before 26 weeks of gestational age.RÉSUMÉPrévéntion de la mart ncuronali excitotoxique par le magnésium dans le cerveau en développementLees lesions excilotoxiques ont étéétudiées duranl le développement cérébral de la souris à lcar;aide dcar;injections intracerebrales dcar;iboténate, un agoniste glutaminergique des récepieurs ionotropiques de type N‐méthyl‐D‐aspartate (NMDA). pour évaluer lcar;effet protecteur dcar;une dose de sulfate de magnésium, un antagoniste non competitif du rccepteur NMDA. CheZ, la souris, le sulfate de magnésium n'empěche pas la survenue de microgyrie induite par lcar;ibotenate quant il est injectéà la naissance. immediatement aprés la mise en place ct la maturation des neurones des couches corticales V et Via. Par eontre. le magnésium empéche les ulégyries, les kystes porencéphaliques et les autres lésions corticales et sous‐corticales de type hypoxique. induils par lcar;injeclion dcar;ibotenate au cinquième jour postnatal aprés la fin du développement cyto‐architectonique néocortical. La protection était optimale chez 80 pour cent des animaux à 600 mg/kg de sulfate de magnésium, sans mortalité secondaire; la mortalité augmente ensuite avec les doses. lcar;effet protecteur apparait aprés lcar;acquisition de deux propriélés de la cascade excitotoxique. le couplage de lcar;linflux calcique massif avec line stimulation excessive des récepteura el lcar;acquisition dcar;une sensibililé du récepteur NMDA à lcar;effet du magnésium. Ce modéle animal justilie les éludes cliniques multicentriques utihsant le magnésium dans les hypoxies/ischémiques du nouveau‐né a terme. Si la maturation de la cascade excitotoxique est similairc dans lcar;espéce humaine, lcar;effet protecteur du magnesium est probablement limitée avant 26 semaines.ZUSAMMENFASSUNGVerhinderung des excitotoxischen Ncuronentodes ini sich enlwtck‐Gehirn durch MagnesiumBei der Maus wurden excitotoxische Storungen im Verlauf der Hirnentwicklung durch intracerebrale Injekjtionen von Ibotenat. eines glutamaterger Agonisten des N‐Methyl‐D‐Aspartat (NMDA) Rezeptors, untersucht. um den protektiven I‐IHckt eines systemischen Bolus von MgSO‐. eines nicht Ikompetitiven Antagonisien des NMDA lonoplioren‐Komplex Re/eptors, zu analysicren MgSO' verhinderle die durch Ibotenat indu/ierte Mikrogyne nicht wenn es bei PO sofort nach der posimigratorischen Bildung der Schieht V injiziert wurde, aber es verhinderle Ulegynen, porenzephale' Zsten. und andere corticale und cortico‐stibcorticale Läsionen wie bei Hypoxic die nach Beendigung der neocorticalen cyto‐architcktonischen Entwicklung bei P5 auftreten. Mit einer Dosis von 600 mg/kg war der Schutz bei 80 Prozenl der Tiere optimal, ohne Todesfälle durch MgSO; dauach stieg die Mortalität mit der Dosis. Die protektive Wirkung trilt erst nach der Entwicklung von zwei Kigensehaften der excitotoxischen Cascade auf, nämlich die Verbindung eines massiven Calzium Einstroms in die Zelle bei Uberstimulation des NMDA Rezeptors und das Uberwiegen von durch Magnesium blockierbaren Calcium Kanälen. Dieses Tierniodcil beslätigt die Berechtigung klinischer Interventionsstudien mit Magnesium bei Hypoxien und Perfusionsstörungen und ist für die Planing solcher Studied von Bedeutung. Sollte die Reifung der excitotoxischen Cascade beim Menschen in der gleichen Weise ablaufen, dann ist die protewktive Wirkung von Magnesium wahrscheinlich niedrig bei einer Schwangerschaftsdauer von weniger als 26 worden.RESUMENPrcvcinion con magnesio de la mucrle neuronal excitortixs en e I i cerecbro en desaorollo.Se estudió en le ratón las alteruciones exeilotóxicas durante el desarrollo cerebral, utilizando inyecciones intracerebrales de ibotenate, un agonista glutaminergico de receptor complejo N‐melil‐D‐aspartato (NMDA). con el objeto de analizar el efecto protecto de un sistema bolus de MgSO‐. un antagonista no competitive de receptor ionoforo‐complejo NMDA. HI MgSO‐ no previno la microgiria. inducida por ibotenato cuan do se inyeció inmediatamente después del eslablecimiento postmigraiorio de la capa V. pcro sí previno ulegirias. quisles porencefálicos y otras lesiones corticales y subcorticales de tipo hipóxico. aparecidas después de conipletar.se el desarrollo neocortical cito‐arquitectónico a nivel P5. La protección tue óptima en el 80 por ciento de los animalcs a razón de 600 mg/kg, sin Imortalidad debida al MgSO'. la muetalidad aumentó con la dosis. El efecto protector aparece después del desarrollo de dos propiedades de la cascada excitotóxica, a saber: el acoplamiento de intlujo cálcico masivo con sobreestitnulación de receptor NMDA ly la prcdominancia de los canales cálcicos con magnesio en fallos de hipoxia‐pertusión y tiene implicaciones pani sn discño. Si hi maduración de la

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SUMMARYStudy of three fetuses with allo‐immune thrombocytopenia, one with autopsy findings, and comparison with existing data have permitted speculation on the nature of the initial lesion within the brain. The commonest first bleeding site is probably underneath the molecular layer of the cerebral cortex, often within the temporal lobe. Small haemorrhages may appear to be (sub)pial, but expansion will lead to so‐called subarachnoid haematoma. Communication with the adjacent lateral ventricle will contribute to post‐haemorrhagic hydrocephalus. Occasionally, the initial haemorrhage is within the ventricle; such a pattern may lead to post‐haemorrhagic hydrocephalus, often with a porencephalic component,hi itterofollow‐up of fetuses ut risk, for allo‐immune thrombocytopenia will have to focus on superficial cerebral haemorrhage for early detection of brain involvement.RÉSUMÉNature des lésions cérébrates dans hi thrombocytopénic foetale alloimmuneL‘étude de trots foetus avec thrombocytopénic alloimmune, dont un cas avec autopsie, et la comparaison avec les données existantes, ont permis une hypothèse sur la nature des lésions cérébralcs initiates. Le premier lieu de saignement le plus habituel est probablement en dessous de la couche moleculaire du cortex cérébral, souvent au niveau du loobe temporal. De petites hémorragies peuvant apparîte et sembler sous‐piémerienncs mais lcar;expansion conduit à ce qui est appelé hématome sous‐arachnoïdien. Une communication avec le ventricule latéral adjacent contribuera à une hydrocéphalic“post‐hémorragique. II arrive que lcar;hémorragie initiale soit ventriculaire; cela peut conduire à une hydrocéphalié post‐hémorragique, souvent avec une composante porencéphalique. Le suiviin uterodes foetus à risque de thrombocytopénic alloimmune doit se centrer sur les hémorragies cérébrates supcrficielles pour un depistage précoce dcar;unc alteinte cérébrate.ZUSAMMENFASSUNGUrsache der Hirnläsion bei fender AtioimimtnthrombocytopenieDie Untersuchung von drei l‐'eten mil Alloimmunthrombocytopenie. bei einem lagen auch Autopsiebefunde vor, under der Vergleich mit vorhandenen Daten erlauben cine Speculation über die Ursache der primären Läsion im Gehirn. Der häufigste primäre Blutungshered liegt wahrscheinlich unter der Molckularschicht des cerebralen Cortex, oft im Temporallappen. Kleine Blutungen scheinen (sub) pial zu sein, aber cine Ausdehnung wird zu einem sogenannten subarachnoidalen Hämatom führen. Die Verbindung mit dem angrenzenden Seitenventrikel kann zu einem posthämorrhagischen Hydrozephalus beitragen. Gelegentlich ist die initiale Blutung im Ventrikel: daraus kann ein posthämorrhagischer Hydrozephalus entstehen. oft mit einer Neigung zur Porenzephalie. Bei der in utero Kontrolle von feten mit dem Kisiko für eine Alloimmunthrombocytopenie ist auf oberflächliche Himblutungcn zu achten, urn eine Hirnbeteiligung frühzeitig zu erkennen.RESUMENNaturulezu de la lesion cerebral en la trombocitopenia fetal autoinmwieEl estudio de tres fetos con trombocitopenia alloinmune (uno con datos de autopsia) y su comparación con datos existentes han permitido la especulacion sobre la naturaleza de la lesión inicial en el cerebro. L:l punto de la hemorragia inicial más corriente es probablenientye bajo la capa molecular del córtex cerebral, a menudo en el lobulo temporal. Las pequeñas hemorragias pueden ser (suh)piulcs. pero la expansión puede llevar al llamado hematoma subarachnoideo. la comunicacióan con el ventículo lateral adyacente conlribuirá a una hidrocefalia posthemorràigica. a menudo con un componenic porencefálico. EI seguimiento intrauterino de fetos con riesgo de trombocitopenia alloinmen deberá concentrarse en la

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SUMMARYThe authors examined refractive error, pattern onset visual evoked potentials, ocular posture and they performed internal and externa) eye examinations in 11 subjects with Rett syndrome (aged between lour and 24 years) and 18 normal controls (aged between six and 20 years). Substantial refractive errors were common in the Rett syndrome group. Spectacle correction had never previously been worn and glasses were provided where appropriate. No subjects had nystagmus or optic nerve pallor and only one was strabismic. All subjects had recognisable and reproducible pattern‐onset VEPs and latencies and amplitudes did not differ significantly from those of the controls. All demonstrated VHP thresholds of at least 24'. In contrast to other populations with profound disabilities, people with Rett syndrome have good function of the afferent visual pathways and, in view of their substantial refractive errors, are likely to benefit from spectacle correction.RÉSUMÉFonction visuelle dans le syndrome de RettLes auteurs ont étudié les trouble de la réfraction, lcar;allure du début des potentiels évoqués visuels (VfiP) et la position oculairc, réalisé des examens internes et externes de lcar;oeil diez 11 sujets atteints de syndrome de Rett (áges de quatre á 24 ans) el 18 contróles normaux (ages de six a vingt ans). Des troubles conséquents de la réfaction étaient communs dans le groupe du syndrome de Rett. 11 n'avait as été prescrit de lunettes correctives et des lunettes adaptées furent fournies chaque fois que cela était nécessaire. Aucun patient n'avait de nystagmus ou del paleur du nerf optique et un seul présentait un strabisme. Tous les sujets index étaient reconnaissables à partir de failure reproductible du début des VHP et les latences et amplitudes ne différaiént pas signifieativement de celles des contróles. Chez tous les sujets, le seuils de VHP étaient dcar;au moins 24'. En opposition avec dcar;autres populations gravement incapables, les sujets présentant un syndrom de Rett ont une bonne fonclion des voies visuelles afférentes, et au vu des troubles consequents de la réfraction, peuvent tirer bénéfice de lunettes correctives.ZUSAMMENFASSUNGVisuelle Funktion beim Rett SyndromDie Auioren untersuchten bei 11 Patienten mil Rett Syndrom (Alter zwischen vier und 24 Jahren) und bei 18 gesunden Kontrollen (Alter sechs bis 20 Jahre) Refraktionsfehler, pattern onset visuell evozierte Potentiale (VEPs) and Augenstellung und führten interne und externe Augenuntersuchungen durch. In der Rett Syndrom Gruppe gab es häufig erhebliche Refraktionsfehler. Brillen waren nie getragen worden and wo es notwendig war, wurden welche verordnet. Keiner der Patienten hatte einen Nystagmus oder cine Abblassung des N. opticus und nur einer hatte einen Strabismus. Alle Patienten flatten erkennbare und reproduzierbare pattern onset VRPs und die Laten/en und Amplituden unterschieden sich nicht signifikant von dencn der Kontrollen. Alle hatten cine VEP Schwelle von mindestens 24'. Im Gegensatz zu anderen schwer behinderten Populationen haben die Patienten mit Rett Syndrom eine gute Funktion der afferenten Sehbahnen und werden im Hinblick auf ihre erheblichen Refraktionsfehler wahrscheinlich von einer Brille profotieren.RESUMENFuncion visual en le sindrome de RettLos autores examinaron los errores de refracción, el partón inicial de los potenciales evocados visuales (PEV) y la postura ocular y realizaron exámenes intcrnos y externos del ojo en 11 individuos con sindrome de Rett (de edad entre cuatro y 24 años) y en 18 controles normales (de entre seis y veints años). En el grupo de Rett cran corrientes los errores de refractión. No habían usado nunca gafas y se les proporcionó ctuando fueron netesarias. Ningün caso tenía nistagmus o palidez de nervio optito y solo uno tem'a estrabi.smo. Todos los tasos indice tenían un partón de inicio de los PEV reconotible y reproducible y las latencias ly las amplitudes no diferían significativatnente de los controles. Todas mostraron unos dintcles de PEV de por lo menos 24! En contaste con otras poblaciones profundamente incapacitadas, los afectos de sindrome de Rett tenian una buena función de las vias aferentes visuales. y en vista de los notables errores de refract

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SUMMARYThe compliance and maturation of visual acuity of 1245 ½‐ to nine year olds was investigated. Testing was undertaken as part of routine surveillance. Ability to letter match, to achieve a binocular measure and to achieve monocular measures for children under three years was 89, 78 and 37 per cent, for children aged three to four years 97, 91 and 66 per cent, and for children over four years 99.9. 99.9 and 99. respectively A statistical model was developed to give acuity norms by age for use by surveillance and diagnostic teams.RÉSUMÉLa maturation tie lcar;acuitc linéaire et la participation au systéme de mesuie dcar;acuité de Sonksen ‐Silver che: les jeunes enfanlsLa participation et la maturation de lcar;acuilc visttelle out été recherchees chez 1245 enfants ages de 27‐ à neuf ans. Le test fut entreprts dans le cadre dcar;une surveillance de routine, l.a capacité dcar;appaner des leures. dcar;elfecture des mesures binoculaires et monoculaires fut respectivement de 89. 78 et 37 pour cent des enfants en dessous de trois ans. respectivement de 97. 9] et 66 pour cent chez les enfants ágés de trois a quatre ans et respectivement de 99.9, 99.9 et 99 pour tent chez les enfants de plus de quartre ans. Un modèle statisque a pu étre effectué. dormant les noniics dcar;acuité par âge en vue de'emploi par les équipes de surveillance et de diagnostic.de tres a cuatro años. y de 99,9, 99,9 y 99 por ciento respectivamente en niños de más de cuatro anos. Se desarrolló un inodelo estadistico para dar unas nornias de agutdeza según la edad. para uso de equipos de vigilancia y diagnóstics.ZUSAMMENFASSUNGCompliance und Reifung der Sehschärfe wurden bci 1245 Kinderen im Alter von 2½‐ bis neun Jahren untersucht. Die Kinder wurden im Rahmen von Routineuntersuchungen getestet. Die fähigkeit Buchstaben zu vergleichen. einen binokulären Befund und monokuläre Befunde zu erlangen. betrug für Kinder unler drei Jahren 89 b/w. 78 b/w. 37 Prozent, für Kinder zwischcn drei und vier Jahren 97, 91 und 66 Prozent und für Kinder über vier Jahren 99.9, 99.9 und 99 Prozent. I‐s wurde em statistisches Modell entwickelt. altersentsprechende Normwerte der Sehschärfe für Vorsorge‐ und diagostische lintersuchungen herauszugeben.RESUMENMaduración de la axtideza linear y conipliunza usando el sistenia de agudeza Sonksen‐Sitver en nihos pe que liasSe investigó la complianza y la maduración de la agudcza visual de 1245 niños de 27½.‐ a neueve años. La exploraeion se realize formando parte de una vigilancia rutinaria. l.a habilidad de emparejar leirasy hacer mediciones binoculares y monoculares fue de 89. 78 y 37 por ciento respectivamente en niños de tres a cuatr

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SUMMARY492 five to nine year old children participated in a study of the ability of three tests of linear acuity – the Sonksen‐Silver Acuity System (SSAS), the Sheridan Gardiner 7‐letter chart and the Keelers MK2 chart to identify children requiring specialist visual examination. The ability of the three tests to delect children with visual defects at 6m and of the SSAS in several test conditions (3m and 6m, monocular and binocular) was investigated at two acuity levels for referral (3/4.5 or 6/9 and 3/6 or 6/12). Although specificity was very high for all tests and test conditions using a 3/6 or 6/12 cut‐off for referral, the sensitivity and yield were disappointingly low; higher levels of the latter were achieved at the expense of a degree of specificity using a 3/4.5 or 6/9 cut off. Similarly, sensitivity and yield were greater for the monocular than binocular condition and for the 6m than 3m condition. A test of near vision (SSAS) did not detect any children not already identified by a distance measure. The optometric and developmental rationale behind the differences is discussed.RÉSUMÉMesures dcar;acuité chez les élèves dcar;ecole primuire: leur capacité a détecter des defauts minimes de vision492 enfants âgés de cinq à neuf ans ont participé a une étude sur la capacité de trois test dcar;acuité lineaire. le Sonksen Silver Acuity System (SSAS), la carte à sept lettres de Sheridan‐Gardiner et la carte Keeler MK2, à identifier les enfants exdigeant lcar;examen de la vision par un spécialiste. Bien que la spécificité fut très élevée pour tous les tests et les conditions de test utilisant pour la réfénee un découpage 3/6 et 6/12 comme référence, la sensibilité et le nombre de cas dépistés furent désappointants; une amélioration fut obtenue aux dépens dcar;un degré de spécificité utilisant un decoupage 3/4.5 et 6/9. de même, la sensibilité e le depistage furent meilleurs pour lcar;examen monoculaire que binoculaire et pour les examens à 3 et 6m. Un test de vision de prèos (SSAS) ne detecta pas dcar;enfants non dépistés par les mesures à distance. lcar;article discute les notions optométriques ou développementales qui pourraient se cachcr derriére les différences.ZUSAMMENFASSUNGMethodcn zur Messung der Selischärfe bet Grundsclutlkindern: wie sicher erfassen sic geringe SehfeMer?492 fünf‐ bis neun‐jährige Kinder nahmen an einer Studie zur Beurteilung von drei Sehtests teil ‐Sonksen‐Silver Acuity System (SSAS). Sheridan‐Gardiner seven letter chart und Keeler MK2 chart ‐, um die Kinder herauszufinden, die von einem Augenarzt untersueht werden mußten. Obwohl die Spezifität sehr hoch war für alle Tests und Testbedingungen mit einem cut‐off von 3/6 oder 6/12, waren die Sensitivität und die Ausbeute enttäuschend niedrig; eine Steigerung des letzteren wurde auf Kosten eines SpczifitáaUtsgrades erreicht mit einem cut‐off von 3/4.5 oder 6/9,. In ähnlicher Weise waren Sensitivität und Ausbeute größer für die monokuläre als für die 3m Kondition. Durch einen Test des Nahsehens (SSAS) wurden keinc Kinder herausgefunden, die nicht auch schon durch cine Abstand‐Methode identifiziert worden waren. Es wird über die optometrischen und entwicklungsbedingten Grundlagen für diese Untcrschiede diskutiert.RESUMENMediciones de la agudeza en niños de escuelu primaria: Su capacidad para detectar errores mínimos de vision492 niños de cinco a nueve años de edad participaron en un estudio para identificar niños que requerían un examen visual por un especialista. Se usaron tres tests de agudeza linear: el Sistema de Agudeza Sonksen‐Silver (SSAS)). la carta de siete letras Sheridan‐Gardiner y la carta Keeler MK2. Si bien la especificidad era muy alta paratodos los testa y las condiciones de su aplicacóin, usando el nivel 3/6 o el 6/12 como referenda, la scnsibilidad y el rendimicnto fuerondescorazonalmente bajos. Unos niveles más altos de rendimíento se consiguieron a expensas de un grado de especificidad usando los niveles 3/4,5 o 6/9. Igualmente la sensibilidad y el rendimiento aumentaron en la visión monocular frente a la binocular y con 6m frente a 3m. Una prueba de vision proxima (SSAS) no detectó ningun niño que no fuera identificado por u

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SUMMARYTwenty‐seven children (mean age 5.1 years) with cerebral palsy and moderate eating impairment were studied to determine frequency of aspiration and the effect of 10 and 20 weeks of oral sensorimotor therapy on eating efficiency and measures of growth (weight, skinfold thickness). The eating efficiency of the children did not change markedly in response to oral sensorimotor therapy. Children maintained their centile rank in weight‐for‐age and skinfold‐for‐age measurements. However, there was no catch‐up growth. The findings suggest that eating efficiency is not a good estimator of treatment outcome, but rather a diagnostic indicator of the severity of eating impairment. Monitoring of these children's growth is essential in order to provide nutritional rehabilitation as soon as their eating skills can no longer keep up with growth demands.RÉSUMÉEffet dcar;tin traitement sensorimoteur de la région untie stir les mesurcs de la croissance, de lcar;efficience à s'alimenter et à aspirer cite:, des enfains IMC dysphagicpiesVingt‐sept enfants IMC (moyenne dcar;âge 5.1 ans) présentant des troubles modérées de lcar;alimentation ont étéétudiés pour déterminer la fréquence de lcar;aspiration et les effets de 10 à 20 semaines de traitement sensori‐nioteur de la zone orale pour apprécier lcar;efficaeité de lcar;alimentalion et la croissance (poids, épaisseur du pli cutainé). lcar;efficience alimentaire des enfants ne changea guère en réponse au traitement sensorimotcur oral. Les enfants restèent dans le même percentile du poids pour lcar;age et du pli pour lcar;age. II n'y eu pas de rattrapage de croissance. Ces données suggérent que lcar;efficience alimentaire n'est pas un bon indicaleur du devenir après traitement, mats plutôt un indicateur diagnostic de la gravité de la perlubation alimentaire. La surveillance de la croissance de ces enfants est essentielle pour permettre une correction nutritionnelle lorsque le comportcment alimentaire ne répond pas aux demandes de la croissance.ZUSAMMENFASSUNGDer Einfluß einer oralen sensomoiorisclten lichandlung anf Wachstum, EvsZerltalten ttitd Aspiralions‐häfigkeil bet dysphaxischen Kindern mil Cerebralpare. seSieben und zwanzig Kinder (mittleres Alter 5.1 Jahre) mit Cerebralparesc und leichten Eßstorungen wurden untersucht, uni die Aspirations‐häufigkeit und den EinfluEsZ einer 10–20‐wiöchigen oralen sensomotorischen Behandlung auf das Eßverhalten und auf Wachstumsparameter (Gewicht, Hautfaltendicke) zu bestimmen. Das ßJverhalten hat sich durch die orale sensomotorischc Behandlung nicht wesentlich geändert. Die Kinder blieben in ihrem Perzentilenbereich für das Gewicht bezogen auf das Alter und für die Hautfaltendicke bezogen auf das Alter. Es gab kein Aufholwachstum. Die Befunde zeigen, daG das Eßverhalren kein guter Parameter für den Therapieerfolg ist. sondern eher ein diagnostischer Indikator für den Schweregrad der Eßstörung.Die Ubcrwachung des Wachstums dieser Kinder ist notwendig, urn die Ernahrung zu untersiytzebm sobald ihre eigene Nahreungsaufnahme für die Anforderungen des Wachstums nicht mehr ausreicht.RESUMENEfecto del tratamineto oral sensoriomotor sobre las medidas de crerimiento, ejicacia en cl comeryaspiración en niños disfágicos con parálisis cerebralVeintisiete niños (de edad media de 5.1 años), con parálisis cerebral y dificultad moderada para cl comer, fueron cstudiados para dcterminar la frecuencia de la aspiración y el efecto de la terapia oral sensorio‐motora durante 10 y 20 semanas sobre la eficacia en el comer y las datos sobre crecimiento (peso y pliegue cutáneo). La eficiencia e el comer de los niños no cambió mareadamente a consecuencia de la terapia oral sensorio‐motora. Los niños mantuvieron su centil en los datos de peso por edad y pliegue cutáneo por edad. Sin cnbargo no hubo ningun crecimiento adelantado. Los hallazgos sugicren que la eficiencia en al comer no es un buen sistema estimativo del curso del tratamiento. sino más bien un indicador diagnóstico del la gravedad de la dificultad en cl comer. Es esencial la monitorización del crecimient de estos niños para conseguir una rehabilitación nutricional, tan pront

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SUMMARYThis paper describes a study of the UPsuit, a proximal stability splint fabricated from Lycra, in the management of children with cerebral palsy. The splint improved posture and reduced involuntary movement immediately. The amount of functional improvement depended on the type and severity of impairments, the subject's altitude, their capacity for purposeful intern and compliance. Compromised lung function and pre‐existing hypoaetivity were medical contra‐indications to UPsuit wear whilst a limited capacity for purposeful intent or a negative attitude restricted benefits.The Upsuit was of great value to one‐quarter of subjects, but Lycra splinting may benefit a wider spectrum of persons with cerebral palsy in the form of less intrusive splints applied to the limbs.RÉSUMÉEtude de l'attele de stabilité dynamique proximate dans la rééducation des enfants ‘cerebral palsy’L'article décrit une étude de TUPsuit', une attele de stabilité proximale fabriquee par Lycra, dans la rééducation de ľenfant IMC. Les atteles améliorent immédiatement la posture et reduisirent les mouvements involontaires. l.e degré ďamélioration fonctionnelle dépendait du type et du degré des incapacités, ainsi que de lattitudc du sujet et sa participation. Une fonction pulmonaire compromise et une hypoactivité pré‐existante constituaient des eontre‐indications au port de ‘TUPsuit’, alors que des capacités limitées pour une aetivité intentionnelle ou une attitude négative restreignaient le bénéfice. ‘L’ upsuit s'est montrée de grande valetir pour un quart des sujets mais les prothéses Lycra peuvent apporter un bénéfice a un spectre plus étendu de sujets IMC sous forme de alleles moins imposantes appliquées aux membres.ZUSAMMENFASSUNGErne Studie über eine dynamische proximale Stabilitätsschiene bei der Behandlung von Kindem mil CerebralpareseIn dieser Arbeit wird eine Untersuchung des UPsuit, eine proximale Stabilitätsschiene aus Lyera, bei der Behandlung von Kindem mit Cerebralparese beschrieben. Die Schiene verbesserte die Haltung sofort und verminderte unwillkürlichc Bewegungen. Art und Schweregrad der Behinderung und Linstellung und Compliance des Paticnten bestimmten den Grad der funktionellen Verbesserung. Bei Gefährdung der Lungenfunktion und bestehender Hypoaktivität war das Tragen des UPsuit medizinisch kontra‐indiziert. Während sein Nut/en durch eingeschränkte Anwendung und negative Linstellung begrenzt wurdc. Der UPsuit war für 25 Prozent der Patienten von großem Nutzen, die Lycra‐Schienung könnte jedoch durch leichtere Schicnen für die Extremitaten für weit mehr Patienten mit Cerebralparese hilfreich sein.RESUMENEstudio sobre una férula dindmica de estabilidad proximal en el manejo de niños con parálisis cerebralEste coniunicación describe los estudios de la UP‐suit, una ferula de estabilidad proximal fabricada con Lycra, en el manejo de niños con parálisis cerebral. La férula mejoró la postura y rcdujo inmediatamente los movimientos involuntarios. LI grado de mejora funcional dependia del top y gravedad de las incapacidades y de la aetitud y aceptabilidad del sujeto Una disminución en la función pulmonar y una hipoactividad preexistente constitusan una contraindicacion al uso de la UP‐suit, mientras que una capacidad limitada para un intenlo propositivo o una aetitud negativa restringía sus beneficios. La UP‐suit ere de un gran valos en una cuarta pane de los pacientes con paralisis cerebral, perio las férules con Lyera pueden bcneficiara un espectro mas amplio de personas con páralisis cerebral,

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SUMMARYThe histopathological abnormalities seen at autopsy in the brains and corresponding placentas of a consecutive four‐year series of stillborn infants are presented. After excluding stillbirths with major cerebral malformations, the brains of 175 cases and the corresponding placentas in 165 cases were available for assessment. 70 of the 175 brains (40 per cent) showed microscopic evidence of ischaemie cerebral injury, using a combination of haematoxylin‐eosin and glial fibrillary acid protein stains. In 62 of these 70 brains, the periventricular white matter was the main site of damage. 46 (28 per cent) of the corresponding 165 placentas showed macroscopic and microscopic evidence of infarction, 39 of which were associated with ischaemie cerebral lesions. It was concluded that placental infarcts are commonly associated with prenatal cerebral ischaemie lesions.RÉSUMÉLésions cérébrates pré‐natales et infarcissemeiit placentaire: line étude dcar;autopsiesL. article rapporte les anomalies Ihistopathologiques du cerveau et du placenta constatées a lcar;autopsie dcar;une série consécutive de quatrc ans de foetus morts‐nés. Kxcluant les deces avec malformations cérébrales majeures, les cerveaux de 175 cas et les placentas disponibles de 165 des cas correspondants. ont pu être étudiés. Dans 70 des 175 cerveaux (40 per cent), il y avail des signcs microseopiques de lesions ischeniiques. à lcar;examen sous combinaison dcar;une coloration hématoxiline‐erosine et de protéine acide gliale fibrillaire. Dans 62 de ces 70 cerveaux, la substance blanche péri‐ventrieulaire était le siege principal des lesions. 46 (28 pour cent) des 165 placentas correspondants montraient des signes microseopiques et macroscopiques dcar;infarcissement, avec line association aux lésions cérébrales ischénmiques dans 39 cas. Les auteurs concluent que les infarcissements placcntaires sont communément associés a des lésions cérébrales ischéniiques prénatales.ZUSAMMENFASSUNGPränalaler Hirnschaden und Plazentainfrakt: cine AutopsiestudieEs werden die histopathologischen Autopsiebefunde von den Gehirnen und den entsprechenden Plazenten totgeborener Feten vorgestellt, die ini Rahmen eincr Studie über vier Jahre untersucht warden. Nach Ausschluß der Totgeburten, die schwerwiegende Hirnmißbildungen batten, konnten die Gehirne von 175 Fällen und die Plazenten von 165 Fällen beurteiit werden. 70 der 175 Gehirne (40 Prozent) hatten mikroskopisch Anzeichen für cine ischämische Hirnschädigung, wobei eine Kombination einer Hämatoxylin‐F.osin Färbung und einer Färbung für das fliale fibriläre saure Protein vcrwendet wurde. Bci 62 dieser 70 Gehirne fanden sich die Verändcrungen hauptsächlich in der periventrikulären Weißen Substanz. 46 (28 Pro/ent) der entsprechenden Plazcnten zeigten makrosckopisch wie makroskopische wie mikroskopisch Infarkte; 3') davon waren mit ischämischen Hirnläsionen verbunden. man sehließt daraus, daB Plazentainfarkte häufig mit pranatalen ischämischen Hirläsionen verbunden sind.RESUMENLesión cerbral prenatal e infarto de placenta: cstudio necrópsicoSe prcsentan las anomalías histopatológicas. vistas en la necropsia en los cerebros y placentas correspondientes, de una serie de cuatro años consecutivos de fetos nacidos muertos. Después de excluir los casos con malforniaciones cerebrales mayores se esludiaron los cerebros de 175 casos y las placentas correspondientes de 165 casos. 70 de los 175 cerebros (40 por ciento) mostraron evideneia microscópica de lesión cerebra isquémica, usando una combinatión de tinciones con hemotoxilina‐eosina y de proieina de acido fibrilar glial. En 62 de estos 70 cerebros la substantia blanca periventricular era la zona más afectad por la lesion. 46 (28 por ciento) de la 165 placentas correpondienies niosiraban evidencia macro y mirroscópica de infarto: de ellos 39 estaban asociadas a lesiones isquémicas berebrales. Se coneluye que los in fartos

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1995.tb12042.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1995

数据来源: WILEY

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1995.tb12043.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1995

数据来源: WILEY