ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1994.tb11806.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1994

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYDisability rates among low‐birthweight infants, particularly those related to congenital abnormality and cerebral palsy, are high. Both prenatal and perinatal factors are likely to be involved in the aetiology of most types of disability. IQ tends to be lower among low‐birthweight infants, but does not appear to be closely related to birthweight alone. The confounding effect of social class should be considered when assessing aetiology and outcome. The long‐term outcome for the increasing number of low‐birthweight infants who survive and receive intensive neonatal care requires to be continually assessed; however, studies should not be confined to the very‐ and extremely‐low‐birthweight infant requiring prolonged intensive care, but should include abortions, stillbirths and neonatal deaths. As disability in survivors can relate to preterm birth but not perinatal complications, all low‐birthweight infants require to be studied if selective bias is to be solved.RÉSUMÉÉtude du devenir sur 10 ans des accidents de grossesseLes taux d'incapacités chez les nourrissons de faible poids de naissance, particulièrement pour celles qui sont liées à une malformation congénitale ou une IMC, sont élevés. Des facteurs à la fois prénataux et périnataux sont probablement impliqués dans l'étiologie de la plupart des incapacityés. Le QI tend àêtre plus bas chez les nourrissons de faible poids de naissance, mais cela ne semble pas lie uniquement au poids de naissance. Les effets surajoutes de classe sociale doivent être pris en compte lorsque l'étiologie et le devenir sont analysés. Le devenir à long terme d'un nombre croissant de nourrissons de faible poids de naissance qui survivent et bénéficient de soins intensifs péri‐nataux doivent être continuellement évalués; cependant les études ne devraient pas se restreindre aux nourrissons de très faible et extrêmement faible poids de naissance ayant exigé des soins intensifs prolongés mais devraient inclure les avortement, les morts‐nés et les décès péri‐nataux. Comme l'incapacité chez les survivants peut être reliée à la naissance prématurée et non aux complications périnatales, tous les nourrissons de faible poids de naissance doivent être pris en compte si on vent éviter un biais par sélection de cas.ZUSAMMENFASSUNGEine 10‐Jahres Studie uber rezidivierende SchwangerschaftsproblemeDie Behinderungsraten bei Kindern mit niedrigen Geburtsgewicht, besonders solche, die auf congenitalen Anomalien und Cerebralparese beruhen, sind hoch. Sowohl pränatale, als auch perinatale Faktoren spielen wahrscheinlich für die Aetiologie der meisten Behinderungsarten eine Rolle. Der IQ ist bei hypotrophen Kindern eher niedriger, scheint aber nicht nur mit dem Geburtsgewicht zusammenzuhängen. Der Einfluß der sozialen Schicht sollte bei der Beurteilung von Aetiologie und Outcome berücksichtigt werden. Der Langzeit Outcome für die zunehmende Zahl der hypotrophen Kinder, die überleben und intensivmedizinisch versorgt werden, erfordert eine kontinuierliche Überwachung; jedoch sollten die Untersuchungen nicht auf die Kinder mit sehr bzw. extrem niedrigem Geburtsgewicht, die eine verlängerte intensivmedizinische Betreuung brauchen, beschränkt bleiben, sondern sollten auch Fehlgeburten, Totgeburten und Todesfälle im Neugeborenenalter miteinschließen. Da eine Behinderung bei Überlebenden auf einer Frühgeburt ohne perinatale Komplikationen beruhen kann, müssen alle Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht untersucht werden, um nichts zu übersehen.RESUMENUn estudio de 10 años del conlinuo de mortalidad reproductivaLos porcentajes de minusvalencia en lactantes con bajo peso al nacer y, en especial, los relacionados con anomalías congénitas y parálisis cerebral, son altos. Tanto los factores pre‐ como perinatalcs estan igualmente involucrados en la etiologia de la mayor parte de incapacidades. El CI tiende a ser más bajo en los lactantes con bajo peso al nacer, pcro no parece que ello esté en relación únicamente con el bajo peso al nacer. El efecto confundidor de la clase social debe ser tornado en consideración al evaluar la etiologia y el curso evolutivo. El curso a largo plazo del número creciente de lactantes con bajo peso al nacer, que sobreviven y reciben un cuidado neonatal intensivo, requiere ser evaluado de forma continua. Sin embargo los estudios no deben ser limitados a los niños con muy bajo y bajissimo peso al nacer, que requieren un cuidado intensivo prolongado, sino que deben incluirse también los casos de aborto, muertos al nacer y nacidos muertos. Dado que la incapacidad en los supervivientes puede estar en relación con un parto a pretérmino, pero sin complicaciones perinatales, es necesario

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1994.tb11807.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1994

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYThe relation between neurodevelopmental status at one and eight years of age was investigated in a cohort of 207 infants born between 1979 and 1982 at<33 weeks of gestation. The probability of a major disabling impairment at eight years was only 1 per cent among 164 children with normal neurodevelopment at one year, but 56 per cent for the 43 impaired children and 92 per cent for the 23 of these who had major disabling impairments. Close correspondence was found between the type of major impairment diagnosed at one and eight years. Neurodevelopmental status at one year also predicted the need for extra educational provision by eight years, with probabilities of 9 per cent for children without impairment at one year, 56 per cent for impaired children and 87 per cent for those with major impairments. Similarly, neurodevelopmental status predicted an IQ of more than 2 SD below the mean (<70), with probabilities of 0, 30 per cent and 48 per cent, respectively.RÉSUMÉRelation entre l'état neurodéveloppemental à un et huit ans de nourrissons grands prématurésLa relation entre l'état neurodevéloppemental à un et huit ans a étéévaluée sur un groupe de 207 nourrissons nés entre 1979 et 1982 à moins de 33 semaines de gestation. La probabilityé d'une incapacityé majeure à huit ans était seulement de un pour cent parmi les 164 enfants présentant un état neurodéveloppemental normal à un an, mais de 56 pour cent pour les 43 nourrissons atteints à un an, et de 92 pour cent pour les 23 nourrissons présentant des incapacityés majeures à un an. Une correspondance étroite a été trouvée dans le type d'incapacité majeure diagnostiquée à un et huit ans. l'état neurodéveloppemental à un an permettait également de prévoir Ie besoin d'une approche éducative spécialisée à huit ans. De même, l'état neurodéveloppemental permettait de prévoir un Q.I. de plus de deux écarts‐types au dessous de la moyenne (<70).ZUSAMMENFASSUNGEntwicklungsneurologischer Status mil einem und acht Jahren bei Kindern mil sehr niedrigem GestationsalterBei einer Gruppe von 207 Kindern, die zwischen 1979 und 1982 mit einem Gestationsalter von<33 Wochen geboren wurden, wurde mit einem und acht Jahren der entwicklungsneurologische Status untersucht. Die Wahrscheinlichkeit einer schweren Behinderung im Alter von acht Jahren betrug bei 164 Kindern, die mit einem Jahr einen normalen entwicklungsneurologischen Status hatten, nur ein Prozent, dagegen 56 Prozent für die 43 Kinder mit Störungen und 92 Prozent für 23 dieser Kinder, die schwere Behinderungen hatten. Es bestand ein enger Zusammenhang zwischen dem Behinderungstyp, der mit einem Jahr, bzw mit acht Jahren diagnostizert wurde. Aufgrund des entwicklungsneurologischen Status mit einem Jahr konnte vorausgesagt werden, ob mit acht Jahren eine Sonderschulung notwendig sein wiirde. Desgleichen konnte anhand des entwicklungs‐neurologischen Status ein IQ von mehr als 2 SD unter dem Mittel (<70) vorausgesagt werden.RESUMENRelatión entre el estatus neuroevolutivo en niños muy pretermino, al aho y a los ocho años de edadSe investingó la relación entre el estatus neuroevolutivo al año y ocho años de edad, en un grupo de 207 lactantes nacidos entre 1979 y 1982 a las<33 semanas de gestateón. La probabilidad de una alteratión mayor incapacitante a los ocho años era só1o de 1 por ciento en 164 niños, con un desarroiio neuroevolutivo normal al año de edad, pero del 56 por ciento en 43 niños afectos y del 93 por ciento de los 23 de éstos que tenian unas discapacidades mayores. Se halló una clara correspondencia entre el tipo de discapacidad mayor diagnosticada al año de edad y a los ocho años. El estatus neuroevolutivo al aflo de edad predecia la necesidad que se tendria a los ocho años de una education extra. Igualmente, el estatus

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1994.tb11808.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1994

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYA prospective longitudinal study on the development of children of drug‐dependent mothers who used combinations of cocaine, heroin and methadone during pregnancy was carried out in Amsterdam. The children and a contrast reference group were followed from birth to the age of 5½ years. Cognitive functioning was assessed at 3½, four, 4½ and 5½ years. The children of drug‐dependent mothers repeatedly showed delays in cognitive functioning at preschool‐age. Individual difficulties, as well as differences in developmental patterns over time, were found most clearly when facets of language development formed part of the assessments. Intervention programmes should focus on improvements of early language development and communication, in addition to the children's ability to adapt lo task s

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1994.tb11809.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1994

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYThe authors report a longitudinal study of the first stages of cognitive, communicative and linguistic development of six Italian‐speaking infants with unilateral brain lesions acquired before the point at which language acquisition normally would begin. Substantial variability was observed, in the language‐cognition profiles displayed by these children. To unify these diverse profiles, the authors propose a ‘cognitive infrastructure’ or ‘threshold’ model of early language development, in which the appearance of speech depends on the presence of certain cognitive prerequisites; once those are in place, some degree of dissociation between linguistic and cognitive development can be observed. The contribution of neurological factors to these profiles appears to be complex, suggesting an interaction between lesion site, lesion size and the presence of seizure disorders and/or anticonvulsant drugs.RÉSUMÉLes premières connaissances, la communication et le langage des enfants avec lésions cérébrates localiséesLes auteurs rapportent une étude longitudinale des premières étapes de développement de la connaissance, de la communication et du langage de six nourrissons parlant italien et présentant des lésions cérébrales unilatérales avant l'âge où le langage commence normalement. Une variabilité significative fut observée dans les profils langage/cognition présentés par ces enfants. Pour unifier ces divers profils, les auteurs proposent une ‘infra‐structure cognitive’ ou un modèle ‘à seuil’ du développement linguistique précoce selon lesquels l'allure du langage dépend de certains pré‐requis cognitifs; une fois ceci en place, quelques degrés de dissociation entre les développements linguistiques et cognitifs peuvent être observes. l'influence des facteurs neurologiques sur ces profils apparaît complexe, suggérant une interaction entre le siège de la lésion, la taille de la lésion, la présence d'une comitialité et/ou traitement anti‐comitial.ZUSAMMENFASSUNGFruhe Wahrnehmung, Kommunikation und Sprache bei Kindern mil fokalem HirnschadenDie Autoren berichten von einer Langzeitstudie über die ersten Stadien der kognitiven, kommunikativen und sprachlichen Entwicklung bei sechs italienisch sprechenden Kindern mit unilateraler Hirnläsion, die sie vor Beginn der Sprachentwicklung erworben hatten. Es wurde eine erhebliehe Variabilität bei den Sprach‐Wahrnehmungsprofilen dieser Kinder festgestellt. Um diese verschiedenen Profile zu vereinheitliehen, schlagen die Autoren ein ‘cognitives Infrastruktur’ oder ‘Schwellen’ Modell für die frühe Sprachentwicklung vor, bei dem der Beginn der Sprache von dem Vorliegen gewisser cognitiver Vorbedingungen abhängt; wenn die einmal vorhanden sind, kann eine gewisse Dissoziation zwischen Sprach‐ und Wahrnehmungsentwicklung beobachtet werden. Der Einfluß neurologischer Eaktoren auf diese Profile scheint komplex zu sein, was vermuten läßt, daß zwischen Lokalisaiion der Läsion, Größe der Läsion und dem Vorliegen von Krampfleiden und/oder der Etnnahme von antikonvulsiven Medikamenten eine Interaktion besteht.RESUMENCognitión, communicateón y lenguaje precoces en niños con lesión cerebral focalLos autores aportan un estudio longitudinal de los cuatro estadios de desarrollo cognitive comunicativo y lingüistico en seis niños de habla italiana con lesión cerebral unilateral, adquirida antes de momento en que normalmente se inicia la adquisición del lenguaje. Se observó una variabilidad substantial en los perfiles cognición‐lenguaje. Para unificar estos diversos perfiles, los autores proponen una ‘infraestructura cognitiva’ o modelo de ‘dintel’ del desarrollo precoz de lenguaje, en el cual la aparición del lenguaje depende de la presencia de ciertos prerequisites cognitivos. Cuando estos están presentes puede observarse cierto grado de disociación entre el desarrollo lingüístico y el cognitivo. La contribución de factores netirológicos a estos perfiles parece complcejo, sugiriendo una inte

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1994.tb11810.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1994

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYSixty‐nine children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) underwent blind methyl‐phenidate trials. 36 had ADHD alone (with or without a learning disability) and 33 had additional neurodevelopmental disorders. Of the children with ADHD alone, 88 per cent improved significantly on methylphenidate. This did not differ significantly from the 69 per cent response rate for children with ADHD and other neurodevelopmental disorders. The results confirm and add to the research literature indicating that ADHD children who are of preschool age and/or who have co‐existing neurological disorders may benefit from methylphenidate.RÉSUMÉMethylphénidate et ADHD: Influence de l'âge, du QI et de l'état neurodévelopmentalDes essais aveugles de traitement par méthylphénidate ont été entrepris chez 69 enfants presentant un trouble de déficit d'attention et hyperactivity (ADHD). Dans 36 cas l'ADHD était isote avec ou sans trouble des apprentissages et dans les 33 cas restant, il y avait en plus des troubles neurodévelopmentaux (ND). Parmi les enfants avec ADHD isolé, 88 pour cent furent améliorés significativement par le méthylphénidate. Ceci ne différait pas significativement du 69 pour cent taux de réponses chez les enfants avec ADHD etc d'autres troubles ND. Ces résultats confirment et s'ajouterit aux données de la littérature indiquant que les enfants ADHD d'âge préscolaire avec ou sans trouble neurologique coexistant peuvent bénéficicr du méthylphénidate.ZUSAMMENFASSUNGMethylphenidat und ADHD: Einfluß von Alter, IQ und entwicklungsneurologischem BefundBei 69 Kindern mit Aufmerksamkeitsstörungen und Hyperaktivität (ADHD) wurden blinde Behandlungsversuche mit Methylphenidat durchgeführt. 36 Kindern hatten nur eine ADHD (mit Oder ohne Lernschwäche) und 33 hatten zusätzlich entwicklungsneurologische (ND) Störungen. Von den Kindern mit ADHD allein zeigten 88 Prozent eine signifikante Besserung auf Methylphenidat. Es bestand kein signifikanter Unterschied zur 69 Prozent Ansprechrate der Kinder mit ADHD und andercn ND Störungen. Die Ergebnisse bestätigen und ergänzen die wissenschaftliche Literatur dahingehend, daß Vorschulkinder mit ADHD und/oder mit gleichzeitig bestehenden neurologischen Erkrankungen von der Behandlung mit Methylphenidat profitieren.RESUMENMetilfenidato y ADHD: influencia de la edad, CI y estatus neuroevolutivoSesenta y nueve niños con alteración de la atencion e hiperactividad (AAH, ADHD en inglés) fueron sometidos a una prueba con metilfenidato ciega. 36 tenian solo AAH (con o sin dificultad para el aprendizaje) y 33 tenian además alteraciones del desarrollo (AD). De los niños con AAH solo, 88 por ciento mejoraron significativamente con el metilfenidato. Esta respuesta no diferia significativamente del promedio de respuesta 69 por ciento en niños con AAH y otra alteracion del desarrollo (AD). Los resultados confirman y coadyuvan a la literatura indicando que los niños, con AAH en edad preescolar y/o una alteración neuroló

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1994.tb11811.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1994

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYThe relation of familial factors to the aetiology of cerebral palsy was assessed in a case‐control study of all moderate and severe cases born in Western Australia between 1980 and 1986. The data did not suggest recurrence of cerebral palsy, congenital malformations or reproductive loss in cerebral palsy families. Preterm and small‐for‐gestational‐age birth recurred within both case and control families. Cases and controls did not differ significantly from their siblings in measures of intra‐uterine growth, but (with the exception of controls unmatched for both birthweight and gestational age) were born significantly earlier than their siblings. A family history of preterm or small‐for‐gestational‐age birth was found to affect the risk of cerebral palsy by influencing the risk of preterm birth or growth retardation in the index pregnancy.RÉSUMÉParticulatés familiales d'âge de gestation à la naissance el de croissancein uterodans les formes d'IMC modérées ou gravesLa relation entre les facteurs familiaux et l'étiologie de l'IMC a étéévaluée dans une étude cascontrôle de tous les cas d'IMC modérée ou sévère apparues en Australie occidentale entre 1980 et 1986. Les données ne suggèrent pas une fréquence accrue d'autres cas d'IMC de malformations congénitales ou d'avortements spontanés dans les families d'IMC. La prématurité et le poids faible pour l'âge de gestation présentaient une fréquence égale dans les families index et contrôle. Les cas d'IMC et les contrôles ne différaient pas significativement des fratries pour les mesures de croissance intra‐uterine mais (à l'exception des contrôles non appariés à la fois pour le poids et l'âge de gestation) étaient nés significativement plus tôt que les membres de fratrie. Une histoire familiale de prématurité ou de poids de naissance faible pour le terme s'est révélée affecter le risque d'IMC au travers du risque de prématurité ou celui de retard de croissance dans les grossesses index.ZUSAMMENFASSUNGFamiliäre Verteilung von Gestationsaller bei der Geburt und intrauterinem Wachstum bei Kindern mil mäßiger bis schwerer CerebralpareseBei alien in den Jahren 1980–1986 in West Australien geborenen Kindern mit mäßiger bis schwerer Cerebralparese wurde das Verhältnis zwischen familiären Faktoren und Aetiologie der Cerebralparese in einer kontrollierten Fallstudie untersucht. Nach den Daten waren in Cerebralparesefamilien kein Wiederholungsrisiko von Cerebralparese, keine congenitalen Mißbildungen und keine Unfruchtbarkeit zu befürchten. Früh‐ und Mangelgeburten wiederholten sich sowohl bei den Fall‐ als bei den Kontrollfamilien. Patienten und Kontrollen unterschieden sich nicht signifikant von ihren Geschwistern hinsichtlich des intrauterinen Wachstums, aber (mit Ausnahme der Kontrollen ohne entsprechendes Geburtsgewicht und Gestationsalter) wurden signifikant früher geboren als ihre Geschwister. Bei einer Früh‐ oder Mangelgeburt in der Familienanamnese mußte wegen der Möglichkeit einer Frühgeburt oder einer Wachstumsverzögerung in der Schwangerschaft an das Risiko einer Cerebralparese gedacht werden.RESUMENPatrones familiares de edad gestacional en el pario y crecimienlo intrauterino en la parálisis cerebral moderada y graveSe evaluó la relatión de factores familiares sobre la etiologia de la parálisis cerebral en un estudio, usando controles de todos los casos moderados y graves nacidos en el Oeste de Australia entre 1980 y 1986. Los datos no sugieren una recurrencia de la parálisis cerebral, las malformaciones congénitas o de pérdidas reproductivas en las familias con PC. Los casos pretêrminos y los pequeños por la edad gestacional recurrieron tanto en las familias con PC como en los controles. Los casos con PC y los controles no diferian significativamente de sus hermanos en las mediciones del crecimiento intrauterine pero (con la exception de los controles que no podian emparcjarse por el peso al nacer y la edad gestacional) nacieron significativamente más pronto que sus hermanos. Se halló que una historia familiar de pretêrmino o de pequeflo por la edad gestacional, afectaba sobre el riesgo de PC al influ

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1994.tb11812.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1994

数据来源: WILEY

摘要:

Audit in neonatal or paediatric practice should compare the actual quality of care provided for a group of infants or children against an agreed standard of care, and may include measuring clinical outcomes. Such standards may be arbitrary or extrapolated from previous research. They are more useful if based on specific research defining the relationship between basehe state, medical intervention and clinical outcomes.

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1994.tb11813.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1994

数据来源: WILEY

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1994.tb11814.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1994

数据来源: WILEY

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1994.tb11815.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1994

数据来源: WILEY