ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1984.tb04444.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1984

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYThe nature of manual manipulation of objects is discussed. It is argued that a functional distinction should be made between palmar grips which immobilise an object in the hand, and digital patterns which permit manipulation. Such a distinction is separate from any anatomically defined power and precision configurations. Manipulative hand movements may be grouped into three classes, based on differences between sequenced patterns of movement and synergies, the latter being further subdivided into simple and reciprocal patterns. Within each of the three classes, a number of individual movement patterns are described. These differ mainly in the number of digits involved and the way in which the thumb is employed. The classification is concerned with movements of the digits directed at manipulating an object within the hand. It is not concerned with movements of the hand as a whole, using the wrist or more proximal joints, while holding an immobilised object.RÉSUMÉUne classification des mouvements de main manipulatifsLa nature de la manipulation manuelle des objets est discutée. Les auteurs demandent une distinction fonctionnelle entre la pince palmaire qui immobilise un objet dans la main et les actions digitales qui permettent une manipulation. Une telle distinction est indépendante de n'importe quelle configuration anatomiquement définie assurant force et précision. Les mouvements manipulatifs de main peuvent être groupés en trois classes basès sur des différences entre les groupements successifs de mouvements et les synergies, ces dernières étant elles‐mêmes subdivisées en groupements simples et réciproques. Un certain nombre de groupements individuels de mouvements sont décrits dans chacune des trois classes. Celles‐ci different principalement dans le nombre des doigts impliqués et dans la façon dont le pouce est utilisé. La classification se rapporte aux mouvements des doigts dirigés vers une manipulation d'objets dans la main. Elk ne concerne pas les mouvements de la main prise comme un tout, utilisant le poignet ou des articulations plus proximales et tenant un objet immobilisé.ZUSAMMENFASSUNGKlassifizierung der manipulativen HandbewegungenEs wird über die manuelle Manipulation von Gegenständen diskutiert. Die Autoren sind der Meinung, daβ zwischen dem palmaren Greifen, wobei der Gegenstand in der Hand immobilisiert wird, und den digitalen Mustern, die eine Manipulation erlauben, ein funktioneller Unterschied gemacht werden sollte. Diese Unterscheidung hat nicbts mit einer anatornisch definierten Kraft oder Präzisionsstruktur zu tun. Manipulative Handbewegungen können in drei Gruppen eingeteilt werden basierend auf Unterschieden zwischen Sequenzmustern von Bewegung und Synergismen, wobei letztere noch in einfache und reziproke Muster unterteilt werden. Bei jeder der drei Gruppen werden mehrere individuelle Bewegungsmuster beschrieben. Diese unterscheiden sich hauptsächlich durch die Anzahl der beteiligten Finger und die Art, wie der Daumen eingesetzt wird. Die Einteilung berücksichtigt Fingerbewegungen, die darauf ausgerichtet sind, einen Gegenstand in der Hand zu manipulieren. Sie befaβt sich nicht mit Bewegungen der ganzen Hand beim Halten eines Gegenstandes unter Einbeziehung des Handgelenkes oder proximaler Gelenke.RESUMENClassificación de los movimientos manipulativos de la manoSe discute la naturaleza de la manipulation manual de objetos. Se arguye que debe hacerse una distinción entre la prensión palmar que inmoviliza un objeto en la mano y los movimientos digitales que permiten la manipulación. Esta distinción es aparte de cualquier configuración anatómicamente definida de fuerza y precisión. Los movimientos manuales manipulativos pueden agruparse en tres clases basadas en diferencias entre esquemas secuenciales de movimientos y sinergias, estas últimas subdivididas en esquemas simples y recíprocos. En cada una de estas tres clases se describe un número de esquemas de movimientos individuales. Estos difieren especialmente en el número de dedos involucrados y en la manera como es usado el pulgar. La clasificación está en relación con los movimientos de los dedos dirigidos hacia la manipulación de un objeto dentro de la mano. No está en relación con los movimientos de la mano en conjunto, utilizando la muñeca o las articulaciones más proximas,

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1984.tb04445.x

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年代:1984

数据来源: WILEY

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SUMMARYThis study attempted to produce a simple, scorable test of neurological function and to see whether, in the absence of obvious central nervous system disease, the neurological impairments so defined were related to psychiatric disorders. 138 children aged between seven and 11 years from four schools undertook a standardised test based on the Fogs' test. Those who performed poorly on the test had a higher frequency of behaviour problems, motor inco‐ordination and adverse perinatal events. Children with any kind of behaviour problem had more difficulty with the test than those without, hut hyperactive children did worse than antisocial children. The strength of the statistical association between behaviour problems and functional neurological impairment varied with the social circumstances of the children. Neurological impairment was found more frequently among behaviour‐problem children from suburban schools than those from inner‐city schools. It appears that a degree of dysfunction lying between brain damage and normal variation places children at higher risk for the development of behaviour problems. Such dysfunction, together with psychosocial disadvantage, may be important aetiological factors in behaviour disorders during childhood.RÉSUMÉMouvements exagérés et problèmes comportementaux: mesure et utilisation d'un test de Fogs modiféCette étude cherche àétablir un test simple, mesurable, de la fonction neurologique et à voir si en l'absence d'affection évidente du système nerveux central, les altérations neurologiques ainsi définies se rattachent significativement à des troubles psychiatriques de l'enfant. 138 enfants normaux, âgés de sept à 11 ans, provenant de quatre écoles, ont passé un test standardisé basé sur l'étude de Fogs. Les enfants avec une performance pauvre au test présentaient plus fréquemment des problèmes comportementaux, une incoordination motrice et une anamnèse de troubles périmentaux. Inversement, les enfants avec problèmes comportementaux avaient plus de difficultés à passer le test que les enfants indemnes. Les enfants avec des performances faibles au test présentaient n'importe quel type de problèmes comportementaux, mais les enfants instables avaient un score plus bas que les enfants à comportement anti‐social. Le degré de corrélation statistique entre les problèmes comportementaux et les altérations de fonction neurologique variait avec l'environnement social des enfants et les enfants venant d'écoles de banlieue présentaient un taux plus élevé d'altération que ceux provenant des écoles de centre ville. Il semble donc qu'un certain degré de dysfonction, se situant entre le dommage cérébral et les variations normales, place les enfants à un risque plus élevé d'apparition de problèmes comportementaux. Ceci, associéà un désavantage psycho‐social, peut constituer un facteur important de troubles comportementaux de l'enfance.ZUSAMMENFASSUNGÜberschieβende Bewegungen und Verhaltensprobleme: Beurteilgung und Anwendung eines modifirierten Fog TestsZiel dieser Studie war es, einen enfachen neurologischen Funktions‐Test auszuarbeiten und herauszufinden, ob so gefundene neurologische Störungen ohne erkennbare Erkrankung des Zentralnervensystems in einem Sinnuzusammenhang mit psychiatrischen Erkrankungen im Kindesalter stehen. 138 Kinder von vier verschiedenen Schulen im Alter zwischen sieben und 11 Jahren bekamen einen standardisierten Test, der auf der Fog'schen Studie basiert. Die Kinder, die bei dem Test schlecht abschnitten, hatten häufiger Verhaltensprobleme, motorische Inkoordinationen und perinatale Probleme. Umgekehrt hatten die mit Verhaltensstörungen gröβere Schwierigkeiten bei dem Test als die ohne. Kinder mit schlechten Testleistungen konnten alle möglichen Verhaltensprobleme haben, aber die hyperaktiven Kinder schnitten schlechter ab als die sozial gestörten. Die Signifikanz der statistischen Relation zwischen Verhaltensproblemen und funktionellen neurologischen Störungen war vom sozialen Umfeld der Kinder abhängig, Kinder aus Vorstadtschulen hatten häufiger Störungen als die aus Stadtschulen. Es scheint, daβ eine Dysfunktion, die ‘zwischen’ Hirnschaden und normaler Variationsbreite liegt, die Kinder stärker gefährdet, Verhaltensprobleme zu entwickeln. Dieses zusammen mit psychosozialen Mißständen können die wichtigen Faktoren für Verhaltensstörungen im Kindesalter sein.RESUMENMovimientos excesivos y problemas del comportamiento: puntaje y urilizacidn de una modificación del test de FogEste estudio trata de crear un test simple y puntuable de la función neurológica y ver si en ausenca de una Clara enfermedad del siste ma nervioso, las alteraciones neurológicas así definidas estan en relacion de significado con alteraciones psiquiátricas en niños. 138 niños corrientes de entre siete y once años de edad siguieron un test estandardizado basado en el test de Fog. Los que dieron un resultado pobre en el test tenían una frecuencia mayor de problemas de comportamiento, incoordinación motora y acontecimientos perinatales adversos. Los que tenian problemas de comportamiento tenían más dificultad con el test que los que no tenian problemas. Los niños con bajo rendimiento en el test podiam tener cualquier tipo de alteración del comportamiento, pero los niños hiperactivos lo hacían peor que los niños antisociales. La importancia de la asociación estadística entre los problemas del comportamiento y las alteraciones funcionales neurológicas variaban con las circunstancias sociles de los niTnos. Los que procedian de escuelas de suburbios tenían una frecuencia mayor de alteraciones que los de las escuelas del centro de la ciudad. Se muestra que un grado de disfunción, situado entre la lesión cerebral y la variación normal, coloca al niño en un riesgo mayor para el desarrollo de problemas del comportamiento Esto,

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1984.tb04446.x

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SUMMARYFifty‐one patients with congenital optic nerve hypoplasia (CONH) were reviewed. It was found tkat the risk of having an affected child is higher in an adolescent mother, and that maternal alcohol or drug abuse may be important factors. Frequently the disorder is associated with other neuropsychiatric handicaps, and with neuro‐endocrine abnormalities. The findings suggest that CONH probably is not a homogeneous group of disorders; some may be caused by primary failure of differentiation of the retinal ganglion cells, while others may be the product of an acquired transsynaptic degeneration of optic‐nerve fibres.RÉSUMÉLe spectre clinique de l'hypoplasie congénitale du nerf optique: Revue de 51 malades51 malades présentant une hypoplasie congénitale du nerf optique (CONH) ont étéétudiés. II a été trouvé que le risque d'avoir un enfant atteint est plus élevé chez une mère adolescente et que l'ingestion maternelle d'alcool peut être un facteur important dans le développement d'une CONH. La COHN est fréquemment associée à d'autres infirmités neuropsychiatriques et anomalies neuro‐endocriniennes. Les données conferment que la COHN n'est probablement pas un groupe homogène de troubles: certains cas peuvant être causés par un défaut primaire de différenciation des cellules ganglionaires de la rétine, tandis que d'autres peuvent être le résultat d'une dégénération transynaptique du nerf optique.ZUSAMMENFASSUNGDas klinische Spektrum kongenitaler Sehnervenhypoplasien: ein Überblick über 51 PatientenEs wird ein Überblick über 51 Patienten mit kongenitaler Sehnervenhypoplasie gegeben (KSNH). Man fand, daβ das Risiko, ein Kind mit dieser Erkrankung zu bekommen, bei sehr jungen Müttern besonders hoch ist und daβ der mütterliche Alkoholkonsum ein wichtiger Faktor für die Entstehung einer KSNH sein kann. KSNH geht häufig mit anderen neuropsychiatrischen Erkrankungen und neuro‐endokrinen Störungen einher. Die Befunde bestätigen die Vermutung, daß die KSNH keine homogene Gruppe von Erkrankungen ist; zum Teil kann sie durch einen primären Defekt bei der Differenzierung der Retinaganglienzellen bedingt sein, zum anderen Teil durch eine erworbene transsynaptische Degeneration des Sehnerven.RESUMENEspectro clínico de la hipoplasia conginita del nervio óptico: revision de 51 pacientesSer han revisado 51 pacientes con hipoplasia congénita del nervio óptico (HCNO). Se halló que el riesgo de tener un niño afecto es mayor en una madre adolescente y que la ingestión de alcohol por parte de la madre puede ser un importante factor en el desarrollo de la HCNO. La HCNO con frecuencia va asociada a otras minusvalias neuropsiquiátricas y a anomalias neuro‐endocrinas. Los hallazgos confirman que la HCNO probablemente no es un grupo homogéneo de alteraciones: algunas pueden ser causadas por un fallo primario de diferenciación de las células ganglionares de la retina, mientras que otras pueden ser el pr

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1984.tb04447.x

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SUMMARYSingle motor‐unit (SMU) control was compared for three ambulatory cerebral‐palsied and three neurologically unimpaired subjects. Both groups were similar in their abilities to produce a discrete whole muscle contraction, to isolate and maintain firing of a single motor unit, and to turn a unit on at a visual signal. Unit inter‐spike intervals were very similar for both groups. However, the cerebral‐palsied subjects showed a consistent inability to inhibit single motor‐unit (or whole muscle) activity if the isolated unit had been firing for some time; normal subjects did not show a similar inability.RÉSUMÉContrôle d'une unité motrice isolée chez le sujet normal ef chez l'I.M.C.Le contrôle d'une unité motrice isolée (SMU) a été comparé. chez trois IMC ambulatoires et trois sujets neurologiquement indemnes. Les deux groupes ont montré une capacité identique aT produire une contraction discrète du muscle entier, à isoler et à mantenir en décharge une seule unité motrice et à ctiver une unité sur signal visuel. Les intervalles entre pointes d'unitéétaient comparables dans les deux groupes. Cependant, les IMC ont montré une incapacité permanente à inhiber l'activité d'une unité motrice isolée si l'unité isolée avait déchargé durant un certain temps; les sujets normaux ne présentaient pas une telle incapacité.ZUSAMMENFASSUNGKontrolle einer einzelnen motorischen Einheit bei Gesunden und bei Patienten rnit CerebralpareseDie Kontrolle einer einzelnen motorischen Einheit (EME) wurde bei drei Patienten mit Cerebralparese und drei neurologischgesunden Probanden verglichen. Beide Gruppen hatten in ähnlicher Weise die Fähigkeit, schwache Gesamtmuskelkontraktionen zu erzeugen, eine einzelne motorische Einheit herauszunehmen und deren Feuren zu unterhalten und eine Einheit auf ein visuelles Signal ansprechen zu lassen. Die Interspike Intervalle der Einheit waren für beide Gruppen sehr ähnlich. Die Patienten mit Cerebralparese jedoch zeigten eine bleibende Unfähigkeit, die Aktivität einer einzelnen motoriscben Einheit (oder des ganzen Muskels) zu inhibieren, nachdem die isolierte Einheit einige Zeit gefeuert hatte; bei den gesunden Probanden fand sich dieser Befund nicht.RESUMENConlrol de una unidad motora unica en sujetos normales y con paráisis cerebralSe comparó el control de una unidad motora únìca (UMU) en tres sujetos con parálisis cerebral no ingresados y en otros tres no afectados. Arnbos grupos eran similares en sus habilidades para producir una discreta contracción muscular global, para aislar y mantener disparando una unidad motora única y para mostrar una unidad como señal visible. Los intervalos entre las puntas eran muy similares para ambos grupos. Sin embargo, los individuos con parálisis cerebral moatraban una inhabilidad consistente para inhibir una unidad motora única (o todo el músculo) si la unidad aislada habia estado disparando por alg

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1984.tb04448.x

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SUMMARYNineteen adolescents with spastic diplegia and 12 able‐bodied controls took part in a longitudinal study of aerobic capacity and physical working capacity during their teens. Absolute values for aerobic capacity and physical working capacity increased during the teens for both groups, which appears to contradict earlier descriptions of prematurely decreased physical working capacity among cerebral‐palsied adolescents. On the other hand, net mechanical efficiency during submaximal bicycle ergometer tests decreased significantly in the diplegic group during their teens, and especially among those with severe motor handicap. This is of interest because these children are at risk of insufficient physical activity at school, partly because of the unsatisfactory design of physical education programmes for motor‐handicapped children.RÉSUMÉEtude longitudinale des capacités de travail physique chez de jeunes IMC spastiquesDix‐neuf adolescents avec diplkgie spastique et 12 controles à capacité physique normale ont pris part à une étude longitudinale de capacité respiratoire et de capacité de travail physique de 13 á 20 ans. Les valeurs absolues de la capacité respiratoire et de la capacité de travail physique sont accrues avec l'âge dans les deux groupes, ce qui apparait en contradiction avec des descriptions antérieures d'une diminution prématurée de la capacité de travail physique chez les adolescents IMC. D'un autre côté, l'efficience mécanique nette au cours des tests ergométriques sub‐maximaux sur bicyclettes a décru significativement avec l'âge dans le groupe diplégique, spécialement en cas de handicap moteur grave. Cette donnée est intéressante car ces enfants sont en risque d'une activité physique insuffisante à l'école en partie du fait de la construction non satisfaisante des programmes d'éducation physique pour les enfants handicapks moteurs.ZUSAMMENFASSUNGLangzeitstudie zur Bestimmung der körperlichen Arbeitsfähigkeit junger Leute rnit spastischer Cerebralparese19 Jugendliche und 12 gesunde Kontrollen wurden einer Langzeitstudie unterzogen zur Bestimmung der aerobischen Kapazität und der körperlichen Arbeitsfähigkeit. Die Absolutwerte für die aerobische Kapazität und die körperliche Arbeitsfähigkeit nahm bei beiden Gruppen mit dem Alter zu, was früheren Beschreihungen zu widersprechen scheint, nach denen die körperliche Arbeitsfähigkeit bei cerebralparetischen Jugendlichen frühzeitig abfällt. Dagegen zeigte sich bei der diplegischen Gruppe und speziell bei den Patienten mit schweren motorischen Störungen im Adoleszentenalter ein Nachlassen der rein mechanischen Effizienz bei submaximalen Fahrradergometerttsts. Dies ist besonders wichtig, da diesen Kindern in der Schule unzureichende körperliche Aktivitäten angeboten werden, was zum Teil auf schlecht ausgearbeiteten sportlichen Programmen für motorisch behinderte Kinder beruht.RESUMENEstudio longitudinal de la capacidad para el trabajo físico en genre joven con parálisis cerebral espásticaDiecinueve adolescentes con diplegia espástica y 12 controles normales tomaron parte en un etudio longitudina sobre la capacidad aeróbica y la capacidad para el trabajo fisico aumentados de los diez a los veinte años, lo que parece estar en contradicción con descripciones anteriores sobre la disminución prematura de la capacidad para el trabajo fisico en adolescentes con parálisis cerebral. Por otra parte la eficacia mecánica neta durante los tests submáximos en la bicicleta ergométrica disminuía significativamente en el grupo dipléjico de los diez a los veinte años y especialmente en los que tenian una minusvalencia motora grave. Esto tiene interéo ya que estos niños corren el riesgo de tener una actividad fisica insuficiente en la escuela, en parte por seguir unos esquemas insatisfactorios

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1984.tb04449.x

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SUMMARYTwenty cerebral‐palsied patients (30 feet) with hindfoot valgus due to muscle imbalance were reviewed and it was shown that the deformity can be reduced by peroneus brevis lengthening. The method of choice is intramuscular lengthening, which reduces the power of peroneus brevis by one point on the MRC grading and corrects the hindfoot valgus by one grade of severity. For full correction by tendon lengthening, the deformity must be treated while it is still mild. Repeat lengthening may be necessary if there is a severe muscle imbalance.RÉSUMÉLe traitement du valgus de l'arrière‐pied chez l'IMC par allongement de court péronierVingt IMC (30 pieds) présentant un valgus de l'arrière‐pied dû a un déséquilibre musculaire ont étéétudiés et il a été démontré que la déformation pouvait être réduite par un allongement du court péronier. La méthode de choix est l'allongement intra‐musculaire qui réduit la force du court péronier d'un point selon la norme du Medical Research Council et corrige le valgus de l'arrière‐pied d'un niveau de gravité. Pour une correction complète par allongement tendineux, la déformation doit être traitée alors qu'elle est encore modérée, un allongement répété peut être néssaire s'il y a un déséquilibre musculaire grave.ZUSAMMENFASSUNGDie Behandlung des Hindfoot valgus bei Cerebralparese durch Verlängerung des Peronaeus brevis20 Patienten (30 Füße) mit Cerebralparese und Hindfoot valgus durch ein gestörtes Muskelgleichgewicht wurden kontrolliert und es zeigte sich, daß die Fehlstellung durch Verlängerung des Peronaeus brevis verringert werden kann. Die Methode der Wahl ist eine intramuskuläre Verlängerung, wodurch die Kraft des Peronaeus brevis nach der Graduierung des Medical Research Councils um einen Punkt verringert wird und wodurch der Hindfoot valgus um einen Schweregrad korrigiert wird. Die volle Korrektur durch Sehnenverlängerung kann nur im Frühstadium erreicht werden. Reoperationen können bei hochgradig gestörtem Muskelgleichgewicht erforderlich werden.RESUMENTratamiento del retropié valgo en la parálisis cerebral por medio de la elongación del peroneo cortoSe revisaron viente pacientes con parálisis cerebral (es decir 30 pies) con retropié valgo debido a desequilibrio muscular y se vio que la deformidad puede ser reducida con un alargamiento del peroneo corto. El método de elección es la elongación intramuscular que reduzca la potencia del peroneo corto en un punto en la escala del Medical Research Council y corrija el retropié valgo en un grado de gravedad. Para conseguir una corrección total por medio de la elongación tendinosa, la deformidad debe ser tratada cuando todavía está en grado mediano. Puede ser necesario

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1984.tb04450.x

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SUMMARYThe chronically dislocated paralytic hip causes postural difficulties, nursing and hygiene problems, and pain. Therapeutic options are limited. This study reviews the results of resection arthroplasty on 18 hips of 15 such patients. This procedure has many complications, including hip ankylosis, heterotoplc ossification, abduction contracture and bony overgrowth. Despite this, all of the nursing goals were achieved and most patients had relief of pain. The operation is most successful in the skeletally mature patients, and it relies on soft‐tissue interposition between the bony fragments and postoperative positioning to ensure optimum posture.RÉSUMÉResection arthroplastique de la hanche dans les dislocations paralytiquesLa luxation paralytique chronique de la hanche crée des difficultés de posture, des problènies d'hygiene et de soin et des douleurs. Les options thérapeutiques sont limitées. L'étude revoit les résultats d'une résection arthroplastique de 18 hanches chez 15 sujets. Le procédé expose à de nombreuses complications notamment l'ankylose de hanche, l'ossification hétérotopique, une contracture en abduction et une croissance osseuse exagérée. Mais en dépit de tout cela, tous les buts de soins sont atteints et la douleur disparait chez la plupart des sujets. L'opération apparait particuliérement réussie chez les malades à squelette mature et elle repose sur une interposition entre les fragments osseux de tissu mou, une position post‐opératoire adéquate pour réaliser une posture optimale.ZUSAMMENFASSUNGResektionsarthroplastik der Hüyie bei paralytischen DislokaiionenDie chronisch dislozierte paralytische Hüfte verursacht Haltungsschwierigkeiten, pflegerische und hygienische Probleme und Schmerzen. Die therapeutischen Möglichkeiten sind begrenzt. Diese Studie überprüft die Erfolge einer Resektionsarthroplastik von 18 Hüften bei 15 solcher Patienten. Dieser Eingriff birgt viele Komplikationen, wie Hüftankylose, heterotope Ossifikation, Abduktionskontrakturen und knöchernes Überwuchern, trotz allem aber konnten die pflegerischen Ziele erreicht werden und die meisten Patienten hatten Schmerzlinderung. Die Operation ist bei Patienten, bei denen das Skelettwachstum abgeschlossen ist, besonders erfolgreich. Außberdem hängt der Erfolg von Weichteileinpflanzung zwischen die knöchernen Fragmente und von der postoperativen Lagerung zur Erlangung einer optimalen Stellung ab.RESUMENArtroplastia con resección de la cadera en dislocaciones paraliticasLa cadera paralítica crónicamente dislocada causa dificultades posturales, problemas de cuidados e higiene y dolor. Las opciones terapéuticas son limitadas. El presente estudio revisa los resultados de la artroplastia con resección en 18 caderas de 15 pacientes. Este procedimiento tiene muchas complicaciones incluyendo anquilosis de la cadera, osificación heterotópica, contractura en abducción e hipercrecimiento óseo, pero a pesar de ello todos los objetivos buscados en el cuidado del enfermo se consiguieron y en la mayoria de enfermos hubo un alivio del dolor. La operación tiene su éxito mayor en el paciente con un esqueleto maduro y se basa en la interposición de tejido blando entre los fragmentos oseos y en la pos

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1984.tb04451.x

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SUMMARYIn this study 17 male and 13 female infants with gestational ages between 27 and 34 weeks (mean 30·7) and birthweights between 750 and 2020g (mean 1545) were evaluated with the Brazelton Neonatal Behavioral Assessment Scale at 35, 38 40 and 44 weeks posteonceptional age. All were in room air at the time of observation and none was being treated with mechanical ventilation. In the motor performance cluster, all five items improved with advancing postconceptional age and in the orientation cluster four of six items improved with age: these show better hehavioural evolution compared with other clusters. There waq no change in auditory response, with good response from 35 weeks onward. Behavioural development did not proceed evenly in all areas, and within the same cluster certain features developed earlier than others. From 35 to 44 weeks, auditory responsiveness was similar to that of previously evaluated healthy term infants.RÉSUMÉDeveloppement comportemental précose chez le nourrisson prématuréDans cette étude, la Brazelton Neonatal Behavioral Assessment Scale a été appliquée à 30 nourrissons, 17 garçons et 13 filles, d'âge de gestation de 27 à 34 semaines (moyenne 30·7) et de poids de naissance de 750 à 2020g (moyenne 1545); les évaluations ont été faites à 35, 38, 40 et 44 semaines d'âge post‐conceptionnel. Tous étaient en air lihre au moment de l'observation et aucun n'avait bénéficié d'une ventilation assistée. Globalement, l'ensemhle des performances motrices au niveau de cinq items et quatre de six items d'un ensemble d'orientations s'améliorant avec l'âge post‐conceptionnel ont présenté une meilleure évolution comportementale lorsqu'ils étaient comparés à d'autres groupements. Il n'y a pas eu de modification des réponses auditives; de bonnes réponses étaient présentes au delà de 35 semaines. Le développement comportemental ne s'est pas produit également dans tous les domaines et au sein d'un même groupement certaines caractéristiques se sont développées plus tôt que d'autres. De 35 à 44 semaines, les capacités de réponse auditive se sont montrées identiques á celles qui avaient été observées antérieurement chez des nourrissons en honne santé nés à terme.ZUSAMMENFASSUNGDie frühkindliche Entwicklung von geborenenIn dieser Studie wurden 17 männliche sowie 13 weibliche Kinder mit einem Gestationsalter zwischen 27 und 34 Wochen (Mittelwert 30;7) und einem Gehurtsgewicht zwischen 750 und 2020g (Mittelwert 1545g) nach dem Brazelton Neonatal Behavioral Assessment Scale im Konzeptionsalter von 35, 38, 40 und 44 Wochen untersucht. Zur Zeit der Untersuchung atmeten alle Kinder normale Luft und keins wurde mechanisch beatmet. Zusammenfassend zeigte sich, daβ sich die Motorik in allen fünf Punkten (Tonus, Reife, Hochziehen‐zum‐Sitzen, Ahwehrreaktion, Aktivität), sowie die Orientierung in vier von sechs Punkten (spontane und induzierte visuelle und akustische Aufmerksamkeit) mit fortschreitendem Konzeptionsalter besserte und eine bessere Entwicklung des Verhaltens wiederspiegelten im Vergleich zu anderen Testgruppen. Die akustischen Reaktionen waren gleichmäβig gut von der 35. Woche an. Die Entwicklung schritt nicht auf allen Gebieten gleichmäβig fort und innerhalb derselhen Gruppe entwickelten sich hestimmte Eigenschaften früher als andere. Von der 35. his 44. Woche ähnelte das akustische Reaktionsvermögen dem von gesunden zum Termin gehorenen Kindern, die zu einem früheren Zeitpunkt unterrsucht worden waren.RESUMENDesarrollo conductual precoz de niños pretérminoEn este estudio, 17 varones y 13 hemhras con una edad gestacional de entre 27 y 34 semanas (promedio 30'7) y con un peso de nacimiento entre 750 y 2020g (promedio de 1545) fueron evaluados con la Escala de Valoración de Comportamiento Neonatal de Brazelton a las 35, 38, 40 y 44 semanas de edad postconcepcional. Ninguno estaha en incuhadora en el momento de la observación y ninguno era tratado con respiración asistida. En conjunto, la realización motor, con sus cuatro items mejorando con el avance de la edad postconcepcional y el comportamiento orientativo con cuatro de sus items mejorando con la edad gestacional mostraron una evolución conductual mejor, comparándola con otros parámetros. No hubo cambio en la respuesta auditiva, con buena respuesta a partir de las 35 semanas. El desarrollo del comportamiento no fue por igual en todas las áreas, y dentro del mismo grupo de items algunas características se desarrollaron antes que otras. De las 35 a las 44 se

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1984.tb04452.x

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SUMMARYA group of 15 children for whom cerebral blood flow (CBF) had been determined during the first few hours of life were examined between the ages of 3 years 9 months and four years. Clinical neurological and psychological (Stanford‐Binet) tests were carried out and in three cases a computerised tomographic examination was made.Poor articulation, dysphasia, attention deficits and low IQ were found significantly more often among the five children with a documented episode of ischaemia (CBF<20ml/100g/min) in the neonatal period. By summarising the number of abnormal findings, the difference between the groups was found to be hlghly significant. It is concluded that ischaemia during the first hours of life is a critial determinant for the development of congitive disorders.RÉSUMÉIschémie périnatale du cerveau—Conséquences sur l'enfant de quatre ansUn groupe de 15 enfants dont la circulation sanguine cérébrale (CBF) avait été mesurée durant les premières heures, de la vie ont été examinés entre les âges de trois ans neuf mois et quatre ans. Des tests cliniques, neurologiques et psychologiques (Stanford‐Binet) ont été entrepris et dans trois cas, un scanner a été pratiqué.Un défaut d'articulation, une dysphasie, un défaut d'attention et un QI bas ont été trouvés significativement plus souvent chez les cinq enfants ayant présenté un épisode prouvé d'ischémie (CBF<20ml/100g/min) durant la période néonatale. En additionnant le nombre de données anormales, la différence d'entre les groupes a été trouvée significative. Les auteurs concluent que l'ischémie durant les premières heures de la vie est un déterminant critique pour le développement de défauts cognitifs.ZUSAMMENFASSUNGPerinatale Hirnischämie—Auswirkungen auf das Kind im Alter von vier JahrenEine Gruppe von 15 Kindern, bei denen in den ersten Lebensstunden der Blutdurchfluβ durchs Gehirn (BG) gemessen worden war, wurde im Alter von dreidreiviertel bis vier Jahren untersucht. Es wurden klinisch neurologische und psychologische (Stanford‐Binet) Tests durchgeführt und bei drei Patienten wurde eine Komputertomographie durchgeführt.Bei den fünf Kindern mit nachgewiesenen Ischämien (BG<20ml/100g/min) in der Neonatalperiode wurden signifikant häufiger schlechte Artikulation, Dysphasie, gestörte Aufmerksamkeit und neidriger IQ gefunden. Die Summe der abnormen Befunde wies bei den beiden Gruppen einen signifikanten Unterschied auf. Man schlieβt daraus, daβ eine Ischämie in den ersten Lebensstunden ein entscheidender Indikator für die Entwicklung kognitiver Storungen ist.RESUMENIsquemia cerebral perinatal. Impacto en el niño de cuatro años de edadUn grupo de 15 niños cuyo líquido‐céfalo‐raquídeo (LCR) había sido analizado durante las primeras horas de vida, fueron examinados entre las edades de tres años y neuve meses y cuatro años. Se llevaron a cabo exploraciones neurológicas y psicológicas (Stanford‐Binet) y en tres casos se practicó una TAC cerebral. Se halló que una pobreza en la articulatión, disfasia, déficits de atención y un CI bajo eran significativamente más frecuentes en los cinco niños que tenian un documentado episodio de isquemia (CBF<20ml/100g/min) en el periodo neonatal. Tomando en conjunto el número de hallazgos anormales, se vio que la diferencia entre ambos grupos era significativa. Se concluye que la isquemia durante las primeras

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1984.tb04453.x

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