ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1986.tb03919.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1986

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYFrom a retrospective epidemiological survey, the prevalence of major mental handicap among seven‐ to 10‐year‐old children in the Maritime region of Canada in 1980 was estimated to be 36·5 per 10,000 children. Based on information obtained for 221 of the 307 children ascertained by the survey, prenatal origins dominated (58 per cent), followed by perinatal (10 per cent) and postnatal (4 per cent). No specific cause could be determined for 27 per cent of the children, but 41 per cent of this group had epilepsy and/or cerebral palsy in addition to major mental handicap. Significant differences were found in the causal spectrum between the Maritime region of Canada and regions studied in other developed countries. The results of this survey have implications for planning prevention programs, and for epidemiological surveillance and monitoring of adverse reproductive outcomes.RÉSUMÉOrigine causate du handicap mental grave dans les provinces maritimes du CanadaA partir d'une étude épidémiologique rétrospective, la prévalence du handicap mental grave chez les enfant de sept à 10 ans de la région maritime du Canada en 1980 àété estimée à 36·5 pour 10 mille enfants. A partir des informations obtenues chez 221 des 307 enfants concernés par l'étude, les origines prénatales dominaient (58 pour cent) suivies par les causes périnatales (10 pour cent) et postnatales (quatre pour cent). Aucune cause spécifique n'a pu être determinée chez 27 pour cent des enfants, mais 41 pour cent de ce groupe avait une épilepsie et/ou une infirmité motrice cérébrale associée au handicap mental grave. Des différences significatives ont été trouvées dans la répartition des causes entre la region Maritime du Canada et les régions Aetudiées d'autres pays développés. Les résultats de cette étude ont des conséquences pour établir des programmes de prévention, pour la surveillance épidémiologique et le contrôle des dangers au niveau de naissances à venir.ZUSAMMENFASSUNGUrsachen für schwere geistige Behinderungen in kanadischen KüstenprovinzenAnhand einer retrospektiven epidemiologischen Übersicht fand man heraus, daß die schwere geistige Behinderung bei sieben bis 10‐jährigen Kindern im Küstengebiet von Kanada für 1980 36·5 pro 10000 Kinder betrug. Nach den Informationen, die man von 221 der 307 bei dieser Studie herausgefundenen Kinder erhalten konnte, überwogen die pränatalen Ursachen (58 Prozent), gefolgt von perinatalen (10 Prozent) und postnatalen (4 Prozent). Für 27 Prozent der Kinder konnte keine spezifische Ursache festgestellt werden, aber 41 Prozent dieser Gruppe hatte zu der schweren geistigen Behinderung noch eine Epilepsie und/oder Cerebralparese. Im Spektrum der Ursachen fanden sich zwischen den Küstenregionen von Kanada und Regionen, die in anderen entwickelten Landern untersucht worden sind, signifikante Unterschiede. Die Ergebnisse dieser Übersicht sind für die Planung von Vorsorgeprogrammen und für die epidemiologische und eugenische Überwachung von Bedeutung.RESUMENEtiología de la minusvalía mental grave en las provincias marítimas canadiensesEn una revisión retrospectiva epidemiológica se estimó que la prevalencia de minusvalia mental grave en un grupo de niños de siete à diez años de edad de la región maritima del Canadá en 1980, era de 36·5 por 10.000 niños. Con base en la información obtenida en 221 de 307 niños incluídos en la revisión, dominaban los origenes prenatales (58 por ciento) y postnatales (4 por ciento). En el 27 por ciento de los niños no se pudo determinar ninguna causa específica, pero el 41 por ciento de este grupo tenían epilepsia o parálisis cerebral además de la minusvalía mental grave. Se hallaron diferencias significativas en el espectro etiológico entre las regiones marítimes del Canadá y las regiones estudiadas en otros países desarrollados. Los resultados de esta revisión tienen implicaciones para la planificacion de programas preventivo

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1986.tb03920.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1986

数据来源: WILEY

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SUMMARYA study of bio‐availability of three drug companies' brands of phenytoin preparations (50mg capsule/tablets) was undertaken on 30 children with tonic‐clonic or complex partial seizures. Eight children were excluded because of non‐compliance and three because of abnormally high serum levels. Phenytoin capsules (Parke Davis) and tablets (Boots) produced significantly higher serum‐level profiles than phenytoin tablets (Evans). Seizure frequencies did not differ significantly with the three brands of phenytoin. Dissolution of the three preparations testedin vitrowas different. As a result of this study the authors recommend that children remain on the same manufacturer's brand of phenytoin throughout their treatment.RÉSUMÉBiodisponibilité et diffusion de trois préparations de phénytoine, chez l'enfantUne étude de la biodisponibilité de préparation de phénytoine (capsules et comprimés de 50mg), de trois sociétés pharmaceutiques, àété entreprise chez 30 enfants présentant des crises tonico‐cloniques ou partielles complexes. Huit enfants ont été exclus pour cause d'intolérance et trois en raison de taux sérique anormalement élevés. Les capsules de phenytoine de Park Davis et les comprimés de Boots procuraient des profiles de taux sériques significativement plus élevés que les comprimés de Evans. La fréquence des crises ne différaient pas significativement avec les trois formes de phénytoine. La diffusion des trois préparations exploréesin vitroetait différente. En conclusion de notre étude, nous recommandons que les enfants soient traités par une phénytoine venant toujours de la même société pharmaceutique.ZUSAMMENFASSUNGBioverfügbarkeit und Löslichkeit von drei Phenytoin Präparationen bei KindernBei 30 Kindern mit tonisch‐klonischen Anfällen oder komplexen Fokalanfällen wurde die Bioverfügbarkeit von Phenytoin Präparationen von drei pharmazeutischen Firmen (50mg Kapseln/Tabletten) untersucht. Acht Kinder wurden ausgeschlossen wegen unzuverlässiger Einnahme und drei wegen abnorm hoher Serumspiegel. Phenytoin Kapseln (Parke Davis) und Tabletten (Boots) erzeugten signifikant höhere Serumspiegel als Phenytoin Tabletten (Evans). Die Anfallhäufigkeit unterschied sich bei den drei Präparationen nicht signifikant. Die in vitro getestete Löslichkeit der drei Präparationen war unterschiedlich. Als Ergebnis unserer Untersuchungen empfehlen wir, daß die Behandlung der Kinder mit dem Phenytoin einer Firma durchgeführt werden sollte.RESUMENBioficacia y solubilidad de tres prerarados de fenitona en niñosSe Ilevóà cabo un estudio sobre la bioeficacia de tres marcas diferentes de fenitoine (cápsulas/tabletas de 50 mg), en 30 niños con crisis tónico‐clónicas o parciales complejas. Ocho niños fueron excluídos por falta de complianca y tres por presentar unos niveles séricos anormalmente altos. Las cápsulas de fenitoina (Parke Davis) y las tabletas (Boots) dieron unos perfiles de niveles sericos significativamente más altos que las tabletas de fenitoina (Evans). La frecuencia de los ataques no difirió significativamente con las tres marcas de fenitoina. La solubilidad de los tres preparados “in vitro” era diferente. Como resultado de nuestros estudios

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1986.tb03921.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1986

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYBlood and saliva were collected from 48 children, aged three to 17 years, before a morning dose of carbamazepine and then at three, six and eight hours afterward. There was no significant difference in the ratio of 10–11 epoxycarbamazepine to total carbamazepine for children on carbamazepine alone (0·18) and those on an additional anticonvulsant (0·19). 11 children were studied on their first day of therapy. Though four of them achieved levels of total carbamezepine which would have given a readily measurable 10–11 epoxide on the above ratio, 10 of the 11 consistently had levels<4μmol/l. This may be of help in detecting non‐compliance.For 16 children free carbamazepine also was estimated and there was an over‐all correlation coefficient of 0·85 between saliva and free‐drug levels. The proportion of free to total carbamazepine varied between 19 and 54 per cent. There was a significantly higher proportion of free drug at the pre‐dose sampling time than at other times. Protein binding of carbamazepine therefore is very variable and saliva estimations can contribute usefully to the monitoring of drug levels.RÉSUMÉEtude des taux de carbamazépine incluanl une estimation de la 10–11 carbamazépine, de la carbamazépine libre du plasma et de la saliveUn échantillon de sang et de salive a été prélevé chez 48 enfants, âges de trois à 17 ans, avant une prise matinale de carbamazépine et trois, six et huit heures après cette prise. II n'y avait pas de différence significative dans le rapport de la 10–11 époxycarbamazépine sur la carbamazépine totale pour les enfants traités par la seule carbamazépine (0·18) et ceux qui recevaient en plus un autre anticonvulsivant (0·19). 11 enfants ont eté suivis depuis le premier jour du traitement. Bien que quatre de ceux‐ci présentaient des taux de carbamazépine totale qui auraient donné une epoxyde 10–11 rapidement mesurable en tenant compte du rapport indiqué ci‐dessus, les taux étaient régulièrement inférieurs à 4μmol/l. Ceci peut aider à détecter l'inadéquation au médicament.La carbamazépine libre a été aussi mesurée chez 16 enfants et il existait un coefficient global de corrélation de 0·85 entre les taux salivaires et libres. La proportion de carbamazépine libre sur carbamazépine totale variait de 19 à 54 pour cent. II y avait une proportion significativement plus élevée de médication libre à l'échantillon précédant la prise qu'aux autres échantillons. La liaison protéinique de la carbamazépine est ainsi très variable et les estimations à partir de la salive peuvent contribuer utilement au contrôle des taux de médicament.ZUSAMMENFASSUNGEine Studie über Carbamazepin‐Spiegel einschlieβlich der Bestimmung von 10–11 Epoxycarbamazepin und freiem Plasma‐ und SpeichelcarbamazepinVon 48 Kindern im Alter zwischen drei und 17 Jahren wurden Blut‐ und Speichelproben vor einer Morgendosis von Carbamazepin und dann drei, sechs und acht Stunden danach entnommen. Es fand sich kein signifikanter Unterschied im Verhältnis von 10–11 Epoxycarbamazepin zum Gesamtcarbamazepin bei Kindern, die nur Carbamazepin (0·18) oder die noch ein weiteres Antokonvulsivum (0·19) bekamen. 11 Kinder wurden am ersten Therapietag untersucht. Obwohl vier von ihnen Gesamtcarbamazepinspiegel erreichten, die einem schon messbaren 10–11 Epoxidwert im oben genannten Verhältnis entsprachen, hatten 10 der 11 konstante Werte<4μmol/l. Dies kann zur Kontrolle der Tabletteneinnahme von Nutzen sein.Bei 16 Kindern wurde auch das freie Carbamazepin bestimmt und es fand sich insgesamt zwischen Speichel‐ und Plasmaspiegeln ein Korrelationkoeffizient von 0·85. Das Verhältnis von freiem zu Gesamt‐Carbamazepin schwankte zwischen 19 und 54 Prozent. Vor der Medikamenteneinnahme fand sich ein signifikant höherer Anteil von freiem Carbamazepin als zu anderen Zeiten. Die Proteinbindung von Carbamazepin ist also sehr variabel und die Bestimmungen im Speichel können zur Überwachung der Medikamentenspiegel mit herangezogen werden.RESUMENEstudio de niveles de carbamacepina, incluyendo la estimación de la 10–11 epoxicarbamacepina y la carbamacepina libre en plasma y salivaSe recogió sangre y saliva de 48 niños, de tres a 17 años, antes de la dosis matinal de carbamacepina y luego a las tres, seis y ocho horas después. No hubo diferencia significativa en la relación entre 10–11 epoxicarbamacepina y carbamacepina total en niños que tornaban sólo carbamacepina (0·18) y aquellos que tomaban otro anticonvulsivante (0·19). II niños fueron estudiados en su primer dia de tratamiento. Si bien cuatro de ellos consiguieron niveles de carbamacepina que debieran dar una tasa de 10–11 epoxido medible en la relacion citada antes, 10 de los 11 tenian persistentemente niveles de<4u.mol/l. Esto puede ser útil en la detección de la falta de complianza.En 16 niños se estimo también la carbamacepina libre habiendo un coeficiente de correlación global de 0·55 entre los niveles en la saliva y los del fármaco libre. La proporción entre la carbamacepina libre y total variaba entre 19 y 54 por ciento. Habia una proporción significativamente mayor del fármaco libre en la muestra obtenida antes de la primera dosis que en las demás. Por lo tanto la combinación de la carbamacepina

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1986.tb03922.x

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SUMMARYFifty‐five subjects with epilepsy were identified in the first 36 years of the 1946 birth cohort study. In 37 cases there was neither evident cause for the epilepsy nor associated brain‐damage and these are referred to as ‘uncomplicated’, the rest as ‘complicated’. Subjects with epilepsy came from poorer social backgrounds than the rest of the cohort. Mortality for both the complicated and uncomplicated groups was high. The educational and occupational achievements, marriage and parenthood, self‐esteem and psychiatric morbidity of those surviving to adult life were compared with individually matched controls drawn from the same population. For the uncomplicated group there was no evidence of handicap at age 26, but 10 years later handicap was evident in this group in the economic sphere and in self‐esteem.RÉSUMÉEpilepsie et handicap de la naissance à 36 ansCinquante cinq sujets épileptiques ont été identifiés au cours des 36 premières années de l'étude de la cohorte née en 1946. Dans 37 cas, il n'apparaissait pas de causes évidentes des crises, ni lésions cérébrates associées et ces cas sont référés comme ‘non compliqués’, les autres comme ‘compliqués’. les sujets épileptiques provenaient d'un environnement social plus pauvre que le reste de la cohorte. La mortalité a étéélevée dans le groupe compliqué comme dans le groupe non compliqué. Les performances éducatives et professionnelles, le mariage et la descendance, l'auto‐estimation et la morbidité psychiatrique des cas survivants au cours de la vie adulte ont été compares individuellement avec des contrôles appariés provenant de la même population. Dans le groupe non compliqué, il n'y avait pas d'évidence de handicap à l'âge de 26 ans mais dix ans plus tard, le handicap était évident dans ce groupe, dans la sphère économique et dans l'auto‐estimation.ZUSAMMENFASSUNGEpilepsie und Behinderung: von der Geburl bis zum 36. LebensjahrIn einer Studie des Geburtenjahrganges 1946 wurden in den ersten 36 Jahren 55 Patienten mit Epilepsie diagnostiziert. Bei 37 Fällen fand sich weder eine eindeutige Ursache für die Anfälle noch ein Hirnschaden, und diese wurden als ‘unkompliziert’ eingestuft, die restlichen als ‘kompliziert’. Die Kinder mit Epilepsie kamen aus einer einfacheren sozialen Schicht als die übrigen Kinder dieser Studie. Die Mortalität war sowohl bei den komplizierten als auch bei den unkomplizierten Fällen hoch. Schulische und berufliche Leistungen, Zahl der Eheschließungen und Elternschaft, Selbstwertgefühl und psychiatrische Morbidität wurden von den Patienten, die bis zum Erwachsenenalter überlebten, mit individuell ausgewählten Kontrollen derselben Population verglichen. Die Patienten der unkomplizierten Gruppe zeigten im Alter von 26 Jahren keine Behinderung, 10 Jahre später jedoch waren deutliche Behinderungen im wirtschaftlichen Bereich und beim Selbstwertgefühl nachweisbar.RESUMENEpilepsia y minusvalia desde el nacimiento hasta la edad de 36 añosCincuenta y cinco individuos con epilepsia fueron identificados en los primeros 36 años del estudio control de 1946. En 37 casos no habia causa evidente de las crisis ni asociación con lesion cerebral y tales casos son denominanados ‘no complicados' y el resto ‘complicados’. Individuos con epilepsia provenían de un medio social más pobre que el resto del grupo. La mortalidad para ambos grupos, complicados era alta. El nivel educativo y ocupacional alcanzados, matrimonio, paternidad, autoestima y morbilidad psiquiàtrica de aquellos que alcanzaron la edad adulta se comparó con controles individualmente homólogos, sacados de la misma población. En el grupo de no complicados no había evidencia de minusvalia a la edad de 26 año

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1986.tb03923.x

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年代:1986

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SUMMARYNineteen children with cerebral palsy who have had gastrostomies since 1981 and who have been followed for at least six months postoperatively were reviewed to assess the effects of gastrostomy feeding on their growth and to determine whether growth failure was due to neurological or nutritional dysfunction. The children's ages ranged from five to 168 months (mean 60·4 months) and follow‐up extended from six to 41 months (mean 23·1 months). All were profoundly handicapped, with involvement of all four limbs. 11 also had seizures and all 19 were severely to profoundly retarded. Heights and weights were recorded during the visit immediately before surgery and at most recent follow‐up. Data were recorded as a standard deviation score (Z‐score).Before surgery the mean weight/height was ‐2·71 Z. Postoperatively this improved to ‐1 · 18 Z. 16 of the 19 children increased their weight/height ratio. Three children had a weight/height ratio>10th percentile preoperatively. 11 achieved this on follow‐up. Seven children were>25th percentile for weight/height. Improvement in weight/height did not correlate with length of follow‐up.For severely neurologically impaired children, nutritional factors play a major role in growth. By ensuring adequate caloric intake via gastrostomy, a significant number of children achieved adequate growth and better nutritional status.RÉSUMÉDix neuf enfants I.M.O.C. ayant eu une gastrostomie depuis 1981 et suivis en post‐opératoire au moins six mois, ont été réexaminés pour apprécier les effets d'une alimentation par gastrostomie sur la croissance et pour déterminer si le défaut du croissance était du à une dysfonction neurologique ou nutritionnelle. Les enfants étaient âgés de cinq à 168 mois (moyenne = 60·4 mois) et le suivi àété de six à 41 mois (moyenne = 23·1 mois). Tous les enfants étaient gravement handicapés avec atteinte des quatre membres. 11 présentaient également des crises et tous les 19 présentaient une arriération mentale grave ou profonde. La taille et le poids ont été enregistrés durant l'examen précédent l'intervention et au cours du suivi. Les données ont été enregistrées en score d'écart‐type (Z‐score).Avant l'intervention la moyenne du rapport poids/taille était de ‐2·71 Z. En post‐opératoire ce chiffre s'améliorait à ‐1·18 Z, 16 des 19 enfants accroissant leur rapport poids et taille. Trois enfants présentaient un rapport poids/taille au‐dessus du 10ème percentile en préopératoire; 11 atteignaient ce niveau au cours du suivi. Sept enfants se situaient au‐dessus du 25ème percentile pour ce rapport. L'amélioration du rapport poids/taille n'était pas corrélè avec la longueur du suivi.Chez les enfants gravement atteints sur la plan neurologuique, les facteurs nutritionnels jouent un rôle majeur dans la croissance. En assurant un apport calorique adéquat par gastrostomie, un nombre significatif d'enfants ont une croissance correcte et un état nutritionnel meilleur.ZUSAMMENFASSUNG19 Kinder mit Cerebralparese, die seit 1981 eine Gastrostomie bekommen haben und die postoperativ mindestens sechs Monate kontrolliert wurden, wurden nachuntersttcht, um den Erfolg der Gastrostomieernährung auf ihre körperliche Entwicklung zu beurteilen und um festzustellen, ob Wachstumsverzögerungen durch Störungen im Bereich der Neurologie oder der Ernährung bedingt sind. Das Alter der Kinder betrug zwischen fünf und 168 Monate (Mittel 60·4 Monate) und die Kontrollen wurden zwischen sechs und 41 Monaten (Mittel 23·1 Monate) durchgeführt. Alle Kinder waren schwer behindert, da alle vier Extremitäten betroffen waren. 11 hatten auch Anfälle und alle 19 waren hochgradig retardiert. Größe und Gewicht wurden unmittelbar von der Operation und bei kurzfristigen Kontrollen registriert. Die Daten wurden als Standardabweichung aufgezeichnet (Z‐Score). Vor der Operation betrug die mittlere Gewicht/Größenrelation ‐2·71 Z; postoperativ verbesserte sich diese auf ‐1 · 18 Z. 16 der 19 Kinder verbesserten ihre Gewicht/Größenrelation. Drei Kinder hatten präoperativ eineGewicht/Größenrelation>10. Perzentile. 11 erreichten dies bei der Kontrolle. Sieben Kinder lagen über der 25. Perzentile. Die Zunahme der Gewicht/Größentelation korrelierte nicht mit der Dauer der Kontrollen. Bei neurologisch schwer geshädigten Kindern spielen Ernährungsfaktoren für das Wachstum eine wichtige Rolle. Durch Gewährleistung einer entsprechenden Kalorienzufuhr über eine Gastrostomie erreichte eine signifikante Anzahl der Kinder ein adäquates Wachstum und einen besseren Ernährungsstatus.RESUMENDiecinueve niños con parálisis cerebral que llevaban una gastrostomia desde 1981 y que habien sido seguidos durante por lo menos seis meses postquirurgicamente, fueron revisados para evaluar los efectos de la alimentación por gastrostomia sobre su crecimiento y determinar si el fallo en el crecimiento se debería a una disfunción neurologica o nutritiva. La edad de los niños oscilaba entre cinco y 168 meses (promedio 60·4 meses) y el sequimiento se extendia de los seis à los 41 meses (promedio 23·1 meses). Todos los niños eran minusválidos profundos, con afectación de la cuatro extremidades. 11 tenían además crisis convulsivas y todos los 19 tenían un retraso entre grave y profundo. Se midieron las estaturas y los pesos en la visita immediatamente anterior al acto quirúrgico y en el momento más reciente del seguimiento. Los datos fueron compilados en forma de puntaje de desviación estandar (puntaje Z). Antes de la intervención, el promedio peso/estatura era de ‐2·71 Z. Después de ella, mejoróà ‐1·18 Z. 16 de los 19 niños aumentaron su relación peso/talla. Tres niños tenian una relación peso/talla>10 percentil preoperatoriamente. 11 alcanzaron esta cifra an el seguimiento posterior. Siete niños tenían una relación peso/talla>25 percentil. La mejoria en peso/talla no se correlacionó con la longitud de tiempo de seguimiento. Para los niños con una minusvalia neurológica grave los factores nutricionales juegan un papel importante en el crec

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1986.tb03924.x

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SUMMARYSevere cerebral palsy is often accompanied by wasting. The authors used standard methods for the correction of primary protein energy malnutrition in children with severe cerebral palsy. A randomised controlled trial was used to compare intensive nasogastric tube‐feeding with the best oral feeding that could be achieved. Nasogastric feeding led to highly significant increases in weight. The changes in skinfold thickness and mid‐arm muscle circumference indicated increases in both lean and fat tissue. This study indicates that wasting associated with cerebral palsy can be quickly corrected, so there is no reason why such patients should be exposed to the increased risks associated with wasting.RÉSUMÉCorrection rapide de la Cachexie chez certains enfants I.M.O.C.Les formes graves d'l.M.O.C. s'accompagnent souvent de cachexie. Les auteurs ont utilisé des methodes standard pour corriger la malnutrition énergétique et protidique primaire d'enfants I.M.O.C. Un essai contrôlé randomisé a été effectué pour comparer une alimentation par sonde naso‐gastrique avec les meilleures alimentations possibles par voie orale. L'alimentation naso‐gastrique a permis un accroissement de poids hautement significatif. Les modifications de l'épaisseur du pli cutané et de la circonférence musculaire à mi‐bras ont traduit un accroissement portant à la fois sur les tissus nobles et sur les tissus adipeux. Cette étude montre que la cachexie des I.M.O.C. peut être rapidement traitée et qu'il n'y a pas de raison de laisser ces. I.M.O.C. exposés aux risques accrus que provoque la cachexie.ZUSAMMENFASUNGRasche Hilfe bei Abmagerung bei Kindern mit CerebralpareseSchwere Cerebralparese geht oft mit Abmagerung einher. Die Autoren haben Standardmethoden zum Ausgleich einer primären Proteinmangelernährung bei Kindern mit Cerebralparese angewandt. Es wurde eine randomisierte kontrollierte Untersuchung durchgeführt, um die intensive nasogastrische Sondenernährung mit der bestmöglichen oralen Ernährung zu vergleichen. Die Sondenernährung führte zu einem hochsignifikanten Gewichtsanstieg. Die Veränderung der Hautfaltendicke und des Armmuskelumfanges zeigten eine Zunahme des Muskel‐ und des Fettgewebes an. Diese Studie belegt, daß eine bei Cerebralparese auftretende Abmagerung schnell behoben werden kann und es besteht kein Grund, diese Patienten dem erhöhten Risiko, das mit einer Abmagerung verbunden ist, auszusetzen.RESUMENCorrección rápida del desgaste en niños con parálisis cerebralLa parálisis cerebral se acompaña a menudo de desgaste general. Los autores usaron métodos estandar para la corrección de la desnutrición proteica primaria en niños con parálisis cerebral. Se utilizó un ensayo realizado al axar para comparar la alimentación intensiva con sonda naso‐gástrica con la mejor alimentación oral que podia conseguirse. La alimentación naso‐gástrica dió lugar a un aumento de peso altamente significativo. Los cambios en el espesor del plieque cutáneo y en la circunferencia a nivel de la parte media del brazo indicaron un aumento en los tejidos grasos y no grasos. Este estudio indica que el desgaste asociado a parálisis cerebral puede ser corregido rapidamente, por lo que no hay razón para que estos pacientes est

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1986.tb03925.x

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SUMMARYThe distance between the inferior surface of the occiput and the superior surface of the vault of the skull was measured weekly during the first nine weeks of life in 56 preterm but appropriately grown babies with birthweights<1850g. For seven babies with dilatation of the cerebral ventricles (shown by ultrasonography) the suboccipito‐vault height increased above the 97th centile within the first five weeks of life, although over the same period the occipitofrontal head circumference did not exceed the 75th centile. In the only other baby with ventricular dilatation the suboccipito‐vault height did not increase while therapy with frequent removal of lumbar cerebrospinal fluid was performed. Suboccipito‐vault height is a sensitive early indicator of progressive dilatation of the cerebral ventricles, and may be of value in centres without ultrasound facilities.RÉSUMÉDiamètre crânien de la région sous‐occipitale au sommet de la voûte: un indicateur précoce de la dilatation ventriculaire chez le prématuréLa distance entre la surface inférieure de l'occipital et la surface supérieure de la voûte crânienne a été mesurée chaque semaine au cours des neuf premières semaines de vie chez 56 prématures avec un poids de naissance inférieur à 1850g mais normal pour le terme. Chez sept nourrissons porteurs d'une dilatation des ventricules cérébraux, visible à l'échographie, la hauteur sous‐occipitale‐voûte s'était accrue au‐delà du 97ème centile durant les cinq premières semaines de vie alors qu'à la même période, le tour de tête occipito‐frontal ne dépassait pas le 75ème centile. Chez le seul autre nourrisson avec dilatation ventriculaire, la hauteur sous‐occipitale‐voûte ne s'était pas accrue mais parallèllement un traitement avec retrait fréquent de LCR lombaire était réalisé. La hauteur sous‐occipitale‐voûte est un indicateur précoce sensible de la dilatation des ventricules cérébraux qui peut être intéressant dans les centres ne disposant pas d'échographie.ZUSAMMENFASSUNGDer hintere Schädeldurchmesser von der unteren Kante des Hinterhauptes zum oberen Rand des Schädeldachs: ein früher Indikator für eine Ventrikelerweiterung bei FruhgeborenenDie Distanz zwischen der unteren Kante der Hinterhauptsschuppe und dem oberen Rand des Schädeldachs wurde bei 56 eutrophen Frühgeborenen mit Geburtsgewichten<1850g gemessen. Bei sieben Kindern mit Ventrikelerweiterungen (durch Ultraschall nachgewiesen) stieg dieser hintere Schädeldurchmesser innerhalb der ersten fünf Wochen über die 97. Perzentile, obwohl der occipito‐frontale Kopfumfang in demselben Zeitraum die 75. Perzentile nicht überschritt. Bei einem weiteren Kind mit Ventrikelerweiterung, bei dem eine therapeutische Liquordrainage durch häufige Lumbalpunktionen durchgeführt wurde, stieg der hintere Schädeldurchmesser nicht an. Die Entfernung zwischen Occiput und Schädeldach ist ein empfindlicher früher Indikator für eine progrediente Erweiterung der Hirnventrikel und kann in Zentren, die nicht über eine Ultraschalleinrichtung verfügen, von Bedeutung sein.RESUMENDidmetro craneal suboccipito‐vértice: un indicador precoz de la dilatación ventricular en niños pretérminoLa distancia entre la superficie inferior del occipucio y la superficie superior de la convexidad craneal se midió semanalmente durante las primeras nueve semanas de vida en 56 lactantes pretérmino pero con crecimiento apropiado y un peso de nacimiento inferior a 1850 gr. En siete niños con dilatación de los ventriculos cerebrales (vistos por ultrasonografia) la altura suboccipito‐convexidad aumentó por encima del 97° centil en las primeras semanas de vida, a pesar de que en el mismo período, la circunferencia occipitofrontal no excedió el centil 75°. En un caso con dilatación ventricular, la altura suboccipito‐convexidad no aumentó mientras se efectuaran frecuentes P.L. evacuadoras. La altura suboccipito‐convexidad es un indicador precoz y sensible de una

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1986.tb03926.x

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数据来源: WILEY

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SUMMARYThe biparietal diameters (BPD) and occipitofrontal diameters (OFD) were measured in a group of 203 newborn infants weighing 501 to 2000g, and at intervals until the age of three years. The heads of 96 normal‐birthweight children were also measured. 11 per cent of the low‐birthweight group had marked early narrowing,i.e.OFD/BPD (a/b) ratios of>1·55. These babies were lighter and less mature, but by three years of age there was no significant difference in head shape or developmental quotient between these babies and the rest of the group. Intracranial pathology did not appear to affect head shape. At all ages the low‐birthweight children showed greater head narrowing than those of normal birthweight.RÉSUMÉTêtes étroites chez les prématurés: est‐ce importantLes diamètres dipariétaux et occipitofrontaux (OFD) ont été mesurés dans un groupe de 203 nouveau‐nés, pesant de 501 à 2000 g et à intervalles jusqu'à l'âge de trois ans. Les têtes de 96 enfants de poids de naissance normal ont été mesurees également. 11 pour cent des enfants du groupe de faible poids de naissance présentaient une étroitesse précoce, c'est à dire des rapports OFD/BPD plus grands que 1 ·55. Ces bébés pesaient moins et étaient moins matures mais à l'âge de trois ans, il n'y avait pas de différence dans la forme de la tête ou le quotient de développement entre ces bébés et le reste du groupe. La pathologie intra‐crânienne n'a pas paru affecter la forme de la tête. A tous les âges, les enfants de faible poids de naissance présentaient une étroitesse de tête plus grande que celle des enfants de poids de naissance normal.ZUSAMMENFASSUNGEin schmaler Kopf bei Frühgeborenen—hat das eine Bedeutung?Bei 203 Neugeborenen mit einem Geburtsgewicht zwischen 501 und 2000g wurden bei der Geburt und in Intervallen bis zum dritten Lebensjahr die biparietalen Durchmesser (BPD) und die occipitofrontalen Durchmesser (OFD) gemessen. Außerdem wurden die Köpfe von 96 Kindern mit normalem Geburtsgewicht gemessen. 11 Prozent der Gruppe mit niedrigem Geburtsgewicht hatten anfänglich einen auffallend schmalen Kopf, d.h. die OFD/BPD (a/b) Verhältnisse lagen>I · 55. Diese Babies waren leichter und unreifer, aber im Alter von drei Jahren fand sich zwischen diesen Kindern und dem Rest der Gruppe bei der Kopfform oder dem Entwicklungsquotienten kein signifikanter Unterschied mehr. Intracranielle Pathologie hatte offenbar keinen Einfluß auf die Kopfform. In alien Altersstufen hatten die Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht einen schmaleren Kopf also die Kinder mit normalem Geburtsgewicht.RESUMENCabezas estrechas en lactantes pretérmino—importa mucho?Se midieron los diámetros biparietales (DBP) y occipitofrontales (DOF) en un grupo de 203 recién nacidos de 501 a 2000g. de peso, y con intervalos hasta la edad de trest años. Se midieron también las cabezas de 96 niños con peso normal al nacer. El 11 por ciento del grupo de bajo peso al nacer tenian una marcada estrechez craneal precoz, esto es la relación DOF/DBP (a/b) era>1 · 55. Estos niños pesaban menos y eran menos maduros, pero a los tres años no había ninguna diferencia significativa en la forma de la cabeza o el cociente de desarrollo entres estos niños y el resto del grupo. La patologia intracraneal no parece que efectase la forma de la cabeza. En todas las edades, los niños con bajo peso al na

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1986.tb03927.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1986

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYMuscle biopsies from the apex of both sides of the curve of 31 patients with idiopathic scoliosis showed abnormalities in fiber‐type distribution in 68 per cent and in fiber size in 55 per cent. There was no preference for either side. Type 1 fiber predominance was as common as type 1 fiber deficiency. Atrophy occurred in 33 per cent and affected mainly type 1 fibers: atrophy of type 2 fibers was rare. Hypertrophy was limited to type 2 fibers, and occurred in 26 per cent. The strength factor for type 1 fibers exceeded that for type 2. Type 2A fibers were no larger than 2B fibers: there was a large type 2A predominance, more so on the convex side. Most of the muscle changes appear to be secondary and compensatory: none suggests a pathogenesis for the curve.RÉSUMÉMorphométrie et pathologie des muscles paraspinaux dans la scoliose idiopathiqueDes biopsies musculaires à l'apex des deux côtes de la courbe chez 31 sujets présentant une scoliose idiopathique ont montré des anomalies de la distribution de type de fibres dans 68 pour cent des cas et de la taille des fibres dans 55 pour cent des cas. Il n'y avait pas de différence entre Tun et l'autre côte. La prédominance des fibres de type 1 était aussi fréquente que la déficience de ce type. L'atrophie survenait dans 33 pour cent des cas et affectait principalement les fibres de type 1; l'atrophie des fibres de type 2 était rare. L'hypertrophie était limitée aux fibres de type 2 et survenait dans 26 pour cent des cas. Le facteur de force pour les fibres de type 1 excédait celui des fibres de type 2. Les fibres de type 2A n'étaient pas plus larges que les fibres 2B; il y avait une predominance des fibres larges de type 2A, davantage sur le côté convexe. L'essentiel des modifications musculaires semble secondaire et compensatoire: rien ne suggère une pathogénie expliquant la courbure.ZUSAMMENFASUNGMorphometrie und Pathologie der paraspinalen Muskein bei der idiopathischen SkolioseMuskelbiopsien von 31 Patienten mit idiopathischer Skoliose, die beidseits in Höhe der stärksten Krümmung entnommen wurden, zeigten bei 68 Prozent Anomalien in der Fasertypverteilung und bei 55 Prozent in der Fasergröße. Es gab keine Unterschiede der beiden Seiten. Es fand sich sowohl eine Vermehrung der Type 1 Fasern, wie eine Verminderung der Type 1 Fasern. Bei 33 Prozent fand sich eine Atrophic die hauptsächlich die Typ 1 Fasern betraf; eine Atrophie der Typ 2 Fasern war selten. Hypertrophic war beschränkt auf die Typ 2 Fasern und trat bei 26 Prozent der Fälle auf. Typ 1 Fasern überwiegten Typ 2. Die Typ 2A Fasern waren nicht größer als die Typ 2B Fasern: es fand sich aber ein Uberwiegen der großen Typ 2A Fasern und zwar besonders auf der konvexen Seite. Die meisten Muskelveränderungen scheinen sekundär und kompensatorisch zu sein: keine erklärt die Pathogenese der Skoliose.RESUMENMorfometría ya patología de los músculos paraespinales en la escoliosis idiopáticaLas biopsias musculares del vértice de ambos lados de las curvas de 31 pacientes con escoliosis idiopática mostraron anomalías en la distribución de las fibras en el 68 por ciento y en el tamaño de las fibras en el 55 por ciento. No había preferencia por ninguno de los dos tipos. El predominio de fibras tipo 1 era tan corriente como su deficiencia. La atrofia ocurrió en el 33 por ciento y afectaba sobre todo las fibras de tipo 1: la atrofia de las fibras de tipo 2 era rara. La hipertrofia estaba limitada a las fibras del tipo 2 y tovo lugar en el 26 por ciento. El factor de fuerza para las fibras del tipo 1 excedió al de las fibras de tipo 2. Las fibras de tipo 2A no eran más grandes que las 2B: había un predominio del tipo 2A, especialamente en el lado convexo. La mayoría de los cambios musculares parece que son secundarios y compensatorios: ningun

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1986.tb03928.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1986

数据来源: WILEY