ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1995.tb11977.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1995

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYThe long‐term efficacy and adverse‐event profiles of sodium valproate and carbamazepine in children with newly diagnosed primary generalised or partial epilepsy were compared at 63 outpatient clinics. Children with two or more generalised tonic‐clonic or partial seizures in the previous six months were randomised to oral sodium valproate (N = 130) or oral carbamazepine (N = 130) and followed for three years as outpatients. Dosages were increased as needed until seizures were controlled or toxicity developed. Sodium valproate and carbamazepine were equally effective in achieving high levels of seizure control in both primary generalised seizures and partial seizures with or without generalisation. Adverse events were mostly mild, few necessitating drug withdrawal. Those particularly associated with valproate were weight increase, alopecia and appetite increase, and with carbamazepine, rashes, somnolence, diplopia and abnormal gait/ataxia.RÉSUMÉEssai comparatif du valproate de sodium et de la carbamazépine sur l'épilepsie de l'enfant, dans plusieurs centresL'efficacitéà long terme et les profits d'effets adverses du valproate de sodium et de la carbamazépine, chez des enfants ayant présenté une comitialité essentielle, généralisée d'emblée ou partielle, nouvellement diagnostiquée, ont été précisés dans 63 centres de consultations externes. Les enfants ayant présenté au moins deux crises comitiales, tonico‐cloniques généralisées ou partielles, dans les six mois précédents, reçurent au hasard du valproate de sodium oral (N= 130), ou de la carbamazépine (N= 130) et furent suivis en externes durant trois ans. Les doses furent augmentées jusqu'au contrôle des crises ou que des signes de toxicité apparaissent. Le valproate de sodium et la carbamazépine se montrerent également efficaces dans le bon contrôle des crises, aussi bien dans les crises généralisées d'emblée que dans les crises partielles avec ou sans généralisation. Les effets secondaires furent habituellement modérés, nécessitant rarement Il'arrêt du traitement. Les effets secondares du valproate furent plus précisément la prise de poids, l'alopécie, l'augmentation de l'appétit, et ceux de la carbamazépine, des rashs, de la somnolence, de la diplopie et une ataxie avec démarche anormale.ZUSAMMENFASSUNGEine multizentr'tsche Vergleichsstudie über Valproinsäure und Carbamazepin bei Epilepsie im KindesalterAn 63 Ambulanzen wurden Langzeitwirkung und Nebenwirkungen von Valproinsäure und Carbamazepin bei Kindern mit neu diagnostizierter primär generalisierter oder partieller Epilepsie verglichen. Kinder mit zwei oder mehr generalisierten tonisch‐klonischen oder partiellen Anfällen in den letzten sechs Monaten wurden oral auf Valproinsäure (N = 130) oder Carbamazepin (N= 130) eingestellt und über drei Jahre ambulant kontrolliert. Die Dosis wurde nach Bedarf erhöht bis die Anfälle sistierten oder Nebenwirkungen auftraten. Valproinsäure und Carbamazepin waren gleich wirksam bei der Anfallskontrolle, sowohl bei primär generalisierten, als auch partiellen Anfällen mit und ohne Generalisation. Die Nebenwirkungen waren meist gering, nur selten mußten die Medikamente abgesetzt werden. Die speziellen Nebenwirkungen bei Valproinsäure waren Gewichtszunahme, Alopezie und Appetitzunahme; die bei Carbamazepin Ausschlag, Somnolenz, Diplopie und Gangstörungen/Ataxie.RESUMENEnsayo comparativo multicéntrico del valproate sódico y la carbamacepina en la epilepsia infantileSe compareó en 63 pacientes ambulatorios la eftcacia a largo plazo y los factores adversos entre el valproato sódico y la carbamazepina, en niños diagnosticados recientemente de epilepsia primaria gencralizada o parcial. Los niños con dos o más convulsiones generalizadas tónico‐clonicas o parciales, sufridas durante los seis meses anteriores fueron randomizados a valproato sodico (N= 130) o carbamacepina oral (N= 130) y seguidos en el dispensario durante tres años. Las dosis se aumentaron, si era necesario, hasta el control de las convulsiones o hasta la aparición de toxicidad. El valproato sódico y la carbamacepina fueron igualmente eficaces para conseguir un alto nivel de control de las convulsiones con o sin generalization. Los efectos adversos eran en su mayoria moderados y sólo unos pocos requirieron la retirada del tratamiento. Los asociados al valproato eran aumento de peso, alopecia y aumento del apetit

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1995.tb11978.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1995

数据来源: WILEY

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SUMMARYThe authors report the long‐term outcome and cognitive development in the late‐tccnage years of ‘normal’ survivors of neonatal seizures. The outcome of the children was good, and normal in that they had attended normal schools and had normal overall intelligence test scores as adults. However, all of the sample displayed abnormal neuropsychological development in terms of intelligence test profile and subtest scatter, or development of spelling, or development of memory. This was independent of social and behavioural difficulties, which may also be increased. Neonatal seizures may be indicative of a subtle neurodevelopmcntal vulnerability which may manifest later in life as specific learning difficulties or poor social adjustment.RÉSUMÉCrises comitiales néo‐natales: pronostic à long terme et développement cognilif parmi les survivants (normaux)Les auteurs précisent le pronostic à long terme et le développement cognitif à la post‐adolescence des survivants ‘normaux’ après crises néo‐natales. Le devenir des enfants fut bon, et normal en ce sens qu'ils avaient fréquente des écoles ordinaires et avaient un score globalement normal aux tests d'intelligence pour adulte. Cependant, tous les sujets de l'échantillon présentaient un développement neuropsychologique en termes de profil aux tests d'intelligence et distribution des subtests, ou du développement de l'orthographe, ou de développement de la mémoire. Tout cela indépendamment de difficultés sociales ou comportementales, qui pouvaient également être accrues. Les crises néo‐natales peuvent faire craindre une vulnérabilité neurodéveloppemental minime pouvant se manifester ultérieurement dans la vie sous forme de difficultés d'apprentissage ou d'adaptation sociale médiocre.ZUSAMMENFASSUNGNeonatale Anfälle: Langzeitverlauf und kognitive Entwicklung bei (normalen) ÜberlebendenDie Autoren berichten über den Langzeitverlauf und die kognitive Entwicklung im Jugendlichenalter von ‘normalen’Überlebenden mit neonatalen Anfällen. Der Outcome der Kindern war gut und dahingehend normal, daß sie reguläre Schulen besucht hatten und normale Gesamt‐IQ Werte wie Erwachsene hatten. Alle hatten jedoch eine abnorme neuropsychologische Entwicklung in Bezug auf Intelligenztestprofile und Subteststreubreiten, sowie Rechtschreibfähigkeiten und Erinnerungsvermögen und zwar unabhängig von sozialen‐ und Verhaltensproblemen, die auch verstärkt sein können. Nconatale Anfälle können auf eine subtile entwicklungsneurologische Anfälligkeit hinweisen, die sich im späteren Leben als spezifische Lernschwäche oder schlechte soziale Anpassungsfähigkeit manifestieren kann.RESUMENConvulsiones neonatales: curso a largo plazo y desarrollo cognitivo en supervivientes (normales)Los autores aportan el curso a largo plazo y el desarrollo cognitivo en supervivientes ‘normales’ de 10 a 20 años de edad y que habían sufrido convulsiones neonatales. EI curso seguido por los niños era normal, habían ido a escuelas normales y los puntajes de inteligencia al llegar a adultos eran normales. Sin embargo, toda la muestra mostró un desarrollo neuropsicológico anormal, en términos de perfil de inteligencia y en los subtest de desarrollo en el deletreo o desarrollo de la memoria. Esto se daba independientemehte de dificultades sociales y de comportamiento que también podian estar aumentadas. Las convulsiones neonatales pueden ser indicativas de una sutil vulnerabilidad neuroevolutiva que puede manifestarse más tarde en

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1995.tb11979.x

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年代:1995

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SUMMARYBrainstem auditory evoked potentials (BAEPs) were performed on 114 children with attention deficit disorder (ADD). Prolonged latencies of waves III and V and longer brainstem transmission time interval of waves I–III and l‐V were observed in the study group compared with normal controls. A significant asymmetry of wave III latency between the ears was found in children with ADD, but not observed in the control group. The authors conclude that children with ADD have brainstem dysfunction. BAEPs, an objective electrophysiological test, may contribute to the diagnosis of ADD, distinguishing these children from the normal population.RÉSUMÉPotentiels évoqués auditifs chez les enfants présentant un trouble de l'attentionLes potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral (BAEPs) ont été recueillis chez 114 enfants présentant in trouble de déficit de l'attcntion (ADD). Des latences alongées des ondes III ct V et un intervalle de temps de transmission cérébrale plus long pour les ondes I ‐I II et l‐V ont été notes dans le groupe détude, par comparaison avec des contrôles normaux. Une asymétrie significative de la latence de l'onde III entre les deux oreilles a été notée dans le groupe d'étude et non chez les contrôles. Les auteurs concluent que les enfants avec ADD présentent une dysfonction du tronc cérébral. Les BAEPs, un test électrophysiologique objectif, peut contribuer au diagnostic d'ADD, distinguant les enfants atteints par rapport à la population normale.RESUMENEstudios de PEA TC en niños con deficit en la atenciónSe estudiaron los Potenciales Evocados Auditivos del Tronc Cerebral (PEATC) de 114 niños con deficit en la atencion (DA). En comparacion con controles normales, el grupo estudiado mostraba una prolongación de las latencias en las ondas III y V, asi como un intervalo más largo en el tiempo de transmision cerebral entre las ondas I y III y I y V. En los niños con DA se observó una asimetria significativa en la latencia de la onda III entre los dos oidos, cosa que no se daba en el grupo control. Los autores concluyen que los niños con DA tienen una disfunción a nivel del tronco cerebral. Los PEATC, una exploración neurofisiológica objectiva, puede contribuir al diagnóstico de DA, y distinguir los niños que lo sufren de los normale.ZUSAMMENFASSUNGBAEP Untersuchungen bei Kindern mil AufmerksamkeitsstörungenBei 114 Kindern mit Aufmerksamkeitsstörungen (ADD) wurden die akustisch evozierten Hirnstammpotentiale (BAEPs) untersucht. Im Vergleich zu einer Kontrollgruppe fanden sich bei den Patienten verlängerte Latenzen der Wcllen III und V und ein längeres Interval der Hirnüberleitungszeit bei den Wcllen I‐III und l‐V. Bei den Kindern mit ADD wurde für die Latenz von Welle III eine signifikante Asymmetric zwischen den beiden Ohren festgestellt, was bei den Kontrollkindern nicht beobachtet wurde. Die Autoren schließen daraus, dafl die Kinder mit ADD eine Hirnstammdysfunktion haben. BAEPs, ein objektiver elektrophysiologischer Test, können zur Diagnose der ADD bcitragen,

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1995.tb11980.x

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年代:1995

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SUMMARYThis study was designed to evaluate the effects of non‐nutritional factors alone on the growth of children with cerebral palsy (CP). 20: children with hemiplegic CP, normal stature and normal triceps skinfold measurements had 16 different anthropometric measures performed on each side of the body (affectedvsunaffected). All measures of breadth, circumference and length were significantly smaller on the affected side compared with the unaffected side. Skinfold measurements had a tendency to be larger on the affected side. These results suggest that non‐nutritional factors related to disease severity have a significant influence on the growth of children with CP, even in the absence of malnutrition.RÉSUMÉEffets de facieurs non‐nutritionnels sur la croissance de l'IMCCette étude a été menée pour évaluer les effets de facteurs non‐nutritionnels isolés sur la croissance des enfants IMC. Seize mesures anthropométriques différentes, la mesure habituelle de la taille et du pli cutané au triceps ont été effectuées sur les deux côtés du corps de 20 enfants IMC présentant une hémiplégie. Toutes les mesures de largeur, circonférence, longeur étaient significativement plus faibles du côté affecté par comparaison avec le côté indemne. Les mesures du pli cutané avaient tendance à donner un nombre plus élevé du coté affecté. Ces résultats suggèrent que les facteurs non‐nutritionnels liés à la gravité de l'affection ont une influence significative sur la croissance des enfants IMC même en l'absence de malnutrition.ZUSAMMENFASSUNGDie Einflüsse nicht ernährungsbedingter Faktoren auf das Wachstum bei CerebralpareseDiese Studie hatte das Ziel, die Einflüsse der nicht ernährungsbedingten Faktoren auf das Wachstum bei Kindern mit Cerebralparese (CP) zu untersuchen. Bei 20 Kindern mit hemiplegischer CP, normaler Körpergröße und normaler Tricepshautfaltendicke wurden an jeder Körpcrseite (betroffene gegenüber nicht betroffene) 16 verschiedene anthropometrische Untersuchungen durchgeführt. Alle Meßwerte von Breite, Umfang und Länge waren auf der betroffenen Seite signinkant kleiner als auf der nicht betroffenen Seite. Die Werte der Hautfaltenmessungen waren auf der betroffenen Seite eher höher. Diese Ergebnisse lassen vermuten, daß nicht ernährungsbedingte Faktoren, die mit dem Schweregrad der Erkrankung zusammenhängen, einen signifikanten Einfluß auf das Wachstum von Kindern mit CP haben, auch wenn keine Mangelernährung vorliegt.RESUMENEfectos de factores no nutricionales sobre el crecimiento en la parálisis cerebralEstc estudio fue ideado para evaluar los efectos de los factores no nutricionales solos sobre el crecimiento en niños con parálisis cerebral (PC). A 20 niños con PC hemiplégica, estatura normal y pliegue tricipital normalse les tomaron diversas medidas antropométricas en ambos lados del cuerpo (lado afectados/lado no afectado). Todas las mediciones de anchura, circunferencia y longitud eran significativamente más perqueñas en el lado afectado, en comparación con el no afectado. Las medidas del pliegue cutáneo tendian a ser mayores en el lado afectado. Estos resultados sugieren que los factores no nutricionales, en relación con la gravedad de la enfermedad, tienen una influencia significati

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1995.tb11981.x

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年代:1995

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SUMMARYThis study investigated podiatric pathology in seven‐ to 14‐year‐old children with Down syndrome (DS) and non‐Down syndrome learning‐disabled and non‐learning‐disabled age‐matched controls. Several conditions, including pes planus, fissures, split toenails, increased plantar flexed first ray and a wide hallucal cleft were found to be more common in the DS group. Pes cavus and foot rigidity were more common in the non‐DS learning‐disabled group. In all groups the majority of children wore laced shoes, which were most ill‐fitting among children with a learning disability. Approximately one‐third in each group had abnormal foot‐pressure prints. Greater care and professional awareness of podiatric pathology in children with learning disability is recommended.RÉSUMÉTroubles du pied chez les enfanls trisomiques 21 ou présentant des difficultes d'apprentissageCette étude évalue la pathologic du pied chez des trisomiques 21 (DS) âgés de sept à quartorze ans, des enfants non trisomiques avec difficultés d'apprentissage et des contrôles appariés sans trouble d'apprentissage. Plusieurs conditions incluant le pied plat, des fissures, et des ongles d'orteils coupes en deux, ont été rencontrées plus fréquemment dans le groupe DS. Le pied creux et rigidité du pied étaient plus habituel dans le groupe non trisomique avec difficultés d'apprentissage. Dans tous les groupes, la majorité des enfants présentaient des brides à lacets sur la cambrure de leurs chaussures, ce qui n'est pas une bonne solution pour des enfants avec difficultés d'apprentissage. Approximativement un tiers des enfants de chaque groupe présentaient des empreintes de pied anormales. Les auteurs recommandent plus de soins et une approche de la pathologie du pied plus professionnelle chez les enfants présentant des troubles des apprentissages.ZUSAMMENFASSUNGFuβerkrankungen bei Kindern mil Down Syndrom und LernschwächeIn dieser Studie wurdcn bci sieben‐ bis 14‐jährigen Kindern mit Down Syndrom (DS), bci non‐Down Syndrom Kindern mit Lernschwäche und bei altersentsprechenden Kontrollen ohne Lernschwäche Fußerkrankungen untersucht. Befunde wie Pes planus, Fissuren und gespaltene Zehennägel warcn in der DS Gruppe häufiger. Bei den non‐Down Syndrom Kindern mit Lernschwäche fand sich häufiger ein Hohlfuß und Fußstarrheit. In alien Gruppen trugen die meisten Kinder Schuhe mit Riemen über dem Fußrücken, die bei den Kindern mit Lernschwäche sehr schlecht paßten. Ungefähr ein Drittel aus jeder Gruppe hatte einen abnormen Fußabdruck. Die Autoren empfehlen, bei Kindern mit Lernschwäche von fachlicher Seite mit grofkrer Sorgfali auf Fußerkrankungen zu achten.RESUMENAlleraciones de los pies en niños con sindrome de Down y dificultad para aprenderEste estudio investingó la patologia de los pies en siete niños de 14 años de edad con sindrome de Down (SD) y en niños sin tal sindrome pero con altcración en el oprendizaje, en comparación con controles normales. Se vio que en el grupo SD eran más frecuentes la alteraciones siguientes: pies planos, fisuras, y uñas de los pies quebradas longiludinalmente. El pie cavo y rigidez del pie eran más frecuente en el grupo sin sindrome de Down pero con alteración en el aprendizaje. En todos los grupo la mayoria de niños llevaban una banda travesera a nivel del empeine, lo cual constituia un impedimento para los niños con altcración en el aprendizaje. Approximadamentc la tcrccra parte de cada grupo presentaban unas huellas plantares anomalas. Se recomienda un mayor cuid

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1995.tb11982.x

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SUMMARYOccasionally children undergoing cardiac surgery using cardiopulmonary bypass with deep hypothermia and cardiac arrest develop a postoperative syndrome of acute chorea. The authors report the neuropathological findings in two such children surgically treated for congenital heart disease. Examination of the brain showed neuronal loss, reactive astrocytosis and degeneration of myelinated fibers (without frank necrosis) in the globus pallidus, primarily the outer segment, with sparing of other regions commonly susceptible to hypoxic‐ischemic necrosis. The localization and relative mildness of the brain damage suggest a susceptibility of the globus pallidus to injury in this setting and implicate disruption of pallidal pathways in the pathogenesis of post‐cardiac surgery choreic syndrome.RÉSUMÉAtteinte sélective du noyau lenticulaire chez l'enfant, dans les syndromes choréiques suivant une chirurgie cardiaqueII arrive que des enfants subissant une chirurgie cardiaque pour shunt cardiopulmonaire, et présentant une hypothermic profonde et un arrêt cardiaque, présentent un syndrome choréique aigu post‐opératoire. Les auteurs rapportent les données neuropathologiques chez deux enfants traités pour malformation cardiaque congénitale. l'examen du cerveau révéla une perte neuronique, une réaction astrocytaire et une dégénérescence des fibres myélinisées (sans nécrose franche) dans le noyau lenticulaire, principalement la partie externe, les autres régions pouvant communément souffrir d'une nécrose hypoxique‐ischémique étant épargnées. La localisation et la relative modération du dommage cérébral suggèrent une susceptibilityé du noyau lenticulaire aux lésions et une interruption des voies lenticulaires dans la pathogénie du syndrome choréique survenant après une chirurgie cardiaque.ZUSAMMENFASSUNGSeleklive Globus pallidus Verletzung bei Kindern mil Chorea Syndrom nach HerzoperationNach einer Herzoperation mit Herz‐Lungenmaschine, Hypothermic und Herzstillstand entwickeln Kinder gelegentlich postoperativ ein akutes Chorea Syndrom. Die Autoren berichten über die neuropathologischen Befunde bei zwei solcher Kinder, die wegen eincs kongenitalen Herzfehlers operiert worden waren. Die Untersuchung des Gehirns ergab Verlust von Neuronen, reaktive Astrozytose und Degeneration der myelinisierten Fasern (ohne freie Nekrose) im Globus pallidus, hauptsächlich im äußeren Segment, wobei die anderen Regionen, die gewöhnlich für hypoxisch‐ischämische Nekrosen anfällig sind, ausgespart blieben. Die Lokalisation und die relative Geringfügigkeit des Hirnschadens lassen eine Anfälligkeit des Globus pallidus für Schädigungcn dieser Art vermuten und haben eine Unterbrechung der Bahnen des Pallidums als Ursache des Chorea Syndroms nach Herzoperation zur Folge.RESUMENLesión setectiva del globus pálidus en niños con síndrome coréico post cirugía cardiacaOcasionalmente ninos a los que se les ha practicado una cirugía cardíaca utilizando un by‐pass cardiopulmonar con hipotermia profunda y paro cardíaco sufren un síndrome postoperatorio de corea aguda. Los autores aportan los hallazgos neuropatológicos en dos casos asi tratados por padecer una enfermedad cardíaca congénita. El examen del cerebro mostró pérdida neuronal, astrocitosis reactiva, y degeneracyón de fibras mielinizadas (sin franca necrosis en el globus pálidus) sobre todo del segmento externo, con indemnidad de otras regiones comunmente susceptibles a la necrosis hypóxica‐isquémica. La localizatión y relativa poca importancia de la lesión cerebral sugiere una susceptibilidad del globus pálidus a la lesión e implica una dis

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1995.tb11983.x

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年代:1995

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SUMMARYHealthy term infants and infants classified as neurologically at‐risk because of low birthweight and preterm birth were tested longitudinally between 20 and 48 weeks on the ability to use visual information predictively. Reaching for an object moving at different speeds was assessed; the object was occluded from view by a screen during the last part of its approach. At each infant's first reaching session, gaze anticipated the reappearance of the moving toy; however, onset of reaching and prospective control of gaze and hand varied considerably between the normal and at‐risk groups. In addition, some at‐risk infants geared their actions not to the time but to the distance that the toy was from the catching place, causing problems with faster‐moving toys. The two children who anticipated least well were the only two of the at‐risk group who were later diagnosed as having cerebral palsy.RÉSUMÉAmélioration du contrôle anticipé de la saisie d'objet chez les prématurés à risqueDes nourrissons nés à termc et en bonne santé, et des nourrissons classés comme neurologiquement a risque en raison d'une naissance prématurée avec faible poids de naissance, ont été examinés longitudinalement entrc 20 et 48 semaines, sur la capacityé d'utiliser l'information visuelle prédictivement. l'atteinte d'un objet se dáplacant à différentes vitesses fut évaluée; l'objet était masque à la vue par un écran à la Tin de son approche. A la première session d'atteinte de l'objet par le nourrisson, le regard anticipait la réapparition du jouet mobile; cependant le début de la capacityé de saise et le contrôle anticipateur du regard variaient considérablement entre le groupe normal et le groupe à risque. Dc plus, certains des nourrissons à risque réglaient leur geste, non sur le temps mais sur la distance du jouet par rapport à la place de saisie, ce qui causait des difficultés pour les plus rapides des jouets. Les deux nourrissons avec la plus mauvaise anticipation étaient les deux seuls du groupe à risque chez qui un diagnostic d'IMC fut ultérieurement posé.ZUSAMMENFASSUNGEntwicklung der prospektiven Kontrolle des Greifens bei frühgeborenen RisikokindernGesunde reifgeborene Kinder und neurologische Risikokinder aufgrund eines niedrigen Geburtsgewichtes und Frühgeburt wurden über einen Zeitraum von 20 bis 48 Wochen auf ihre Fähigkeit der visuellen Informationsvcrarbeitung getestet. Das Greifen nach einem sich unterschiedlich schnell bewegenden Gegenstand wurde untersucht; der Gegenstand wurde im letzten Abschnitt des Näherkommens durch einen Schirm verdeckt. Bei der ersten Untersuchung eines jeden Kindes ging der Blick dem Wiedererscheinen des sich bewegenden Spielzeugs voraus; der Beginn des danach Greifens und die prospektive Kontrolle von Blick und Hand waren jedoch zwischen der normalen und der Risikogruppe sehr verschieden. Außerdem haben einige Risikokinder ihre Handlungen nicht auf die Zcit, sondern auf die Entfernung des Spielzeugs zum Ort des Greifens abgestimmt, wodurch Probleme bei sich schneller bewegenden Spielzeugen auftraten. Die zwei Kinder, die am schlechesten abschnitten, waren die einzigen Risikokinder, bei denen später eine Cerebralparese diagnostiziert wurde.RESUMENDesarrollo del control prospectivo de la prensión en niños prtérmino con riesgoNiños sanos a término y otros clasificados con riesgo por su bajo peso aJ nacer fueron explorados longitudinalmente entre las 20 y 48 semanas de edad, sobre la habilidad de utilizatión de la vision predictiva. Se evaluó al alcanzar con la mano un objeto moviendose a diferentes velocidades. El objeto se occultó de la vista por medio de una pantalla durante la última parte de la prueba. En cada primera sesión la mirada se anticipaba a la reaparición del juguete en movimiento. Pero el inicio del alcance y el control prospectivo de la mirada y la mano variaban considerablemente entre los grupos normales y con riesgo. Además, algunos niños con riesgo orientan sus acciones no según el tiempo, sino segiin la distancia a que estaba el juguete del punto donde tenáa que ser'cogido, lo que causaba problemas en el caso de juguetes con movimiento mas rapido. Los dos niños que anticipaban

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1995.tb11984.x

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年代:1995

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SUMMARYThe authors studied 11 patients with developmental malformations and seizures originating from the frontal and central regions. Patients with centrally located seizures had primary involvement of the face or mouth; clonic activity involving the limb was also seen. Seizures among those with frontal lesions were primarily unilateral or bilateral tonic motor. Secondary generalized tonic‐clonic seizures preceded by focal manifestations occurred infrequently in those with central localization, but were not rare in the frontal group. MRI revealed abnormalities in 10 patients, nine of whom underwent surgical resection with good results. Focal cortical dysplasia may be the underlying epileptogenic abnormality in young patients with clinical features suggestive of central or frontal cortical involvement.RÉSUMÉDysplasie focale des régions frontales et centrales: caractéristiques cliniques, EEG et d'imagerieLes auteurs ont étudie 11 patients présentant des lésions évolutives et des crises comitiales nées dans les régions frontales et centrales. Les patients avec des crises de localisation centrale présentaient une symptomatologie initiale de la face ou de la bouche. En cas de lésions frontales, les crises étaient initialement motrices toniques, unilatérales ou bilatérales. Les crises tonico‐cloniques secondairement généralisées et précédées de manifestations focales étaient peu fréquentes en cas de localisation centrale, mais n'étaient pas rares dans le groupe frontal. l'IRM montra des anomalies chez dix patients dont neuf béneficièrent d'une résection chirurgicale avec de bons résultats. Une dysplasie cortical focale peut être le support d'une anomalie épileptogénique chez de jeunes patients présentant des symptômes cliniques évoquant une atteinte corticale centrale ou frontale.ZUSAMMENFASSUNGFronto‐zentrale fokale Dysplasie: klinische‐, EEG‐ und MRI‐BefundeDie Autoren untersuchten 11 Patienten mit Entwicklungsmißbildungen und Anfällen mit Ursprung in den Frontal‐ und Zentralregionen. Bei Patienten mit zentral lokalisierten Anfällen waren primär Gesicht oder Mund betroffen; außerdem fand sich klonische Aktivität im Bereich der Extremitäten. Die Anfälle bei den Patienten mit frontalen Läsioncn waren primär unilateral oder bilateral tonisch‐motorisch. Sckundär traten bei den Patienten mit zentraler Lokalisation gelegentlich generalisierte tonisch‐klonische (GTC) Anfälle mit vorangeheden fokalen Manifestationen auf, was bei den Patienten mit frontaJer Lokalisation nicht so selten war. Die MRI‐Befunde zeigten bei 10 Patienten Anomalien, neun davon wurden mit gutem Erfolg operiert. Eine fokale corticale Dysplasie könnte bei jungen Patienten mit den klinischen Symptomen einer zentralen oder frontalen corticalen Störung die Ursache für die Epilepsie sein.RESUMENDisplasia focal frontal y del lóbulo central. Caraclerísticas clínicas, EEG y de imagenLos autores estudian 11 pacientes con malformaciones del desarrollo y convulsiones originadas en las regiones frontal y central. Los pacientes con convulsiones de localizatión central tenían una afectación inicial de cara y boca. También se vió una actividad clónica en la extremidad superior. Las convulsiones de los que tenían lesiones frontales eran primariamente tónicas y uni o bilaterales. Convulsiones tónico‐clónicas secundariamente generalizadas (TCG), precedidas por manifestaciones focales, aparecian infrecuentemente en los que tenian una localización central, pero no eran raras en el grupo frontal. La IRM reveló anomalías en 10 pacientes, de los cuales nueve fueron intervenidos con resección quirúrgica con buenos resultados. Una displasia cortical frontal puede ser la anomaláa subyacente epileptogénica e

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1995.tb11985.x

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SUMMARYPharyngeal swallows during infant suckle‐feeding are associated with a characteristic sequence of sounds audible by stethoscope or by an accelerometer or microphone held over the larynx. In rhythmically feeding term‐born neonates, the delineating acoustic elements are discrete sounds which precede and succeed pharyngeal swallows. Digital signal processing shows similarities in morphological detail between the discrete sounds preceding swallows and between those succeeding swallows; those succeeding swallows are more variable in temporal relation to swallows, amplitude and morphological detail. Variations in the pattern of interswallow respiration, including apnea, are correlated with variations in the discrete sounds. Specification of physiological correlates of these internal feeding sounds increases the utility of cervical auscultation as a method of investigation and of clinical observation of feeding.RÉSUMÉCorrélation entre les données d'auscultation du cou el les enrigistrements physiologiques durant l'alimentation au sein chez le nouveau‐néLes déglutitions pharyngées durant l'alimentation au sein sont associés à des séquences caractéristiques de sons audibies au stéthoscope, par un accélérometre ou un microphone tenus sur le pharynx. Dans l'alimentation rhythmée du nouvcau‐néà terme, les éléments acoustiques sont représentés par des sons discontinus qui précèdent ou suivent la déglutition pharyngée. Un enregistrcment de signaux digitaux révèle une similitude de détails morphologiques entre les sons discontinus précédant ou suivant les temps de déglutition. Les mouvements de déglutition sont plus variables en temps, en amplitude et en détails morphologiques. Les variations de Failure de la respiration entre les déglutitions sont corrélées avec la variation des sons discontinus. La spécification de ces corrélations physiologiques avec les sons internes de l'alimentation accroit l'interêt de auscultation de cou comme méthode de recherche et d'observation clinique de l'alimentation.ZUSAMMENFASSUNGKorrelation von zervikaler Auskultation und physiologischen Aufzeichnungen während der Nahrungsaufnahme des NeugeborenenDer pharyngeale Schluckakt bei der Nahrungsaufnahme des Neugeborenen ist verbunden mit einer charaktertstischen Lautfolge, die mit dem Stehoskop oder über einen Accelevometer oder ein Mikrophon, das man auf den Larynx aufsetzt, abhörbar ist. Bei regelmäßigen Fütterungen von reifen Neugeborenen sind die aufgezeichneten akustischen Elemente diskrete Geräusche, die dem Schluckakt vorausgehen oder folgen. Digitale Signalaufzeichnungen zeigen Ahnlichkeiien bei den morphologischen Details der diskreten Geräusche vor und nach dem Schluckakt. Die dem Schlucken vorausgehenden Geräusche sind variabler in der zeitlichen Relation zum Schlucken, in der Amplitude und in den morphologischen Details. Zwischen den unterschiedlichen Atemmustern in der Schluckpause, einschließlich Apnoen, und den Veranderungen bei den diskreten Geräuschen besteht eine Korrelation. Die genaue Beschreibung der physiologischen Zusammenhänge dieser inneren Sauggeräuschc erhöht die Anwendbarkeit der zervikalen Auskuitation als Untersuchungsmethode und zur Uberwachung der Nahrungsaufnahme.RESUMENCorrelación de la auscultación cervical con el registro fisiologico durante la alimeniación con succion en recién nacidosLas degluciones faringeas durante la alimentación por succión en lactantes, se asocia a una caracteristica secuencia de sonidos audibles con un estetoscopio o con un acelerómetro o micrófono mantenido sobre la laringe. En recién nacidos a término, que se alimentan ritmicamente, los elementos auciisticos son unos sonidos discretos que prcctden y suceden a las degluciones farínges. El procesamiento digital de la serial muestra semejanzas en los deialles morfológicos entre los sonidos discretos que preceden la dcglución y entre los que la suceden. Los que suceden a las degluciones son más variables en la relación temporal con las degluciones, la amplitud y el detalle morfológico. Las variaciones en el partón de la respiratión interdegluciones, incluyendo la apnea, se correlaciona con variaciones en los sonidos discretos. La especificación de las correlaciones fisiológicas de estos sonidos internos alimentarios aumenta la utilidad de la auscultación ce

ISSN:0012-1622    

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年代:1995

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