ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1980.tb04369.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1980

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYAn unselected group of 170 children aged between eight and nine years was given tests of intelligence, reading ability and manual dexterity. A ‘target’ group of children was selected on the basis of very poor performance with the non‐preferred hand. Using an extension of Satz's pathological left‐handedness model, it is argued that there should be a higher proportion of left‐handers in the target group than in the remainder of the sample: this prediction was confirmed. It was also predicted that the target group should have a higher incidence of neurological disorder, and that left‐handers in the target group should have a lower incidence of familial sinistrality than other left‐handers. Partial confirmation of these predictions was obtained. The target group was impaired on cognitive tasks.It is argued that skill with the non‐preferred hand may be more meaningful than direction of hand preference as a basis for understanding relationships between handedness and ability.RÉSUMÉDominance, maladresse et attitude cognitiveDes tests d'intelligence, une mesure de la lecture et de la dextérité manuelle ont été effectués chez un groupe non sélectionné de 170 enfants de 8–9 ans. Un groupe ‘cible’ d'enfants a été selectionné sur la base de performance très limitées de la main non dominante. Sur la base d'une extension du modèle de la gaucherie pathologique de Satz, il aurait dû y avoir une plus forte proportion de gauchers dans le groupe cible que dans l'échantillon: cette prédiction s'est trouvée confirmée. II pouvait être prédit également que le groupe cible aurait dû présenter une fréquence plus grande de troubles neurologiques et que les gauchers du groupe cible auraient une fréquence plus faible de gaucherie familiale que les autres gauchers. Une confirmation partielle de ces données a été obtenue. Le groupe cible présentait des insuffisances cognitives.L'auteur suggère que l'habileté de la main non dominants peut être plus significative que le choix de la main dans la relation entre dominance et aptitude.ZUSAMMENFASSUNGHändigkeit, Ungeschicklichkeit und cognitive FähigkeitenEiner Gruppe von 170 Kindern im Alter zwischen acht und neun Jahren wurden Tests zur Beurteilung der Intelligenz, der Lesefertigkeit und der manuellen Geschicklichkeit vorgelegt. Es wurde eine ‘Target’ Gruppe von Kindern ausgewählt, die mit der nicht bevorzugten Hand sehr ungeschickt waren. Unter Verwendung einer erweiterten Form des Satz'schen pathologischen Linkshändigkeitsmodelles hätte in der Target Gruppe eine größere Anzahl von Linkshändern sein müssen als bei dem Rest der Unter‐suchungsgruppe. Diese Vermutung wurde bestätigt. Außerdem wurde angenommen, daß bei den Kindern der Target Gruppe häufiger neurologische Erkrankungen vorkommen und daß bei den Linkshändern der Target Gruppe seltener eine familiäre Linkshändigkeit vorliegt als bei anderen Linkshändern. Zum Teil wurden auch diese Vermutungen bestätigt. Die Kinder der Target Gruppe schnitten bei den cognitiven Aufgaben schlechter ab.Es wird diskutiert, daß Geschicklichkeit mit der nicht bevorzugten Hand signifikanter ist als Handbevorzugung bei der Beziehung zwischen Händigkeit und Fähigkeit.RESUMENPreferencia manual, torpeza y habilidad cognitivaAn un grupo no selecionado de 170 niños, en edades comprendidas entre los ocho y nueve años se les pasó tests de inteligencia, de habilidad de lectura y de destreza manual. Un grupo “diana” de niños fué selecionado sobre la base de una realizatión muy pobre con la mano no preferente. Utilizando una extensión del modelo patológico de zurderia de Satz, deberia haber una proporción mayor de zurdos en el grupo “diana” que en el resto de la muestra: y esta predicción fué confirmada. Se predijo también que el grupo “diana” tendría una incidencia mayor de alteraciones neurológicas, y que los zurdos en el grupo “diana” tendrian una incidencia menor de zurderia familiar que en los otros grupos. Se obtuvo una confirmación parcial de estas predicciones. El grupo “diana” presentaba alteraciones en las tareas cognitivas.Se arguye que la habilidad con la mano no pref

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1980.tb04370.x

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年代:1980

数据来源: WILEY

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SUMMARYIn this study, 288 infants in Yucatan, Mexico, were tested with the Bayley Motor Scale, and their results were compared with those for the us normative Bayley sample.Despite significant differences in test performance between infants in the first year of life from Yucatan and the us normative sample, the Bayley Scale was found to be a reliable and valid measure in this cross‐cultural investigation.RÉSUMÉDans cette étude 288 nourrissons du Yucatan, au Mexique, ont été testés avec la Bayley Motor Scale et les résultats ont été compareés avec l'échantillon de l'échelle pour la population normale des USA. En dépit de différences significatives dans les performances au test pour les nourrissons de moins de un an entre Yucatan et USA, la Bayley Scale s'est révélée une mesure fidèle et valide dans cette recherche portant sur des cultures différentes.ZUSAMMENFASSUNGIn Yucatan, Mexico wurden 288 Säuglinge anhand der Bayley Motor Scale getestet und die Ergebnisse wurden mit den Bayley Normalwerten für die USA verglichen. Trotz signifikanter Unterschiede bei der Ausführung der Testaufgaben zwischem den Säuglingen aus Yucatan und amerikanischen Kontrollkindern, erwies sich die Bayley Scale als eine zuverlässige und brauchbare Untersuchungsmethode an zwei kulturell unterschiedlichen Kollektiven.RESUMENEn este estudio, 288 niños de Yucatán, México, fueron examinados con la escala motora de Bayley, y los resultados fueron comparados con las muestras utilizadas en us con la normativa Bayley. A pesar de diferencias significativas en la realizatión del test entre niños dentro del primer año de vida en el Yucatán en comparación con la muestra normativa us, se halló que la escala Bayley era una medida válida y fiable en este

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1980.tb04371.x

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SUMMARYAmong 88 children with speech and language problems from whom chromosome results were obtained, four were identified with a chromosome anomaly. Three had sex chromosome aneuploidy and had developmental problems, particularly with articulation. The fourth child had low‐grade trisomy 21 in blood, with minimal signs of Down's syndrome but with bilateral conductive hearing loss. It is suggested that delay in speech development is one facet of the developmental problems that may be significant in later behavioural problems in adolescent and adult males with X and Y aneuploidy.RÉSUMÉEtudes chromosomiques et retard isolé de parole et de langageUne étude chromosomique a été effectuée chez 88 enfants présentant des difficultés de parole ou de langage; chez quatre d'entre eux une anomalie chromosomique a été identifée. Dans trois cas, coexistaient une aneuploïdie du chromosome sexuel et des problèmes de développement, notamment dans l'articulation. Le quatriéme enfant présentait dans le sang une trisomie 21 à faible pourcentage, avec des signes a minima de syndrome de Down mais une surdité bilatérale de transmission. Les auteurs suggèrent que le retard de développement du langage peut être un aspect des problèmes de développement qui peuvent jouer un rôle dans les difficultés comportementales des garçons adolescents ou adultes avec aneuploïdie X ou Y.ZUSAMMENFASSUNGChromosomenuntersuchungen und spezifische SpraehentwicklungsverzögerungVon 88 Kindern mit einer Spraehentwicklungsverzögerung, bei denen eine Chromo‐somenanalayse durchgeführt wurde.e, hatten vier eine Chromosomenanomalie. Drei hatten eine Geschlechromosomomenaberration, sowie Sprachentwicklungsprobleme, insbesondere bei der Artikulation. Das vierte Kind hatte eine geringgradige Trisomie 21 im Blut mit minimalen Zeichen eines Down‐Syndroms, jedoch mit beidseitiger Mittelohrschwerhörigkeit. Es wird angenommen, daß eine Verzögerung der Sprachentwicklung die eine Seite der Entwicklungsprobleme ist, die für die späteren Verhaltens‐probleme bei den heranwachenden und erwachsenen Männern mit X‐ und Y‐ Chromoso‐menaberrationen von Bedeutung sein kann.RESUMENEstudios cromosómicos y retraso específieo en el habla y en el lenguajeEntre 88 niños con problemas del habla y del lenguaje de los cuales se obtuvieron datos cromosómicos, en cuatro se identificaron anomalias cromosómicas. Tres tenían una aneuploidia cromosómica y tenían problemas de desarrollo, especialmente con respecto a la articulación. El cuarto niño presentaba una trisomía 21 en la sangre, en grado bajo, con signos mínimos de síndrome de Down pero con una hipoacusia de conducción bilateral. Se sugiere que el retraso en el desarrollo del lenguaje es una faceta en los problemas del desarrollo que pueden ser significativos con respecto a problemas de conducta más t

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1980.tb04372.x

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SUMMARYOf a total of 160 patients with cerebral palsy, 80 were studied by computerized tomography. In the congenital group, abnormal studies were found in two of the 12 patients with diplegia, 16 of the 18 with hemiplegia, 14 of the 18 with quadriplegia and five of the seven with atonic diplegia. 18 of the 21 patients with acquired disease had abnormal CT scans.Computerized tomography is a useful tool for demonstrating the anatomical lesion responsible for cerebral‐palsied patients' clinical findings. It is also useful in making a prognosis of functional outcome, and in defining lesions which are correctable by neurosurgery.RÉSUMÉTomodensitométrie chez l'enfant IMC160 enfants ont été examines et parmi eux, 80 ont bénéficié d'une tomodensitométrie. Dans le groupe d'origine congénitale, des anomalies ont été trouvées dans deux cas sur 12 diplégies, 16 cas sur 18 hémiplégies, 14 sur 18 quadriplégies et cinq sur sept diplégies atoniques. Chez 21 sujets avec une affection acquise, 18 présentaient des images anormales au scanner.La tomodensitométrie est un moyen utile pour démontrer l'existence des lésions anatomiques responsables des données cliniques observées chez les patients. Elle est également intéressante pour établir le pronostic fonctionnel et dépister les lésions accessibles à la neuro‐chirurgie.ZUSAMMENFASSUNGKomputertomographie bei Kindern mit Cerebralparese160 Patienten mit Cerebralparese wurden untersucht, 80 davon erhielten ein Komputertomogramm. In der Gruppe der Kinder mit angeborener Cerebralparese wurden bei zwei von 12 Patienten mit einer Diplegie, bei 16 von 18 mit einer Hemiplegie, bei 14 von 18 mit einer Tetraplegie und bei fiinf von sieben mit einer atonischen Diplegie abnorme Befunde erhoben.Die Komputertomographie ist eine gute diagnostische Hilfe zur Darstellung der anatomischen Läsion, die für den klinischen Befund beim Patienten verantwortlich ist. Sie ist darüberhinaus für die Prognosestellung im Hinblick auf das funktionelle Ergebnis und zur Kennzeichnung von Läsionen, die durch einen neurochirurgischen Eingriff behoben werden können, von Bedeutung.RESUMENTomografia computarizada en el niño con parálisis cerebralFue visto un total de 160 pacientes con parálisis cerebral, de los cuales 80 fueron estudiados por medio de la tomografia computarizada En el grupo congénita, se dieron estudios anormales en dos de los 12 pacientes con diplegia, 16 de los 18 con hemiplegia, 14 de los 18 cuadriplegia y cinco de los siete con biplegia atónica. 18 de los 21 pacientes con enfermedad adquirida tenían TAC anormal.La tomografia computarizada es un utensilio útil para demonstrar la lesión anatómica responsable de los hallazgos clinicos de los pacientes. Es también util para consequir un pronóstico del futuro funcional y definir las lesione

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1980.tb04373.x

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年代:1980

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SUMMARYA quantitative study was made of the effects of focal cerebellar stimulation on oral‐motor control, duration of phonation, articulation and vocal characteristics in 10 patients with cerebral palsy. The patients were evaluated prior to surgery and again after approximately two and six months of cerebellar stimulation. One patient had normal speech, which was not affected by the stimulation; another case with moderate dysarthria duetosevere hearing loss was not helped by the stimulation. Seven patients increased their duration of vowel phonation by about two seconds, a significant amount. Four of the patients with moderate dysarthria improved their articulation, particularly for the consonants S, Sh and Th, after two months of stimulation. Two patients had changes in oral‐motor control, which included better tongue and lip movements, and two other cases had small alterations in hypernasality or breathiness. Most of the changes in sound production and speech intelligibility appear to be related to improved intra‐oral breath control.RÉSUMÉModifications de la parole chez L' IMC après stimulation cérébelleuseUne étude quantitative a été faite, portant sur les effets d'une stimulation cérébelleuse localisée, sur le contrôle de la motricité orale, la durée de la phonation et de l'articulation, les caractéristiques vocales chez 10 IMC. Les sujets ont été examinés avant l'intervention et à nouveau après approximativement deux à six mois de stimulation cérébelleuse. Un sujet normalement sans parole n'a pas été modifié par la stimulation. Dans un autre cas marqué par une dysarthrie modérée liée à une grave perte auditive, la stimulation n'a été d'aucune aide. Sept sujets ont accru leur durée de phonation voyellique de deux secondes, résultat significatif. Quatre des sujets avec dysarthrie modérée ont amélioré leur articulation, particulièrement pour les consonantiques (Ce, Che et Ze) après deux mois de stimulation. Chez deux sujets, il a été noté des modifications du contrôle moteur de l'oralité avec meilleur mouvement de la langue et des lèvres; deux autres cas ont présenté de légerès altérations de nasonnement et de respiration. La plupart des modifications dans la production du son et dans le langage intelligible semble liée à une amélioration du contrôle due souffle intra‐oral.ZUSAMMENFASSUNGVeränderungen der Sprache durch cerebelläre Stimulation bei Patienten mit CerebralpareseBei 10 Patienten mit Cerebralparese wurde quantitativ bestimmt, welchen Einfluß die fokale cerebelläre Stimulation auf die oral‐motorische Kontrolle, die Dauer der Phonation, die Artikulation und vokale Charakteristika hat. Die Patienten wurden vor dem chirurgischen Eingriff und etwa zwei und sechs Monate nach der cerebellären Stimulation untersucht. Ein Patient hatte eine normale Sprache, die durch Stimulation nicht beeinflußt wurde; ein anderer, der aufgrund eines schweren Horverlustes eine mittelgradige Dysarthrie hatte, wurde durch die Stimulation nicht gebessert. Sieben Patienten konnten die Dauer der Volkalphonation um etwa zwei Sekunden verlangern, was beachtlich ist. Vier der Patienten mit mittelgradiger Dysarthrie verbesserten die Artikulation, insbesondere für die Konsonanten S, Sh und Th nach einer Stimulationsdauer von zwei Monaten. Zwei Patienten hatten Veränderungen der oral‐motorischen Kontrolle einschließlich besserer Zungen‐ und Lippenbewegungen und zwei weitere hatten leichte Veranderungen ihrer übermaßig nasalen Aussprache oder ihrer Sprechweise. Die meisten Veränderungen bei der Lautbildung und beim Sprachverständnis scheinen auf einer verbesserten intra‐oralen Atemkontrolle zu beruhen.RESUMENCambios en el lenguaje en pacientes con parálisis cerebral después de estimulación cerebelosaSe realizó un estudio cuantitativo sobre los efectos de la estimulacion cerebelosa focal sobre el control oral‐motor, duratión de la fonación, características de la articulación y vocales, en 10 pacientes con paralisis cerebral. Los pacientes fueron evaluados antes de la intervención quiriirgica y de nuevo aproximadamente a los dos y seis meses de una estimulacion cerebelosa. Un paciente tenía un lenguaje normal, que no fue afectado por la estimulación; otro caso con una disartria moderada debida a una grave perdida de la audition no majoró con el estimulo. Siete pacientes aumentaron la duracidn de su fonacidn vocalica en alrededor de unos dos segundos, lo que significa un aumento notable. Cuatro de los pacientes con disartria moderada mejoraron en su articulacion particularmente en la consonante S, Sh y Th, después de dos meses de estimulacion. Dos pacientes presentaron cambios en el control oral‐motor, que incluye una majoría en los movimientos de la lengua y el labio, y otros dos casos tuvieron alteraciones pequeñas en la hipernasalidad o en la espiracidn. La mayoria de los cambios en la producción del sonido y en la inteligib

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1980.tb04374.x

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年代:1980

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SUMMARYAnencephalic infants born to women who are very prone to bear them do not have a sex ratio appreciably different from that of other anencephalic births. Moreover, the sexes of affected cases in sibships containing exactly two anencephalic births seem to be distributed approximately binomially. Bearing in mind the correlation between prevalence at birth and sex ratio in anencephaly, these findings suggest that an environmental teratogen attacks the fetuses of women who are already (perhaps genetically) disposed to bear anencephalic infants.RÉSUMÉLe sexe des nouveaux‐nés anencephaliquesLes enfants anencephaliques nés de femme qui sont très enclines à les porter n'ont pas un sex‐ratio significativement different de celui des autres naissances anencéphaliques. De plus, le sexe des enfants atteints de la fratrie, présentant exactement deux naissances anencéphaliques semble être distribue grossièrement binomialement. Si l'on tient compte de la correlation entre la fréquence à la naissance et le sex‐ratio dans l'anencéphalie, ces données suggèrent qu'un facteur d'environnement tératogène frappe les femmes déja prédisposees (peut‐être génétiquement) à donner des enfants anencéphaliques.ZUSAMMENFASSUNGDie Geschlechtsverteilung bei anencephalen NeugeborenenDie Geschlechtsverteilung bei anencephalen Kindern, deren Mutter eine Praedisposition für die Entstehung dieser Mißbildung hatten, unterschied sich nicht wesentlich von der bei anderen anencephalen Kindern. Daruberhinaus wurde festgestellt, daß unter Geschwistern die Geschlechtsverteilung bei jeweils zwei anencephalen Geburten ungefähr binomisch war. Berücksichtigt man die Beziehung zwischen der Prävalenz bei der Geburt und der Geschlechtsverteilung bei den anencephalen Kindern, so weisen die Befunde darauf hin, daß ein äußeres Teratogen die Frauen betrifft, die schon (vielleicht genetisch) paedisponiert sind, anencephale Kinder zu bekommen.RESUMENLos sexos de los recién nacidos anencefálicosLos recién nacidos anencefálicos de madres que tienen gran tendencia a tenerlos no tienen una distribucion de sexo apreciablemente diferente de los otros nacidos anencefalicos. Además los sexos de los afectos en fratrias que contienen exactamente dos anencefálicos, parece que estan distribuídos a groso modo de forma binomial. Teniendo en cuenta la correlación entre la prevalencia en el nacimiento y la distribución entre sexos en la anencefália, estos hallazgos sugieren que un ambiente teratógeno ataca a las mujeres que ya están predispuestas

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1980.tb04375.x

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SUMMARYThis study examines the motor and social development of 21 very small preterm infants up to 34 weeks post‐conceptional age. Seven infants were born at 26 to 27 weeks gestation, seven at 28 to 30 weeks and seven at 31 to 32 weeks. They were all physically healthy, as were their mothers. All the infants were observed for 40 minutes twice weekly, using a continuous recording technique. 12 types of infant behavior were recorded.The results indicate that the mean percentage and mean duration of both gross motor movements and ‘social’ behavior of these small infants do not vary between 26 and 34 weeks post‐conceptional age. Moreover, infants born at 26 and 27 weeks gestation showed the same distribution of behavior during their hospital stay as those born at 28 to 30 or 31 to 32 weeks. There was little individual stability over the weeks in the level of motor activity and social behavior displayed by the infants, which implies that the behavior of these infants is generally variable as long as they remain physically healthy.RÉSUMÉDeveloppement comportemental de prématures: approche éthologiqueCette étude porte sur le développement moteur et social de 21 grands prématurés, nés à moins de 34 semaines d'âge conceptionnel. Sept nourrissons étaient nés à 26–27 semaines de gestation, sept à 28–30 semaines et sept à 31–32 semaines. lis étaient tous en bonne santé comme leur mère.Tous les nourrissons ont été observés 40 minutes, deux fois par semaine, avec une technique d'enregistrement continu. 12 types de comportement ont été enregistrés. Les résultats indiquent que le pourcentage moyen et la durée moyenne des mouvements moteurs importants et du comportement social de ces tout petits nourrissons ne varient pas entre 26 et 34 semaines apres la conception. De plus les nourrissons nés à 26 et 27 semaines de gestation ont montre la même distribution de comportement durant leur séjour à l'hôpital que les nourrissons nés à 28–30 semaines ou 31–32 semaines.II n'a pas été noté de stabilité individuelle au cours des semaines dans le niveau d'activité motrice et le comportement social présenté par les nourrissons, ce qui implique que le comportement de ces nourrissons est généralement variable aussi longtemps qu'ils restent en bonne santé.ZUSAMMENFASSUNGVerhaltensentwicklung bei Frühgeborenen: eine VerhaltensstudieDiese Studie befaßt sich mit der motorischen und sozialen Entwicklung von 21 sehr kleinen Frühgeborenen bis zu einem Konzeptionsalter von 34 Wochen. Sieben Kinder waren mit 26 Wochen, sieben mit 28 bis 30 Wochen und sieben mit 31 bis 32 Wochen geboren worden. Sie und ihre Mütter waren klinisch gesund.Alle Kinder wurden zweimal wochentlich über 40 Minuten unter Verwendung einer kontinuierlichen Aufzeichnungsmethod beobachtet. 12 Verhaltensweisen wurden aufgezeichnet. Die Ergebnisse zeigen, daß im Durchschnitt Anteii und Dauer von grobmotorischen Bewegungen und sozialem Verhalten dieser kleinen Kinder zwischen 26 und 34 Wochen Konzeptionsalter sich nicht andert. Darüber hinaus wurde festgestellt, daß Kinder, die mit 26 und 27 Wochen geboren wurden, sich genauso während ihres Krankenhausaufenthaltes verhielten wie die, die mit 28 bis 30 oder mit 31 bis 32 Wochen geboren wurden. Die Kinder zeigten kein gleichbleibendes individuelles motorisches oder soziales Verhalten über Wochen, was darauf schließen läßt, daß das Verhalten dieser Kinder im allgemeinen variabel ist, solange sie klinische gesund sind.RESUMENDesarrollo del comportamiento de lactantes prematuros: aproximación etiólogicaEste estudio examina el desarrollo motor y social de 21 lactantes pretérmino muy pequeños hasta las 34 semanas post‐concepción. Siete niños nacieron a las 26–27 semanas de gestación, siete a las 28–30 y siete a las 31–32 semanas. Todos ellos eran fisicamente normales, asi como sus madres.Todos los lactantes fueron observados durante 40 minutos dos veces a la semana, utilizando una ténica continua de inscriptión. Se registraron doce tipos de comportamiento. Los resultados indican que el porcentage promedio y el promedio de duratión de los movimiento groseros y del comportamiento social de estos niños pequeños no varía entre las 26 y 34 semanas post‐concepción. Además, los lactantes nacidos en las semanas 26–27 de gestación mostraron la misma distributión de comportamiento durante su estancia en el hospital que los nacidos en las semanas 28–30 o 31–32. No habia estabilidad individual a lo largo de las semanas en el nivel de actividad motora y de comportamiento social mostrados por los niños, lo cual impli

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1980.tb04376.x

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SUMMARYRecent evidence has suggested that face‐mask ventilation of very low birthweight (VLBW) infants may have serious neurological consequences. The 30 surviving VLBW infants from the neonatal intensive care unit at Hammersmith Hospital who had received ventilatory support via face masks over a 25‐month period have been reviewed and compared with a control group. Neuropathological findings in the VLBW infants who died during this time have also been reviewed in relation to their ventilatory management.The findings suggest that face‐mask treatment did not have a major deleterious effect on the surviving infants. The factors which may determine the neurological sequelae of this form of ventilatory support are discussed.RÉSUMÉEtude longitudinal de nourrissons de très faible poids de naissance ay ant reçu une assistance respiratoire par masque facialDes travaux récents ont suggéré que la ventilation par masque facial de nourrissons de trés faible poids de naissance (VLBW) peut avoir des conséquences neurologiques graves. Les 30 nourrissons VLBW venus de l'unité de soins néonataux intensifs à l'Hammersmith Hospital, ayant reçu une assistance respiratoire par masque facial, sur une période de 25 mois, ont été examinés et comparés avec un groupe contrôle. Les données anatomopathologiques des nourrissons VLBW décédés durant cette période ont étéégalement étudiés en relation avec le mode d'assistance respiratoire.L'analyse des dossiers suggère que l'usage du masque facial n'a pas d'effet nocif majeur sur les nourrissons survivants. Les facteurs qui peuvent déterminer les séquelles neurologiques de cette forme d'assistance respiratoire sont discutés.ZUSAMMENFASSUNGVerlaufsstudie über Kinder mit sehr niedrigem Geburtsgewicht, deren Atmung durch Maskenbeatmung unterstützt worden warEs hat kürzlich Hinweise dafür gegeben, daß die Maskenbeatmung bei Kindern mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (SNGG) möglicherweise schwere neurologische Konsequenzen hat. Die 30 überlebenden SNGG Kinder, die innerhalb enes Zeitraums von 25 Monaten auf der Neugeborenenintensivstation des Hammersmith Hospitals durch Maskenbeatmung unterstützt worder waren, sind daraufhin nachuntersucht und mit einer Kontrollgruppe verglichen worden. Die neuropathologischen Befunde der SNGG Kinder, die in diesem Zeitraum gestorben waren, wurden ebenfalls im Hinblick auf die Beatmungsbehandlung kontrolliert.Die Befunde geben keinen Anhalt dafür, daß die Maskenbeatmung bei den überlebenden Kindern einen sehr schädigenden Einfluß hatte. Es wird über die Faktoren diskutiert, die neurologische Folgeerscheinungen nach dieser Beatmungsmethode bezeichnen.RESUMENEstudio continuado de lactantes de muy bajo peso al nacer y que recibieron ayuda respiratoria por medio de una mascara facialEvidencias recientes han sugerido que la ventilación per medio de una máscara facial aplicada a los niños de muy bajo peso al nacer (MBPN) puede acarrear consecuencias neurológicas graves. Los 30 niños supervivientes MBPN de una permanencia en una unidad de cura intensiva neonatal en el Hospital Hammersmith y que recibieron ayada ventilatoria por medio de máscara facial durante el período de 25 meses han sido posteriormente revisados y comparados con un grupo control. Han sido también revisados los hallazgos neuropatóldgicos en los lactantes MBPN que murieron durante este tiempo en relación con su tratamiento ventilatorio.Los hallazgos sugieren que el tratamiento con máscara facial no tiene una acción perjudicial sobre los lactantes supervivientes. Se discuten los factores que deben determin

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1980.tb04377.x

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SUMMARYThe data have been analysed for 17 children who showed features of the vegetative state following an acute illness that resulted in coma. 15 were under three years of age. Diffuse anoxia/ischaemia (N=12) and meningitis (N=4) were the most common causes of the comatose state. Seven children died, and nine of the 10 survivors have remained severely neurodevelopmentally handicapped, with no cognitive function (follow‐up two months to five years). One child became ambulant a year after the initial insult and is moderately retarded. The findings suggest that children who develop the vegetative state following an illness resulting in coma have a poor prognosis and that decorticate or decerebrate responses, roving eye‐movements and spontaneous blinking may be early indicators of its emergence.RÉSUMÉEtat végétatif à la suite d'un coma de I'enfance: évolution et devenirUne analyse des données a été faite chez 17 enfants ayant présenté les signes d'un état végétatif à la suite d'une affection aigue, ayant évolué vers le coma. 15 de ces enfants avaient moins de trois ans. Les causes les plus fréquentes de l'état comateux étaient une anoxie‐ischémie diffuse (N=12) et une méningite (N=4). Sept enfants moururent et neuf des dix survivants conservent un handicap neuro‐developmental trés grave, sans fonction cognitive (au cours d'un suivi de deux mois à cinq ans). Un enfant a acquis la marche un an après l'accident initial et présente un retard modéré. L'expérience des auteurs leur suggère la mauvais pronostic des enfants qui présentent un état végétatif à la suite d'une affection aigue évoluant vers le coma et que les réponses de type décortication ou décérébration, les mouvements des yeux erratiques et les clignements spontanes peuvent être des indicateurs précoces d'un handicap sévère.ZUSAMMENFASSUNGVegetierstadium im Anschlußan ein Koma im Kindesalter: Entstehung und PrognoseDie Daten von 17 Kindern, die Merkmale eines Vegetierstadiums nach einer akuten Erkrankung mit anschlieCendem Koma aufwiesen, wurden analysiert, 15 Kinder waren jünger als drei Jahre. Diffuse Anoxie/Ischämie (N = 12) und Meningitis (N=4) waren die häufigsten Ursachen für einen komatösen Zustand. Sieben Kinder starben und neun von den 10 überlebenden sind neurologisch und in ihrer Entwicklung schwerst geschädigt, ohne cognitive Funktionen (Nachuntersuchungszeitraum zwei Monate bis zu fünf Jahre). Ein Kind konnte ein Jahr nach Beginn der Erkrankung in ambulante Betreuung entlassen werden und ist mäßig retardiert. Die Erfahrung der Autoren geht dahin, daß Kinder, die ein Vegetierstadium nach einer Erkrankung mit Koma entwickeln, eine schlechte Prognose haben und daß Reaktionen nach Ausfall von Hirnrinde/Großhirn, schweifende Augenbewegungen und spontanes Blinzeln erste Anzeichen für eine schwere Behinderung sein können.RESUMENEstado vegetativo consecutivo a un coma en la infancia: Evolutión y futuroHan sido analizados los datos de 17 niños que mostraron alteraciones en el estado vegetativo después de una enfermedad aguda que dió lugar a un coma. De ellos 15 tenian menos de tres años de edad. Las causas más comunes del estado comatoso fueron anoxia/isquemia difiisa (N=12) y meningitis (N=4). Nueve niños murieron y nueve de los 10 supervivientes han permanecido con una minusvalencia muy grave afectando el desarrollo neurológico, sin función cognitiva (seguidos desde los dos meses hasta los cinco años de edad). Un niño inició la marcha un año después del insulto inicial y actualmente tiene un retraso moderado. La experiencia de los autores sugiere que los niños que desarrollan un estado a consecuencia de una enfermedad que dió lugar al coma tienen un pronóstico pobre y que las respuestas decorticación/descerebración, movimientos oculares err

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1980.tb04378.x

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