ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1992.tb11381.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1992

数据来源: WILEY

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1992.tb11382.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1992

数据来源: WILEY

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SUMMARYSimultaneous anterior cerebral artery (ACA) and internal cerebral vein (ICV) flow‐velocities were measured in 18 babies with post‐haemorrhagic ventricular dilatation (PHVD) and hydrocephalus (PHH). Compared with a control group matched for post‐conceptional age, the resistance index of the ACA was increased. This was shown to occur at an early stage of PHVD in a longitudinal study of seven of the babies. There were no significant changes in ACA or ICV time‐averaged velocities. Eight babies with PHH had ventricular taps on 18 occasions to relieve raised intracranial pressure. There was a significant decrease in the resistance index of the ACA, accompanied by an increase in the ACA time‐averaged velocity, but no change in the ICV time‐averaged velocity.RÉSUMÉMesure des vitesses circulatoires veineuses et artérielles dans la dilatation ventriculaire et l'hydrocéphalie post‐hémorragiquesL'artère cérébrale anterieure (ACA) et la veine cérébrale interne (ICV) furent mesurées chez 18 nourrissons après dilatation ventriculaire (PHVD) et hydrocéphalic (PHH) post‐hémorragiques. En comparaison avec un groupe contrôle apparié pour l'âge post‐conceptionnel, l'index de résistance de l'ACA était élevé. Une étude longitudinale chez sept de ces nourrissons montra que le début en était précoce. II n'y avait pas de modification significative des vitesses de circulation moyennes pour l'ACA et l'ICV. Une ponction ventriculaire pour réduire la pression intracranienne fut effectuée à 18 reprises chez huit nourrissons. II y avait alors une diminution significative de l'index de resistance de l'ACA, avec accroissement de la vitesse circulatoire moyenne mais pas de modification de la vitesse moyenne pour l'ICV.ZUSAMMENFASSUNGMessungen der Fluβgeschwindigkeit in Hirnarterien und ‐venen bei posthämorrhagischer Ventrikeldilatation und HydrozephalusBei 18 Säuglingen mit posthämorrhagischer Ventrikeldilatation (PHVD) und Hydrozephalus (PHH) wurden simultane Messungen an der A. cerebri anterior (ACA) und der V. cerebri interna (ICV) durchgeführt. Der Vergleich mit einer altersentsprechenden Kontrollgruppe ergab einen erhöhten Widerstandsindex der ACA. Eine Langzeitstudie bei sieben dieser Säuglinge ergab, daß dies in einem frühen Stadium der PHVD auftrat. Es fanden sich keine signifikanten Veränderungen der zeitgemittelten Geschwindigkeiten in der ACA oder ICV. Bei acht Säuglingen mit PHH mudßte 18mal eine Ventrikelpunktion gemacht werden, um den erhöhten Hirndruck zu senken. Es fand sich ein signifikanter Abfall des Widerstandsindex der ACA, verbunden mit einem Anstieg der zeitgemittelten Geschwindigkeit in der ACA, aber ohne Veränderung der zeitgemittelten Geschwindigkeit in der ICV.RESUMENMedkiones de la velocidad de flujo cerebral arterial y venoso en la dilatación ventricular y la hidrocefalia post‐hemorrágicasSe midieron simultáneamente la arteria cerebral anterior (ACA) y la vena cerebral interna (VCI) en 18 niños con dilatación posthemorrágica (DVPH) e hidrocefalia posthemorrágica (HPH). En comparación con el grupo control de igual edad concepcional el indice de resistencia de la ACA estaba aumentado. Esto se vió que tenía lugar en un período precoz de la DVPH, en un studio longitudinal realizado en siete de los niños. No habia cambios significativos en el promedio de tiempo en las velocidades en la ACA y en la VCI. Ocho de los niños tuvieron que ser sometidos a un drenaje ventricular para aliviar su hipertensión intraventricular. Habia un descenso significativo en el indice de resistencia de la ACA, acompañado de un aumento en la velocidad a un tiem

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1992.tb11383.x

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年代:1992

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SUMMARYThe authors examined the records of 30 children with bacterial meningitis to review the role of computed tomography (CT) of the brain in acute management of the disease. CT was normal for 10 patients, six of whom had clinical evidence of raised ICP. CT identified an underlying surgical abnormality in two patients with progressive focal neurological signs. One patient had unsuspected gross hydrocephalus diagnosed by CT, which required neurosurgery. This study shows that the management of bacterial meningitis is influenced by CT in only a minority of cases; for patients with clinical signs of raised ICP, it was found to be insensitive in confirming the clinical diagnosis and establishing an underlying cause. However, CT remains valuable in the management of children with progressive neurological signs for whom neurosurgical intervention may be necessary.RÉSUMÉLe scanner joue‐t‐il un rôle dans l'evaluation de la méningite bactérienne aiguë compliquée de l'enfanceLes auteurs ont étudié les dossiers de 30 enfants ayant présenté une méningite bactérienne pour évaluer le rôle du scanner cérébral (CT) dans la prise en charge aiguë de l'affection. Le scanner était normal chez 10 enfants dont six présentaient des signes cliniques d'hypertension intra‐cranienne. Le scanner révéla une anomalie chirurgicale sousjacente chez deux patients présentant des signes neurologiques focaux progressifs. Une hydrocéphalic sévère méconnue, ayant exigé la chirurgie, fut révélée par scanner. L'étude montre que l'intérêt du scanner n'apparaît que pour un nombre limité de cas; chez les patients avec hypertension intra‐cranienne, le scanner se montra peu fidèle pour confirmer le diagnostic clinique et préciser la cause sous‐jacente. Cependant, le scanner demeure utile chez les enfants dont les signes neurologiques progressifs orientent vers la neurochirurgie.ZUSAMMENFASSUNGSpielt die Komputertomographie für die Beurteilung der komplizierten akuten bakteriellen Meningitis im Kindesalter eine Rolle?Die Autoren haben die Krankengeschichten von 30 Kindern mit bakterieller Meningitis durchgesehen und die Rolle des Komputertomogramms (CT) des Gehirns für die akute Behandlung der Erkrankung untersucht. Bei 10 Patienten war das CT normal, bei sechs von ihnen bestand der klinische Verdacht auf einen erhöhten ICP. Bei zwei Patienten mit progredienten fokalen neurologischen Symptomen wurde durch das CT eine chirurgisch therapierbare Anomalie festgestellt. Bei einem Patienten wurde durch das CT ein nicht erkannter Hydrozephalus diagnostiziert, der einen neurochirurgischen Eingriff erforderte. Diese Studie zeigt, daß die Behandlung der bakteriellen Meningitis nur in wenigen Fällen durch das CT beeinflußt wird; bei den Patienten mit dem klinischen Verdacht auf einen erhöhten ICP erwies es sich als nicht sensibel genug, um die klinische Diagnose zu bestätigen und die zugrundeliengende Ursache zu erfassen. Für die Behandlung der Kinder jedoch, die progrediente neurologische symptome haben und bei denen eventuell ein neurochirurgischer Eingriff notwendig ist, ist das CT weiterhin von großem Wert.RESUMEN¿Tiene la TAC un papel en la evaluación de la meningitis aguda bacteriana de la infancia?Los autores examinan las historias de 30 niños con meningitis bacteriana con el objeto de revisar el papel de la TAC cerebral en el tratamiento de la enfermedad en la fase aguda. La TAC era normal en 10 pacientes, seis de los cuales tenían evidencia clínica de hipertensión intracraneana. La TAC identificó una anomalia quirúrgica subyacente en dos pacientes con signos focales progresivos. Un paciente tenían una hidrocefalia grande diagnosticada por la TAC, que requirió neurocirugia. Este estudio muestra que el tratamiento de la meningitis bacteriana es influido por la TAC solo en una minoria de casos. En pacientes con signos clinicos de hipertensión endocraneana, se vió que era inservible para confirmar el diagnóstico clínico y descubrir una causa subyacente. Sin embargo la TAC mantiene su valor en el tratamiento de niños con signos neurológicos

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1992.tb11384.x

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年代:1992

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SUMMARYLaboratory criteria used for presumptive diagnosis of enteroviral meningitis were evaluated as predictors of cerebrospinal fluid (CSF) infection. Records were retrospectively analysed of infants under four months of age admitted to hospital between 1977 and 1987 with viral CSF cultures: those with enteroviruses isolated from CSF (group 1) were compared with those with enteroviruses isolated only from non CSF sites (group 2). Predictive value computations demonstrated that no single or combined non‐CSF culture accurately predicted isolation of enteroviruses from the CSF. These results suggest that CSF viral culture is imperative in establishing the diagnosis of enteroviral meningitis in young infants.RÉSUMÉValeur de cultures virales hors LCR dans le diagnostic des infections à enterovirus du SNC, chez le nourrissonLes critères de laboratoire utilisés pour une présomption diagnostique de méningite à entérovirus ont étéévalués dans leur capacitéà prédire une infection du liquide céphalo‐rachidien (LCR). Les dossiers de nourrissons âgés de moins de quatre mois, admis à l'hôpital entre 1977 et 1987, avec culture virale du LCR, furent analyses rétrospectivement: une comparaison fut faite entre un groupe 1 avec entérovirus isolé dans le LCR et un groupe 2 avec entérovirus isolés seulement hors LCR. Les calculs de valeur prédictive (PV) démontrèrent qu'aucune culture isolée ou combinée, hors LCR, prédisait correctement l'isolement d'entérovirus dans le LCR. Ces résultats suggèrent que la culture virale du LCR est impérative pour établir le diagnostic de méningite à entérovirus chez le nourrisson.ZUSAMMENFASSUNGWelchen Wert haben Viruskulturen von nicht‐Liquor Material für die Diagnose einer Infektion des Zentralnervensystems durch Enteroviren bei SäuglingenLaborwerte, die zur Verdachtsdiagnose einer enteroviralen Meningitis führten, wurden auf ihre Aussagekraft hinsichtlich einer Liquorinfektion (CSF) untersucht. Die Krankengeschichten von unter vier Monate alien Säuglingen, bei denen in der Zeit von 1977 bis 1987 im Krankenhaus Liquorkulturen angelegt worden waren, wurden retrospektiv analysiert: Kinder, bei denen Enteroviren im Liquor nachgewiesen wurden (Gruppe 1), wurden mit Kindern verglichen, bei denen Enteroviren nur in anderem Material gefunden wurden (Gruppe 2). Beurteilungen des prognostischen Wertes (PV) haben egeben, daß keine einzelne oder kombinierte Kultur von nicht‐Liquor Material mit Sicherheit den Nachweis von Enteroviren im Liquor voraussagen konnte. Diese Ergebnisse zeigen, daß für die Diagnose einer Meningitis durch Enteroviren bei Säuglingen eine Liquorkultur erforderlich ist.RESUMENValor de cultivos virales, realizados en puntos no LCR, en el diagnóstico de la infección enteroviral del SNC en lactantesLos criterios de laboratorio usados para el diagnóstico de presunción de una meningitis enteroviral fueron evaluados como predictores de la infección del LCT. Se analizaron retrospectivamente las historias de los lactantes de menos de cuatro meses de edad ingresados en el hospital desde 1977 a 1987 con cultivos virales de su LCR. Aquellos que tenían enterovirus aislados sólo en sitios no LCR (grupo 2). Las computaciones del valor predictivo (VP) demostraron que ningún cultivo no LCR simple o combinado predecía de forma precisa el aislamiento de anterovirus en el LCR. Estos resultados sugieren que el cultivo viral del LCR es imperativo para establece

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1992.tb11385.x

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SUMMARYTo assess the duration of post‐traumatic amnesia (PTA) in children, a new procedure is described, derived from a method described previously for adults. The procedure was tested on 70 healthy children between 3·5 and 10 years of age, then applied in a longitudinal prospective study of 54 children with brain damage resulting from closed head‐injury. The procedure consistently measured PTA in children of various ages. The duration of PTA was found to be as good a prognostic indicator for the occurrence of long‐term residual sequelae as is duration of coma.RÉSUMÉEvaluation de l'amnésie post‐traumatique du jeune enfantL'article décrit une nouvelle méthode, dérivée d'une méthode décrite antérieurement chez l'adulte, pour évaluer la durée de l'amnésie post‐traumatique (PTA) chez l'enfant. Le procédé fut expérimenté chez 70 enfants en bonne santéâgés de trois ans et demi à dix ans et appliquéà une étude prospective longitudinale de 54 enfants ayant présenté un traumatisme céphalique récent. Le procédé mesura de façon réguliére la PTA des enfants à des âges variés. La durée de la PTA se révéla un aussi bon indicateur du risque de séquelles résiduelles a long terme que la durée du coma.ZUSAMMENFASSUNGBeurteilung der posttraumatischen Amnesie bei KleinkindernEs wird eine neue Methode zur Beurteilung der Dauer einer posttraumatischen Amnesie (PTA) bei Kindern vorgestellt, die von einer früher beschriebenen Methode für Erwachsene abgeleitet wurde. Diese Methode wurde bei 70 gesunden Kindern zwischen 3½ und 10 Jahren getesfet und dann in einer prospektiven Langzeitstudie bei 54 Kindern mit einem Schädelhirntrauma angewendet. Mit der Methode wurde die PTA bei Kindern unterschiedlichen Alters gemessen. Die Dauer der PTA stellte sich als ebenso guter prognostischer Indikator für das Auftreten von Spätfolgen heraus wie die Dauer des Komas.RESUMENEvaluación de la amnesia post‐traumática en niños pequeñosSe describe un nuevo método para evaluar la duración de la amnesia post‐traumática (APT), derivada de un método descrito previamente para los adultos. La técnica se ensayó en 70 niños sanos entre 3½ y 10 años de edad, y luego se aplicó a un ensayo prospectivo longitudinal en 54 niños con daño cerebral originado por un traumatismo cerebral cerrado. La técnica consistia en medir la APT en niños de diferentes edades: se observó que la duración de la APT era un indicador pronóstico con respecto

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1992.tb11386.x

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年代:1992

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SUMMARYThe clinical correlates of Rolandic spikes were studied in 47 children to determine the significance of this EEG finding to the diagnosis and classification of epilepsy. The children were classified into ‘functional’ and ‘organic’ groups, with and without epilepsy. Children with epilepsy were further subdivided into those with Rulandic and those with non‐Rulandic seizures. In children without neurological abnormalities, the EEG finding of Rolandic spikes plays a decisive role in the diagnosis of an epileptic syndrome as benign focal epilepsy of childhood with centro‐temporal spikes (BECT), a diagnosis with an excellent prognosis. Neurological and neuroradiological examinations of the ‘functional’ group revealed that the Rolandic spike may occur as a true ‘functional’ spike. The frequency of a family history of epilepsy among neurologically normal children with Rolandic spike suggests, in addition to the inheritance of BECT and the EEG trait, the existence of a hereditary susceptibility to epilepsy.RÉSUMÉPointes rolandiques de l'EEG intercritique de l'enfant: contribution au diagnostic, à la classification et au pronostic de l'épilepsieLes corrélations cliniques de pointes rolandiques ont étéétudiés chez 47 enfants pour préciser la signification de cette donnée EEG dans le diagnostic et la classification de l'épilepsie. Les enfants furent classés en groupes ‘fonctionnels’ et ‘organiques’, avec et sans épilepsie. Les enfants épileptiques furent ultérieurement subdivisés entre ceux qui présentaient des crises rolandiques et ceux qui ne présentaient que des crises non‐rolandiques. Chez les enfants sans anomalies neurologiques, les données EEG de pointes rolandiques jouaient un rôle décisif dans le diagnostic d'un syndrome épileptique comme épilepsie focale bénigne de l'enfance avec pointes centrotemporales (BECT), diagnostic associéà un excellent pronostic. Les examens neurologiques el neuroradiologiques du groupe ‘fonctionnel’ montraient que la pointe rolandique peut se révéler une vraie pointe ‘fonctionnelle’. La fréquence d'une histoire familiale positive pour l'épilepsie parmi les enfants neurologiquement normaux avec pointes rolandiques, suggère l'existence d'une susceptibilité héréditaire à l'épilepsie, distincte de l'hérédité des BECT et du tracé EEG.ZUSAMMENFASSUNGRolandische Spikes im Interictal‐EEC von Kindern: Beitrag zur Diagnose, Klassifikation und Prognose der EpilepsieBei 47 Kindern wurden die klinischen Symptome beim Auftreten Rolandischer Spikes untersucht, um die Signifikanz dieses EEG‐Befundes für die Diagnose und Klassifikation der Epilepsie zu bestimmen. Die Kinder wurden in eine ‘funktionelle’ und eine ‘organische’ Gruppe mit und ohne Epilepsie eingeteilt. Die Kinder mit Epilepsie wurden weiter unterteilt in die mit Rolandischen Anfällen und die ohne Rolandische Anfälle. Bei den Kindern ohne neurologische Auffälligkeiten spielte der Befund von Rolandischen Spikes im EEG eine entscheidende Rolle für die Diagnose eines epileptischen Syndroms im Sinne einer benignen fokalen Epilepsie des Kindesalters mit zentrotemporalen Spikes (BECT), eine Diagnose mit sehr guter Prognose. Neurologische und neuroradiologische Untersuchungen der ‘funktionellen’ Gruppe haben ergeben, daß ein Rolandischer Spike als wahrer ‘funktioneller’ Spike auftreten kann. Die Häufigkeit einer positiven Familienanamnese für Epilepsie bei neurologisch normalen Kindern mit Rolandischen Spikes läßt vermuten, daßüber die Vererbung von BECT und EEG Charakter hinaus eine erbliche Epilesieanfälligkeit besteht.RESUMENPuntas rolándicas en el EEG intercrítico en niños: contribución al diagnóstico, clasificación y pronóstico de la epilepsiaSe estudiaron las correlaciones clínicas de las puntas rolándicas en 47 niños, para determinar el significado de este hallazgo EEG en el diagnóstico y clasificación de la epilepsia. Los niños fueron clasificados en un grupo ‘funcional’ y un grupo ‘orgánico’ con y sin epilepsia. Los niños con epilepsia fueron aún divididos en los que tenían crisis rolándicas y los que no las tenían. En los niños sin anomalias neurológicas, el hallazgo EEG de puntas rolándicas tenía un papel decisivo en el diagnóstico de un sindrome epiléptico como una epilepsia benigna focal de la infancia con puntas centro‐temporales (PCT), con un pronóstico excelente. El examen neurológico y neuroradiológico del grupo ‘funcional’ reveló que la punta rolándica puede ocurrir como una verdadera punta ‘funcional’. La frecuencia de una historia familiar positiva de epilepsia en niños neuroló

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1992.tb11387.x

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年代:1992

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SUMMARYReturning ventilator‐dependent children to the home environment has become a well‐accepted occurrence. The success of a home program depends on careful pre‐discharge planning in order to ensure the child's medical safety, and adequate preparation to ensure the child's and family's adjustment to an active community life after discharge. To achieve this, involvement in community activities must begin while the child is still in hospital. As part of a complete rehabilitation program, nine ventilator‐dependent children were taken on an inpatient outing to Disneyland. The planning and goals of the outing are described.RÉSUMÉOrganisation du départ de l'hôpital chez des enfants en respiration assistéeLe retour à domicile d'enfants en ventilation assistée est de mieux en mieux accepté. Le succès de l'insertion à domicile dépend d'une organisation soigneuse préalable pour assurer la sécurité médicale de l'enfant, et d'une préparation adaptée pour assurer l'ajustement de l'enfant et de la famille à l'insertion sociale aprés le départ de l'hôpital. Dans ce but, la sensibilisation aux activités socials doit commencer lorsque l'enfant est encore à l'hôpital. Au cours d'un programme de réhabilitation complète, neuf enfants sous respiration assistée ont bénéficié d'une sortie temporaire pour une viste à Disneyland. L'organisation et les buts d'une telle sortie sont décrits.RESUMENPlanung eines Krankenhausurlaubs für beatmete KinderDie Zurückverlegung von beatmeten Kindern in ihr häusliches Milieu ist zu einem inzwischen akzeptierten Vorgehen geworden. Der Erfolg eines häuslichen Behandlungsprogramms hängt von einer sorgfältigen Planung vor der Entlassung ab, um die medizinische Sicherheit des Kindes zu gewährleisten und von einer angemessenen Vorbereitung von Kind und Familie auf ein actives Gemeinschaftsleben nach der Entlassung. Um dies zu erreichen, muß die Einbeziehung in gemeinschaftliche Aktivitäten beginnen, während das Kind noch im Krankenhaus ist. Als Teil eines Rehabilitationsprogramms wurde neun beatmeten Kindern im Rahmen eines Kliniksausflugs ein Besuch in Disneyland ermölicht. Die Autoren beschreiben die Planung und die Ziele der Ausflüge.RESUMENPlanificación del alta hospitalaria en niñs dependientes de un respiradorEl retorno a su hogar de los niños dependientes de un respirador, se ha convertido en un hecho bien aceptado. El éxito depende de una planificación cuidadosa antes del alta hospitalaria para asegurar la atención médica del niño y una adecuada preparación para asegurar la adaptación del niño y su familia a una vida activa en la comunidad, al regresar a casa. Para conseguir todo eso, la incorporación a las actividades de la comunidad deben iniciarse cuando el niño está todavia hospitalizado. Como parte de un programa de completa rehabilitación, nueve niños dependientes de un respirador fueron llevados a visitar Disneylandia. Se descr

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1992.tb11388.x

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SUMMARYThe brainstem abscess of a nine‐year‐old girl with tetralogy of Fallot was cured after six weeks of parenteral antibiotic therapy, without surgical intervention. Serial studies of brainstem auditory evoked potentials were undertaken until the patient was clinically normal. To the authors' knowledge, this is only the second medically cured case reported in the literature, and it is the first case studied with serial brainstem auditory evoked potentials. If the clinical status allows, medical treatment of a brainstem abscess with appropriate antibiotics could be tried before surgical intervention such as stereotactic aspiration for reducing the mass.RÉSUMÉTraitement médical d'un abcès du tronc cérébral et potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral en sériesL'abcès du tronc cérébral d'une fillette de neuf ans avec tétralogie de Fallot fut guéri après six semaines de traitement antibiotique, sans intervention chirurgicale. Les études sériées de potentials évoqués auditifs du tronc cérébral furent poursuivies jusqu'à la normalité clinique. A la connaissance des auteurs, c'est seulement le second cas guéri médicalement, reporté par la littérature et c'est le premier cas suivi par des potentiels. évoqués auditifs du tronc cérébral effectués en série. Si l'état clinique le permet, le traitement médical d'un abcès du tronc cérébral avec une antibiothérapie adaptée peut être essayé avant une intervention chirurgicale, telle que l'aspiration stéréotaxique pour réduire la masse suppurée.ZUSAMMENFASSUNGMedikamentöse Behandlung beim Hirnstammabszeβ und periodisch abgeleitete akustisch evozierte HirnstammpotentialeBei einem neun‐jährigen Mädchen mit Fallot'scher Tetralogie heilte ein Hirnstammabszeß nach sechswöchiger parenteraler Antibiotikatherapie ohne chirurgische Intervention aus. Die akustisch evozierten Hirnstammpotentiale wurden kontrolliert bis die Patientin klinisch unauffällig war. Nach Kenntnis der Autoren handelt es sich hierbei um den zweiten in der Literatur beschriebenen Fall, der medikamentös geheilt wurde, und es ist der erste Fall, bei dem die akustisch evozierten Hirnstammpotentiale kontrolliert wurden. Wenn es der klinische Zustand erlaubt, kann die medikamentöse Behandlung eines Hirnstammabszesses mit entsprechenden Antibiotika versucht werden, bevor ein chirurgischer Eingriff, wie z.B. eine stereotaktische Verkleinerung des Abszesses, vorgenommen wird.RESUMENCuración médico del absceso de tronco cerebral y potenciales evocados audilivos seriados de troncoEl absceso de tronco cerebral de una niña de nueve años con tetralogia de Phalot se curó después de seis semanas de terapéutica antibiótica sin intervención quirúrgica. Se practicaron potentiales evocados auditivos de tronco de forma seriada haste que la paciente estubo clínicamente normal. Que los autores sepan éste es sólo el segundo caso médicamente curado citado en la literatura y es el primer caso estudiado con potenciales evocados acústicos seriados de tronco. Si la situación clínica, lo permite el tratamiento médico con antibióticos del absceso de tronco puede ensayarse antes de una interv

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1992.tb11389.x

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年代:1992

数据来源: WILEY

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1992.tb11390.x

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年代:1992

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