ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1990.tb08095.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1990

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYThirty‐four adolescents with epilepsy, controls matched for age and sex (A) and controls matched for age, sex and general ability (B), were studied. The adolescents with epilepsy were more likely to arrive at school by car or taxi and to have more difficult behaviour in class. Competitive sports were less popular with them and significantly fewer anticipated ever driving a car. Illness and parental marital problems were not a feature of their families. Their comprehension of reading material was significantly poorer than that of control group A. Within the group, the lowest over‐all reading scores were found in children with myoclonic seizures, partial seizures with secondary generalisation, or generalised tonic‐clonic seizures; and in those whose EEG findings included two‐per‐second spike and wave, photosensitivity, generalised slow waves, or generalised spike and wave of non‐specific frequency. Right focal slow waves, sharp waves and spikes on EEG were associated with problems of comprehension, even when the over‐all reading score was acceptable.RÉSUMÉAnalyse d'adolescents épileptiquesTrente‐quatre adolescents épileptiques, des contrôles appariês pour I'âge et le sexe (A) et des contrôles appariés pour I'âge, le sexe et les capacités générales (B) ont été étudié. Les adolescents épileptiques avaient plus de chance de se rendre á I'école en voiture ou en taxi et présentaient plus souvent un comportement difficile à I'école. Les sports de compétition étaient moins populaires pour eux et un nombre significativement plus faible d'entre eux envisageaient de conduire un jour une voiture. La maladie et les problémes conjugaux chez les parents n'étaient pas plus fréquents. La compréhension de lecture était significativement moins bonne que dans le groupe contrôle A. Dans le groups index, les scores de lecture les plus bas étaient observés chez les enfants avec crises myocloniques, les crises focales avec généralisation secondaire, ou les crises généralisées tonico‐cloniques; et chez ceux qui présentaient à l'EEG des pointe‐ondes à deux cycles par seconde, une photo sensibilité, des ondes lentes généralisées, ou des pointe‐ondes généralisés de féquence non‐spécifique. Les ondes lentes localisées à droite, les ondes à front raide et les pointes à l'EEG étaient associées à des problèmes de compréhension, même lorsque les scores globaux de lecture étaient acceptables.ZUSAMMENFASSUNGJugendliche mit Epilepsie: eine Ubersicht34 Jungendliche mit Epilepsie, Kontrollen gleichen Alters und Geschlechts (A) und Kontrollen gleichen Alters, Geschlechts und gleicher allgemeiner Fähigkeiten (B) wurden untersucht. Die Jugendlichen mit Epilepsie kamen häufiger mit dem Auto Oder Taxi zur Schule und zeigten mehr Verhaltensschwierigkeiten im Klassenverband. Wettkampfsport war bei ihnen weniger beliebt und signifikant weniger versuchten überhaupt, selbst Auto zu farhren. Krankheit und elterliche Eheprobleme waren in ihren Familien nicht üblich. Ihr Leseverständnis war signifikant schlechter als bei der Kontrollgruppe A. Innerhalb der Gruppe wurden die niedrigsten Lesescores bei Kindern mit myoklonischen Anfällen, Partialepilepsie mit sekundärer Generalisation oder generalisierten tonisch‐klonischen Anfällen gefunden, sowie bei denen, die im EEG generalisierte 2/sec Spikes und Waves oder generalisierte Spikes und Waves unspezifischer Frequenz hatten. Rechtsseitige fokale langsame Wellen, scharfe Wellen und Spikes im EEG waren mit Verständnisproblemen verbunden, auch wenn der allgemeine Lesescore annehmbar war.RESUMENEstudio de adolescentes con epilepsiaSe estudiaron treinta y cuatro adolescentes con epilepsis y un grupo de igual edad, sexo y habilidad general (B) y otro grupo de control de la misma edad y sexo (A). Los adolescentes con epilepsia era más corriente que llegaran a la escuela en coche o taxi y tener un comportamiento más dificil en clase. Los deportes competitivos eran menos populares en los afectados y eran menos los que significativamente llegaban a conducir un automóvil. En sus familias, las enfermedades y los problemas maritales de los padres no se daban. Su comprensión del material de lectura era significativamente más pobre que en el control A. Dentro del grupo el puntaje de conjunto más bajo para la lectura se dió en nifios con ataques mioclónicos, crisis parciales con generalización secundaria o ataques generalizados tónico‐clónicos, y en aquellos casos en cuyo EEG habia un dos por ciento de punta onda, fotosensibilidad, ondas lentas generalizadas o puntas ondas generalizades de frecuencia no especifica. Ondas lentas focales derechas y puntas y ondas ogudas en el EEG ib

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1990.tb08096.x

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数据来源: WILEY

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SUMMARYEleven neonates with seizures had continuous EEGs recorded before and up to several hours after administration of anticonvulsant therapy. Six of seven babies given phenobarbitone responded clinically, but in four of these the EEG showed that seizure discharges either persisted or recurred within two hours. Chloral hydrate had no immediate effect in one case and only a doubtful influence on EEG seizure activity in another. Three babies were given benzodiazepines: after an apparently rapidly effective bolus dose of diazepam, recurrence of seizure discharges was almost immediate. Infusions of diazepam or clonazepam eventually were associated with persistent control of clinical and EEG seizures. In the treatment of neonatal seizures, conventional anticonvulsants are rarely completely effective: EEG monitoring is essential for optimal therapeutic intervention.RÉSUMÉCrises comitiales néo‐natales. Monitoring EEG du traitementDes EEG continus ont été pratiqués chez 11 nouveau‐nés avec crises, avant et plusieurs heures après un traitement anti‐comitial. Six sur sept des bébés ayant recu du phénobarbital eurent une réponse clinique mais chez quatre d'entre eux, les EEG montrèrent que les décharges critiques persistaient ou réapparaissaient dans les deux heures. L'hydrate de chloral n'eut pas d'effet immédiat dans un cas et une influence douteuse sur l'activité EEG critique dans un autre cas. Trois bébés reçurent des benzodiazépines: aprés un effet apparent rapide d'une prise buccale, la réapparition des décharges fut presque immédiate. L'injection intra‐veineuse lente de diazepam ou éventuellement de clonazepam permit un controle persistant des signes cliniques et EEG de crise. Dans le traitement des crises néo‐natales, les médications anti‐comitiales classiques sont rarement pleinement efficaces: le monitoring EEG est essential pour un traitement optimal.ZUSAMMENFASSUNGNeugeborenenkrämpfe: EEG‐Überwachung der TherapieBei 11 Neugeborenen mit Krämpfen wurden vor und mehrere Stunden nach der Gabe von Antikonvulsiva fortlaufende EEG‐Ableitungen durchgeführt. Sechs der sieben Kinder, die Phenobarbital bekommen hatten, zeigten eine klinische Reaktion, aber vier davon hatten persistierende oder innerhalb von zwei Stunden wieder auftretende Krampfentladungen im EEG. Chloralhydrate zeigte in einem Fall keinen unmittelbaren Effekt und in einem anderen einen nur zweifelhaften auf die Krampfaktivität im EEG. Drei Kinder bekamen Benzodiazepine: nach einer anscheinend schnell wirksamen Bolusdosis von Diazepam traten die Krampfentladungen fast umgehend wieder auf. Diazepam oder Clonazepaminfusionen füihrten schließlich zu einer andauernden klinischen und elektroenzephalographischen Kontrolle der Anfälle. Bei der Behandlung von Neugeborenenkrämpfen sind konventionelle Antiepileptika selten ausreichend wirksam: eine EEG‐Überwachung ist für eine optimale Therapie von großer Bedeutung.RESUMENConvulsiones neonatales: monitorización de la terapia con EEGSe registró el EEG continuo de once recién nacidos con convulsiones antes y hasta varias horas después de la administracion de una terapia anticonvulsivante. Seis de siete lactantes que recibieron fenobarbital respondieron clinicamente, pero en cuatro de ellos el EEG mostró que las descargas persistieron o recurrieron en pocas horas, El hidrato de cloral no tuvo efecto inmediato en un caso y sólo una influencia dudosa en la actividad paroxistica EEG en otros. Tres niflos recibieron benzodiacepinas: después de un efecto aparente rápido de una dosis única de diazepam las descargas convulsivas reaparecieron casi inmediatamente. Eventualmente se asociaron infusiones de diazepam o clonazepam con un control persistente de la convulsión clinica y EEG. En el tratamiento de las convulsiones neonatales los fármacos antiepilépticos raramente son completamente eficases. Es

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1990.tb08097.x

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SUMMARYThe medical histories of 84 children who had been diagnosed as having conversion disorder were reviewed in a follow‐up study, and the validity of this diagnosis was examined. The female:male ratio was 2‐1:1, although below the age of 10 the ratio was almost equal. The medical histories of 62 per cent of the patients showed an organic illness, and 51 per cent had various slight to moderate EEG disturbances. The validity of the diagnosis was very high: only five were found to have organic disease during the follow‐up period. Children with symptoms of conversion disorder should receive appropriate medical investigations, but the authors question whether extensive investigations could not be replaced by screening tests, combined with early psychiatric intervention.RÉSUMÉLes troubles d'hystérie de conversion durant l'enfanceLes histoires médicales de 84 enfants chez qui avait été diagnostiqué un trouble de conversion ont été revues au cours d'une étude longitudinale et la validité du diagnostic précisée. Le rapport garcon/fille était de 2,2/1 bien qu'au dessous de 10 ans, le nombre de filles et de garcons était presque égal. Les histoires médicales de 62 pour cent des patients révélaient une affection organique et on notait dans 51 pour cent des cas, des perturbations EEG variées, légères ä modérées. La validité du diagnostic était trés élevée:une affection organique n'apparut durant le suivi que dans cinq cas. Les enfants présentant des troubles de conversion devraient bénéficier d'investigations médicales appropriées mais les auteurs se demandent si les investigations coûteuses ne pourraient pas ëtre remplacées par des tests de dépistage, associés à une intervention psychiatrique précoce.ZUSAMMENFASSUNGConversionserkrankungen im KindesalterIm Rahmen einer Kontrollstudie wurden die Krankenakten von 84 Kindern mit einer Conversionserkrankung durchgesehen und es wurde die Validität der Diagnose überprüft. Das Verhältnis weiblich:männlich betrug 2‐2:1, unter 10 Jahren gab es allerdings etwa gleichviele Mädchen wie Jungen. Bei 62 Prozent der Patienten fand sich in der Anamnese eine organische Erkrankung und 51 Prozent hatten unterschiedliche leichte bis mittelschwere EEG‐Veränderungen. Die Validität der Diagnose war sehr hoch: während der Kontrollperiode wurde bei nur fünf Patienten eine organische Erkrankung gefunden. Kinder mit den Symptomen einer Conversionserkrankung sollten medizinisch gut untersucht werden, aber die Autoren stellen die Frage, ob nicht die extensiven Untersuchungen durch Screening Tests, verbunden mit frühzeitiger psychiatrischer Betreuung, ersetzt werden könnten.RESUMENAlteraciones de conversión en la infanciaLas historias médicas de 84 niflos diagnosticados de alteraciones de conversión fueron revisadas en un estudio de curso y se examinò la validez del diagnóstico. La relación hembra/varon fué de 2‐2:1 aunque por debajo de los diez aflos el numero de niflos y niflas era casi igual. Las historias clinicas del 62 por ciento de los pacientes mostraron una enfermedad orgánica y en el 51 por ciento varias alteraciones EEG de ligeras a moderadas. La validez del diagnóstico era alta: sólo cinco casos mostraron tener una enfermedad orgánica durante el periodo de seguimiento. Los niflos con sintomas de alteraciones de conversión deberian recibir investigaciones médicas apropriadas, pero los autores se preguntan si unas investigaciones extensas no podrian ser ree

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1990.tb08098.x

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SUMMARYDelayed visual maturation (DVM) can present as an isolated anomaly (type 1A), but can be compounded by perinatal problems (type 1B), severe neurodevelopmental delay (type 2), or ocular anomalies/nystagmus (type 3), in which group the common feature appears to be nystagmus. The neurodevelopmental and ophthalmic aspects of 26 infants with DVM were studied. Onset of visual improvement, rate of acquisition of normal vision and eventual outcome were studied quantitatively, using an adaptation of the acuity card procedure. Neurodevelopmental assessment was performed after visual improvement. The results support the long‐held clinical impression that if blindness is the presenting feature, neurodevelopmental outlook is excellent. DVM could represent a defect in the extrageniculostriate visual system, and the onset of vision in all types—and the development of nystagmus in type 3—could herald the emergence of geniculostriate function.RÉSUMÉRetard de la maturation visuelle: aspects ophtalmiques et neuro‐développementauxUn retard de maturation visuelle (DVM) peut se présenter comme une anomalie isolée (type 1A), mais peut aussi accompagner des problèmes périnataux (type 1B), un retard neuro‐développemental grave (type 2), ou une association anomalies oculaires/nystagmus (type 3), la caractéristique commune étant le nystagmus. Les aspects neuro‐développementaux et ophtalmiques ont été étudiés chez 26 nourrissons avec DVM. Le début de l'amélioration visuelle, le niveau d'acquisition de vision normale et le devenir éventuel ont été étudiés quantitativement, utilisant une adaptation du procédé de tableau d'acuité. L'évaluation neuro‐développementale a été effectuée aprés l'amélioration visuelle. Les résultats sont en faveur de l'impression clinique longtemps tenue que la cécité isolée est d'excellent pronostic sur le plan neurodéveloppemental. La DVM pourrait traduire un défaut du systéme visuel extragéniculostrié; le début de vision dans tous les types, et le développement du nystagmus dans le type 3, pourrait traduire l'émergence de la foncton géniculostriée.ZUSAMMENFASSUNGVerzögerte visuelle Reifung: ophthalmologische und entwicklungsneurologische AspekteDie verzögerte visuelle Reifung (DVM) kann sich als isolierte Anomalie (Typ 1A) darstellen, aber kann auch durch perinatale Probleme (Typ 1B), schwere entwicklungsneurologische Verzögerung (Type 2) oder okuläre Anomalie/Nystagmus (Type 3), in dieser Gruppe scheint das Hauptsymptom der Nystagmus zu sein, verstärkt werden. Von 26 Kindern mit DVM wurden die entwicklungsneurologischen und ophthalmologischen Aspekte untersucht. Anhand von Sehtests wurde festgestellt, ab wann sich das Sehvermögen besserte, wann die normale Sehschärfe erreicht wurde und wie der endgültige Befund war. nach der Besserung des Sehvermögens wurde eine entwicklungsneurologische Beurteilung vorgenommen. Die Ergebnisse stützen die schon lange geltende klinische Meinung, daß beim Symptom Blindheit die entwicklungsneurologische Prognose sehr gut ist. DVM könnte einen Defekt im extrageniculostriaten visuellen System darstellen und der Beginn des Sehvermögens bei allen drei Typen und die Entwicklung des Nystagmus bei Typ 3—könnte das Hervortreten der geniculostriaten Funkton ankündigen.RESUMENRestraso en la maduracion visual: aspectos oftalmológicos y neuroevolutivosLa maduracion visual retardada (MVR) puede presentarse como una anomalia aislada (tipo 1A) pero puede formar parte de problemas perinatales (tipo 1B7), retraso neuromadurativo grave (tipo 2) o anomalias oculares/nistagmus (tipo 3), en cuyo grupo la caracteristica corriente es el nistagmus. Se estudiaron los aspectos neuroevolutivos y oftálmicos de 26 niflos con MVR, y se estudiaron cuantitativamente el inicio de la mejoria visual, la rapidez de adquisición de la visión normal y el curso posterior eventual, utilizando una adaptación de la técnica de medición de la agudeza visual. La evaluación neuroevolutiva se llevó a cabo después del la mejoría en la visión. Los resultados apoyan la impresión clinica, mantenida de tiempo, de que si la ceguera es la caracteristica preferente, el curso neuroevolutivo es excelente. La MVR podria representar un defecto en el sistema visual extrageniculoestriado, y el inicio de la visión en todos los tipos y el desarrol

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1990.tb08099.x

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SUMMARYThe authors examined the incidence of widened subarachnoid spaces (SAS) among 75 infants with birthweights ≤ 1250g, and their significance in developmental outcome. Nine of 30 infants with gestations ≤ 27 weeks had widened SAS in their pre‐discharge ultrasound scans. Three of the nine, including two with periventricular leukomalacia (PVL), had late‐onset ventricular enlargement unrelated to intraventricular haemorrhage (IVH): all three were developmentally impaired. The other six infants without ventricular enlargement developed normally, including one with IVH. Five of the remaining 21 infants with gestations ≤ 27 weeks and without widened SAS were developmentally impaired. Widened SAS was not associated with a significantly increased risk of developmental impairment; ventricular enlargement and PVL were the only significant factors. The authors conclude that an isolated finding of widened SAS is not predictive of impairment in immature infants.RÉSUMÉL'élargissement des espaces sous‐arachnoïdiens à l'échographie de sortie est‐elle un signe d'atrophie cérébrale chez le grand prématuré?Les auteurs ont étudié l'incidence de l'élargissement des espaces sousarachnoïdiens (SAS) chez 75 nourrissons avec poids de naissance ≤ 1250g, et sa signification sur le devenir développemental. Neuf des trente nourrissons avec gestation ≤ 27 semaines présentaient des SAS élargis à I'échographie de sortie de service. Trois parmi ces neufs, incluant deux cas avec leucomalacie périventriculaire (PVL) non reliée à une hémorragie intra‐ventriculaire (IVH), présentérent un élargissement ventriculaire à debut tardif: le développement fut altéré dans les trois cas. Les six autres nourrissons sans élargissement ventriculaire se développérent normalement, y compris un cas avec IVH. Cinq parmi les 21 nourrissons restants avec gestation ≤ 27 semaines et poids de naissance ≤ 1250g, sans élargissement des SAS présentèrent un trouble du développement. L'élargissement des SAS n'est pas associé à un risque significativement accru de trouble du développement; l'élargissement ventriculaire et la PVL sont les seuls facteurs significatifs. Les auteurs concluent qu'une découverte isolée de SAS élargis n'est pas indicatrice d'altérations chez le prématuré.ZUSAMMENFASSUNGSind erweiterte subarachnoidale Räume im Ultraschall bei der Entlassungsuntersuchung unreifer Kinder ein Hinweis auf eine cerebrale Atrophie?Die Autoren untersuchten die Häufigkeit von erweiterten subarachnoidalen Räumen (SAS) bei 75 KIndern mit einem Geburtsgewicht ≤ 1250g und deren Bedeutung für die Entwicklung. Neun von 30 Kindern mit einem Gestationsalter ≤ 27 Wochen hatten erweiterte SAS bei der Entlassungsultraschalluntersuchung. Drei der neun, darunter zwei mit periventrikulärer Leukomalazie (PVL), hatten eine später aufgetretene Ventrikelerweiterung, unabhängig von einer intraventrikulären Blutung (IVH): alle drei waren in ihrer Entwicklung auffällig. Die anderen sechs ohne Ventrikelerweiterung entwickelten sich normal, einschließlich eines Kindes mit IVH. Fünf der übrigen 21 Kinder mit einem Gestationsalter ≤ 27 Wochen und ohne erweiterte SAS waren entwicklungsneurologisch auffällig. Erweiterte SAS stellten kein signifikant erhöhtes Risiko für eine Entwicklungsverzögerung dar; Ventrikelerweiterung und PVL waren die einzigen signifikanten Faktoren. Die Autoren kommen zu der Schlußfolgerung, daß der Befund eines erweiterten SAS allein bei unreifen Kindern nicht auf eine Entwicklungsstörung hinweist.RESUMEN¿Los espacios subaracnoideos agrandados vistos en la ecografia antes de dar el alta evidencian una atrofia cerebral en lactantes inmaduros?Los autores examinaron incidencia del agrandamiento de los espacios subaracnoideos (ESA) en 75 lactantes con un peso de nacimiento de ≤ 1250g y su significado en el curso del desarrollo. Nueve de los 30 lactantes con gestaciones de ≤ 27 semanas tenian ESA agrandados en las ecografias réalizadas antes de ser dados de alta. Tres de los diez, incluyendo dos con leucomalacia periventricular (LPV) presentaban un agrandamiento ventricular tardio sin relación con hemorragia intraventricular (HIV): los tres tuvieron un desarrollo normal. Los otros seix nifios sin agrandamiento ventricular se desarrollaron normalmente, incluyendo uno con HIV. Cinco de los restantes 21 nifios con gestaciones de 27 ≤ semanas y sin agrandamiento de los ESA se desarrollaron normalmente. El agrandamiento de los ESA no estaba asociado con un aumento significativo del riesgo de alteraciön del desarrollo: el único factor significativo era un agrandamiento ventricular y una LPV los autores concluyen

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SUMMARYFollowing developmental paediatric consultation at a child development clinic, 50 preschool children newly referred for a developmental rehabilitation programme were assigned randomly for initial therapist assessments at home or at the clinic. It was thought that children would perform more typically at home, that therapists would be able to observe more of the children's usual functions, and that parents would feel more satisfied. Despite several minor statistically significant differences between the two venues, there was no obvious advantage of home evaluation over clinic assessment. However, the added cost of home assessments was marginal, and there may still be some value in seeing young disabled children for first assessment in their own homes.RÉSUMÉDomicile ou centre de cure d'enfants: où doit être fait l'évaluation du traitement précoce d'enfants présentant des incapacités?A la suite d'une consultation pédiatrique dans un centre d'observation du développement d'enfants, 50 enfants d'âge préscolaire récemment engagés dans un programme rééducatif furent désignés au hasard pour une première appréciation du traitement au domicile ou au centre. On pensait que les enfants auraient des performances plus caractéristiques à domicile, que les rééducateurs pourraient mieux y apprécier les fonctions usuelles des enfants, et que les parents seraient plus satisfaits. En dépit de quelques différences significatives mineures, il n'est pas apparu d'avantages évidents à l'évaluation au domicile plutôt qu'au centre. En revanche, l'accroissement de coût pour l'examen à domicile était faible et il apparait tout à fait raisonnable de faire un premier bilan de traitement au domicile de jeunes enfants présantant des incapacités.ZUSAMMENFASSUNGSollten die primären Untersuchungen zur Therapieeinstufung bei behinderten Kindern zu House oder in einem Rehabilitationszentrum stattfinden?Im Anschluß an eine pädiatrische Entwicklungsberatung in einer Klinik wurde bei 50Vorschulkindern, die für ein Rehabilitationsprogramm vorgesehen waren, die erste Untersuchung durch den Therapeuten willkürlich zu Hause oder in der Klinik durchgeführt. Man vermutete, daß sich die Kinder zu Hause natürlicher verhalten würden, daß die Therapeuten die alltäglichen Funktionen der Kinder besser beobachten könnten und daß die Eltern zufriedener wären. Trotz einiger kleiner statistisch signifikanter Unterschiede zwischen den beiden Wegen, fand sich kein eindeutiger Vorteil der Untersuchung zu Hause gegenüber der in der Klinik. Die zusätzlichen Kosten für die Untersuchung zu Hause waren jedoch zu vernachlässigen, und vielleicht hat die erste Untersuchung eines jungen, behinderten Kindes in seiner häuslichen Umgebung doch gewisse Vorzüge.RESUMEN¿Donde deberian relizarse las evaluaciones terapeuticas iniciates en nin̂os minuavalidos: en casa o en el centro donde se tratan?Después de una consulta de desarrollo pediátrico en una clínica de desarrollo, 50 preescolares admitidos recientemente para seguir una programa de rehabilitacion de desarrollo fueron asignados al azar para una evaluacion terapéutica inicial bien en su domicilio o en la clínica. Se creyó que los nin̂os lo harian mejor y mas típicamente en su casa, que los terapeutas podrian observar mejor las funciones usuales de los nin̂os y que los padres estarían mas satisfechos Fuera de algunas diferencias minimas estadistio camente significativas entre los grupos, no hubo ninguna ventaja definida entre realizar la evaluación en el domicilio o en la clínica. Sin embargo el coste an̂adido de la evaluación en casa era marginal y puede tener algún valor e

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SUMMARYThe prevalence, causal origin of and impairments associated with severe mental retardation (SMR) were investigated among all school‐age children (six to 13 years) living in the city of Bologna, Italy. 90 children (57 boys, 33 girls) with IQs ≤ 50 were identified. The prevalence of SMR was 4‐2 per 1000 for males, 2–5 per 1000 for females and 3–4 per 1000 for both sexes. Causal origin was prenatal for 33‐3 per cent, perinatal for 14‐4 per cent, combined pre‐ and perinatal for 5–6 per cent and postnatal for 13‐3 per cent. Another 12‐3 per cent of the children with IQs ≤ 50 had autism or childhood psychosis, while there was no evident cause of mental retardation for the remaining 21‐1 per cent. 50 per cent had at least one associated physical or neurological impairment other than mental retardation, with epilepsy and cerebral palsy predominating.RÉESUMEÉEtude épidémiologique du retard mental sévère parmi les enfants d'âge scolaire à Bologne, en ItalieLa preévalence, l'origine et les incapacités résultantes associeés au retard mental sévère (SMR) ont été recherchées parmi les enfants d'àge scolaire (six à 13 ans) vivant à Bologne, en Italie. 90 enfants (57 garcons et 33 filles) avec Q.I. inférieur ou égal à 50 ont été identifiés. La prévalence de SMR a été de 4,2 pour 1000 chez les garcons, 2,5 pour mille chez les filles et 3,4 pour mille dans le deux sexes. L'origine causale était prénatale dans 33,3 pour cent des cas, périnatale pour 14,4 pour cent, combinée pre‐ et péri‐natale pour 5,6 pour cent et post‐natale pour 13,3 pour cent. Un autre groupe représentant 12,3 pour cent des cas présentait en association un autisme ou une psychose infantile et il n'y avait pas de cause évidente de retard mental pour les 21,1 pour cent restants. 50 pour cent des cas présentaient au moins un trouble physique ou neurologique associé au retard, l'épilepsie et 1'I.M.C. étant prédominants.ZUSAMMENFASSUNGEine epidemiologische Studie über geistige Retardierung bei Schulkindern in Bologna, ItalienVorkommen, Ursache und begleitende Störungen der schweren geistigen Retardierung (SMR) wurden bei allen Schulkindern (sechs bis 13 Jahre) in der Stadt Bologna (Italien) untersucht. Bei 90 Kindern (57 Jungen, 33 Mädchen) wurde ein IQ ≤ 50 festgestellt. Die Häufigkeit der SMR betrug 4‐2 pro 1000 Jungen, 2–5 pro 1000 Mädchen und 3–4 pro 1000 für beide Geschlechter. Die Ursache war bei 33‐3 Prozent pränatal, bei 14‐4 Prozent perinatal, bei 5–6 Prozent prä‐ und perinatal und bei 13‐3 Prozent postnatal begründet. Weitere 12‐3 Prozent der Kinder mit einem IQ ≤ 50 hatten Autismus oder kindliche Psychosen, während bei den restlichen 21‐1 Prozent keine eindeutige Ursache für die geistige Retardierung gefunden wurde. 50 Prozent der Kinder hatten zu der geistigen Retardierung mindestens noch eine physische oder neurologische Erkrankung, wobei Epilepsie und Cerebralparese am häufigsten vertreten waren.RESUMENEstudio epidemiológico del retraso mental grave en escolares en Bolonia, ItaliaLa prevalencia, la causa originaria y las alteraciones asociadas con un grave retraso mental (GRM) fueron investigados en escolares (de seis a 13 anos de edad) que vivian en la ciudad de Bolonia, Italia. Se identificaron 90 nifios (57 varones y 35 hembras) con un CI ≤ 50. La prevalencia de GRM era del 4‐2 por 1000 en varones y 2–5 en hembras y 3–4 por 1000 en ambos sexos. El origen causal era prenatal en el 33,3 por ciento, perinatal en el 14,4 por ciento, combinado pre‐y perinatal en el 5–6 por ciento y postnatal en el 13,3 por ciento. Otro 12,3 por ciento de nifios con CI ≤ 50 tenía autismo o psicosis infantil, mientras que no existía causa evidente de retraso mental en el restrante 21,1 por ciento. El 50 ciento tenia por lo menos una altera

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SUMMARYAn objective test of motor function would enable better evaluation of various treatment programmes for children with cerebral palsy. The use of tri‐axial accelerometry was investigated in 36 children with cerebral palsy and in 53 children without disabilities. Variables discriminated well between able‐bodied and disabled children, and there was a high level of retest reliability. The technique requires further development, but shows promise of providing the ability to gather objective data about the quality of motor function.RÉSUMÉTest objectif de la qualité de la fonction motrice des jeunes IMC: étude préliminaireUn test objectif de la fonction motrice devrait permettre une meilleure évaluation des programmes de traitement variés pour les enfants I.M.C. L'emploi d'une accelerométrie triaxiale a été analysé chez 36 enfants I.M.C. et 53 enfants sans troubles. Les variables différenciaient bien les enfants sans et avec incapacité et il a été observé un taux élevé de fidèlité test/retest. La technique exige des perfectionnements à venir mais se montre prometteuse pour recueillir des données objectives sur la qualité de la fonction motrice.ZUSAMMENFASSUNGObjektiver Test zur Beurteilung der motorischen Funktion bei Kindern mit Cerebralparese: vorläufige StudieEin objektiver Test der motorischen Funktion würde eine bessere Beurteilung der verschiedenen Behandlungsprogramme für Kinder mit Cerebralparese ermöglichen. Bei 36 Kindern mit Cerebralparese und 53 Kindern ohne Behinderungen wurde die Anwendung der triachsialen Accelerometrie untersucht. Die Variablen unterschieden sehr gut zwischen nicht Behinderten und Behinderten. Die Methode bedarf noch weiterer Entwicklung, sie erscheint aber vielversprechend, objektive Daten über die Qualität der motorischen Funktion zu liefern.RESUMENTest objetivo de la cualidad de la función motora en ninos con parálisis cerebral: estudio preliminarUn test objetivo para la función motora facilitaria una mejor evaluación de los diversos programas de trataminto, para niflos con parálisis cerebral. Se investigó el uso de la acelerometría triaxial en 36 nifios con parálisis cerebral y en 53 niflos sin ninguna incapacidad. Las variables discriminaban bien entre nifios capaces e incapaces y habia un alto nivel de fiabilidad test‐retest. La técnica requiere un mayor desarrollo, pero se muestra prometedor para proporcionar la capacidad de obtener datos

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SUMMARYThe incidence and type of cerebral lesions in 159 infants born before 30 weeks gestation were studied, using ultrasound. Indomethacin was given as part of tocolytic management to mothers with a high incidence of early rupture of membranes and preterm labour; and 76 fetuses were exposed to the drug as a result. For the remaining 83 pregnancies, in which there was a high incidence of chronic fetal distress andin uterohypoxia, tocolysis was either not started or limited to fenoterol. The neonatal course was similar for both groups of infants, except that patent ductus arteriosus was less commonly diagnosed in the 76 infants exposed to indomethacin. However, the incidence of periventricular leukomalacia was increased among infants exposed to any tocolytic agent; and cystic lesions occurred more commonly in those exposed to indomethacin.RÉSUMÉLes lésions cérébrales du prématuré après une indométhacine antitoxiqueL'incidence et le type des lésions cérébrales ont été étudiés par échographie chez 159 nourrissons nés avant 30 semaines de gestation. L'indométhacine avait été donnée lors d'un traitement antitoxique chez les mères présentant une incidence élévée de rupture précoce des membranes et un début de travail prématuré; de ce fait, 76 foetus avaient été exposés à la médication. Au cours des 83 grossesses restantes, dans lesquelles il y avait une incidence élevée de détresse foetale chronique et d'hypoxie in utero, le traitement antitoxique n'avait pas débuté ou avait été limité au fénotérol. L'évolution néo‐natale fut identique pour les deux groupes de nourrissons, à l'exception d'un canal artériel persistant moins souvent diagnostiqué chez les nourrissons exposés à l'indométhacine. En revanche, l'incidence de la leucomalacie péri‐ventriculaire était accrue parmi les nourrissons exposés à un agent toxolytique et les lésions kystiques étaient plus communes chez les nourrissons exposés à l'indométhacine.ZUSAMMENFASSUNGHirnläsionen bei Frühgeborenen nach tokolytischer Behandlung mit IndometacinBei 159 Kindern, die vor der 30. Gestationswoche geboren wurden, wurden Häufigkeit und Art von Hirnläsionen durch Ultraschall untersucht. Mütter mit einem Risiko für vorzeitigen Blasensprung und Frühgeburt hattern Indometacin als Teil einer tokolytischen Behandlung bekommen; 16 Feten waren auf diese Weise unter die Wirkung dieses Medikamentes gekommen. Bei den restlichen 83 Schwangerschaften, bei denen gehäuft chronische fetale Störungen und Hypoxie in utero auftraten, wurde entweder keine Tokolyse gemacht, oder sie war auf Fenoterol beschränkt. Der neonatale Verlauf war für beide Gruppen àhnlich, außer daß bei den 76 Kindern, deren Mütter Indometacin bekommen hatten, seltener ein offener Ductus arteriosus diagnostiziert wurde. Die Häufigkeit der periventrikulären Leukomalazie nahm jedoch allgemein bei den Kindern zu, die irgendein tokolytisch wirkendes Medikament bekommen hatten; bei denen, die Indometacin exponiert waren, traten häufiger cystische Läsionen auf.RESUMENLesiones cerebrales en lactantes pretérmino después de indometacina tocolítícaSe estudiaron mediante ecografia la incidencia y tipo de lesiones cerebrales en 159 lactantes nacidos antes de las 33 semanas de gestación. La indometacina se administró como parte del tratamiento tocolítico dado a madres con una alta incidencia de ruptura precoz de membranas y de parto pretérmino. Como consecuencia 76 fetos resultaron expuestos al fármaco. En las restantes 83 gestaciones, en las que habia una alta incidencia de distress fetal crónico e hipoxia “in utero”, la tocolisis o no se inició o se limitó al fenoterol. El curso neonatal fue similar en ambos grupos de lactantes, peró el ductus arteriosus permeable se diagnosticó menos en los 76 lactantes expuestos a la indometacina. Sin embargo la incidencia de leucomalacia periventricular estaba aumentada entre los lactantes expuestos a cual

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1990.tb08104.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1990

数据来源: WILEY