ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01717.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1966

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYAsphyxia was induced in 132 fetal monkeys near term by separating the placenta during cesarean section and preventing the infants from breathing air. It was found that the monkeys could withstand nearly 7 minutes' asphyxia without developing brain damage, whereas asphyxiation for more than 7 minutes caused permanent structural damage in all cases. In general, the longer the asphyxia the greater the neural deficit. At first the damage was circumscribed, mainly in the secondary afferent nuclei of the brain‐stem and thalamus, but later atrophic changes appeared in related areas of the brain‐stem. Minimal brain‐stem damage was associated with behavioral changes without persistent neuromuscular effects. Maximal damage produced a condition resembling cerebral palsy even when the cerebral cortex showed no primary asphyxial lesions. Cerebral cortical damage occurred in monkeys that had developed respiratory distress post‐natally. Other complicating conditions, such as hyperbilirubinemia and drug‐induced labor, led to deviations from the basic neuropathology of asphyxia neonatorum.Asphyxiation during birth increases the carbon dioxide and lactic acid contents of the blood and reduces its alkalinity; it also slows the heart and reduces the blood‐pressure. The fetal respiratory center is activated and gasping ensues for an average of 8 ‐4 minutes. It was found that intravenous infusion of alkali and glucose prolonged the gasping during asphyxia on delivery and hastened the establishment of spontaneous breathing. Sodium carbonate was found to be too strong and sodium bicarbonate too weak an alkali for this purpose, but trishydroxymethylaminomethane maintained the blood pH, heart‐rate and blood‐pressure satisfactorily with no adverse effects. In a double‐blind trial of this substance, all the S non‐infused monkeys had the usual brain‐stem lesions, while 2 of the 8 infused monkeys had no microscopically detectable brain damage and in the rest the damage was drastically reduced. None of the treated monkeys developed permanent neurological lesions or cerebral palsy.In the resuscitation of asphyxiated infants, the paramount need is for immediate positive‐pressure ventilation of the lungs. Attempts to start breathing by other means, including drugs and hypothermia, have proved fruitless. The dramatic effect of alkali and glucose infustion casts a first ray of hope for the prevention of cerebral palsy in infants with asphyxia neonatorum.RÉUMÉUne approche expérimentale de la prévention ou réduction des dégats de&lcar;asphyxie a la naissanceL'asphyxie a été provoquée chez 132 foetus singes proches du terme en séparant le placenta pendant la césarienne et en empêchant les bébés de respirer L'air. On a trouvé que les singes pouvaient supporter presque 7 minutes d'asphyxie sans développer d'altérations du cerveau tandis qu'une asphyxie de plus de 7 minutes causait des altérations permanentes dans tous les cas. En général, plus longue est L'asphyxie, plus grand est le déficit neural. Au debut L'alteration était circonscrite, principalement dans les noyaux afférents secondares du tronc cérébral et du thalamus, mais ensuite des changements atrophiques apparaissaient dans les régions associées du tronc cerebral. Les altérations minimes du tronc cérébral étaien associées à des changements du comportement sans effets neuromusculaires persistants. Les altérations importantes résultaient en un état ressemblant à la palsie cérébrale même lorsque le cortex cérébral ne présentait pas de lésions primaires dûes à L'asphyxie. L'altération cortico‐cérébrale apparaissait chez les singes qui avaient subi une détresse respiratoire apres la naissance. D'autres complications, telles que L'hyperbilirubinémie et L'induction du travail par les médicaments provoquaient des déviations de la neuropathologie basique de L'asphyxia neonatorum.L'asphyxie pendant la naissance augmente le contenu en acide carbonique et en acide lactique du sang et réduit son alcalinité, de plus elle ralentit le coeur et réduit la pression sanguine. Le centre respiratoire du foetus est activé et la respiration est forcée pendant 8,4 minutes en moyenne. On a trouvé que L'infusion intraveineuse d'alcali et de glucose prolonge la respiration forcée au cours de L'asphyxie pendant L'accouchement et hâte L'etablissement de la respiration spontanée. Le carbonate de sodium s'est révéléêtre un alcali trop fort et le bicarbonate de sodium un alcali trop faible pour cet usage, mais le trihydroxyméthyl‐aminométhane maintenait le pH sanguin, le rythme cardiaque et la pression sanguine à un niveau satisfaisant sans effets contraires. Dans un ‘double‐blind’ essai de cette substance, chacun des cinq singes non infusés a eu les lésions habituelles du tronc cérébral, tandis que deux des huit singes infusés n'avaient aucune altération cérébrale décelable au microscope et chez les autres les dommages étaient très fortement réduits. Aucun des singes traités n'a développé de lésion neurologique permanente ou de palsie cérébrate.Dans la réssucitation des bébés asphyxiés L'essentiel est d'assurer la ventilation immédiate des poumons avec pression positive. Les efforts pour faire demarrer la respiration par d'autres moyens, y compris les médicaments et L'hypothermie, se sont montrés infructueux. L'effet dramatique de L'infusion d'alcali et de glucose jète un premier rayon d'espoir sur la prévention de la palsie cérébrale chez les bébés ayant subi L'asphyxia neonatorum.RÉSUMÉNUna investigation experimental de mitodos de evitar o reducir el daño cerebral que sigue la asfixia de nacimientoSe indujo la asfixia en 132 monos fetales cerca de término por medio de separar la placenta durante una operación cesarea y de impedir que los neonatos respirasen aire. Se halló que los monos podian aguantar casi 7 minutos de asfixia sin sufrir daño cerebral, mientras que una asfixia de más de 7 minutos resultd, en todos los casos, en daño estructural permanente. En general, cuanto mas tiempo durd la asfixia, tanto mas grande fue el deficit neural. Primeramente, el daño se hallaba confinado principalmente a los nucleos aferentes secundarios del tronco cerebral y del talamo, pero mas tarde cambios atróficos aparecieron en regiones asociadas del tronco cerebral. Un daño minimo del tronco cerebral se asociaba con cambios de comportamiento sin efectos neuromusculares persistentes. Dafios maximos produjeron un estado que se parecia a una paralisis cerebral aún cuando la corteza cerebral no mostrase ningunas lesiones asfixiales primarias. Daños de la corteza cerebral ocurrieron en monos que habian manifestado una afeccidn respiratoria postnatal. Otros estados complicadores, por ejemplo la hiperbilirrubinemia y el parto inducido por drogas, resultaron en una desviación de la neuropatologia fundamental de la asfixia de recién nacidos.La asfixia durante el parto aumenta el contenido de ácido carbónico y de ácido lácteo en la sangre, y disminuye su alcalinidad, y a la vez reduce la frecuencia de latir del corazon, asi como la tensión arterial. El centro respiratorio fetal empieza a funcionar, y hay respira‐cidn dificil con boqueadas por 8‐4 minutos por lo medio. Se halló que una infuseón entrevenada de álcali y de glucosa prolongaba las boqueadas durante la asfixia de nacimiento, y aceleraba el establecimiento de respiracidn espontanea. Se halló que a este propósito el carbonato de sodio era un álcali demasiado fuerte y el bicarbonato de sodio demasiado débil, pero que el trishidroximetilaminometano mantenia satisfactorios el pH de la sangre, el latir del corazdn, y la tensión arterial, sin causar ningunos efectos adversos. En un ensayo controlado de esta materia, todos los cinco monos que no habian recibido una infusidn tenian las lesiones esperadas del tronco cerebral, mientras que dos de los ocho monos que habian recibido una infusidn no tenian ningunos dafios cerebrates que se pudievan descubrir microscdpicamente, y en los otros seis el daño era muy reducido. Ningunos de los monos tratilar inmediatamente los pulmones por una presión positiva. Esfuerzos para empezar la respiración por otros medios, incluso drogas e hipotermia, no han tenido buen éxito. El efecto dramático de la infusión de álcali y de glucosa hace esperar por primera vez que se pueda prevenir una paralisis cerebral en recién nacidos afectos de a

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01718.x

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年代:1966

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYEvidence is presented that both the one‐minute and five‐minute Apgar score have value in predicting infant morbidity, and that the five‐minute score is the better predictor. Morbidity is defined in terms of a diagnostic impression regarding neurological abnormality at one year of age, and by more specific findings regarding motor retardation, muscle tone and prehensile grasp. Low birth‐weight is also related to abnormal neurological outcome at one year of age. Within combinations of birth‐weight and five‐minute score groups, abnormal outcome is associated most strongly with the combination of low birth‐weight and low five‐minute score. In general, the percentage of abnormality within each birth‐weight group is greater among infants with scores of 0–3 than among infants in the same birth‐weight group with scores of 7–10. It appears that while both birth‐weight and Apgar scores at one and five minutes have predictability value regarding neurological abnormality at one year, this predictability value increases considerably when birth‐weight and five‐minute scores are combined.RÉSUMÉLes auteurs mettent en évidence la valeur des deux scores d'Apgar, celui de une minute et celui de cinq minutes, pour prédire la morbilité infantile; pour cette prédiction le score de cinq minutes est à leur avis, le meilleur. La morbilité est définie en termes de diagnostic subjectif de L'anormalité neurologique à L'âge d'un an, et par des observations plus spécifiques du retard moteur, du tonus musculaire et de L'étreinte préhensile II existe également une relation entre faible poids de naissance et issue neurologique à L'age d'un an. A L'intérieur des groupes formés par combinaison poids de naissance—scoie de cinq minutes Tissue anormale est associée plus fortement avec la combinaison poids de naissance faible et score de cinq minutes faible. En general le pourcentage d'anormalitéà L'intérieur de chaque groupe de poids de naissance est plus grand parmi les enfants avec des scores de 0–3 que parmi les enfants du même groupe de poids de naissance avec des scores de 7–10. Le poids de naissance et les scores d'Apgar d'une et de cinq minutes ont tous deux une valeur de prediction de L'anormalité neurologique, mais cette valeur de prédiction augmente considérablement, semble‐t‐il, lorsque poids de naissance et scores de cinq minutes sont combines.ZUSAMMENFASSUNGEs wird Beweis erbracht, dass sowohl die Eine‐ als auch Fünf‐Minuten Apgar‐Punktzahl wertvoll sind in der Vorhersage der Säuglings‐Morbiditat, und dass die Fünf‐Minuten Punktzahl besser im voraussagen ist. Morbiditat wird definiert in der Form des diagno‐tischen Eindruckes hinsichtlich neurogischer Abnormität im Alter von einem Jahr und spezifischeren Befunden, die die motorische Retardation, Muskelton und Beherrschung des Greifens betreffen. Niederes Geburtsgewicht wird ebenfalls in Verbindung gebracht mit abnormen, neurologischen Ergebnisi m Alter von einem Jahr. Innerhalb der Kombinationen von Geburtsgewicht und Fünf‐Minuten Punktzahl‐Gruppen tritt abnormes Resultat am starksten auf in Beziehung zu der Kombination von niederem Geburtsgewicht und niederer Fünf‐Minuten Punktzahl. Allgemein gesagt, ist der Abnormitats‐Prozentsatz innerhalb jeder Geburtsgewichts‐Gruppe höher unter säuglingen mit Punktzahlen 0–3, als unter den Sauglingen in derselben Geburtsgeichts‐Gruppe mit Punktzahlen 7–10. Es wird offensichtlich, dass wahrend Geburtsgewicht als auch Apgar‐Punktzahlen zu einer und fünf Minuten, Voraussagewert besitzen hinsichtlich neurologischer Abnormitat im Alter von einem Jahr, dieser Voraussagewert sich bedeutend erhöht, wenn Geburtsgewicht und Fünf‐Minuten Punktzahlen zusammen berrechnet werden.RÉSUMÉNSe presenta evidencia de que el test de Apgar a un minuto y a los cinco minutos es de valor en la predicción de la morbosidad infantil, y que a los cinco minutos el test da una indicación mejor. La morbosidad se define como impresión diagnóstica respecto a la anormalidad neurologica a un año, además de hallazgos más especificos respecto a la retardacion motor, el tono muscular, y el agarro prehensil. Se buscan tambien relaciones entre un peso bajo al nacer y trastornos neurologicos a un año. Entre todas las combinaciones de peso y de resultados del test de Apgar, se halló que los trastornos neurologicos se asocian mas fuertemente con una combination de peso bajo y de resultados pobres en el test de Apgar a los cinco minutos. El porcentaje de anormalidades en cada grupo de peso parecido al nacer es mas grande entre los niños que ganan 0–3 que entre los niiios del mismo grupo que ganan 7–10. Parece que aunque el peso al nacer y los tests de Apgar a un minuto y a los cinco minutos sean útiles para predecir trastornos neurologicos a un ano,

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01719.x

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SUMMARYJudgements about the presence of choreiform movements were found to be fairly consistent when the results of examinations by two independent observers were compared. The movements were commoner in boys, in younger children and in children of subnormal intelligence. However, significant associations were not found between choreiform movements and reading disability, psychiatric disorder, neurological abnormality or pregnancy complications. The clinical significance of the syndrome is called in question.RÉUMÉInterrelations entre le syndrome choreiforme, L'incapacite à lire et le désordre psychiatrique chez les enfants de huit à onze ansLes résultats des examens par deux observateurs independants ont été raisonnablement consistants dans leur opinion sur la présence de mouvements choreiformes. Ces mouvements etaient plus communs chez les garçons, les enfants plus jeunes, et parmi les enfants d'intelligence sub‐normale. Pourtant aucune association significative n'a été trouvée entre les mouvements choreiformes et rincapacite a lire, les desordres psychiatriques, L'anomalie neurologique et les complications de la grossesse. La signification clinique du syndrome est mise en question.ZUSAMMENFASSUNGWechselbeziehungen zwischen dem Choreiform Syndrome, Lesensunfähigkeit und psy‐chiatrischer Störung bei acht bis elfjährigen KindernUrteile über das Vorhandensein von Choreiform‐Bewegungen erwiesen sich als ziemlich übereinstimmend beim Vergleich der Untersuchungsergebnisse von zwei unabhangigen Beobachtern. Die Bewegungen traten haufiger auf bei Knaben, kleirien Kindern und bei Kindern von unterdurschschnittlicher Intelligenz. Jedoch wurden keine bedeutendm Beziehungen gefunden zwischen Choreiform‐Bewegungen und Lesensunfähigkeit, psychia‐trischer Störung, neurologischer Abnormalität oder Schwangerschaftskomplikationen. Die klinische Bedeutung des Syndroms wird in Frage gestellt.RÉSUMÉNRelaeiones entre el sindrome coreiforme, una inhabilidad para la lectura, y trastornos psiquidtricos en niños de ocho a once anosSe halló que opiniones sobre la presencia de movimientos coreiformes eran bastante consistentes cuando se compararon los resultados de examenes por dos observadores independientes. Los movimientos se encontraban mas frecuentemente en varones, niños jovenes, y niños de inteligencia subnormal. No obstante, no se hallaron asociaciones significantes entre los movimientos coreiformes y la inhabilidad para la lectura, el desorden psiquiatrico y la anormalidad neurologica, o complicaciones del embarazo. Se pone en duda

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01720.x

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SUMMARYThe incidence of a choreiform twitch (a neurological sign of diagnostic significance in the assessment of minimal brain damage) was tested in normal children and children with various psychiatric disturbances. The twitch was present in about 12 per cent of normal school children, both in the United States and Japan, with a 3:1 preponderance of boys over girls. The choreiform twitch was significantly more frequent among delinquents, children with learning difficulties, and children treated for severe emotional disturbances than in normal populations. In every deviant population that included both boys and girls, the incidence among boys was significantly greater than among girls. The implications of these findings for the treatment of children with disturbances at the borderline between organic and functional psychological illness are briefly discussed.RÉSUMÉLe syndrome ehoreiformeL'incidence du tic ehoreiforme (un signe significatif dans le diagnostic d'une dysfonction cérébrale minime) a été recherché chez des enfants normaux et des enfants atteints de troubles psychiatriques divers. Le tic existait chez environ 12 pour cent des ecoliers normaux, aux Etats Unis comme au Japon, avec une prepondérance des garcons sur les filles de 3:1. Le tic ehoreiforme était plus frequent de façon significative parmi les délinquents, les enfants ayant des difficultés à apprendre, les enfants traités pour des troubles émotionnels graves que dans une population normale. Dans chaque population anormale comprenant a la fois garçons et filles, L'incidence parmi les garçons était bien supérieure à celle rencontrée chez les filles. On discute les implications de ces résultats pour le traitement des enfants presentant des troubles à la limite entre la maladie organique et les troubles du fonctionne‐ment psychologique.RÉSUMÉNEl sindrome coreiformeSe investingó la frecuencia de una contraccion coreiforme (signo neurológico de impor‐tancia diagnóstica en el reconocimiento de una disfunción cerebral minima) en niños normales y en niños afectos de varios trastornos psiquiátricos. Se encontró esta contracción en cerca del 12 por ciento de escolares normales, asi en los Estados Unidos como en el Japon, y en tres veces mas varones que hembras. La frecuencia de la contraccion era claramente más alta en delincuentes, en niños que hallaban dificil el aprender, y en niños tratados por trastornos emocionales graves, que en niños normales. En todo grupo des‐viante que comprendia niños y niñas, la frecuencia entre los varones era mas alta que entre las hembras. Se discute brevemente la importancia de estos hallazgos para el tratamiento de niños afectos de trastornos que se hallan muy cerca de la frontera entre enfermedades org

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01721.x

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年代:1966

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SUMMARYThe progress is described of a blind boy with infantile hydrocephalus and the appearance of idiocy with psychotic features at the age of 5 years. Despite a lack of parents or parental substitute figures, he has achieved young manhood without evidence of psychiatric or personality disorder.RÉSUMÉUn idiot aveugle qui est devenu un adolescent aveugle normalLes progrès decrits sont ceux d'un garçon aveugle atteint d'hydrocéphalie infantile et presentant les apparences de L'idiotie avec crises psychotiques à L'âge de 5 ans. Malgré le manque de parents ou de substituts de parents, il est arrivéà L'âge d'homme jeune sans montrer de désordre psychiatrique ou de la personnalité.RÉSUMÉNSobre un idiota ciego que llegó más tarde a ser un adolescente normal ciegoSe decribe el progreso de un niño ciego que a Ios cinco años padecia de hidrocéfalo infantil con apariencias de la idiotez y rasgos psicóticos. A pesar de carecer de padres y de padres substitutos ha llegado a ser joven hombre sin signos de trastornos psiquiátricos ni de distu

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01722.x

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SUMMARYThe neuropathological features of five brains from infants with trisomy 13–15 have been compared with those of four brains from patients with trisomy 17–18. Arhinencephaly was present in all but one of the 13–15 cases. One point of distinction between the two groups was the massive accumulation of heterotopic nerve cells in the cerebellar white matter in trisomy 13–15 and particularly the presence of strands of nerve cells resembling those of the external granular layer situated in the region of the dentate nucleus. Heterotopic cerebellar nerve cells of various types were also found in trisomy 17–18 but these were much less conspicuous. In the 13–15 trisomic brains there was no correlation between the extent of the cerebellar heterotopias and the severity of the malformation seen elsewhere in the same brain.RÉSUMÉObservations neuropathologiques dans les trisomies13–15et17–18Les caractéristiques neuropathologiques de cinq cerveaux d'enfants avec trisomie 13–15 ont été comparées avec celles de quatre cerveaux de patients avec trisomie 17–18. L'arhinencéphaliéétait présente dans tous les cas de 13–15 sauf un. Un point de distinction entre les deux groupes était L'accumulation massive de cellules nerveuses heterotopiques dans la matiere blanche cerebelleuse dans la trisomie 13–15, et en particulier la présence de filets de cellules nerveuses ressemblant a celles de la couche granulaire externe située dans la région du corps rhomboide du cervelet. Des cellules nerveuses cérébelleuses hétérotopiques de types varies ont été trouvées dans la trisomie 17–18, mais elles étaient bien moins evidentes. Dans les cerveaux trisomiques 13–15 il n'y a vait pas de correlation entre L'extension des hétérotopics cérébelleuses et la sévèreté de la malformation dans le reste du cerveau.ZUSAMMENFASSUNGNeuropathologische Befunde in Trisomies13–15und17–18Die neuropathologischen Merkmale von fünf Gehirnen von Kindern mit Trisomy 13–15, wurden mit vier Gehirnen von Patienten mit Trisomy 17–18 verglichen. In alien Fallen ausser einem in der 13–15 Gruppe war Arhinencephaly vorratig. Ein Unterscheidungspunkt rwischen den beiden Gruppen war die massive Akkumulation heterotopischer Nervenzellen in der cerebellaren weissen Materie in Trisomy 13–15 und insbesondere die Anwesenheit von Nervenzellen‐Strahnen, die denen in der äusseren granularen schicht in der Region des dentatus Nuclei gelegenen, ahneln. Heterotopische cerebellare Nervenzellen verschiedener Typen fanden sich ebenfalls in Trisomy 17–18, aber sie waren viel weniger auffallend und wurden in zwei Gehirnen nicht gefunden. In den 13–15 trisomischen Gehirnen bestand keine Wechselbeziehung zwischen dem Ausmass der cerebellaren Heterotopien und der Schwere der Missbildung, die man anderswo in einem und demselben Gehirn vorgefunden hat.RÉSUMÉNHallazgos neuropatologicos en las trisomias13–15y17–18Se han comparado las characterísticas neuropatológicas de cinco cérebros de lactantes afectos de la trisomia 13–15 con cuatro cérebros de pacientes afectos de la trisomia 17–18. Se encontraba la arrinencefalia en todas menos una de las trisomias 13–15. Un punto de distinción entre los dos grupos era la gran acumulación de celulas nerviosas heterotópica en la materia blanca cerebelosa en la trisomia 13–15, y especialmente la presencia de fibras de celulas nerviosas que se parecian a las celulas de la capa ambigua que se halla en la región del núcleo dentado. En la trisomia 17–18 se hallaban también células nerviosas heterotópicas de varios tipos, pero éstas eran mucho menos notables. En los cérebros afect os de la trisomia 13–15 no habia ninguna correlation entre la exte

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01723.x

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SUMMARYA routine examination of every baby in the welfare clinic or hospital, taking a few minutes only, will be enough to pick out the infants with cerebral palsy or mental sub‐normality of any but the minor degrees. When doubtful signs are found, more time will have to be devoted to studying the baby more carefully.The minimum history and examination for routine work is described.RÉSUMÉLe diagnostic de la palsie cérébrate pendant la première annéeUn examen ordinaire de chaque bébé au dispensaire ou à L'hopital, prenant à peine quelques minutes, est suffisant pour distinguer les enfants atteints de palsie cérébrale ou de subnormalité mentale, sauf ceux atteints à un degré minime. Lorsqu'on trouve des signes douteux, il faut consacrer plus de temps àétudier le bébé avec plus grands soins.L'auteur décrit L'histoire et L'examen minimum pour le travail routinier.RÉSUMÉNEl diagnóstico de una pardlisis cerebral en el primer año de vidaUn examen rutinario, que dura pocos minutos, de todo lactante en la clinica o el hospital, señalará a los niños afectos de una parálisis cerebral o de subnormalidad mental excepto de los grados menores. Cuando se encuentran signos sospechosos, habrd que dar mis tiempo a un examen mas cuidadoso del lactante.Se describen la historia y el examen mini

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01724.x

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年代:1966

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ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01725.x

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SUMMARYSince 1958, an increasing number of cerebral palsied children have been treated at the Centre in Bern from their first year of life. Results are reported in 69 cases treated early on the neurophysiological lines developed by the Bobaths, starting between 1958 and 1962.After 1–4 years' treatment, three‐quarters of these children(i.e., 53) had a normal gait and showed only minimal neurological signs under stress. Only 16 are still under treatment; these include cases with evidence of extensive brain lesions, mostly with mental handicap and/or epilepsy, and hemiplegics.To secure early diagnosis and make early treatment practicable, monthly neurological examinations should be made of all ‘at‐risk’ babies from 3 months onwards, and of all other suspected babies as soon as they are reported.RÉSUMÉTraitement très préco ce de la palsie cérébrateDepuis 1958 un nombre sans cesse accru d'enfants atteints d'infirmité motrice cerebrale a été traite au Centre de Berne à partir de leur première année. On expose les résultats obtenus dans 69 cas de traitement précoce neurophysiologique (d'après Bobath), initié entre 1958 et 1962.Après une période de traitement d'une à quatre années, les trois quarts de ces enfants avaient une allure normale et ne présentaient que des signes neurologiques minimes, apparaissant sous des conditions d'effort accentué. Seize enfants seulement sont encore en traitement; entre eux se trouvent des cas presentant des lesions cerebrales etendues, enfants avec handicap mental grave et/ou épilepsie, ainsi que des cas d'hemiplégie.Pour assurer le diagnostic précoce et afin d'instituer le traitement précoce, des examens neurologiques mensuels de tous les bébés de risque s'imposent, et cela depuis L'âge de trois mois et chez tous les autres des que des symptômes suspects sont signalés.ZUSAMMENFASSUNGFrühbehandlung cerebraler BewegungsstörungenSeit 1958 wurde im Zentrum für cerebrale Bewegungsstörungen in Bern eine zunehmende Zahl von Säuglingen mit cerebralen Bewegungsstörungen nach neurophysiologischen Grundsätzen (nach Bobath) bereits im ersten Lebensjahr behandelt. In der vorliegenden Arbeit werden die Behandlungsresultate von 69, zwischen 1958 und 1962 frühbehandelten Fällen mitgeteilt.Nach ein bis vier Jahren Behandlung waren 53, d.h., drei Viertel dieser Kinder nach aussen unauffällig und zeigten nur noch minimale neurologische Symptome unter Stress. Nur 16 Kinder, d.h., ein Viertel, stehen heute noch in Behandlung; es handelt sich bei diesen einerseits um Fälle mit ausgedehnter Hirnschädigung, meist mit schwerer Geistes‐schwäche und/oder schwerer Epilepsie, anderseits um Hemiplegien.Um eine Frühdiagnose sicherzustellen und damit eine Frühbehandlung zu ermöglichen, sind monatliche neurologische Kontrollen aller Risikokinder vom 3. Monat an und aller anderer verdächtigen Säuglinge, sobald diese gemeldet werden, notwendig.RÉSUMÉNTratamiento muy precoz de la parálisis cerebralDesde el año 1958, un número creciente de niños afectos de una parálisis cerebral han recibido tratamiento en el Centro en Bern desde el primer ano de vida. Se han publicado los resultados en 69 casos tratados temprano por los métodos neurofisiológicos establecidos por los Bobath, entre 1958 y 1962.Las tres cuartas partes de esos niños (es decir, 53) tenían una marcha normal y demos‐traban solamente signos neurológicos minimos bajo ‘stress’ después de un tratamiento de 1–4 anos. Solamente 16 niños reciben todavia tratamiento; ésos incluyen casos que demuestran lesiones cerebrales extensas, la mayoría con un impedimento mental y/o epilepsia, además de hemiplejicos.Para asegurar un diagnóstico y un tratamiento precoz, es importante hacer un examen neurologico cada mes después del tercero de todos

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01726.x

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年代:1966

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