ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1992.tb11486.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1992

数据来源: WILEY

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SUMMARYThe effect of four to six months use of ankle‐foot orthoses (AFOs) and balance training was determined for six children with cerebral palsy. The six consecutively referred patients had spastic diplegia or hemiplegia, with hyperextension of the knee, and had accurate voluntary control of the trunk and hips. Fixed AFOs were adjusted to control the position of the ground reaction force in relation to the knees. Balance training was targeted to the knees. All children showed a decrease in the magnitude of the knee‐extending moment arm toward normal when barefoot. Improvement was noted in foot‐ground contact for three children and of stance‐phase posture for three. These improvements were not related to range of motion or speed, and a motor learning effect is proposed. The value of monitoring the moment arm is emphasised.RÉSUMÉAmélioration de la capacityé de marche chez l'IMC: résultats préliminairesL'effet de quatre à six mois d'utilisation d'une prothèse cheville‐pied (AFOs) et d'exercices d'équilibre a été apprécié chez six enfants IMC. Les six patients consécutifs ayant consulté après les précédents présentaient une diplégie spastique ou une hémiplégie avec hyperextension du genou, et avaient un contrôle efficace du tronc et des handles; Des AFOs fixées furent ajustées pour controler la position de la force de‐réaction au sol en relation avec les genoux, et les exercises d'équilibre furent orientés vers les genoux. Tous les enfants présentèrent une dimunution dans l'ampleur de l'extension du genou se rapprochant du normal, en situation de pieds nus. Une amélioration de l'appui au sol fut notée pour trois enfants, celle de la posture de phase portante pour trois enfants. Ces améliorations n'étaient pas reliées à l'étendue du mouvement ou à la vitesse et les auteurs invoquent un effet d'apprentissage moteur. Les auteurs soulignent: l'importance du contrôle du moment.ZUSAMMENFASSUNGVerbesserung des Laufens bei Kindern mit Cerebralparese: vorläufige ErgebnisseBei sechs Kindern mit Cerebralparese wurde der Einfluß einer Fußknöchelschienung (AFOs) und eines Gleichgewichtstrainings über vier bis sechs Monate untersucht. Die sechs Patienten hatten eine spastische Diplegie oder Hemiplegie mit Überstrekkung der Kniee und regelrechter willkürlicher Kontrolle von Rumpf und Hüften. Die festen AFOs wurden so engepaßt, daß ein optimaler Fuß‐Boden‐Kontakt arreicht wurde. Das Gleichgewichtstrainjng war auf die Kniee ausgerichtet. Alle Kinder zeigten eine Abnahme der Knieüberstreckung, wenn sie barfuß liefen. Bei drei Kindern wurde eine Verbesserung des Fuß‐Boden‐Kontaktes und bei weiteren drei eine Verbesserung der Stellung in der Haltephase beobachtet. Diese Fortschritte waren unabhängig vom Bewegungsgrad und von der Geschwindigkeit und man vermutet einen motorischen Lerneffekt. Es ist wichtig, den 'Überstreckungswinkel zu überwachen.RESUMENMejora en la marcha en niños con parálisis cerebral: resultados preliminariesEl efecto de la utilización durante cuatro a seis meses de una ortesis tobillo‐pie (OTP) y el entrenamiento del equilibrio fue determinado en seis niños con parálisis cerebral. Los seis pacientes estudiados consecutivamente padecían una diplejia espástica o una hemiplejia con hiperextensión de la rodilla y tenian un apropiado control voluntario del tronco y las caderas. Se ajustaron OTP fijas para controlar la posición de la fuerza de reacción del suelo en relación con las rodillas. El entrenamiento del equilibrio se enfocó en las rodillas. Todos los niños mostraron una disminución en la magnitud del momento del brazo de extensión de la rodilla hacia la normal cuando estaban descalzos. Se observó una mejora en la forma de contacto con el suelo en tres niños y en la postura de descanso en tres. Estas mejoras no estaban en relation con el margen de movimiento o la velocidad, por lo que se propone un efecto de aprendiz

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1992.tb11487.x

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年代:1992

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SUMMARYThe respiratory inductance plethysmograph was used to analyse the ventilatory cycle during drinking, chewing and swallowing of normal and cerebral‐palsied children aged between five and 12 years. 33 children were divided equally into three groups: normal, spastic CP and athetoid CP. A few of the children with spastic CP and over half of those with athetoid CP were unable to perform the ‘big breath’ task. In the remaining trials, the children with CP held their breath for a shorter time than normal children. Many children with CP required multiple swallows to consume 5mL of liquid. In the majority of trials, normal children swallowed liquids at or near the peak of inspiration, whereas the children with CP did not. Supplementary swallows and solid‐bolus swallows occurred at any point in the ventilatory cycle in all groups. The children with CP had a greater need to inspire at the end of liquid tasks, especially during the 75mL task.RÉSUMÉInteractions respiration/déglutition chez l'enfant normal el l'enfant IMCLe pléthysmography respiratoire à inductance a été utilisée pour analyser le cycle respiratoire durant la boisson, le mâchonnement et la déglutition d'enfants normaux et IMC âgés de cinq à 12 ans. 33 enfants ont été divisés en trois groupes: normaux, IMC spastiques et IMC athétosiques. Quelques IMC spastiques et plus de la moitié des IMC athétosiques ont été incapables de realiser la tâche de ‘respiration à fond’. Pour le restant des essais, les IMC retenaient moins longtemps leur respiration que les normaux. De nombreux IMC avaient besoin de plusieurs mouvements de déglutition pour avaler 5mL de liquide. Dans la majorité des essais, les enfants normaux avalaient les liquides durant ou très près de la pointe d'inspiration, ce que ne faisaient pas les IMC. Des déglutitions supplémentaires et des déglutitions de bolus solides survenaient à n'importe quel moment du cycle respiratoire dans tous les groupes. Les IMC avaient un plus grand besoin d'inspirer à la fin des tâches d'absorption liquidienne, spécialement durant une déglutition de 75mL.ZUSAMMENFASSUNGInteraktionen zwischen Atmung und Schlucken bei gesunden und cerebralparetischen KindernBei gesunden und cerebralparetischen Kindern im Alter zwischen fünf und 12 Jahren wurde mit Hilfe der ateminduzierten Plethysmographie der Atemablauf während des Trinkens, Kauens und Schluckens untersucht. 33 Kinder wurden in drei gleiche Gruppen aufgeteilt; gesunde Kinder, Kinder mit spastischer CP und Kindern mit athetoider CP. Einige der Kinder mit spastischer CP und mehr als die Hälfte der Kinder mit athetoider CP waren nicht in der Lage, die ‘große Atemaufgabe’ auszuführen. Bei den restlichen Versuchen hielten die Kinder mit CP den Atem kürzer an als die gesunden Kinder. Viele Kinder mit CP mußten häufig schlucken, urn 5mL Flüssigkeit zu konsumieren. Bei den meisten Versuchen schluckten die gesunden Kinder Flüssigkeiten am oder kurz vor dem Höhepunkt der Inspiration, während die Kinder mit CP dies nicht taten. Zusätzliche Schluckbewegungen und Schlucken fester Bestandteile traten bei alien Gruppen an beliebigen Zeitpunkten des Atemablaufs auf. Die Kinder mit CP hatten ein größeres Bedürfnis, am Ende von Flüssigkeitstests Luft zu holen, insbesondere beim 75mL Test.RESUMENInteracción de respiración/deglución en nin̄os normales y en niños con parálisis cerebralSe utilizó la pletismografia de inductancia respiratoria para analizar el ciclo respiratorio durante el beber, masticar y deglutir en nin̄os normales y con parálisis cerebral (PC) de cinco a 12 años de edad. 33 niños fueron divididos por igual en tres grupos: normales, con PC espástica y con PC atetoidea. Unos pocos de los niños con PC espástica y más de la mitad de los con PC atetoidea eran incapacer de llevar a cabo una tarea con ‘respiración profunda’. En los otros ensayos, los niños con PC retenían su respiración durante un periodo de tiempo más corto que los niños normales. Muchos niños con PC necesitaban hacer varias degluciones para consumir 5mL de líquido. En la mayoria de las pruebas, los niños normales deglutían líquidos en el punto más alto de la inspiration o cerca del mismo, cosa que no hacian los niños con PC. Degluciones suplementarias y degluciones de bolos sólidos se daban en cualquier momento del ciclo respiratorio en todos los grupos. Los niños co

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1992.tb11488.x

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SUMMARYThis report discusses the occurrence of fractures caused by falling from a wheelchair. 13 distal Femur, two proximal humerus and three distal tibia fractures were seen in 13 patients, of whom 11 had Duchenne muscular dystrophy, one had Becker muscular dystrophy and one had spinal muscular atrophy. All were non‐ambulant and had been wheelchair‐dependent for at least one year before the fall occurred. Six patients sustained fractures between 1976 and 1982, and five more between 1983 and 1985. Eight subsequent fractures from wheelchair falls have occurred since 1986. Although wheelchair design, controls and adaptations have continued to improve, wheelchair safety has not.RÉSUMÉFractures par chute d'un fauteuil roulant chez les patients atteints d'une affection neuromuscularCet article discute la fréquence des fractures causées par une chute à partir d'un fauteuil roulant. 14 fractures fémorales distales, deux fractures humérales hautes et trois fractures tibiales distales ont été observés chez 13 patients, dont 11 myopathes de Duchenne, un patient présentant une myopathie de Becker et un cas d'atrophie spinale infantile. Aucuns ne marchaient et ils étaient tous en fauteuil roulant depuis au moins un an avant la chute. Huit fractures ont été observées entre 1976 et 1982, huit de plus entre 1983 et 1985. Sixf fractures supplémentaires par chute de fauteuil roulant ont été observées depuis 1986. Bien que les contrôles de conception des fauteuils roulants et les adaptations aient continué a s'améliorer, le problème de la sécurité en fauteuil roulant demeure.ZUSAMMENFFASSUNGFrankturen, bedingt durch einen Sturz aus dem Rollsluhl, bei Patienten mil neuromuskulärer ErkrankungIn dieser Arbeit wird über Frakuren berichtet, die sich bei einem Sturz aus dem Rollstuhl ereigneten. Bei 13 Patienten, von denen 11 eine Duchenne'sche Muskeldystrophie, einer eine Muskeldystrophie Becker und einer eine spinale Muskelatrophie hatten, wurden 14 distale Femur‐, zwei proximale Humerus‐ und drei distale Tibiafrakturen festgestellt. Alle waren gehbehindert und mindestens ein Jahr Rollstuhl abhängig bevor sich der Sturz ereignete. In den Jahren 1976 bis 1982 wurden acht Frakturen beobachtet, zwischen 1983 und 1985 acht weitere. Seit 1986 sind sechs weitere Frakturen durch einen Sturz aus dem Rollstuhl dazugekommen. Obwohl die Kontrollen bei den Rollstuhlkonstruktionen und Umarbeitungen besser geworden sind, ist das Problem der Rollstuhlsicherheit nicht gelöst.RESUMENFracturas causadas por caerse de una silla de ruedas en pacientes con enfermedad neuromuscularEsta comunicación discute la ocurrencia de fracturas causadas por caidas desde una silla de ruedas. 14 fracturas distales de fémur, dos proximales de húmero y tres distales de tibia fueron vistas en 13 pacientes, de los cuales 11 padecían una distrofia muscular de Duchenne, uno una distrofia muscular de Becker y uno una atrofia muscular espinal. Ninguno de ellos andaba y habían estado dependientes de silla de ruedas por lo menos durante un an̄o antes de la caida. Seis fracturas fueron observadas entre 1976 y 1982 y otras cinco entre 1983 y 1985. Otra ocho fracturas por caida de silla de ruedas ocurrieron desde 1986. Aunque el disen̄o de los controles de las sillas de ruedas ha seguido mejoran

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SUMMARYLevels of dopamine (DA) and its derivatives homovanillic acid (HVA), 3–4 dihydroxyphenylacetic acid (DOPAC), 3‐methoxytyramine (3MT) and norepinephrine + epinephrine (NE + E), and serotonin (5HT) and its derivative 5‐hydroxyindolacetic acid (5HIAA) were determined from the urine of 156 autistic children aged two to 12 years 6 months, and compared with those of age‐matched mentally retarded non‐autistic and normal controls. Very significant group and age effects were found for DA, HVA, 3MT, NE + E and 5HT. High HVA, 3MT, NE + E and 5HT levels were found in autistic and non‐autistic children. The DA, HVA, 3MT, NE + E, 5HT and 5HIAA levels decreased significantly with age in the three groups. Significantly decreased levels of DA and HVA were observed in autistic children on haloperidol, compared with non‐medicated autistic children. The results are discussed in relation to the hypothesis of a maturation defect of monoaminergic systems in autism.RÉSUMÉMonoamines (sérotonine et catécolamines) et leurs dérivés dans l'autisme infantile: variations reliées à l'âge et effets des traitementsLes taux de dopamine (DA) et de ses dérivés, acide homovanilique (HVA), acide 3–4 dihydroxyphényl acétique (DOPAC), 3‐méthoxytyramine (3MT) et noradrénaline + adrénaline (NE + E), et sérotonine (5HT) et son dérivé, l'acide 5‐hydroxy indolacétique ont été determinés dans l'urine de 156 enfants autistiques, âgés de deux à 12 ans six mois, et comparés a ceux d'enfants retardés mentaux non autistiques et de contrôles normaux. Des differénces significatives de groupe et effets d'âge ont été trouvées pour DA, HVA, 3MT, NE + E et 5HT. Des taux élevés d'HVA, 3MT, NE + E et 5HT ont été trouvés chez des enfants autistiques et non autistiques. Les taux de DA, HVA, 3MT, NE + E, 5HT et 5HIAA baissent significativement avec l'âge dans les trois groupes. Des taux significativement abraissés de DA et HVA ont été observés chez les enfants autistiques sous halopéridol, en comparaison d'enfants autistiques non traités. Les résultats sont discutes en relation avec l'hypothèse d'un défaut de maturation des systèmes monoaminergiques dans l'autisme.ZUSAMMENFASSUNGMonoamine (Serotonin und Katecholamine) und ihre Derivate bei infantilem Autismus: altersabhängige Veränderungen und medikamentöse EinflüsseBei 156 autistischen Kindern, im Alter von zwei bis 12 Jahren, wurden Urinspiegel von Dopamin (DA) mit den Derivaten Homovanillinsäure (HVA), 3–4 Dihydroxyphenylessigsäure (DOPAC), 3‐methoxytyramin (3MT) und Noradrenalin und Adrenalin (NE u. E), sowie Serotonin (5HT) mit dem Derivat 5‐hydroxyindolessigsäure (5HIAA) bestimmt und mit denen von altersentsprechenden, geistig retardierten, nicht autistischen und normalen Kontrollen verglichen. Signifikante Alters‐ und Gruppeneinflüsse wurden für DA, HVA, 3MT, NE u. E und 5HT Spiegel gefunden. Bei autistischen und nicht autistischen Kindern wurden hohe HVA, 3MT, NE u. E und 5HT Spiegel gemessen. Die DA, HVA, 3MT, NE u. E, 5HT und 5HIAA Spiegel nahmen in den drei Gruppen mit dem Alter signifikant ab. Signifikant herabsetzung DA und HVA Spiegel wurden bei autistischen Kindern mit Haloperidol Medikation im Vergleich zu den nicht behandelten autistischen Kindern beobachtet. Die Ergebnisse werden im Zusammenhang mit der Hypothese eines Reifungsdefektes im monoaminergen System beim Autismus diskutiert.RESUMENMonoaminas (serotonina y catecolaminas) y sus derivados en el autismo infantil: modificaciones en relación con la edad y efectos farmacológicosSe determinaron los niveles de dopamina (DA) y sus derivados acido homovanilico (AHV), acido 3–4 dihidro xifenilacético (DOPAC), 3‐metoxitiramina (3MT) y norepinefrina + epinefrina (NE + E), y serotonina y su derivado acido 5‐hidroxiindolacetico (5H1AA), en la orina de 156 niños autísticos de dos a 12 años y medio de edad y en controles normales y se compararon con niños retrasados no autísticos de la misma edad. Se hallaron efectos significativos de grupo y edad para DA, AHV, 3MT, NE + E y 5HT. Se hallaron niveles altos de AHV, 3MT, NE + E y 5HT en niños autísticos y no autísticos. Los niveles de DA, AHV, 3MT, NE + E, 5HT y 5HIAA disminuian significativamente con la edad en los tres grupos. Se observó una disminución significativa de DA y AHV en niños autísticos que tomaban haloperidol en comparación con los niños autisticos que no lo tomaban. Se discuten los resu

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SUMMARYThe purpose of this study was to determine whether the onset of tethered cord syndrome is related to the level of the myelomeningocele (MMC) (sacral, low lumbar, high lumbar or thoracic) and the height and age of the patient at time of presentation. Of 163 patients followed, 18 underwent corrective surgery for symptomatic tethered cord syndrome. The level of lesion at time of presentation correlated highly with height and age. The mean height and age for each level at the time of surgery were: sacral 134.5cm, 9.3 years; low lumbar: 124cm, 9.9 years; high lumbar: 108cm, 4.9 years; thoracic: 92.4cm, 4.7 years. The author concludes that the sensorimotor level of patients with MMC is a useful clue in predicting the onset of symptoms related to tethered cord syndrome.RÉSUMÉLe syndrome de la moelle étirée dans les myélodisplasies: corrélation entre le niveau de la lésion et la taille au moment de l'apparitionLe but de cette étude était de déterminer si le début du syndrome de moelle étirée était relié au niveau d'un myéloméningocèle (MMC) (sacré, lombaire bas, lombaire haut ou dorsal) et la taille et l'âge du patient au moment de l'apparition. Parmi 163 patients suivis, une chirurgie corrective pour moelle étirée symptomatique fut entreprise 18 fois. Le niveau de la lésion au moment du début du syndrome était hautement corrélé avec la taille et l'âge. La taille moyenne et l'âge pour chaque niveau au moment de la chirurgie était: niveau sacré, 134.5 cms et 9.3 ans; niveau lombaire bas, 124 cms et 9.9 ans; niveau lombaire haut, 108 cms, 4.9 ans; dorsal, 92.4 cms et 4.7 ans. L'auteur concluent que le niveau sensori‐moteur de patìents avec MMC est un indicateur utile prévoir le début des symptômes reliés au syndrome de moelle étirée.ZUSAMMENFASSUNGTethered Cord Syndrom bet Myelodysplasie: Korrelation zwischen Höhe der Läsion und Größe des Patienten zum Zeitpunkt der VorstellungEs war das Ziel dieser Studie festzustellen, ob der Beginn des Tethered Cord Syndroms mit der Höhe der Myelomeningocele (MMC) (sakral unterer oder oberer Lumbalbereich, oder thorakal) und der Größe des Patientent zum Zeitpunkt der Vorstellung in Verbindung steht. Von 163 Patientent waren 18 wegen eines symptomatischen Tethered Cord Syndroms operiert worden. Es bestand eine hohe Korrelation zwischen der Höhe der Läsion zum Zeitpunkt der Verstellung und der Größe und dem Alter. Mittlere Größe und Alter für die verschiedenen Lokalisationen zum Zeitpunkt der Operation waren: sakral 134.5 cm, 9.3 Jahre; unterer Lumbalbereich 124 cm, 9.9 Jahre; oberer Lumbalbereich 108 cm, 4.9 Jahre; thorakal 92.4 cm, 4.7 Jahre. Der Autor schließen daraus, daß bei Kindern mit MMC der senso‐motorische Befund ein nützlicher Hinweis dafür ist, den Beginn der Symptome im Zusammenhang mit einem Tethered Cord Syndrom vorauszusagen.RESUMENSíndrome de la médula trabada en la mielodisplasia: correlación entre el nivel de la lesión y la estatura en el momento del inicioEl objeto de este estudio fue el determinar si el inicio del sindrome de la médula trabada está en relación con el nivel del mielomeningocele (MMC) (sacro, lumbar bajo, lumbar alto o dorsal) y la estatura y edad del paciente en el momento del inicio. De los 168 pacientes seguidos, 18 sufrieron intervención quirúrgica por sindrome de médula trabada. El nivel de la lesión en el momento de la presentación se correlacionaba altamente con la estatura y la edad. El promedio de estatura y edad para cada nivel en el momento de la intervención quirúrgica era: sacro 134,5cm,9,3 años; lumbar bajo 124cm,9,9 años; lumbar alto 108cm,4,9 años; dorsal 92,4cm,4,7 años. El autor concluyen que el nivel sensorio‐motor de los pacientes con MMC es un dato útil para pre

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SUMMARYThirty‐five schoolchildren who share a common history of early undernutrition and who were reared after recovery by adoptive families (16), in institutional care (eight) or by their biological families (11) were assessed for physical and intellectual outcome. The adopted children had mean normal weight and height for age, but the children from institutions were significantly shorter. Adopted children had mean Full‐scale, Verbal and Performance IQs in the normal ranges, with significant differences from the other two groups, mainly for the Verbal subscale. These results emphasize that the growth and development of early‐undernourished children are not irreversibly fixed by the acute illness, but are highly sensitive and modifiable by early and stable environmental improvement.RÉSUMÉDevenir intellectual et physique des enfants dénutris au début de leur vie, en fonction de l'environnement größen, aber die Heimkinder waren signifikant kleiner. Die adoptierten Kinder hatten normale full‐scale, verbal und performance IQs und unterschieden sich besonders im verbalen Bereich signifikant von den anderen Gruppen. Die Ergebnisse zeigen, daß Wachstum und Entwicklung von frühkindlich unterernährten Patienten nach der akuten Erkrankung nicht irreversibel gestört sind, sondern durch frühzeitige bleibende Veränderung des sozialen Umfeldes gut zu beeinflussen und zu modifizieren sind.Le devenir intellectuel et physique a été apprécié chez 35 écoliers partageant une histoire identique de malnutrition précoce, et élevés ensuite après correction dans des families adoptives (16 cas), en institution (huit cas) ou par leurs families biologiques. Les enfants adoptés présentaient une taille et un poids normaux pour l'âge mais les enfants en institution étaient significativement plus petits. Les enfants adoptés présentaient des QI verbaux, performance et globaux dans la normale, avec des différences significatives pour les autres groupes, notamment pour l'échelle verbale. Ces résultats soulignent que la croissance et le développement des enfants initialement dénutris ne sont pas irrémédiablement fixés par l'affection aiguë et sont hautement sensibles et modifiables vers un progrès dans un environnement favorable précoce et stable.ZUSAMMENFASSUNGIntellektueller und körperlicher Befund bei Kindern, die im frühen Lebensalter unternährt waren, und ihr soziales Umfeld35 Schulkinder, die im frühen Lebensalter unterernährt waren und die nach ihrer Genesung in Adoptivfamilien (16), in Heimen (acht) oder bei ihren Eltern in aufwuchsen, wurden im Hinblick auf ihre körperliche und intellektuelle Entwicklung untersucht. Die adoptierten Kinder hatten normale, altersentaprechende Durchschnittsgewichte und ‐ größen, aber die Heimkinder waren signifikant kleiner. Die adoptierten Kinder hatten normale full‐scale, verbal und performance IQs und unterschieden sich besonders im verbalen Bereich signifikant von den anderen Gruppen. Die Ergebnisse zeigen, daß Wachstum und Entwicklung von frühkindlich unterernährten Patienten nach der akuten Erkrankung nicht irreversibel gestört sind, sondern durch frühzeitige bleibende Veränderung des sozialen Umfeldes gut zu beeinflussen und zu modifizieren sind.RESUMENCurso intelectual y físico de niños desnutridos precozmente y su entornoTreinta y cinco escolares que tenían una historia común de desnutrición precoz y que habían sido cuidados posteriormente a su recuperación por familias adoptadas (16), instituciones (ocho) o por sus familias biológicas (11) fueron evaluados estudiando su evolución física e intelectual. Los niños adoptados tenían un peso medio normal y una estatura normal para su edad, pero los niños de instituciones eran de una talla significativamente menor. Los niños adoptados tenían un CI medio verbal y de manual dentro de los límites normales, con diferencias significativas en relación con los otros grupos, sobre todo en la escala subverbal. Estos resultados ponen de relieve que el crecimiento y desarrollo de niños con desnutrición precoz no son fijados irreversiblemente por la enfermedad aguda, sino que son

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SUMMARYStudies of 10 sets of twins discordant for hydrocephalus in early life revealed striking differences in degree and nature of development of verbalvs.non‐verbal cognitive functions, birth order, and hand and eye preference. Despite similar (four dizygotic pairs) or identical (six monozygotic pairs) genetic endowment and grossly similar intra‐ and extra‐uterine environmental and socio‐economic influences, the consistency of the differences between the hydrocephalic children and their seemingly normal twins indicate systematic differences in pre‐, peri‐ and/or early postnatal organization and development of hemispheric function. Follow‐up studies also documented development of above‐average intelligence, despite drastically reduced cerebral mantle size in hydrocephalus of early onset. The atypical patterns of development of the non‐hydrocephalic twins also confirm previously described qualifications reported in studies of the significance of geneticvs.environmental factors in twins.RÉSUMÉJumeaux discordants pour l'hydrocéphalieUne étude portant sur 10 paires de jumeaux discordants pour une hydrocéphalic survenue en début de vie a révélé des différences frappantes dans le degré et la nature du développement des fonctions cognitives verbalesvs.non‐verbales, l'ordre de naissance et les préférences main‐oeil. En dépit d'un programme génétique semblable (quatre paires dizygotes) ou identique (six paires monozygotes) et des influences intra‐ et extra‐utérines, et socio‐économiques globalement identiques, la consistence des différences entre les enfants hydrocéphales et leurs jumeaux apparemment normaux indique des différences systématiques dans l'organisation pré‐, péri‐ et ou précocement post‐natale et le développement de la fonction hémisphérique. Les études de suivi ont démontré la possibilité d'une intelligence au dessus de la moyenne, en dépit d'une réduction dramatique de l'épaisseur du manteau cérébral dans l'hydrocéphalie à début précoce. Les distributions atypiques du développement des aptitudes chez les jumeaux non hydrocéphales confirment également les points anterieurement reportés dans les études de signification des facteurs génétiquesvs.environnementaux chez les jumeaux.ZUSAMMENFASSUNGZwillinge bei denen einer einen Hydrozephalus hatUntersuchungen von 10 Zwillingspaaren, bei denen einer einen Hydrozephalus hatte, haben auffallende Unterschiede bei der Entwicklung von verbalenvs.non‐verbalen kognitiven Funktionen, Geburtenfolge und Hand‐ und Augen Präferenz ergeben. Trotz ähnlichem (vier dizygote Paare) oder identischem (sechs monozygote Paare) genetischem Material und weitgehend gleichen intra‐ und extrauterinen Umwelt‐ und sozioökonomischen Einflüssen, deutet die Übereinstimmung der Unterschiede zwischen Kindern mit Hydrozephalus und ihren offenbar normalen Zwillings‐geschwistern auf systematische Unterschiede in der prä‐, peri‐ und/oder frühen postnatalen Organisation und Entwicklung der Hemisphärenfunktion hin. Bei Kontrolluntersuchungen zeigte sich eine überdurchschnittliche Intelligenzentwicklung trotz deutlich verminderter Hirnrinde bei früh beginnendem Hydrozephalus. Atypische Entwicklungsmuster bei den nicht hydrozephalen Zwillingen bestätigen auch früher beschriebene Befunde, die in Untersuchungen zur Signifikanz von Genetikvs.Umweltfaktoren bei Zwillingen beschrieben werden.RESUMENGemelos hidrocefálicos discordantesEstudios realizados en 10 grupos de gemelos discordantes en su hidrocefalia precoz revelaron diferencias notables en el grado y naturaleza del desarrollo de las funciones cognitivas verbales frente a las no verbales, el orden de nacimiento y la preferencia de mano y ojo. A pesar de una genética similar (cuatro pares dizigóticos) o idéntica (seis pares monozigóticos) y un entorno más o menos similar intra y extrauterine y similares influencias socio‐economicas, la consistencia de las diferencias entre los niños hidrocefálicos y sus mellizos normales indica que hay diferencias sistemáticas en la organización pre‐, peri‐ y/o postnatal de la función hemisférica. Estudios de seguimiento también documentan sobre un desarrollo de la inteligencia por encima del promedio, a posar de una reducción drástica del tamaño del manto cerebral en la hidrocefalia de inicio precoz. El patrón atípico del desarrollo de los gemelos no hidrocefálicos confirma también las califi

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SUMMARYThe authors evaluated the stability over one‐ and two‐year periods of the relationship between a cognitive measure (McCarthy General Cognitive Index) and a motor measure (McCarthy Motor Scale) to examine whether the cognitive‐motor relationship changed significantly over time and whether children remained in the same service eligibility category, based on the cognitive referencing model. Results indicated substantial changes in the cognitive‐motor relationship. Over a two‐year period, more than 42 per cent of children changed their cognitive‐motor relationship by at least 16 points. Children's eligibility for service, based on the cognitive referencing model, also fluctuated substantially over time. The authors conclude that the cognitive referencing model of triage is not an effective means of determining who should receive physical and occupational therapy services. Alternative methods are suggested.RÉSUMÉStabilité de la relation quotient intellectuel/quotient moteurLes auteurs ont évalué la stabilité sur des périodes de un et deux ans, de la relation entre une mesure cognitive (Echelles de McCarthy de l'Index cognitif des aptitudes générales de l'enfant) et une mesure motrice (Echelle motrice des échelles d'aptitudes générales de l'enfant de McCarthy) pour étudier si la relation cognitif/moteur changeait significativement au cours de temps et si les enfants restaient dans la même catégorie d'acceptabilité dans un service, basée sur le modèle d'appréciation de l'évaluation cognitive. Les résultats indiquaient des modifications substantielles de la relation cognitif/moteur. Sur une période de deux ans, plus de 42 pour cent des enfants présentaient une relation cognitif/moteur d'au moins 16 points. L'acceptabilité dans le service pour les enfants, basée sur le modèle d'appréciation de l'evaluation cognitive, fluctait également de façon substantielle en fonction du temps. Les auteurs concluent que le modèle de sélection par évaluation cognitive n'est pas un moyen efficace de déterminer qui peut bénéficier de kinésithérapie et d'ergothérapie. D'autres méthodes de sélection sont présentées.ZUSAMMENFASSUNGBezieb.ung zwischen Intelligenzquotient und BewegungsquotientDie Autoren beurteilten über Zeiträume von ein und zwei Jahren die Beziehung zwischen einer kognitiven (McCarthy Scales of Children's Abilities General Cognitive Index) und einer motorischen Üntersuchung (The McCarthy Scales of Children's Abilities Motor Scales), urn zu untersuchen, ob sich die Beziehung zwischen kognitiven und motorischen Fähigkeiten im Laufe der Zeit signifikant ändarte, und ob die Kinder in derselben Kategorie für therapeutische Förderung blieben, die auf dem kognitiven Referenzmodell basierte. Die Ergebnisse zeigten deutliche Veränderungen der Beziehung zwischen kognitiven und motorischen Fähigkeiten. Über einen Zeitraum von zwei Jahren veränderte sich bei mehr als 42 Prozent der Kinder die Beziehung zwischen kognitiven und motorischen Fähigkeiten um mindestens 16 Punkte. Die Qualifikation der Kinder für therapeutische Förderung, basierend auf dem kognitiven Referenzmodell, veränderte sich ebenfalls im Laufe der Zeit. Die Autoren sind der Meinung, daß das kognitive Referenzmodell zur Beurteilung, wer physikalischeund wer Beschäftigungstherapie bekommen soil, nicht gesignet ist. Es werden alternative Auswahlmethoden vorgestellt.RESUMENEstabilidad de la relación entre cociente intelectual y cociente motorLos autores evaluaron la estabilidad, en períodos de uno y de dos años, de la relación entre una medición cognitiva (Escalas McCarthy del Indice Cognitivo de Habilidades Generales en Niños) y una medición motora (Escalas McCarthy de la Escala para Habilidades Motoras para niños) para examinar si los niños permanecian en la misma categoria de elegibilidad en base a un modelo de referenda cognitiva. Los resultados indicaron cambios substanciales en la relación cognitivo/motora. Durante un promedio de dos años, más del 42 por ciento de los niños cambiaron la citada relación como minimo en 16 puntos. La elegibilidad de los niños, basada en un modelo de referenda cognitiva, también fluctuaba substancialmente a lo largo del tiempo. Los autores concluyen que el modelo de referenda cognitiva para la selección no constituye un medio eficaz de determinar quién deberi

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1992.tb11494.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1992

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYHorner syndrome may be caused by a neuroblastoma involving the cervical sympathetic nervous system. A two‐year‐old girl presented with Horner syndrome and a discrete, distant neuroblastoma, suggesting that these two conditions represent a more widespread dysgenesis of the sympathetic nervous system.RÉSUMÉSyndrome de Horner congénital associé a un neuroblastome non cervicalLe syndrome de Horner (Claude Bernard, Horner) peut être provoqué par un neuroblastome frappant le système nerveux sympathique cervical. Une fillette de deux ans présentait un syndrome de Horner et un neuroblastome discret et distant, suggérant que les deux conditions peuvent traduire une dysgénésie plus étendue du système nerveux sympathique.ZUSAMMENFASSUNGKongenitales Horner Syndrom in Verbindung mit einem nicht‐cervicalen NeuroblastomDas Horner Syndrom icann durch ein Neuroblastom im Bereich des cervicalen sympathischen Nervensystems hervorgerufen werden. Ein zwei‐jähriges Mädchen hatte ein Horner Syndrom und ein einzelnes, entfernt lokalisiertes Neuroblastom, sodañ angenommen wird, daß es sich dabei um eine weiter ausgedehnte Entwicklungsstörung des sympathischen Nervensystems handelt.RESUMENSíndrome de Horner congénito asociado con neuroblastoma no cervicalEl síndrome de Horner puede ser causado por un neuroblastoma que afecte el sistema nervioso simpático cervical. Una niña de dos años de edad presentó un síndrome de Horner y un neuroblastoma distante y discrete, lo que sugeria que ambas anomalias representaban una disgenesia más extend

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1992.tb11495.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1992

数据来源: WILEY