ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07963.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1977

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYIn a longitudinal study concerned with the early detection of delayed and aberrant development, the findings at the six‐month examination have been studied in some detail.All births within a given catchment area were included and the results on 1200 babies seen at this age are reported.The findings illustrated that under ordinary clinic conditions not all children achieved the ‘milestones’ expected of them at a particular age. The examinations were carried out in child health clinics by a heterogeneous group of doctors with widely varying training and experience, and this is reflected in the differences between the findings of the more and the less experienced doctors.The problems of follow‐up and their implications for total population surveillance programmes are considered. A positive approach to routine developmental examinations is advocated, with the emphasis not only on early detection of developmental problems but also on enabling all children to achieve their optimum potential.RÉSUMÉCaractèristiques de I'examen de dèveloppement à six mois dans une ètude longitudinaleDans une étude longitudinale portant sur la détection précoce de développement retardé ou aberrant, les données de I'examen à six mois ont étéétudiées en détail. Toutes les naissances dans un secteur de recrutement donné ont été inclues dans l'étude et les résultats des examens de 1200 nourrissons vus à cet ǎge sont indiqués.Les données indiquent que dans les conditions cliniques ordinaires, tous les enfants n'atteignent pas les ‘repères’ attendus d'eux à un ǎge donné. Les examens ont été conduits dans des cliniques de santé pour enfant par des groupes hétérogènes de médecins, ayant des degrés de formation et d'expérience très variés et ceci se traduit par les différences de données recueillies par les médecins selon leur expérience.Les problèmes d'études suivies et leurs conséquences sur des programmes de surveillance de la population totale sont considéréd. Une approche positive dans les examens de développement de routine est recommandée insistant non seulement sur la détection précoce des problèmes de développement, mais aussi sur la capacité pour tous les enfants de réaliser leur potentiel optimum.ZUSAMMENFASSUNGAspekte der Vorsorgeuntersuchung im Alter von sechs Monaten im Rahmen—einer LangzeitstudieIm Rahmen einer Langzeitstudie, die sich mit der Früherkennung einer verzögerten oder abnormen Entwicklung befaßt, wurde die Vorsorgeuntersuchung im Alter von sechs Monaten genauer untersucht. Alle Geburten innerhalb eines angegebenen Bezirkes wurden erfaßt und es werden die Ergebnisse von 1200 untersuchten Babies wiedergeben.Die Befunde zeigen, daß unter normalen klinischen Bedingungen nicht alle Kinder die ihrem Alter entsprechenden ‘Meilensteine’ erreichten. Die Untersuchungen wurden in Kinderkliniken von verschiedenen Ärzten durchgeführt, die ein sehr unterschiedliches Maß an Ausbildung und Erfahrung hatten. Dies wird bei den differierenden Befunden von den mehr und weniger erfahrenen Ärzten berücksichtigt.Es werden die Probleme der Nachuntersuchung und ihre Anwendung auf Überwachungsprogramme für die Gesamtpopulation erörtert. Es wird dafür plädiert, routinemäßig Vorsorgeuntersuchungen durchzuführen, wobei das Schwergewicht nicht nur auf der Früherkennung von Entwicklungsproblemen lie

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07964.x

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年代:1977

数据来源: WILEY

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SUMMARYRespiratory pattern and heart rate were studied in 28 pre‐term infants and four full‐term infants during the first weeks of life. Sleep state was identified by standard neurological and eeg criteria. Apneic spells lasting 10 seconds or more were most frequent in the least mature infants, and their frequency tended to diminish with increasing maturity. When these apneic attacks were related to sleep state they were found to occur more frequently during non‐REM sleep in infants of 30 to 33 weeks gestation. This was the only statistically significant difference found. No over‐all pattern relating sleep state to the frequency of apnea could be detected for individual infants. It was also difficult to relate the occurrence of bradycardia to apnea in terms of sleep state or gestational age. It is concluded that no simple relationship between sleep state, apnea and bradycardia exists and that a complex interrelation between central and peripheral factors is involved in these events.RÉSUMÉEtat de sommeil, apnée et bradycardie chez les prématuresL'aspect de la respiration et le rythme cardiaque ont étéétudiés durant les premières semaines de la vie chez 28 prématurés et quatre nourrissons nés à terme. Les états de sommeil ont été identifiés selon les standards neurologiques et les critères électroencéphalographiques. Des intervalles d'apnee de dix secondes ou plus ont été trouvés très fréquents chez les nourrissons les moins matures: leur fréquence tendait à diminuer avec la maturité. Lorsque ces périodes d'apnée étaient mises en relation avec les états de sommeil, elles apparaissaient au maximum durant les périodes de sommeil non‐PMO, chez les nourrissons de 30 à 33 semaines de gestation. Ce fut la seule différence statistique observée. Aucun groupement général reliant l'état du sommeil à la fréquence de l'apnée n'a pu ětre décelé individuellement chez les nourissons. II fut également difficile de relier l'apparition de bradycardie avec l'apnée en termes d'état de sommeil ou d'ǎge de gestation. II est conclu à partir des données de cette présente étude qu'il n'existe pas de relation simple entre l'état de sommeil, l'apnée et la bradycardie et qu'une interrelation complexe entre facteurs centraux et périphériques doit ětre invoquée dans ces manifestations.RESUMENEslado de sueño, apnea y bradieardia en niños a pretérminoSe estudiaron el esquema respiratorio y la frecuencia del corazón en 28 niños pretérmino y cuatro niños a término durante las primeras semanas de vida. El estado de sueño fue identificado por criterios neurológicos standard y por el electroencefalograma. Accesos de apnea de 10 o más segundos de duración eran más frecuentes en los niños menos maduros: Su frecuencia tendía a disminuir a medida que aumentaba la madurez. Cuando estos ataques de apnea fueron considerados en relación con el estado de sueño, se halló que ocurrían con mayor frecuencia durante el sueño no‐REM en lactantes de 30 a 33 semanas de gestación. Esta fue la única diferencia estadistica encontrada. No pudo ser detectado ningún esquema general relacionando el estado de sueño con la frecuencia de la apnea en lactantes individuales. Fue también dificil relacionar la incidencia de bradicardia a apnea en términos de estado de sueño o de edad gestacional. Por los datos presentados en el presente estudio se concluye que no existe ninguna relación simple entre el estado de sueño, la apnea y la bradicardia y que en est

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07965.x

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年代:1977

数据来源: WILEY

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SUMMARYThe infant feeding histories of 29 children with learning disorders were compared with those of 53 control children referred for other neurological conditions. 13.8 per cent of children with learning disorders had been breast‐fed, compared with 47.2 per cent of the control children. There was no difference between the two groups in protein content of the formulas used for bottle‐feeding.ZUSAMMENFASSUNGPrimäre Art der Ernährung bei Kindern mit LernschwierigkeitenUm die Hypothese zu prüfen, die besagt Nahrungen mit einem viel höheren Eiweißgehalt als dem der Muttermilch könnten ein verantwortlicher Faktor für spätere Lernschwierigkeiten sein, wurde die primäre Art der Ernährung von 29 Kindern mit Lernschwierigkeiten verglichen mit der von 53 Kindern mit anderen neurologischen Befunden. Die beiden Gruppen wurden nach Geburtsjahr und ökonomischem Stand aufeinander abgestimmt. 13.8 Prozent der Kinder mit Lernschwierigkeiten und 47.2 Prozent der Kontrollkinder waren gestillt worden. Von den Kindern der beiden Gruppen, die Flaschennahrung bekommen hatten, hatten alle den gleichen Proteingehalt in den einzelnen Nahrungen.RESUMENAntecedentes de alimentatión precoz en niños con alteractiones en el aprendizajeCon el objeto de probar la hipotesis de que los biberones con un contenido de proteina mucho más alto que la leche de mujer podrian ser un factor responsable de posteriores alteraciones en el aprendizaje, se comparó la historia precoz alimenticia de 29 niños con alteraciones en el aprendizaje con la de 53 niños que ofrecían otras caracteristicas neurológicas. Los dos grupos fueron homologados en lo que respecta al año de nacimiento y a la clase económica. 13,8 por ciento de los niños con alteraciones en el aprendizaje y 47,2 por ciento de los niños control habian sido alimentados al pecho. En aquellos niños de ambos grupos que habían recibido biberon no se encontró ninguna diferencia con respecto al contenido de p

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07966.x

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年代:1977

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SUMMARYEighteen children with hemiplegia were examined by means of standard neurological and other, specialized, sub‐tests to define the extent of their perceptuo‐motor dysfunction. Particular attention was paid to auditory‐language function, praxis, visuo‐spatial skills, body schema, tactile defensiveness and inattention.The side of the hemiplegia was not found to predispose to any specific dysfunction, with the exception of inattention which was seen only in those with left‐sided hemiplegia. Children with a history of familial sinistrality had a higher incidence of speech problems, particularly in the area of auditory language and speech delay. The results are discussed in the light of therories of plasticity and cerebral organization.RÉSUMÉTroubles perceptivo‐moteurs chez l'enfant hemiplégique18 enfants atteints d'hémiplégie ont été examinés en faisant appel à l'examen neurologique standard et à des sub‐tests spécialisés pour définir l'étendue de leurs troubles perceptivomoteurs. Une attention particulière a été accordée aux fonctions auditives du langage, aux praxies, aux performances visuo‐spatiales, au schéma corporel, à la défense tactile et à l'inattention.A l'exception de l'inattention, observée seulement dans l'hémipélgie gauche, le cǒté de l'hémiplégie ne s'est montré prédisposéà aucun trouble spécifique. La fréquence des problèmes de langage, en particulier dans les aspects auditifs du langage et dans les retards a été trouvée plus grande chez les enfants présentant une histoire de gaucherie familiale. Les résultats sont discutés à la lumière des théories de plasticité et d'organisation cérébrate.ZUSAMMENFASSUNGPerceptive Motordysfunktion bei Kindern mit Hemiplegie18 Kinder mit Hemiplegie wurden anhand geläufiger neurologischer und anderer spezieller Tests untersucht, um das Ausmaß ihrer perceptiven Motordysfunktion festzustellen. Es wurde besonders auf die Funktion der auditiven Sprache, die Handlungsfähigkeit, das visuell räumliche Denken, das reale Körpergefühl, die tactile Abwehr und die Unaufmerksamkeit geachtet.Mit Ausnahme der Unaufmerksamkeit, die nur bei den Kindern mit linksseitiger Hemiplegie beobachtet wurde, wurde durch die Seite der Hemiplegie keine spezielle Dysfunktion praedisponiert. Kinder mit familiärer Linkshändigkeit hatten häufiger Sprachprobleme, insbesondere in Bezug auf auditive Sprache und Sprach verzögerung. Die Ergebnisse werden hinsichtlich der Theorien über Plastizität und cerebrale Organisation diskutiert.RESUMENDisfunción perceptiva motriz en el niño con hemiplegia18 niños con hemiplegia fueron examinados utilizando los substests neurológicos standard y otros substests especializados para definir la extensión de disfunción perceptiva motriz. Se puso particular atención en la función auditoria‐lenguaje, praxia, habilidades viso‐espaciales, esquema corporal, defensividad tactil e inatención.Con excepción de la inatención que fue vista solamente en aquellos casos con hemiplegia del lado izquierdo, el lado de la hemiplegia no se vio que predispusiera a ninguna disfunción específica. Se vió que los niños con una historia de zurderia familiar presentaban una incidencia mayor de problemas en el lenguaje, particularmente en el área del lenguaje auditivo y retraso en el habla. Se

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07967.x

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年代:1977

数据来源: WILEY

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SUMMARYThis study was undertaken to evaluate the recurrence risks for sibs of patients with symmetrical spasticity (either quadriplegia or diplegia) in the absence of factors known to cause spastic cerebral palsy (e.g.pre‐term birth, perinatal hypoxia).Among 669 children in the West Midlands with spastic cerebral palsy, 24 had symmetrical spasticity and normal birth histories. This group was clinically and genetically heterogen‐ous. Among their 55 sibs, six had a spastic disorder similar to that in the index patient, and one further sib, who had died young, had been mentally retarded. Of particular interest were two families with an autosomal recessive condition of post‐natal microcephaly, myo‐clonic epilepsy and spastic quadriplegia; and one family, and possibly a sporadic case of X‐linked athetoid cerebral palsyThe recurrence risk in this series of approximately 1 in 9 suggests that about half the children with symmetrical spastic cerebral palsy and a normal birth history may have a recessive condition.RÉSUMÉRisque de survenue dans les families de spasticité symétrique infantileL'étude présente a été entreprise pour évaluer le risque de récidive dans la fratrie de sujets atteints de spasticité symétrique (quadriplégie ou diplégie) en l'absence des facteurs causaux de l'infirmité motrice cérébrale spastique, notamment prematurité et hypoxie périnatale.Parmi 669 enfants des West Midlands atteints d'infirmité motrice cérébrale, à forme symétrique, 24 présentaient une spasticité symétrique et une anamnèse de naissance normale. Ce groupe était cliniquement et génétiquement hétérogène. Dans la fratrie d'ensemble atteignant 55 sujets, il a été trouvé six troubles spastiques semblables à ceux du sujet de référence et un membre de fratrie mort jeune était mentalement retardé. D'un intérět particulier étaient deux families avec des microcéphalies post‐natales, épilepsies myocloniques et quadriplégies spastiques à transmission autosomale récessive; une famille, et peut‐ětre un cas sporadique, d'infirmité motrice cérébrale diskinétique avec transmission liée au sexe.La fréquence de risque dans la fratrie, dans cette série, est à peu près de un sur neuf, ce qui suggère qu'environ la moitié des enfants présentant une infirmité motrice cérébrale spastique symétrique avec naissance normale ont eu une affection à transmission récessive.ZUSAMMENFASSUNGWiederholungsrisiken bei Familien mit Kindern mit doppelseitiger SpastikDie vorliegende Arbeit sollte klären, wie das Risiko für Geschwister von Patienten mit doppelseitiger Spastik (Tetraplegie oder Diplegie) ist, ohne daß eine Ursache wie Frühgeburt oder perinatale Asphyxie für die spastische Cerebralparese bekannt ist.Von 669 Kindern aus den West Midlands mit spastischer Cerebralparese hatten 24 eine doppelseitige Spastik und eine normale Geburtsanamnese. Die Gruppe war klinisch und genetisch heterogen. Unter den 55 Geschwistern dieser Patienten zeigten sechs ähnliche spastische Erkrankungen und ein weiteres Geschwisterkind, das früh gestorben war, war geistig retardiert. Von besonderem Interesse waren zwei Familien mit einer autosomal recessiven Anlage von postnataler Mikrocephalie, myoklonischer Epilepsie und spastischer Tetraplegie, sowie eine Familie und eventuell ein sporadischer Fall mit einer x‐chromo‐somalen athetoiden Cerebralparese.Das Wiederholungsrisiko dieser Fälle von etwa 1 von 9 spricht dafür, daß ungefähr die Hälfte der Kinder mit doppelseitiger spastischer Cerebralparese und normaler Geburtsanamnese eventuell eine recessive Anlage haben.RESUMENRecurrencia de riesgos en familias con niños con espasticidad simétricaEl presente estudio fue llevado a cabo para evaluar la recurrencia de riesgos en hermanos de pacientes con espasticidad simétrica (sea cuadriplejia o diplejia) en ausencia de factores conocidos causantes de parálisis cerebral espástica, por ejemplo parto a pretérmino, hipoxia perinatal.Entre los 669 niños del West Midlands con parálisis cerebral espástica, 24 tenían una espasticidad simétrica e historias de parto normal. Este grupo era heterogeneo tanto clínicamente como genéticamente. Entre sus 55 hermanos, seis tenían una alteración espástica similar a la del paciente, y otro hermano, que había muerto joven, era un retrasado mental. De particular interés eran dos familias con una alteración autosómica recesiva consistente en una microcefalia postnatal, epilepsia mioclónica y cuadriplejia espástica; y una familia, posiblemente un caso esporádico, con parálisis cerebral atetoidea ligada al cromosoma x.El riesgo de recurrencia en estas series de aproximadamente 1 a 9 sugiere que alrededor de la mitad

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07968.x

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年代:1977

数据来源: WILEY

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SUMMARYFour (possibly five) boys are described with a profound comprehension deficit for acoustic language, leading to severe or complete abolition of expressive speech. One boy had presumed megalencephaly from birth but was of superior intelligence. He had a severe articulation deficit from early childhood, with delayed acquisition of speech. Another boy is thought to have a small angiomatous anomaly in the depth of the left parietal lobe. No brain lesions are known in the other three. Evidence for bilateral brain dysfunction consists of minor motor abnormalities in three boys, oromotor deficits in two boys, and bilaterally synchronous diffuse or independent focal paroxysmal discharges in the eeg of three, possibly four, of the boys. Seizures have occurred in only three boys, and have been easily controlled with anticonvulsants. One boy with a grossly abnormal eeg has had no clinical seizures to date and has not benefited from one year of anticonvulsant therapy. Two of the boys are brothers, including the boy in whom the diagnosis is questionable since speech was never normal and since he has had neither seizures nor an abnormal eeg. The severity of eeg abnormalities did not correlate closely with the course of the language deficit.The relationship of this syndrome to acquired aphasia in children, to Wernicke's aphasia and pure word deafness in adults, and to developmental language disability with predominantly receptive deficits, is discussed. One child illustrated the close association between writing and phonologic encoding and decoding operations, and two children the preservation of linguistic skills provided the acoustic channel was by‐passed and language presented visually. This latter point has been emphasized because of its implications for the remedial education of children with this syndrome.RESUMENAgnosie verbo‐auditive de l'enfanceL'article rapporte quatre, peut‐ětre cinq, observations de garçons présentant un déficit sévère de compréhension du langage acoustique, conduisant à une abolition sévére ou complète de l'expression parlée. L'un des garçons présentait probablement une mégalencéphalie depuis la naissance mais était d'intelligence supérieure. II eut un déficit sévère de l'articulation depuis la première enfance avec un retard d'acquisition du langage. Une petite anomalie angiomateuse dans la profondeur du lobe pariétal gauche était suspectée chez un autre garçon mais aucune lésion cérébrale n'était connue chez les trois autres. Des manifestations de disfonction bilatérale du cerveau se traduisaient par des anomalies motrices mineures chez trois garçons, des déficits oromoteurs chez deux garçons et chez trois, peut‐ětre quatre garçons, des décharges paroxystiques à l'EEG, soit bilatérales synchrones et diffuses, soit focales et indépendantes.Des crises se sont manifestées seulement chez trois garçons facilement contrǒlées par les anti‐comitiaux. Un garçon avec un EEG grossièrement anormal n'a présenté jusqu'à ce jour aucune crise clinique et n'a pas bénéfucié d'une thérapeutique anti‐comitiale pendant un an. Deux des garcons étaient frères comprenant celui chez qui le diagnostic est sujet à caution, le langage n'ayant jamais été normal et en l'absence de crise ou d'EEG anormal. La gravité des anomalies EEG ne sont pas reliées étroitement à l'allure du déficit de langage.Les auteurs discutent la relation existant entre ce syndrome et l'aphasie acquise de l'enfance, l'aphasie de Wernicke et la surdité verbale de l'adulte, les anomalies dévelopmental de langage avec déficit à prédominance réceptive. L'un des enfants démontre la relation étroite existant entre l'écriture et les opérations de codage‐décodage phonologique; deux autres enfants démontrent la possibilité de conserver l'efficience linguistique lorsque le canal acoustique peut ětre court‐circuité par présentation visuelle du langage. Ce dernier point est souligné en raison de son implication pour l'éducation thérapeutique des enfants présentant ce syndrome.ZUSAMMENFASSUNGVerbale Seelentaubheit bei KindernVier (möglicherweise fünf) Jungen mit einem stark eingeschränkten Verständnis für akustisch wahrnehmbare Sprache, was zu schwerem oder gänzlichem Verlust der expressiven Sprache führte, werden beschrieben. Ein Junge hatte vermutlich eine Megalencephalie seit Geburt, war dabei jedoch hochintelligent. Er hatte schwere Artikulationsstörungen seit frühester Kindheit mit verzögerter Sprachentwicklung. Bei einem anderen Jungen wurde eine kleine Gefäßmißbildung am Boden des linken Parietallappens vermutet. Bei den anderen drei Kindern waren keine Hirnläsionen bekannt. Man hatte bei drei Jungen Anhalt für eine bilaterale cerebrale Dysfunktion, die sich in geringfügigen motorischen Funktionsstörungen äußerten, bei zwei Jungen in Störungen der Mundmotorik und bei drei eventuell vier der Jungen in. bilateral synchron auftretenden diffusen oder fokalen paroxysmalen Entladungen im eeg. Nur bei drei Jungen wurden Krampfanfälle beobachtet, die durch antikonvulsive Medikation problemlos unter Kontrolle gebracht werden konnten. Ein Junge mit einem schwer abnormen eeg hatte bisher keine klinischen Anfälle und das eeg war nach einem Jahr antikonvulsiver Behandlung unverändert. Zwei der Jungen sind Brüder, bei einem davon ist die Diagnose zweifelhaft, da die Sprache nie normal war und er weder Anfälle noch ein pathologisches eeg hatte. Die Schwere der EEG‐Veränderungen korrelierte nicht direkt mit dem Verlauf der Sprachstörungen.Die Bezugspunkte dieses Syndromszu erworbener Aphasie im Kindesalter, zu Wernicke's Aphasie und zu reiner Worttaubheit beim Erwachsenen und zu Sprachentwicklungsstörun‐gen mit vorwiegenden Störungen der Perception, wurden diskutiert. Ein Kind veranschaulichte die enge Beziehung zwischen Ver‐ und Entschlüsseln von Schrift und Sprache und zwei Kinder die Erhaltung der linguistischen Fähigkeiten, vorausgesetzt der akustische Weg wurde umgangen und die Sprache visuell dargebracht. Der letzte Punkt wird sehr unterstrichen, da er für die Heilerziehung der Kinder mit diesem Syndrom sehr wichtig ist.RESUMENAgnosia verbal auditiva en niñosSe describen cuatro (posiblemente cinco) niños con un profundo déficit de comprensión para el lenguaje acústico, que conducía a una abolición grave o completa del lenguaje expresivo. Un muchacho al parecer presentaba megalencefalia desde el nacimiento pero era de inteligencia superior. Tenía un deficit grave de articulación desde la primera infancia con un retraso en la adquisición del habla. Otro muchacho se piensa que tenía una pequeña anomalía angiomatosa en la profundidad del lóbulo parietal izquierdo. En los otros casos no se conoce ninguna lesión cerebral. La evidencia de una disfunción cerebral bilateral consiste en la presencia de pequeñas anomalias motoras en tres niños, déficits oromotores en dos chicos, y descargas focales paroxísticas difusas o independientes bilaterales y síncronas en el EEG de tres, posiblemente cuatro, de los chicos. Convulsiones sólo tuvieron lugar en tres chicos y habían sido fácilmente controladas con anticonvulsivantes. Un muchacho con una anomalía EEG grosera no había tenido crisis clínicas hasta el momento y no se había beneficiado de una terapia anticonvulsivante seguida durante un año. Dos de los chicos son hermanos incluyendo el chico en el que el diagnóstico es cuestionable puesto que el lenguaje no había sido nunca normal y no había presentado nunca ataques ni un EEG anormal. La gravedad de las anomalias en el EEG no se correlacionaban de cerca con el curso del déficit en el lenguaje.La relación de este síndrome con la afasia adquirida en niños, con la afasia de Wernicke y la sordera verbal pura del adulto y con la dificultad de desarrollo del lenguaje con déficits predominantemente receptivos son discutidos en esa comunicación. Un niño ilustraba la asociación cercana entre las operaciones de codificatión y decodificación en la escritura y el habla y dos niños ilustraban la preservación de habilidara la educación especial de niños con este sindrom

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07969.x

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年代:1977

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SUMMARY31 children and adolescents from the mountainous region of Eastern Nepal were examined in order to outline the clinical pattern of cretinism found there. They correspond to the description of nervous endemic cretinism found elsewhere: psychomotor retardation, deafness, and a variable degree of spastic diplegia. There was no clinical evidence of hypothyroidism. The disorder appears to be related to gestational iodine deficiency and it is suggested that injections of iodinated poppyseed oil (‘Lipiodol’) would be the most suitable form of prophylaxis.ZUSAMMENFASSUNGNeurologisch endemischer Kretinismus in OstnepalEs wurden 31 Kinder aus der Gebirgsregion von Ostnepal untersucht, um das klinische Bild des dort auftretenden Kretinismus zu beschreiben. Die Kinder zeigten die Symptome eines neurologischen, endemischen Kretinismus, wie er andernorts beschrieben wurde: psychomotorische Retardierung, Taubheit und spastische Diplegie mit wechselnder Ausprägung. Es fand sich kein klinischer Hinweis für eine Hypothyreose. Das Krankheitsbild beruht wahrscheinlich auf einem Jodmangel während der Schwangerschaft. Es wird deshalb angeregt, jodhaltiges Mohnsamenöl (‘Lipiodol’) als prophylaktische Maßnahme zu injizieren.RESUMENCretinismo endémico nervioso en Nepal OrientalTreinta y un niños de la región montañosa del Nepal Oriental fueron examínados para delimitar el esquema clínico de cretinismo encontrado allí. Los niños respondían a la descriptión del cretinismo nervioso endémico encontrado en otros lugares: retraso psicomotor, sordera y un grado variable de diplegia espástica. No había evidencia clínica de hipotiroidismo. La alteractión aparece en relación con la deficiencia de yodina gestacional y se sugiere que la forma más adecuada de profilaxis sería inyecciones de aceite yodinado de se

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07970.x

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年代:1977

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SUMMARYThere has been an increasing number of older children adopted in Manitoba, Canada, often with adverse results because of early deprivation of the children concerned. 33 children from adoption ‘breakdowns’ and 12 control adoptions were studied. Assessment was made of the time of placement, number of previous moves, development and intelligence quotients, and the behaviour pattern of the children. There were no differences between the control and adoptive breakdown groups with regard to the motivation of the adopting parents, the degree to which the adopted child was considered at risk, or the manner in which placement was carried out. Common to both groups was the difficult behaviour of the children which appeared to stem from early experiences of deprivation. Adopting parents should be told about the possible problems arising from environmental deprivation and appropriate counselling should be given before adoption and after placement. Specific policies in the placement of such high‐risk children are given.RÉSUMÉL'enfant délaissé en adoptionUn nombre croissant d'adoptions d'enfants ǎgés dans le Manitoba, au Canada, a été noté souvent avec des résultats défavorables en raison de la carence affective précoce fréquemment subie par ces enfants. 33 enfants provenant d'échecs d'adoption et 12 adoptions contrǒles ont étéétudiés. II a été noté le moment du placement, le nombre de placements antérieurs, les quotients d'intelligence et de développement et le schéma de comportement des enfants. II n'a été observé aucune différence entre groupe contrǒle et ěchec d'adoption en ce qui concerne la motivation des parents adoptant, le degré de risque constitué par l'enfant adopté et la manière dont le placement a été entrepris. Le comportement difficile des enfants paraissant liéà une carence affective précoce était commun aux deux groupes. II parait logique de conclure qu'il faut avertir les parents adoptants des problèmes pouvant résulter d'une carence sociale et des conseils appropriés devraient ětre donněs avant l'adoption et à la suite du placement. Des dispositions spécifiques pour le placement de tels enfants à haut risque sont indiquées.ZUSAMMENFASSUNGDas vernachlässigte Kind in der AdoptionIn Manituba, Canada, gibt es zunehmend mehr Adoptionen älterer Kinder, mit oft schlechten Ergebnissen aufgrund einer frühzeitigen Vernachlässigung der betreffenden Kinder. 33 Kinder aus gescheiterten Adoptionen und 12 Kontrolladoptionen wurden untersucht. Zur Beurteilung wurden der Zeitpunkt der Vermittlung, die Zahl der vorangegangenen Wechsel, Entwicklungs‐ und Intelligenzquotienten und das Verhaltensmuster der Kinder herangezogen. Es gab keine Unterschiede zwischen der Gruppe der gescheiterten Adoptionen und der Kontrollgruppe hinsichtlich der Motivation der Adoptiveltern, dem Gefährdungsgrad für das adoptierte Kind und der Vermittlungsweise. Beiden Gruppen gemeinsam war ein schwieriges Verhalten der Kinder, das offensichtlich aus einer frühen Erfahrung der Vernachlässigung entstanden ist. Es erscheint angemessen, die Schlußfolgerung zu ziehen, daß Adoptiveltern über mögliche Probleme, die aus einer Vernachlässigung durch die Umwelt entstehen können, aufgeklärt und daß sie vor der Adoption und Übernahme des Kindes ausreichend beraten werden sollten. Es werden spezielle Richtlinien für die Vermittlung solcher ‘Risikokinder’ erteilt.RESUMENEl niño deprivado en adopciónHa habido un nümero creciente de adopciones de niños mayores en Manitoba, Canadá, a menudo con resultados adversos debido a una deprivación precoz en lo que concierne a los niños. Se estudiaron 33 niños procedentes de “fallos” de adopción y 12 adopciones control. Se valoró el momento de la adopción, el número de traslados previos, los cocientes de desarrollo de inteligencia y el esquema de comportamiento de los niños. No había diferencias entre los grupos control y con fallo adoptivo por lo que respecta a la motivación de los padres adoptantes, el grado con que el niño adoptado, fué considerado bajo riesgo y la manera como la adopción fué llevada a cabo. Fué común en ambos grupos un comportamiento difícil de los niños, el cual, al parecer, estaba en relación con experiencias previas de deprivación. Parece pertiente concluir que los padres adoptivos deberían ser advertidos sobre los problemas posibles procedentes de la deprivación ambiental y deberia darse consejos apropiados antes de la adopción y del emplazamiento

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07971.x

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年代:1977

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SUMMARYA 14‐month‐old boy was seen following an accidental electrical injury received from a faulty domestic appliance. After initially showing marked clinical and electroencephalo‐graphic signs of cerebral damage, after one month there was a dramatic and continued improvement in both motor and sensory function. The importance of prolonged and optimistic resuscitation is stressed.RÉSUMÉRécupération après choc électriqueUn petit garçon de 14 mois a été examinéà la suite d'une décharge électrique accidentelle provenant d'un appareillage domestique défectueux. Alors qu'initialement il avait des signes marqués, cliniques et électroencéphalographiques, de lésion cérébrale, il a été observé au bout d'un mois une amélioration intense et continue des fonctions motrices et sensorielles. L'importance de réanimation prolongée et optimiste est soulignée.ZUSAMMENFASSUNGGenesung nach StromverletzungenEin 14 Monate alter Junge wurde nach einer Stromunfallverletzung durch ein defektes Hausgerät untersucht. Nachdem er anfangs deutliche klinische und elektroencephalo‐graphische Zeichen eines Cerebralschadens bot, konnte nach einem Monat eine dramatische und anhaltende Besserung sowohl der motorischen als auch sensorischen Funktionen beobachtet werden. Es wird mit Nachdruck auf die Wichtigkeit einer ausgedehnten und optimistischen Durchführung der Wiederbelebung hingewiesen.RESUMENRecuperación después de sufrir una descarga eléctricaUn niño de 14 meses de edad ha sido seguido tras un accidente por descarga eléctrica recibida a través de una instalación doméstica en mal estado. Después de demostrar inicialmente unos signos electroencefalográficos y clínicos que mostraban un marcado daño cerebral, después de un mes apareció una mejoria teatral y continuada en las funciones motrices y sensoriales. Se pone de manifiesto la impo

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07972.x

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年代:1977

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