ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1967.tb02350.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1967

数据来源: WILEY

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‘If the winter be southerly, rainy and calm, hut the spring dry and northerly, women whose term of delivery should be in the spring have abortions from any slight cause, and those who reach their full‐term bring forth children who are feeble and diseased, so that they either die early or, if they live, are puny and unhealthy.’–Hippocrates, 460 B.C.SUMMARYA study was made of 3,942 congenital cerebral palsy patients whose date of birth was known. Comparison was made with ‘normal’ controls, consisting of full‐term, premature and stillborn infants.In the control population, most births occurred in the fall and summer. There was a continuum with shifting of the preponderance of births towards summer and spring, with decreasing birthweight.An exception to this rule was the preponderance of full‐term stillborn in the late winter and spring.The cerebral palsied population did not differ significantly in seasonal distribution from the normal population, except that the full‐term cerebral palsied tended to approach the seasonal distribution of control prematures.The spastic quadriplegias deviate markedly from normal expectancy with an exaggerated increase of births in summer.The Rh athetoids also show a marked deviation from normal expectancy, with exaggerated prevalence of births in summer and fall.There is no significant distributional difference for the various causes except for the Rh factor and anoxia.The foregoing distributions are better understood by postulating three premises: (a) The spring is the period of greatest fetal vulnerability; (b) the more severe the fetal damage, the sooner the fetal extrusion; and (c) the later in gestation the fetal damage, the sooner the fetal extrusion. These premises would explain the continuum of shifting preponderance from fall to spring in various abnormal categories. They would also indicate that spastic quadriplegia is primarily due to prenatal rather than natal causes, and that anti‐Rh titers are more likely to rise rapidly in spring than at any other time of the year.RÉSUMÉVariation saisonnière dans la palsie cérébrateOn a étudié 3.942 patients atteints de palsie cérébrate congénitale dont la date de naissance était connue. On a établi des comparaisons avec des contrôles ‘normaux’, qui étaient des enfants nés à terme, des prématures, et des morts‐nés.Dans la population‐contrôle, le plus grand nombre de naissances se produisaient au cours de l'automne et de l'été. Il y avait continuite avec déplacement de la prépondérance des naissances vers l'été et le printemps, avec diminution du poids de naissance.La prépondérance des morts‐nés a terme à la fin de l'hiver et au printemps constituait une exception à cette règie.La population atteinte de palsie cérébrale ne différait pas de façon significative de la population normale dans la distribution saisonnière, sauf par le fait que les paralysés cérébraux nés à terme tendaient à se rapprocher de la distribution saisonnière des contrôles prématurés.Les quadriplègiques spastiques déviaient de façon notable des prévisions normales, avec une prévalence exagérée des naissances en été.Les athétoides Rh également présentaient une déviation marquée des prévisions normales, avec un accroissement exagéré des naissances en été et en automne.Il n'y avait aucune difference significative de distribution des diverses étiologies, sauf pour le facteur Rh et pour l'anoxie.Les distributions mentionnées ci‐dessus sont plus faciles à comprendre avec les trois postulats suivants: (a) Le printemps est la période de plus grande vulnérabilité fetale; (b) le plus gravement le fetus est atteint, le plus tôt il sera éjecté et (c); le plus tardivement dans la gestation a lieu l'atteinte du fetus, le plus tôt il sera éjecté. Ces postulats expliqueraient la continuité du déplacement de la prépondérance de l'automne vers le printemps dans les diverses catégories d'anomalies. Cela indiquerait aussi que la quadriplègie spastique est principalement dûe à des causes prénatales, plutôt qu'à des causes natales,

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SUMMARYThis investigation sought a basis, in the development of sphincter control, for the social class gradient in enuresis.Norms are given for the age and sequence of development of sphincter control of bowel and bladder, by day and by night, in pre‐school children. The influence of a number of social factors on these norms has been examined.The data are drawn from (1) observations of 671 children from Lancashire day nurseries during one week; (2) 348 of the same children during a further week six months later; (3) a sample of 643 children on the registers of Lancashire health visitors.Control of the bowel had been achieved by the medium child of the age‐group 18–24 months. Control of the bladder in the day was achieved by almost all by the age of 4 years, and control in the night by 4| years. Girls were ahead of boys in each respect of bowel and bladder control.In the typical sequence, children had first acquired control of the bowel asleep, then control of the bowel awake, then control of the bladder awake, and then, after a rather variable interval, control of the bladder while asleep at night.The proportion of individuals out of sequence was small. Children delayed in one respect of sphincter development were also delayed in others. Together with the differences between boys and girls, and data relating enuresis to retarded skeletal maturity, this indicates a link between the rate of physical maturation and sphincter development. No consistent social class difference was found. But a comparison of Lancashire and American children indicated marked variability in the age and sequence of acquiring nocturnal control of the bladder. This variability is attributed to the sensitivity of cortical centres to the social environment.The ‘day nursery’ sample, exposed to systematic training, was ahead of the ‘health visitor’ sample in some respects, but other indices of training practices revealed no effect. The result was attributed to conformity with expectations in the milieu rather than to training itself.Seasonal variation, depth of sleep, size of family, birth rank, age of mother, child's usual bedtime, occupational class, financial status, and separations could not be shown to influence sphincter control. There was a tendency for bladder control at night to be delayed in children (aged 30–42 months) whose mothers went out to work when they were 6–12 months old, suggesting that there may be a critical period for nocturnal control of the bladder.It is concluded that in children under 5 years the expectations of others contributed more to differences in norms between social groups than did specific training practices or family situations.RÉSUMÉFacteurs sociaux dans le développement du contrôle des sphinctersl'objet de ces recherches était d'établir les bases du contrôle des sphincters pour la graduation en classes sociales dans l'énurésie.Les normes sont indiquées pour l'âge et la séquence du développement du contrôle des sphincters de l'intestin et de la vessie, le jour et la nuit chez les enfants d'âge pré‐scolaire. l'influence d'un certain nombre de facteurs sociaux sur ces normes a étéétudiée.Les chiffres donnés sont tirés (1) d'observations sur 671 enfants en garderies dans le comté de Lancashire pendant une semaine; (2) sur 348 parmi ces mêmes enfants pendant une autre semaine 6 mois plus tard; (3) 643 enfants pris comme exemples sur les registres des visiteuses d'hygiène du Lancashire.Le contrôle de l'intestin était atteint par l'enfant moyen du groupe d'âge 18–24 mois. Le contrôle de la vessie pendant le jour était atteint par presque tous à L'âge de 4 ans; et le contrôle pendant la nuit à 4 ans et demi. Les filles étaient en avance sur les garçons pour la contrôle de la vessie comme de l'intestin.Suivant la séquence typique, les enfants atteignaient d'abord le contrôle de l'intestin en dormant, puis le contrôle de l'intestin éveillés, ensuite le contrôle de la vessie éveillés, enfin, après un intervalle assez variable, le contrôle de la vessie pendant le sommeil de la nuit.La proportion d'individus ne suivant pas cet ordre était petite. Les enfants retardés sur un point du développement des sphincters L'étaient également sur les autres. De même que les différences entre garçons et filles, et les observations du rapport entre L'énurésie et le retard de maturité du squelette, ceci indique un lien entre le taux de maturité physique et le développement des sphincters. Aucune différence consistante de classe sociale n'a été mise en évidence. Mais une comparaison entre les enfants du Lancashire et des enfants américains a indiqué une variabilité marquée dans L'âge et la séquence pour l'acquisition du contrôle nocturne de la vessie. Cette variabilité est attribuée à la sensibilité des centres corticaux à l'environnement social.Les enfants observés à la garderie, exposés à un entrainement systématique, étaient en avance sur ceux de la visiteuse d'hygiène sous certains rapports, mais d'autres indices d'exercices d'entrainement se sont révélés sans effet. Le résultat a été attribuéà la con‐formité avec ce qui était attendu dans le milieu plutôt qu'à l'entrainement lui‐même.On n'a pas pu mettre en évidence l'influence exercée sur le contrôle des sphincters par les variations saisonnières, la profondeur du sommeil, la grandeur de la famille, le rang de naissance, L'âge de la mère, l'heure du coucher habituel de l'enfant, la classe professionnelle, la situation financière et les séparations. Il y avait tendance à l'acquisition tardive du contrôle de la vessie la nuit chez un plus grand nombre d'enfants (âge: 30–42 mois) dont les mères étaient parties travailler lorsque leurs enfants avaient entre 6 mois et un an. Ceci suggère qu'il pourrait exister une période critique pour le contrôle nocturne de la vessie.On en a conclu que chez les enfants au dessous de 5 ans, ce que les autres attendent d'eux sont à l'origine des différences de normes entre les groupes sociaux plus que l'entrainement ou les situations familiales.ZUSAMMENFASSUNGSoziale Faktoren in der Entwicklung der Sphinkter‐KontrolleDiese Untersuchung war darauf bedacht, eine Grundlage zu finden für den sozialen Klassengradient bei Enuresis in der Entwicklung der Sphinkter‐Kontrolle. Es werden Normen angegeben für das Alter und die Sequenz der Entwicklung der Sphinkter‐Kontrolle von Darm und Blase, bei Tag und bei Nacht, in vorschulpflichtigen Kindern. Der Einfluss verschiedener sozialer Faktoren auf diese Normen wird untersucht.Die Angaben werden entnommen von (1) Beobachtungen von 671 Kindern von Tages‐Kindergärten in Lancashire während einer Woche; (2) 348 derselben Kinder während einer weiteren Woche sechs Monate später; (3) einer Auswahl von 643 Kindern von Verzeichnissen der Gesundheitsfürsorger in Lancashire.Kontrolle des Darmes wurde vom durchschnittlichen Kind in der 18–24 Monate alten Gruppe erzielt. Blasenkontrolle während des Tages wurde von beinahe alien mit 4 Jahren und Kontrolle bei Nacht mit 4½ Jahren erzielt. Mädchen waren in jeder Beziehung der Darm‐und Blasenkontrolle den Jungen voraus. In der typischen Aufeinanderfolge erzielten die Kinder zuerst Darmkontrolle während des Schlafens, dann Darmkontrolle wahrend des Wachens, danach Blasenkontrolle wahrend des Wachens und nach einer ziemlich variablen Zwischenzeit Blasenkontrolle während des Schlafens in der Nacht.Die Proportion individueller Kinder ausserhalb dieser Aufeinanderfolge war klein. Kinder die in einer Hinsicht der Sphinkter‐Entwicklung verspätet waren, waren auch in anderen verspatet. Zusammen mit den Unterschieden zwischen Jungen und, Mädchen und den Unterlagen, die Enuresis mit zurückgebliebener Skeletreife in Beziehung bringen, weist dies auf eine Verbindung zwischen dem Grad der physischen Reife und der Kontrolle des Sphinkters hin. Es wurde kein übereinstimmender sozialer Klassenunterschied gefunden. Aber ein Vergleich zwischen Lancashire‐und amerikanischen Kindern wies auffallende Variabilität im Alter und in der Sequenz in der ErzAuswahl, die systema‐tischem Training ausgesetzt war, war der Auswahl des ‘Gesundheits‐Fursorgers' in einigen Hinsichten voraus aber anderen Hinweisen von Trainings‐Gewohnheiten konnten keine Wirkung zugeschrieben werden. Das Resultat wurde eher der Konformität mit den Erwartungen des Milieus als dem Training zugeschrieben.Jahreszeitliche Veränderungen, Tiefe des Schlafes, Grösse der Familie, Geburts‐Rate, Alter der Mutter, gewöhnliche Zubettgeh‐Zeit des Kindes, Berufsklasse, finanzieller Status und Trennungen konnten kein Einfluss bei der Kontrolle des Sphinkter zugeschrieben werden. Eine Tendenz zur später Erzielung der Blasenkontrolle bei Nacht lag bei mehr Kindern vor (Alter 30–42 Monate), deren Mütter zur Arbeit gegangen waren, als ihre Kinder 6–12 Monate alt waren. Diese Befunde weisen darauf hin, dass es eine feinfühlige oder kritische Periode für die Funktion der nächtlichen Blasenkontrolle geben kann.Es wird abschliessend gesagt, dass bei Kindern unter 5 Jahren die Erwartung der anderen mehr zu Unter schieden in Normen zwischen sozialen Gruppen beitragen, als spezifische Trainings‐ Gewohnheiten oder die Situationen der Familien.RESUMENFactores sociales en la evolución del control esfinterEn esta investigación sobre el desarrollo del control esfinter se buscó una relación entre las clases sociales y la enuresis.Se dan las normas en niños preescolares para la edad y el orden de sucesión de ganar control del intestino y de la vejiga, de día y de noche. Se examina la influencia de varios factores sociales sobre estas normas.Los datos se sacan de (1) observaciones durante una semana sobre 671 niños en Escuelas Diarias de Párvulos en el condado de Lancashire; (2) 348 de los mismos niños durante otra semana seis meses después; (3) una selección de 643 niños registrados con ‘Visitantes de Salud’ (Health Visitors) en Lancashire.El niño medio ganó control del intestino entre los 18 y los 24 meses. Casi todos los niños ganaron control de la vejiga de día antes de los 4 años, y de noche antes de los 4½ años. Con respecto al control así del intestino como de la vejiga, las niñas ganaron la delantera de los niños.En la sucesión típica, los niños ganaron primeramente control del intestino cuando estaban dormidos, pues control del intestino despiertos, pues control de la vejiga despiertos, y por fin, después de un intervalo más o menos largo, control de la vejiga de noche, cuando estaban dormidos.Había una proporción muy pequeña de individuos cuyo orden de sucesión fue distinto del general. Los niños que tardaron en ganar el control esfínter de cualquier aspecto tardaron también en ganarlo de otros aspectos. Juntamente con las diferencias entre niños y niñas, y con datos que muestran una asociación entre la enuresis una madurez esquelética retrasada, eso indica una correlación entre la rapidez de maduración fisica y el desarrollo de los esfínteres. No se halló ninguna distinción consistente según la clase social. Sin embargo, una comparación de los niños de Lancashire con niños americanos indicó grandes variaciones en la edad cuando consiguieron control de la vejiga, y en la posición de este en la sucesión. Estas variaciones se atribuyen a la sensitividad de los centros corticales al medio ambiente social.Los niños que iban a una Escuela Diaria de Párvulos, cuyo entrenamiento era métodico, se adelantaron de algunas puntas de vista más que los niños vistos en sus casas por las ‘Visitantes de Salud’, pero otros ejemplos de entrenamiento no dieron ningunos resultados. Se atribuyó el buen éxito a una conformidad con esperanzas en el medio ambiente más bien que al entrenamiento.Epoca del año, profundidad del dormir, número de personas en la familia, natalidad, edad de la madre, hora acostumbrada de acostarse el niño, ocupación del padre, posición financiera, separaciones, ninguna de estas cosas parecía influir sobre el control esfinter. Se veía una tendencia hacia el control tardío de la vejiga de noche (30–42 meses) en niños cuyos madres habían trabajado fuera de casa cuando sus hijos tenían 6–12 meses. Este resultado da que pensar que haya un período sensitivo o crítico para la adquisición de control de la vejiga de noche.Se concluye que en niños menores de 5 años las esperanzas de los demás obran más para crear normas d

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SUMMARYThe physical and mental handicaps in 67 of a total of 112 ‘thalidomide’ children born in Sweden are described, with particular reference to their effect on the children's schooling prospects.Skeletal malformations of the upper limbs make school work and activities such as dressing and eating difficult; malformations of the legs and feet impair the children's ability to play with others. Hearing impairments result in incomplete articulation, spelling difficulties and mental fatigue owing to the need for continual concentration.Other disorders, such as facial paresis, which gives the child a blank and ‘stupid’ expression, and abducens paresis, which makes him turn his head frequently from side to side, are socially disabling and may be misinterpreted by the teacher.Of the 67 children, 3 are mentally retarded. In another 6, the clinical assessment of intelligence is much higher than the intelligence test results.It is highly desirable that these children should be educated at a normal school at a level suited to their intellectual resources, but in view of their multiple handicaps it is not possible to predict whether this will be achieved.RÉSUMÉProblèmes de diagnostic et de réhabilitation d'enfants traumatisés par la thalidomide souffrant d'handicaps multiplesl'auteur décrit les handicaps physiques et mentaux de 67 des 112 enfants‐thalidomide nés en Suède, avec référence particulière à leur effet sur les perspectives d'avenir scolaire de ces enfants.Les malformations du squelette dans les membres superieurs rendent le travail à L'école et les activitiés telles que s'habiller et manger difficiles, les difformités des jambes et des pieds gênent les enfants dans leurs jeux avec les autres. Les altérations de l'ouie rendent l'articulation incomplète, l'orthographe difficile et provoquent la fatigue mentale à cause du besoin de concentration continuelle.D'autres désordres, comme la parésie faciale, qui donne à Fenfant une expression vide et stupide, et la parésie abducens qui lui fait tourner la tête fréquemment d'un cotéà l'autre rendent infirmes au point de vue social et peuvent être faussement interprétés par le maitre.Trois parmi ces 67 enfants sont retardés mentaux. Chez 6 autres, L'évaluation clinique de l'intelligence est bien plus haute que les résultats des tests d'intelligence.Il est très a désirer que ces enfants soient éléves dans des écoles normales au niveau correspondant à leurs ressources intellectuelles, mais, à cause de leurs multiples handicaps, il est impossible de prédire si cela sera réalisé.RESUMENProblemas de diagnóstico y de habilitación en niños afectos de traumatismos debidos a la talidomida y que tienen inhabilidades múltiplesSe describen las inhabilidades fisicas y mentales en 67 de 112 niños ‘talidomidicos’ nacidos en Suedia, con referencia especial a los efectos sobre la educación de estos niños.Los niños que tienen malformaciones esqueléticos de los miembros superiores hallan difíciles el trabajo escolar y actividades tales como vestirse y comer, mientras que los que tienen malformaciones de las piernas y de los pies hallan dificíl el jugar con otros niños. Defectos auditivos resultan en articulación indistinta, dificultades en deletrear, y cansancio mental debido a la necesidad de hacer esfuerzos continuos para comprender.Otros desordenes, tales como paresia facial, que da al niño un aspecto tonto y ‘estupido’, y pareisa abductora que le obliga a volver la cabeza a menudo de un lado al otro, incapacitan al niño del punto de vista social, y el maestro corre peligro de no entender la causa.Tres de los 67 niños son atrasados mentales. En otros 6, la valoración clínica de su inteligencia es mucho más alta que los resultados del test de inteligencia.Es muy deseable que estos niños sean educados en una escuela para niños sanos, al nivel que convenga a sus aptitudes intel

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SUMMARYCongenital cerebral palsy was confirmed in one or more members of seventy‐eight twin pregnancies which resulted in fifty‐eight normal co‐twins, eighty‐two cases of cerebral palsy, and sixteen neonatal deaths or still‐births.In addition seven cases of cerebral palsy in four sets of triplets and six cases of acquired cerebral palsy are briefly mentioned.There was a higher than normal proportion (43 per cent) of like‐sexed twins in the series, and an even higher proportion (80 per cent) among twin pairs with non‐survivors.The incidence of immaturity was 85 per cent but did not appear to be the only factor. There was a difference between the type and probable cause of the cerebral palsy as it affected first and second born twins. The first born twins were more often premature infants, presenting by the vertex, and the commonest form of cerebral palsy was spastic diplegia. The second born twins were often mature, and showed abnormalities of presentation, or symptoms of anoxia and usually presented a more severe type of cerebral palsy, often spastic tetraplegia or severe athetosis, and very rarely diplegia. There were more normal survivors, and more neonatal deaths amongst the second born twins, and the ‘risk’ score by number of insults was higher.It is suggested that this difference of manifestation and causation of cerebral palsy in first‐born and second‐born twins may help to throw further light on the aetiology of cerebral palsy, particularly of spastic diplegia, which appears in the light of these findings to be a separate condition rather than a milder type of spastic tetraplegia.RÉSUMÉLa palsie cérébrale dans la grossesse multipleLa palsie cérébrale congénitale a été confirmée chez un ou plusieurs membres de soixante‐huit grossesses qui ont résulté en cinquante‐huit co‐jumeaux normaux, quatre‐vingt‐deux cas de palsie cérébrale, et seize morts néo‐natales ou morts‐nés.En plus, on mentionne brièvement sept cas de palsie cérébrale dans quatre groupes de triplés et six cas de palsie cerebrale acquise.Il y avait une proportion supérieure à la normale (43 pour cent) de jumeaux du même sexe dans cette série, et une proportion encore plus grande (80 pour cent) parmi les paires de jumeaux avec des non‐survivants.l'incidence d'immaturitéétait de 85 pour cent mais ne semblait pas être le seul facteur. II y avait une différence entre le type et la cause probable de la palsie cérébrale affectant les jumeaux premier‐nés et dernier‐nés. Les jumeaux premier‐nés étaient plus souvent des nourrissons prématurés, se présentant par le vertex, et la forme la plus commune de palsie cérébrale était la diplègie spastique. Les jumeaux nés les seconds étaient souvent matures et montraient des anomalies de présentation, ou des symptômes d'anoxie et avaient d'habitude un type plus sévère de palsie cérébrale, tétraplègie spastique souvent ou sévère athétose, et très rarement de la diplègie. Il y avait plus de survivants normaux, et plus de morts néo‐natales chez les jumeaux nés les seconds et le compte des risques par nombre de lésions était plus élevé.On suggère que cette différence de manifestation et de cause de la palsie cérébrale chez les jumeaux nés les premiers et les seconds pourrait aider à apporter un peu plus de lumière sur L'étiologie de la palsie cérébrale, en particulier la diplègie spastique qui semble, d'après ces résultats, être une condition distincte plutôt qu'un type moins grave de tétraplègie spastique.ZUSAMMENFASSUNGGehirnlähmung bei multipeller SchwangerschaftVererbliche Gehirnlhämung wurde bei einem oder mehreren Mitgliedern von achtund‐siebzig Schwangerschaften bestätigt, die achtundfüfzig normale Ko‐Zwillinge, zweiund‐achtzig Fälle von Gehirnlahmung und sechzehn neonatale Todesfälle oder Stillgeburten zum Ergebis hatten.Zusätzlich werden sieben Fälle von Gehirnlähmung in vier Gruppen von Drillingen und sechs Fälle von erworbener Gehirnlähmung kurz erwähnt.Unter gleichgeschtlichen Zwillingen in den Serien war der Anteil höher als normal (43 Prozent) und unter den Zwillingspaaren die nicht überlebten, noch höher (80 Prozent).Die Frühgeburts‐Quote war 85 Prozent, aber schien nicht der einzige Faktor zu sein. Es bestand ein Unterchied zwischen dem Typ und der wahrscheinlichen Ursache der Gehirnlähmung in der Art wie es die erst‐und zweitgeborenen Zwillinge beeinflusste. Die erstgeborenen Zwillinge waren öfters Frühgeburts‐Kinder diesich in Schietellage befanden, wobei die häufigste Form der Gehirnlähmung meistens spastische Diplegie war. Die zweitgeborenen Zwillinge waren oft reif, befanden sich in abnormen Geburtslagen oder wiesen Symptome von Anoxie auf und stellten meistens eine schwerere Art von Gehirnlähmung dar, oftmals spastische Tetraplegie oder schwere Athetose und in äusserst seltenen Fällen Diplegie. Es gab keine normale Überlebende und mehr neonatale Todesfälle unter den zweitgeborenen Zwillingen und die Risiko‐Punktzahl nach der Anzahl der Verletzungen war höher.Es wird erhofft, dass dieser Unterschied in der Manifestation und der Ursache der Gehirnlähmung, in erst‐und zweitgeborenen Zwillingen, helfen wird, mehr Licht auf die Ätiologie der Gehirnlähmung, besorders der spastischen Diplegie zu werfen, die nach diesen Befunden zu urteilen, eher ein getrennter Zustand als eine mildere Art spastischer Tetraplegie zu sein scheint.RESUMENParálisis cerebral en partos múltiplesSe confirmó una parálisis cerebral congénita en uno o ambos gemelos nacidos de setenta y ocho partos gemelares, que produjeron cincuenta y ocho co‐gemelos sanos, ochenta y dos niños afectos de una parálisis cerebral, y dieciseis niños nacidos muertos o fallecidos recién nacidos.Además, se dan detalles breves de siete niños afectos de una parálisis cerebral en cuatro partos triples, y de seis casos de una parálisis cerebral adquirida.En esta serie había una proporción más alta de la normal (un 43 por ciento) de gemelos del mismo sexo, y una proporción aun mas alta (un 80 por ciento) entre los pares de gemelos en que uno falleció.La incidencia de inmadurez era un 85 por ciento, pero no parecía que fuese el solo factor. Había una diferencia entre el tipo y la causa probable de la parálisis cerebral según si el gemelo había nacido primero o segundo. Los gemelos nacidos primeros eran más veces prematuros, con presentación del vértice, y la forma más general de parálisis cerebral era una diplejia espástica. Los gemelos nacidos segundos eran muchas veces maduros; tenían anomalías de presentación o sintomas de anoxia, y eran afectos generalmente de un tipo más severo de parálisis cerebral, muchas veces tetraplejía espástica o atetosis grave, y muy pocas veces diplejía. Más niños sanos sobrevivieron y más recién nacidos fallecieron entre los gemelos nacidos segundos, y el nivel de ‘riesgo’ como consecuencia del número de insultos era más alto.Se ha sugerido que esta diferencia de manifestación y de causalidad de una parálisis cerebral en gemelos nacidos primeros y segundos podría mej

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SUMMARYThe neurological lesions which occur in the lower limbs of infants suffering from myelomeningocele are described. In a series of 30 consecutive newborn patients evidence of function in isolated distal spinal cord was found on the first examination in 50 per cent and later in 66.6 per cent. While there was a tendency for reflex function to diminish, rapid deterioration of ‘voluntary’ function was exceptional. The clinical and pathogenetic significance of these findings is discussed.RÉSUMÉLa complication neurologique des membres inférieurs dans le myeloméningoceleLes auteurs décrivent les lésions neurologiques qui apparaissent dans les membres inférieurs des jeunes enfants atteints de myeloméningocèle. Dans une série de trente patients nouveau‐nés consécutifs on a mis en évidence une fonction réflexe dans la moelle épinière distale isolée au premier examen dans 50 pour cent des cas et plus tard dans 66.6 pour cent. Il y avait une tendance à la diminution de la fonction réflexe, mais la détérioration rapide de la fonction volontaire était exceptionelle. On discute de la signification clinique et pathogènétique de ces observations.RESUMENAfecciones neurólogicas de los miembros inferiores en casos de mielomeningoceleSe describen las lesiones neurológicas que ocurren en los miembros inferiores de niños afectos de mielomeningocele. En una serie de 30 recién nacidos, enfermos consecutivos, se halló evidencia de función en la medula espinal distal aislada, al primer examen en un 50 por ciento y más tarde en un 66.6 por ciento. Mientras que la función refleja disminuía generalmente, se veía solamente en casos excepcionales un deterioro rápido de la función ‘voluntaria’. Se discute la import

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SUMMARYMaturity scores, obtained by grading eleven external characteristics, were calculated for 290 infants of certain gestational age, and the results were related to birthweight and to the length of gestation. Mean scores increased with increasing weight and with increasing gestational age; the correlation between gestational age and the maturity score, keeping weight constant, was better than the correlation between weight and the maturity score when gestational age was constant. The results suggest that factors which affect body‐weight at birth also affect the rate of development in utero.RESUMELcar;effet du poids de naissance sur L'évaluation de la maturitéLe compte de points de maturité, obtenu en graduant onze caractéristiques externes, a été calculé chez 290 nourrissons d'un âge gestationnel certain, et les résultats ont été rapportés au poids de naissance et à la durée de gestation. Le nombre de points moyen augmentait avec l'augmentation des poids et de la durée de gestation; la corrélation entre âge gestationnel et nombre de points de maturité, le poids restant constant, était meilleure que la corrélation entre poids et nombre de points de maturité, L'âge gestationnel restant constant. Les résultats suggèrent que les facteurs qui affectent le poids du corps à la naissance affectent aussi le développement in utero.ZUSAMMENFASSUNGDie Wirkung des Geburtsgewichtes aufden Stand der ReifeReife‐Punktzahlen, die durch die Einteilung von elf äusserlichen Merkmalen erhalten wurden, kalkulierte man für 290 Kleinkinder von verschiedenem Schwangerschafts‐Alter und brachte die Resultate in Beziehung zum Geburtsgewicht und der Schwangerschafts‐Dauer. Die durchschnittlichen Punktzahlen erhöhten sich mit zunehmendem Gewicht und zunehmender Dauer der Schwangerschaft; die Wechselbeziehung zwischen Schwanger‐schafts‐Dauer und der Reife‐Punktzahl, bei Haltung des Gewichtes konstant, war besser als die Wechselbeziehung zwischen Gewicht und der Reifepunktzahl bei unverändertem Schwangerschafts‐Alter. Die Resultate zeigen an, dass Umstände die das Körpergewicht bei der Geburt beeinflussen, ebenfalls Einfluss auf den Grad der Entwicklung in der Gebärmutter ausüben.RESUMENLos efectos del peso al nacer en los resultados de tests de madurezSe calculó el grado de madurez por medio de valorar once características externas de 290 recién nacidos de edad gestacional cierta, y se examinaron los resultados con relación al peso al nacer y a la duración de la gestación. Los resultados medios mejoraban a medida que el peso o la edad gestacional aumentaba; la correlación entre la edad gestacional y el grado de madurez, el peso siendo constante, era mejor que la correlación entre el peso y el grado de madurez, la edad gestacional siendo constante. Los resultados dan que pensar que los factores que afectan el peso al na

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SUMMARYThe careers advisory services of the Spastics Society in Great Britain are described. The services range from giving vocational guidance to cerebrally palsied university graduates to helping the very heavily handicapped to find a place in a residential centre.Among suggestions for the future are that professional people should be better educated in the special problems of cerebral palsy, that more openings in industry and commerce should be sought for the handicapped, and that all large towns should have at least one day work centre for handicapped people who cannot compete in open or sheltered employment.RÉSUMÉLes services d'information sur les carriéres de la Spastics Societyl'auteur décrit les services d'information sur les carrières de la Spastics Society en Grande Bretagne. Les services s'étendent depuis l'orientation vocationnelle des lauréats d'université atteints de palsie cérébrale jusqu'à l'aide aux très handicappés pour leur placement dans un centre résidentiel.Voici quelques‐unes des suggestions proposées pour l'avenir: les cadres des professions devraient être mieux éduqués sur les problèmes spéciaux des paralysés cérébraux; il faudrait rechercher de plus nombreuses ouvertures pour les handicappés dans l'industrie et le commerce; et toutes les grandes villes devraient avoir au moins un centre de travail à la journée pour les handicappés incapables de tenir leur place dans un emploi libre ou protégé.ZUSAMMENFASSUNGDie Berufsberatungs‐Dienste der Gesellschaft für SpastischeEs werden die Beratungsdienste der Gesellschaft für Spastische in Grossbritannien beschrieben. Die Dienste erstrecken sich von Berufsberatung für gehirngeláhmte Universitátsstudenten bis zur Hilfeleistung für die Schwerbehinderten in der Findung eines Platzes in einem Wohnheim.Ein Vorschlagu.a., für die Zukunft ist, berufstátige Klassen über die besonderen Probleme von Gehirnláhmung besser zu unterrichten und mehr Gelegenheiten in Industrie und Handel für die Behinderten zu suchen. Ferner sollten alle grossen Städte im Besitz von mindestens einem Tagesarbeits‐Zentrum für Behinderte sein, die in offener oder bes

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SUMMARYAvailable forms of long term care for the cerebral palsied in America are described. Despite considerable variety in the types of placement and program available, there are still serious gaps and lack of co‐ordination in services. There are often difficulties in calculating the future caseload, and in overcoming the prejudice of the handicapped and their families against existing facilities which are quite adequate. Planned research into these problems is needed, but short‐term measures, such as making an inventory of resources in a community and a file of potential candidates for long term services, can be taken now.RÉSUMÉOrganiser à l'avance pour les soins de longue duréeĽ auteur décrit les différentes formes de soins de longue durée disponibles en Amérique pour les patients atteints de palsie cérébrale. Malgré la variété considérable des types de placement et de programme disponibles, il y a encore des vides sérieux et un manque de co‐ordination des services. On a souvent des difficultés à calculer les charges à venir et à surmonter les préjugés des handicappés et de leurs families contre les facilités existantes qui sont tout à fait adéquates. Il est indispensable d'organiser systématiquement les recherches sur ces problèmes, mais on peut dès maintenant prendre des mesures à court‐terme, comme par exemple, dresser un inventaire des ressources dans une communauté et un fichier des candidats potentiels aux services de longue durée.ZUSAMMENFASSUNGVorausplanung für langfristige PflegeEs werden die zur Verfügung stehenden Arten langfristiger Pflege für die Gehirngelähmten in Amerika beschrieben. Trotz beträchtlicher Varietät in den vorhandenen Klassen von Unterbringung und Programmen, bestehen ernsthafte Lücken und Mangel an Koordination in diesen Fürsorgen. Die Schwierigkeiten bestehen oftmals im Kalkulieren der zukünftigen Anzahl der Falle und in der Überwindung der Vorurteile der Behinderten und ihrer Familien gegen bestehende Fazilitäten die hinreichend sind. Geplante Forschung in diese Probleme ist notwendig, aber kurzfristige Massnahmen wie zum Beispiel ein Inventar der Hilfsquellen in einer Gemeinde und eine Liste potentieller Kandidaten

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1967.tb02358.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1967

数据来源: WILEY

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1967.tb02359.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1967

数据来源: WILEY