ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01770.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1966

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYA series of 57 cases of neonatal convulsions have been analysed and 31 of them followed for 1–4 years to determine the frequency of early childhood epilepsy as a sequel to such convulsions, the influence of various factors on the prognosis, and the association of certain EEG findings with clinically different manifestations of the cerebral paroxysm.The EEG showed a high proportion of focal or multifocal abnormalities regardless of whether the clinical picture of the seizure was focal or not.By comparing the findings of different authors it can be shown that a low mortality corresponds with a high rate of severe sequelae, and vice versa.In cases of cerebral convulsions due to meningoencephalitis and disorders of the heart and lungs or kidneys the prognosis was particularly bad, regardless of other usually relevant features.In the 3 children who developed hypsarrhythmia the EEG and neurological findings in the newborn period were of high prognostic significance.RÉSUMÉConvulsions néonatales et leurs relations avec 1'épilepsie ultérieureUne série de 57 cas de convulsions néonatales été analysée et 31 d'entre eux ont été suivi pendant une à quatre années pour déterminer la fréquence de lapos;épilepsie de la petite enfance en tant que séquelle de ces convulsions, I'inftuence de divers facteurs sur le prognostic, et l'association de certaines données de l'EEG avec des manifestations cliniquement différentes du paroxysme cérébral.L'EEG décelait une forte proportion d'anomalies focales ou multifocales sans consideration de l'aspect focal ou non focal de la crise cliniquement.En comparant les données de différents auteurs on peut montrer quapos;à une basse mortalité correspond un taux élevé de séquelles graves et vice versa.Dans les cas de convulsions cérébrates dûes à la méningoencéphalite et aux désordres du coeur et des poumons ou des reins le pronostic était particulièrement mauvais sans considération des autres traits caractéristiques habituellement associés.Chez trois enfants qui ont présenté de l'hypoarhythmie par la suite 1'EEG et les données neurologiques dans la période néonatale avaient une haute valeur de pronostic.ZUSAMMENFASSUNGNeonatale Krämpfe und ihre Beziehung zu frühkindlihhen Epilepsie57 Fälle mit neugeborenen‐Krämpfen wurden analysiert und 31 für 1–4 Jahre verfolgt um die Häufigkeit frühklndlichen‐Epilepsie als Folge solcher Krämpfe festzustellen, sowie die Einflüsse verschiedener Faktoren auf die Prognose und die Assoziation bestimmter EEG‐Befunde mit klinisch verschiedenen Manifestationen des zerebralen Paroxysmus.Die EEG wies‐einen hohen Anteil an fokalen oder multifokalen Abnormalitaten auf, ungeachtet ob das klinische Bild des Anfalles fokal oder nicht fokal war.Beim Vergleich der Befunde verschiedener Autoren kann gezeigt werden, dass eine niedere Sterblichkeitsziffer mit einem hohen Prozentsatz schwerer Folgen Verbunden undumgekehrt.In Fällen mit zerebralen Krämpfen, die von Meningoencephalitis und Krankheiten des Herzens, der Lunge und der Nieren herrühren, war die Prognose besonders schlecht, ungeachtet anderer, meist wichtiger Merkmale.Bei drei Kindern, dieeine Hypsarrhytmie entwickelten waren die EEG und neurologischen Befunde en der Neugeborenen‐Periode von hoher Bedeutung für die Prognose.RESUMENConvulsiones neonatales y sus relaciones conla epilepsia subsiguienleSe ha analizado una serie de 57 casos de convulsiones neonatales, y se han estudiado 31 de ésos durante un período de 1–4 años para determinar la frecuencia de epilepsia infantil después de tales convulsiones, la influencia de varios factores sobre el pronóstico, y las relaciones de ciertos hallazgos EEG con manifestaciones del paroxismo cerebral las cuales son distintas del punto de vista clinico.Los EEG demostraron una proporción alta de anormalidades focales o multifocales, con independencia de que el cuandro clínico del ataque fuese focal o no.Cuando se hace una comparación de los hallazgos de varios autores, se ve que una mortalidad baja corresponde con una tasa alta de consecuencias graves, y viceversa.En los casos de convulsiones cerebrales debidas a la meningoencefalitis y a trastornos del corazon, de los pulmones y de los rinones, el pronóstico era muy malo, no obstante otros factores por lo comun pertinentes.En los 3 niños que manifestaron más tarde hipsarritmia, lo

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01771.x

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SUMMARYA series of 350 children under one year seen in the outpatient department of a children's hospital have been tested for the placing reaction. In normal babies this reaction was usually present in the legs during the whole first year of life; in the arms the placing reaction was rarely present in the first few months, but constantly present after the fifth month.Observations in the wards have shown that acute infections, such as severe gastroenteritis, may temporarily abolish the placing reaction. This remained absent for a longer time in some cases of severe brain damage.RESUMELa réaction d'enjambement pendant la première annéeOn a recherché la réaction d'enjambement chez une série de 350 enfants de moins d'un an à la consultation externe d'un hopital d'enfants. Chez les bébés normaux cette réaction était habituellement présente dans les jambes pendant toute la durée de la première année, dans les bras la réaction d'enjambement était rarement présente pendant les premiers mois, ct constammant présente apres le cinquième mois.Eine Serie von 350 Kindern im Alter von unter einem Jahr, ambulant behandelt in einem Kinderkrankenhaus, sind auf die Plazierungs‐Reaktion hin getestet worden. Bei normalen Babies war diese Reaktion meistens vorhanden in den Beinen, wärend des ganzen ersten Lebensjahres; in den Armen war die Plazierungs‐Reaktion nur selten vorhanden wärend der ersten Monate, und stets vorhanden nach dem füften Monat.Des observations faites dans les salles de l'hopital ont montré que les maladies aigues telles qu'une gastroentérite sévére, pouvaient abolir temporairement la réaction d'enjambement. Elle était absente pendant plus longtemps dans céréains cas d'atteinte cerebrale sévére.ZUSAMMENFASSUNGDie Plazierungs‐Reaktion wärend dps erst en LebensjahresIn den Abteilungen erhaltene Beobachtungen haben erwiesen dass akute Konditionen, wie etwa schwere Gastroenteritis, die Plazierungs‐Reaktion temporär auslöschen. In einigen Fällen von schwerem Gehirnschaden ging die Reaktion auf eine längere Zeit verloren.RESUMENLa reacción de colocación en el primer año de vidaSe ha investigado la reacción de colocaci6n en una serie de 350 niños menores del año vistos en el departamento de externos en un hospital dc niños. En los niños normales esta reacción se vió por to común en las piernas durante todo el primer año de vida; en los brazos se encontró rara vez en los primeros meses pero constantemcnte después del quinto nics.Observaciones hechas en las salas del hospital han revelado que estados agudos, por ejemplo la gastroenteritis grave, pueden suprimir por algún tiempo la reacción de colocacion. Esta reacción no se encontró duran

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01772.x

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01773.x

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SUMMARYThe current surgical treatment of hip deformities in cerebral palsy in the North Carolina Cerebral Palsy Hospital–Duke University Medical Center Program is described. Such procedures are rewarding when they are done in well‐selected patients and after thorough preoperative analysis of the patient's neuromuscular potentials. The surgery must be combined with adequate preoperative and postoperative physical therapy, bracing, traction and splinting as needed. Surgical efforts must be combined with therapy for the child's other needs, such as correction of eye defects, treatment of speech disorders, formal education and occupational therapy.Much has yet to be learned about the biomechanics of the hip in cerebral palsy and about cerebral palsy in general before a permanent list of specific surgical procedures for correction of the various hip deformities can be formulated. Many more operative procedures are needed and yet to be described for correction of these deformities.The results of transfer of the semitendinosus tendon for correcting internal rotation of the hip and iliopsoas transfer for hip extension‐abduction weakness have been satisfactory.RÉSUMÉCorrection des difformités de la hanche, adduction, flexion el rotation interne dans la palsie cérébrateLe traitment chirurgical des difformités de la hanche dans la palsie cérébrale est présenté tel qu'il est couramment pratiquéà l'Hopital pour Palsie Cérébrale de la Caroline de Nord‐Duke University Medical Center Program. L'emploi de ces modes opératoires est satisfaisant lorsqu'ils sont pratiqués chez des patients bien choisis et après une soigneuse analyse pré‐opératoire des potentiels neuromusculaires du patient. La chirurgie doit être combinée avant et après l'opération à la thérapeutique physique appropriée, bretelles, traction et attelles comme il le faut. L'effort chirurgical doit s'accompagner de la thérapeutique indiquée pour les autres besoins de I'enfant, tels que correction des défectuosités des yeux, traitement des désordres de la parole, éducation régulière et thérapeutique de réhabilitation.Il y a encore beaucoup à apprendre sur la biomécanique de la hanche dans la palsie cérébrale, et sur la palsie cérébrale en général, avant de pouvoir établir la liste pcrmanente des modes opératoires spécifiques pour la correction des différentes difformités de la hanche.Beaucoup d'autres modes opératoires sont nécessaires et sont encore à décrire pour la correction de ces difformités. Les résultats du transfert du tendon scmitendineux pour la correction de la rotation interne de la hanche et le transfert du muscle psoas iiiaque pour faiblesse de l'extension‐adduction de la hanche ont été satisfaisants.ZUSAMMENFASSUNGKorrektion von Hüft‐Adduktion, Flexion und interne Rotation‐Deformierungen bei C. P.Die chirurgische Behandlung von Hüft‐Deformierungen bei Gehirnlähmung, wie sie zur Zeit in Nord‐Carolina im Cerebral Palsy Hospital‐Duke University Medical Center Program, ausgeübt wird, ist dargelegt. Der Gebrauch solcher Verfahren erweist sich als lohnend, wenn er an sorgfältig gewählten Patienten und nach eingehender vor‐operativer Analyse, er neuromuskulären Potentiale des Patienten angewandt wird. Die chirurgische Behandlung muss verbunden sein mit ausreichender vor‐und nachoperativer physischer Therapie, Stützen Traktion und Schienen, je nachdem was benötigt wird. Die chirurgischen Bemühungen müssen mit Therapie für die anderen Bedúrfnisse des Kindes vereinbart werden, wie zum Beispiel Korrektur von Augenfehlern, Behandlung vons prachstörungen, formale Bildung und Beschäftigungs‐Therapie.Man muss noch viel mehr über die Biomechanik der Hüfte bei Gehirnlähmung und über Gehirnlähmung in allgemeinen wissen, bevor man eine permanente Liste spezifischer chirurgischer Prozeduren zur Korrektur der verschiedenen Hüft‐Deformierungen aufstellen kann. Zur Korrektion dieser Deformierungen sind noch viele operative Verfahren und deren Beschreibungen notwendig. Die Resultate von der Ubertragung der semitendi‐nosen Sehne zur Korrekur der internen Rotation der Hüfte und der Ubertragung des iliopsas musculus für Ausdehnungs–Abduktionsschwäche der Hüfte werden befriedigend.RESUMENCorrectión de aducción de la cadera, flexión, y deformidades de rotation interna en la paralisis cerebralSe han presentado las técnicas quirúrgicas que se emplean actualmente en el North Carolina Cerebral Palsy Hospital–Duke University Medical Center Program, para intervenir deformidades de las caderas. Estas técnicas dan buenos resultados en enfermos escogidos cuando se ha hecho un análisis preoperatorio cuidadoso de las potencialidades neuromusculares del enfermo. La intervención debe precederse y seguirse de terapia física adecuada, acompañada de bragueros, tracción y férulas cuando es menester. Los esfuerzos quirúrgicos deben acompañarse de terapia para las otras necesidades del niño; por ejemplo, corrección de defectos oculares, tratamiento de trastornos de habla, educación formal y terapia ocupacional.Hay que aprender mucho más acerca de la biomecánica de las caderas en la parálisis cerebral, y acerca de la parálisis cerebral en general, antes de que se pueda formular una lista de técnicas quirúrgicas especificas para corregir las varias deformidades de las caderas. Se necesitan y están por describir muchas otras técnicas operatorias para la correción de estas deformidades. Se han presentado los resultados de la transferencia del tendón semitend

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01774.x

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SUMMARYTwenty‐eight cerebral palsied adults were studied. The findings were as follows:Disordered eye movements revealed by ophthalmological examinations appeared to be the most important single factor in differentiating those with reading speed below their level of comprehension from those whose speed and understanding were similar. Though the frequency of such defects was greater in the spastics, the proportion with severe defects was greater in the athetoids.On analysis of electro‐oculograms during reading, the frequency of regressions and return fixations appeared to be increased in those with lower level reading speed than comprehension, though frequency of fixation was similar. Findings were similar in spastics and athetoids.In cerebral palsied subjects with severe ocular motor defect and/or severe spasticity or athetosis, electro‐oculograms may provide important information regarding eye movements in reading, even though calibration is not possible.RÉSUMÉÉtude‐pilote des problèmes de lecture chez les adultes paralysés cérébraux28 adultes paralysés cérébraux ont étéétudiés. Voici les résultats:Des mouvements désordonnés des yeux décelés par examens ophthalmologiques paraissaient être le facteur unique le plus important pour différencier ceux dont la vitesse de lecture était au‐dessous de leur niveau de compréhension de ceux dont la vitesse et la compréhension étaient similaires. Bien que la fréquence de telles défectuosités soient plus grande chez les spastiques, la proportion de ceux atteints de sévéres défectuosités était plus grande chez les athétoides.D'après l'analyse dapos;électro‐oculogrammes pendant la lecture, la fréquence des régressions et fixations en retour paraissait être augmentée chez ceux atteignant une vitesse de lecture plus lente que leur compréhension, bien que la fréquence de fixation fût la même. Ces observations étaient semblables chez les spastiques et les athétoids.Chez les sujets paralysés cérébraux atteints de sévère defectuosité oculaire motrice et/ou sévère spasticité ou athétosis, les électro‐oculogrammes peuvent apporter une information importante au sujet des mouvements des yeux pendant la lecture même si la calibration n'est pas possible.ZUSAMMENFASSUNGVersuchsstudie von Leseproblemen bei gehirngelälimlen ErwachsenenEs wurden Studien an 28 gehirngelähmten Erwachsenen unternommen. Die Befunde waren folgende:Gestörte Augenbewegungen, auf der Basis ophthalmologischer Untersuchungen schien der bedeutendste einzelne Faktor zu sein, urn Personen mit Lesegeschwindigkeit unter ihrem Verstandnis‐Niveau, von solchen, bei denen Geschwindigkeit und Verständnis ubereinstimmten, zu unterscheiden. Obwohl solche Fehler bei Spastischen häufiger waren, lag der grössere Anteil mit schweren Defekten bei Athetoiden.Bei der Analyse der Elektro‐Oculogrammen während des Lesens, schienen die Regres‐sionen und Rückwärts‐Fixierungen häufiger vorzukommen bei solchen, deren Lesegeschwindigkeit geringer war als ihr Verständnis, obwohl Fixierungen ebenso häufig auftraten. Die Befunde bei Spastischen und Atheoiden waren einander ähnlich.Bei gehirngelähmten Personen mit schwerem ocular‐motorischem Defekt und/oder schwerer Spastizitat oder Atheose können Elektro‐Oculogramme bedeutende Information hinsichtlich Augenbewegungen beim Lesen vermitteln, wenn auch Kalibration nicht moglich ist.RESUMENInvestigatión informaliva de problemas de lectura en adultos afectos de una parálisis cerebralSe estudiaron 28 adultos afectos de una parálisis cerebral. Se halló que:Movimientos desordenados de los ojos, discernidos en examenes optalmológicos, parecian el factor más importante para diferenciar los pacientes cuya rapidez de lectura era menos de su nivel de comprension de aquellos cuya rapidez de lectura y comprension eran parecidas. Aunque tales defectos ocurrian mas frecuentemente en los espásticos, la proporción cuyos defectos eran graves era más alta en los atetoides.Según un análisis de electrooculogramas hechos durante la lectura, parecía que había una frecuencia mayor de regresiones y de fijaciones de retorno en los pacientes cuya rapidez de lectura era de un nivel inferior a su comprensión, aunque la frecuencia de fijación era semejante. Los hallazgos para los espásticos y los atetoides se parecían.En pacientes afectos de una paralisis cerebral con un defecto ocular motor grave y/o una espasticidad o atetosis grave, los electrooculogramas pueden

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01775.x

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年代:1966

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SUMMARYIn placing a cerebral palsied person in water, the supine position is generally preferable to the prone, although supination may stimulate extensor spasm. Holding the breath is preferable to blowing out as it requires less concentration and can be maintained for a longer time. The use of suitable swimming aids can be beneficial but they should be discarded as soon as possible. The swimming instructors should have some knowledge of cerebral palsy.RÉSUMÉ‘Spastiques’ dans VeauEn général, pour placer une personne atteinte de palsie cérébrale dans l'eau, la position en supination est préférable à la pronation, bien que la supination puisse stimuler le spasme extenseur. Retenir la respiration est mieux qu'expirer, car cela demande moins de concentration et la respiration peut etre retenue pendant plus longtemps. L'emploi sélectif d'appareils pour aider à nager peut être profitable, mais il faut les supprimer dés que possible. II est recommande que les maîtres à nager aient quelque connaissance de la palsie cérébrale.ZUSAMMENFASSUNGSpastiker im WasserWenn man einen Gehirnlahmungs‐Patienten ins Wasser plaziert, ist die Rücklings‐Position im allgemeinen besser als die Vornüber‐Position, obwohl das Rüchlings‐Liegen Extensor‐Spasmen hervorrufen kann. Einhalten des Atems ist dem Ausblasen vorzuziehen, da es weniger Konzentration erfordert und längere Zeit eingehalten werden kann. Die Anwendung passender Hilfsgeriite furs Schwimmen mag nützlich sein, doch sollten diese so bald wie möglich aufgegeben werden. Die Schwimmlehrer sollten einige Kenntnisse über Gehirnlähmung haben.RESUMENLos ‘espáticos’ en el aguaCuando se trata de poner en el agua a un enfermo afecto de una parálisis cerebral, es generalmente mejor que esté tendido supino que prono, aunque aquella positión puede estimular un espasmo extensor. Es mejor retener el aliento que exhalar, pues aquello exige menos concentration y es posible retener el aliento mas tiempo. El empleo selectivo de aparatos auxiliares para la natation puede ser provechoso, pero hay que dejarlos a un lado lo mas pronto posible. Se sugiere que los instructores de natac

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01776.x

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01777.x

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SUMMARY315 operations on the lower limbs have been performed in 2124 cerebral palsied children. Surgery is indicated to correct contractures and deformities, and in some cases to move the point of stretch reflex so that it does not impede stance or gait and to interrupt the chain of stretch reflexes. Surgery is sometimes needed to give a more normal appearance or to make the parents' task easier. The operation is not the ultimate treatment in these children, and recurrence may result if the other modalities of treatment are not continued postoperatively.RESUMEIndications pour Vintervention chirurgicale aux extrémités inférieures de Venfant paralysé cérébral315 opérations des extrémités inférieures ont été pratiquées dans un groupe de 2124 enfants paralysés cérébraux. La chirurgie est indiquee pour corriger les contractures et difformités, et dans certains cas pour déplacer le point du reflex d'extension de façon à ce qu'il ne gène pas la position débout ou la demarche et pour interrompre la chaine des réflexes d'extension. C'est souvent nécessaire pour donner une apparence plus normale ou pour faciliter la tâche des parents. L'opération n'est pas le traitement final de ces enfants, il peut y avoir récurrence si les autres modalités du traitement ne sont pas continuées après l'opération.ZUSAMMENFASSUNGIndikationen für chirurgische Eingriffe an den unteren Gliedmassen des gehirngelalunten Kindes und allgemeine Bemerkungen315 Operationen an den unteren Gliedmassen sind bei 2124 gehirngelähmten Kindern ausgeführt worden. Chirurgische Eingriffe sind indiziert zur Korrektion von Kontrakturen und Deformitäten, und in einigen Fällen zur Verschiebung des Streck‐Reflexes, so dass dieser die Haltung oder den Gang nicht behindert, und auch um die Kette von Streck‐Reflexen zu unterbrechen. Manchmal ist ein chirurgischer Eingriff vonnöten, um dem Kind ein normaleres Aussehen zu verleihen, oder um die Aufgabe der Eltern zu erleichtern. Die Operation ist keine endgültige Behandlungsart dieser Kinder, und Rückfälle können auftreten, wenn andere Modalitäten der Behandlung nicht fortgesetzt werden nach der Operation.RESUMENIntervención de los miembros inferiores en niños afectos de una parálisis cerebralSe han intervenido 2124 niños afectos de una parálisis cerebral, en 315 operaciones sobre los miembros inferiores. Se necesita una interventión para corregir contracturas y deformidades, y en algunos casos para cambiar el punto del reflejo miotático para que no impida la postura ni la marcha del niño, y para interrumpir 1 serie de reflejos miotáticos. Muchas veces es necesaria para dar un aspecto más normal, o para hacer más fácil la tarea de los padres. La operación no es el tratamiento definitivo para estos niños, y una recaída puede suceder si no se co

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01778.x

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年代:1966

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1966.tb01779.x

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