ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1983.tb13836.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1983

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYData from a population‐based Cerebral Palsy Register in Western Australia were analysed for children born between 1956 and 1975, and low birthweight (LBW) and normal birthweight (NBW) infants were compared. Control populations of similar birthweight to the cases were available from Western Australia live births. The incidence of spastic diplegia among LBW infants was higher than among those of NBW. The relative risk for LBW infants increased from 12‐ to 26‐fold between 1961 and 1975, and those who previously would have died were surviving to be more severely disabled, both physically and intellectually. For LBW infants the risk of spastic diplegia increased both with increasing maternal age and with birth order; for NBW infants birth order was of main importance. LBW singletons, NBW twins and those born in rural hospitals had increased risk of spastic diplegia. More antenatal problems were seen in the LBW group, whereas the NBW group had higher rates of perinatal problems. Thus the groups may differ aetiologically, the LBW group having a greater likelihood of being damagedin utero,whereas the NBW group may have become brain‐damaged as a result of traumatic deliveries.RÉSUMÉDiplégie spastique chez les enfants de poids de naissance faible et normalLes données provenant d'un recueil d'informations sur l'IMC dans la population en Australie Occidentale et portant sur les enfants nés entre 1956 et 1965 ont permis de comparer des nourrissons à faible poids de naissance (LBW) et des nourrissons à poids de naissance normal (NBW). Un contrôle de population normale et de poids de naissance similaire a pu être effectuéà partir des données concernant les enfants nés vivants. L'incidence de la diplégie spastique dans le groupe LBW est apparue plus élevée que dans le groupe NBW. Le risque relatif pour le groupe LBW est passé de 12 à 26 fois entre 1961 et 1975 et les enfants qui seraient antérieurement morts ont survécu avec des infirmités plus graves tant physiques qu'intellectuelles. Dans le groupe LBW, le risque de diplégie spastique apparait accru avec avec l'âge de la mère et le rang de naissance. Dans le groupe NBW, I'ordre de naissance est apparu fondamental. Le risque de diplégie spastique parait plus élevé pour les enfants LBW nés seuls, les jumeaux NBW et les enfants nés en Hôpitaux ruraux. Les difficultés prénatales sont apparues plus fréquentes dans le groupe LBW. Les difficultés périnatales dans le groupe NBW. Les deux groupes different donc étiologiquement, le groupe LBW présentant une plus grande probabilité de lésionsin utero,tandis qu'un traumatisme d'accouchement peut être le responsable d'une lésion cérébrale dans le groupe NBW.ZUSAMMENFASSUNGSpastische Diplegie bei Kindern mit geringem und normalem GeburtsgewichtDie Daten eines Cerebralparese‐Registers in West Australien wurde nach Kindern durchgesehen, die zwischen 1956 und 1975 geboren worden waren und es wurden die Kinder mit geringem Geburtsgewicht (GGW) mit den Kindern mit normalem Geburtsgewicht (NGW) verglichen. Kontrollkinder mit entsprechenden Geburtsgewichten fanden sich unter den westaustralischen Lebendgeburten. Die spastische Diplegie war bei den GGW‐Kindern häufiger als bei den NGW‐Kindern. Das relative Risiko für die GGW‐Kinder stieg zwischen 1961 und 1975 von 12 auf 26 und die, die früher gestorben wären, überleben jetzt, um körperlich und intellektuell noch schwerer behindert zu sein. Bei den GGW‐Kindern stieg das Risiko für eine spastische Diplegie. sowohl mit zunehmendem Alter der Mutter als auch mit zunehmender Geburtenfolge; bei den NGW‐Kindern war die Geburtenfolge von besonderer Bedeutung. GGW‐Einzelkinder, NGW‐Zwillinge und solche, die in ländlichen Krankenhäusern geboren wurden, hatten ein erhöhtes Risiko fü eine spastische Diplegie. Bei der GGW‐Gruppe fanden sich mehr praenatale Probleme, während bei der NGW‐Gruppe die perinatalen Probleme überwogen. Somit ist es möglich, daß sich die Gruppen aetiologisch unterscheiden, die GGW‐Gruppe wird mit größerer Wahrscheinlichkeit intra‐uterin geschädigt, während die NGW‐Gruppe durch traumatische Geburten hirngeschädigt sein kann.RESUMENDiplejia espástica en niños de bajo peso y peso normal al nacerSe compararon los datos de una población base de Parálisis Cerebral en Australia Occidental en niños nacidos entre 1956 y 1975 y con un peso de nacimiento bajo (BPN) y normal (NPN). Las poblaciones control con peso de nacimiento similar se obtuvieron a partir de los recién nacidos vivos de Australia Occidental. La incidencia de diplegjia espástica era mayor en los BPN que en los NPN. El riesgo relativo para los BPN aumentaba de 12 a 26 entre 1961 y 1975, y los que anteriormente hubiesen muerto ahora sobrevivian para sufrir una grave minusvalencia tanto fisica como intelectual. En los niños con BPN el riesgo de una diplejia espástica aumentaba con la edad materna y el número de orden de los partos; en los niños NPN el orden de nacimiento era de la mayor importancia. Los BPN sin hermanos, los mellizos BPN y los nacidos en hospitales rurales tenian un riesgo mayor de padecer diplejia espästica. En el grupo BPN habia más problemas antenatales mientras que el grupo NPN tenia más problemas perinatales. Asi que ambos grupos pueden diferir etiológicamente: el grupo BPN ti

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1983.tb13837.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1983

数据来源: WILEY

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SUMMARYThe developmental outcome of 61 very low‐birthweight infants was studied prospectively by means of the Bayley Scales of Infant Development at one and two years of age, corrected for prematurity. Preliminary analysis revealed that the mean scores for mental and psychomotor development were within the normal limits at both testing occasions. However, further analysis showed that there was a significant decrease in mental development scores from one to two years of age, due primarily to an increase in the numbers of low‐scoring children with ‘hyperactive’ behaviour at two years. Separate subgroups of children with suboptimal mental and psychomotor development scores were characterised at both testing occasions by the presence of ‘hyperactive’ behaviour and disability, usually of a minor degree. The presence of hyperactivity, disability and lowered mental performance may help in the early identification of children at increased developmental risk.RÉSUMÉLes déterminants des performances de développement chez les survivants de très faible poids de naissance à Iàge de un et deux ansLe devenir dévelopmental de 61 nourrissons de très faible poids de naissance a étéétudié prospectivement à l'aide de la Bailey Scale of Infant Development aux âges de un et deux ans, après correction pour prématurité. Une analyse préliminaire révéla que les scores moyens de développement mental et psychomoteur étaient dans les limites de la normale aux deux âges. En fait, des études ultérieures montrérent une diminution significative des scores de développement mental entre lâge de un et deux ans avant tout en raison d'un accroissement du nombre des enfants avec faible performance et un comportement instable à làge de deux ans. Des sous‐groupes séparés d'enfants avec des scores de développement mental et psycho‐moteur sous‐optimaux sont apparus caractérisés aux deux examens successifs par un comportement instable et une incapacité, généralement mineure. La présence d'instabilité, d'incapacité et de performances mentales basses peut aider à l'dentification précoce des enfants exposés à un risque accru de troubles du développement.ZUSAMMENFASSUNGMaßstäbe für die Entwicklung von ein‐und zweijährigen Kindern, die ein sehr niedriges Geburtsgewicht hattenDie voraussichtliche Entwicklung von 61 Kindern mit sehr niedrigem Geburtsgewicht wurde im Alter von ein und zwei Jahren unter Verwendung der Bayley Scales of Infant Development unter Berücksichtigung der Unreife untersucht. Eine vorläufige Analyse ergab, daß die Mittelwerte für die geistige und psychomotorische Entwicklung bei beiden Untersuchungen innerhalb der Norm lagen. Weitere Analysen jedoch zeigten, daß die Parameter für die geistige Entwicklung im Alter von zwei Jahren deutlich schlechter waren, was primär durch eine Zunahme der Anzahl der Kinder mit schlechten Testergebnissen durch ‘hyperaktives' Verhalten im Alter von zwei Jahren bedingt war. Andere Untergruppen von Kindern mit niedrigen geistigen und psychomotorischen Entwicklungsscores fielen bei beiden Untersuchungen durch hyperaktives Verhalten und Unfähigkeit, gewöhnlich geringeren Grades, auf. Das Vorhandensein von Hyperaktivität, Unfähigkeit und Verminderter geistigen Leistung kann eine Hilfe sein, Kinder mit erhöhtem Entwicklungsrisiko frühzeitig zu erkennen.RESUMENDeterminantes del desarrollo en niños con un peso al nacer muy bajo, supervivientes al año y dos años de edadEl nivel de desarrollo de 61 niños con muy bajo peso al nacer fue estudiado prospectivamente utilizando las Escalas Bayley de Desarrollo infantil a las edades de uno y dos años, corregidas por prematuridad. Los análisis prelininares mostraron que el puntaje promedio para el desarrollo psicomotor estaba dentro de los limites normales, ambas veces en que se pasó el test. Sin embargo, análisis posteriore mostraron que habia un significativo decrecimiento en los puntajes de desarrollo mental desde el años a los dos años de edad, debido fundamentalmente a un aumento en las cifras de los niños con bajo puntaje con comportamiento hiperactivo a los dos años. Subgrupos separados de niños con desarrollo mental y psicomotor subóptimo estaban caracterizados, en las dos ocasiones en que se pasó el test, por la presencia de una conducta hiperactiva y dishabilidad generalmente en un grado menor. La presencia de hiperactividad, dishabilidad y realizació

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1983.tb13838.x

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SUMMARYObservations were made of people with physical impairments, disabilities and handicaps during a two‐month journey in remote, mountainous areas of Nepal where traditional forms of village life have been maintained. Descriptions are given of the types and frequency of visible physical impairments and their distribution according to age, sex and altitude. From descriptions of the activities of impaired people, inferences are made about disability and handicap and their consequences in a traditional society.RÉSUMÉInfirmité motrice, incapacité et handicap dans le Népal ruralDes observations ont été faites sur des sujets présentant des infirmités, des incapacités et des handicaps au cours d'un voyage de deux mois dans des régions montagneuses isolées du Népal où les formes traditionnelles de la vie villageoise ont été conservées. Les types et fréquences des infirmités motrices, la distribution en fonction de lâge, du sexe et de l'altitude sont précisés. A partir de la description des activités des personnes infirmes, des conclusions sont tirées sur l'incapacité et le handicap, leurs conséquences dans une société traditionnelle.ZUSAMMENFASSUNGKörperliche Beeinträchtigung, Unfahigkeit und Handicap im ländlichen NepalWährend einer zweimonatigen Reise in abgelegene Bergregionen Nepals, in denen die traditionellen Formen des Dorflebens noch bestehen, wurden Leute mit Beeinträchtigungen, Unfahigkeiten und Handicaps beobachtet. Art und Häufigkeit der körperlichen Beeinträchtigung werden beschrieben und es wird eine Verteilungstabelle von Alter, Geschlecht und Höhenlage gegeben. Nach Beschreibungen der Aktivitäten von behinderten Personen werden Schlüsse über Unfahigkeit und Handicap und ihre Konsequenzen in einertraditionellen Gesellschaft gezogen.RESUMENAlteracion fisica, dishabilidad y minusvalencia en el Nepal ruralSe realizaron observaciones en personas con alteración fisica, dishabilidad y minusvalencia, durante un viaje de dos meses en áreas remotas y montañosas del Nepal donde se han mantenido formas de vida de pequeños pueblos. Se describen los tipos y frecuencia de alteraciones fisicas y su distribución según edad, sexo y altitud. A partir de descripciones hechas de sus actividades por personas con alteraciones, se hacen inferencias sobre la dishabilidad y la minusvalencia

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1983.tb13839.x

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SUMMARYEight children with right infantile hemiplegia and eight with left infantile hemiplegia were compared with each other and with 13 sibling controls on a test of manual dexterity, an extended neurological examination and a battery of neuropsychological tests. Right‐hemiplegic children performed significantly less well than left‐hemiplegic children and the controls on measures of syntactical awareness and the repetition of semantically coherent materials, despite similar verbal IQs. Both hemiplegic groups tended to perform less well than the controls, although not significantly so, on the short‐term memory task, repetition of digits, and on a task of confrontation naming. There was also a strong correlation between left‐hand impairment and poor arithmetical computation skill in both hemiplegic groups, which conforms with present views as to right‐lateralization of certain mathematical functions. The results as a whole support the premise that there is innate hemispheric organization for some language tasks.RÉSUMÉEvidence de fonction hémisphérique différente chez les I.M.C. à forme hémiplégiqueHuit Hémiplégies infantiles droites et huit hémiplégies infantiles gauches ont été comparées entre elles et avec 13 contrôles dans les fratries sur un test de dextérité manuelle, un examen neurologique approfondi et une batterie de tests neuropsychologiques. Les hémiplégies droites ont réussi significativement moins bien que les hémiplégies gauches et les contrôles sur les mesures de prise de conscience syntaxique et la répétition d'un matériel sémantiquement cohérent, en dépit de QI verbaux semblades. Quoique de façon non significative, les deux groupes hémiplegiques ont réussi moins bien que les contrôles aux tâches de mémoire immédiate, de répétition de chiffres et des tâches de désignation. Une forte corrélation a été notée entre l'infirmité de la main gauche et la pauvreté du calcul mental dans les deux groupes hémiplégiques. Cette dernière donnée est en accord avec les vues habituelles de la latéralisation droite de certaines fonctions mathématiques. L'ensemble des résultats favorise l'idée initiale qu'il y a une organisation hémisphérique innée pour certaines tâches de langage.ZUSAMMENFASSUNGNachweis einer unterschiedlichen Funktion der Hemisphären bei Kindern mit einer hemiplegischen CerebralpareseAcht Kinder mit einer rechtsseitigen infantilen Hemiplegie und acht Kinder mit einer linksseitigen infantilen Hemiplegie wurden untereinander und mit 13 Geschwistern als Kontrollen verglichen. Manuelle Geschicklichkeit, eine gündliche neurologische Untersuchung und verschiedene neurophysiologische Tests wurden als Kriterien zugrunde gelegt. Trotz eines ähnlichen verbalen IQs hatten die Kinder mit rechtsseitiger Hemiplegie bei den grammatikalischen Fähikeiten und bei der Wiederholung eines semantisch zusammenhängenden Stoffes signifikant schlechtere Leistungen als die Kinder mit linksseitiger Hemiplegie und als die Kontrollen. Beide hemiplegischen Gruppen hatten beim Kurzzeitgedächrnis, bei der Wiederholung von Zahlen und bei der Benennung dargestellter Dinge die, wenn auch nicht signifikante, Tendenz zu schlechteren Leistungen als die Kontrollen. Es fand sich eine deutliche Korrelation zwischen einere Beeinträchtigung der linken Hand und schlechten arithmetischen Fähigkeiten bei beiden hemiplegischen Gruppen. Dieser Befund bestätigt die Meinung, daß bestimmte mathematische Funktionen in der rechten Hemisphäre lokalisiert sind. Insgesamt sprechen die Ergebnisse dafür, daß eine ang

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1983.tb13840.x

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年代:1983

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SUMMARYIt is a well‐established fact that 20 to 40 per cent of patients in residential institutions for the retarded have seizures and take anticonvulsants. Most patients have quiescent seizure disorders and can manage well on monotherapy. In this study, 78 per cent of the patients remained seizure‐free after switching from multiple‐drug regimens to monotherapy.RÉSUMÉRéduction de la multipharmacie de lépilepsie dans une institution pour retardésC'est un fait bien établi que 20 à 40 pour cent des sujets d'internat pour retards mentaux présentent des crises comitiales et reçoivent des traitements anti‐comitiaux. Chez la plupart des sujets, les crises sont contrôlées et cela avec une monothérapie. Dans cette étude, 78 pour cent des sujets sont restés sans crise après passage d'un traitement par multiples drogues à un traitement par drogue unique.ZUSAMMENFASSUNGAbbau der Polytherapie der Epilepsie in einem Heim für RetardierteEs ist eine bekannte Tatsache, daß 20 bis 40 Prozent der Patienten in Heimen für Retardierte Anfälle haben und antikonvulsive Medikamente nehmen. Die meisten Patienten haben ein stilles Anfallsleiden und würden gut mit einer Monotherapie auskommen. In dieser Studie blieben 78 Prozent der Patienten anfallsfrei, nachdem sie von einer Polytherapie auf Monotherapie umgestellt worden waren.RESUMENReducciòn de la polifarmacia antiepiléptica en una institución para retrasadosEs un hecho bien conocido que el 20–40 porciento de pacientes en instituciones residenciales para retardados tienen convulsiones y toman medicaciones anticonvulsivantes. La mayoria de pacientes tienen crisis y van bien con monoterapia. En el presente estudio el 78 por ciento de los pacientes permanecieron sin ataques después de pasar de

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1983.tb13841.x

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年代:1983

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SUMMARYForty‐five patients with cerebral palsy hip‐dislocation were reviewed and it was found that some did well without treatment. For patients with hip pain, the best results were obtained with extensive resection arthroplasty: soft‐tissue surgery alone was unsuccessful. Open reduction with femoral osteotomy achieved concentric reduction in all 15 patients who had this type of surgery: however, most retained their abnormal postural reflex activity to such a degree that subsequent scoliosis, pelvic obliquity, hip extension contractures and knee flexion deformities compromised the success of the hip surgery.RÉSUMÉTraitement sélectif de la luxation de la hanche chez l'IMCUne étude sur 45 IMC porteurs d'une luxation de hanche a été faite et il a pu être noté que quelques IMC se trouvaient bien sans traitement de la luxation. En cas de hanche douloureuse, les meilleurs résultats ont été obtenus par une résection arthroplastique extensive, la chirurgie des tissus mous étant inefficace. Une réduction ouverte avec ostéotomie fémorale a permis une réduction concentrique chez les 15 sujets ayant bénéficié de ce type de chirurgie. Cependant la plupart de ces IMC conservérent leur activité posturale réflexe anormale avec une telle intensité qu'une scoliose ultérieure, un bassin oblique, des raideurs de hanche en extension et des déformations de genou en flexion ont compromis le succés de la chirurgie de hanche.ZUSAMMENFASSUNGBehandlungsselektion bei cerebralparetischer Hüftdislokation45 Patienten mit einer cerebralparetischen Hüftdislokation wurden nachuntersucht und es stellte sich heraus, daß einige ohne Behandlung der Dislokation beschwerdefrei waren. Bei Patienten mit Hüftschmerzen hatte eine extensive Resektionsarthroplastik die besten Ergebnisse‐Weichteilchirurgie allein war ohne Erfolg. Eine offene Reduktion mit Femurosteotomie erreichte bei allen 15 so operierten Patienten eine konzentrische Reduktion. Bei den meisten dieser Patienten blieb jedoch die abnorme Haltungsreflexaktivität soweit bestehen, daß die nachfolgende Skoloise, Beckenschiefstellung, Hüftextensionskontrakturen und Knieflexionsfehlbildungen den Erfolg der Hüftchirurgie beeinträchtigten.RESUMENSelección para el tratamiento de la luxación de cadera en la parálisis cerebral infantilSe revisaron cuarenta y cuatro pacientes con luxación de cadera por parálisis cerebral y se vió que algunos marchaban bien sin ningun tratamiento de su luxación. En pacientes con dolor de cadera, los mejores resultados se obtuvieron con una artroplastia resectiva amplia, pues la sola cirugia de partes blandas no dió resultado. La reducción abierta con osteotomia femoral tuvo éxito para conseguir una reducción concéntrica en todos los 15 pacientes que fueron sometidos a este tipo de cirugia. Sin embargo la mayoria de estos pacientes retuvieron su actividad refleja postural anormal hasta tal punto que las subsiguientes escoliosis, oblicuidad pélvica, contracturas de cadera an extensión y deformidades de rodilla en

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1983.tb13842.x

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年代:1983

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SUMMARYA clinical study was carried out on 31 deaf children attending a school for the deaf in Beer Sheva, Israel. 71 per cent of the pupils were found to have familial deafness. EEG studies showed a high rate of abnormal tracings associated with congenital sensorineural deafness. A significant number of EEGs were paroxysmal. The majority of cases occurred among children with hereditary deafness. Behaviour disturbances were common among the children with abnormal EEGs. One‐third of the pupils had additional congenital defects, including three cases of retinitis pigmentosa. Four children (12.9 per cent) had epilepsy; two cases of petit mal were of special interest. Hereditary aspects of congenital nerve deafness and the implications of the EEG findings are discussed.RÉSUMÉSurdité congénitale sensori‐neurale associée à des anomalies EEG, une épilepsie et une forte incidence familialeUne étude clinique a été entreprise chez 31 enfants fréquentant une école pour sourds à Beersheva. Une notion de surdité familiale a été trouvée chez 71 pour cent des éléves. Les études EEG ont montré un taux élevé d'anomalies associées à une surdité congénitale sensori‐neurale. Un nombre significatif d'EEG montrait des signes paroxystiques, la majorité des cas survenant parmi les enfants présentant une surdité héréditaire. Les troubles du comportement étaient habituels chez les enfants avec EEG anormaux. Un tiers des éléves présentaient d'autres anomalies congénitales, incluant trois cas de rétinites pigmentaires. Quatre enfants (12.9 pour cent) présentaient une épilepsie. Deux cas de petit mal étaient d'un intérêt particulier. Les aspects d'hérédité dans la surdité congénitale d'origine nerveuse et l'implication des données EEG sont discutés.ZUSAMMENFASSUNGAngeborene sensoneurale Taubheit in Verbindung mit EEG‐Veränderungen, Epilepsie und häufigem familiärem VorkommenAn 31 tauben Kindern, die eine Schule für Taube in Beersheva besuchen, wurde eine klinische Studie durchgeführt. Bei 71 Prozent der Schüler wurde eine familiäre Taubheit festgestellt. Die EEG‐Untersuchungen ergaben häufig abnorme Befunde in Verbindung mit angeborener sensoneuraler Taubheit. Die Anzahl der paroxysmalen EEGs war signifikant. Dieser Befund trat hauptsächlich bei Kindern mit heriditärer Taubheit auf. Die meisten Kinder mit abnormen EEGs hatten Verhaltensstörungen. Ein Drittel der Schüler hatte noch andere angeborene Mißbildungen, unter anderen drei Fälle mit Retinitis pigmentosa. Vier Kinder (12.9 Prozent) hatten Epilepsie; zwei Fälle mit einem Petit Mal waren von besonderem Interesse. Die heriditären Aspekte der angeborenen nervalen Taubheit und die Aussage der EEG‐Befunde werden diskutiert.RESUMENSordera sensorioneural congénita asociada a anomalias en el EEG, epilepsia y alta incidencia familiarSe realizó un estudio clinico en 31 niños sordos que acudian a una escuela para sordos en Beersheva. Se encontró que el 71 por ciento de los alumnos tenian una sordera familiar. Los estudios EEG mostraron un alto grado de trazados anormales asociados con sordera sensitivoneural congénita. Un numero significativo de EEG eran paroxisticos. La mayoria de casos tuvieron lugar en niños con sordera hereditaria. Un tercio de los alumnos tenian además defectos congénitos incluyendo tres casos de retinitis pigmentaria. Cuatro nifios (12'9 por ciento) tenian epilepsia; tenian especial interés dos casos de pequeño mal. Se discuten los aspectos

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1983.tb13843.x

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年代:1983

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SUMMARYMany children with severely impaired sight exhibit stereotyped mannerisms. Visual self‐stimulation,e. g.eye‐pressing and light‐gazing, normally is restricted to the visually impaired; prolonged eye‐pressing is the most common. This behaviour depends on onset of visual impairment, age, degree and quality of residual light, type of ocular abnormality, the presence of additional handicaps, and the activities in which the child is involved. Children with bilateral optic‐nerve defects never press their eyes; those with retinal disorders tend to press vigorously. A possible physiological explanation is that self‐stimulation occurs when the demand of the brain for meaningful visual information is not adequately met.RÉSUMÉPression de l'oeil chez les enfants à vision altéréeBeaucoup d'enfants avec une vision gravement altérée montrent des maniérismes stéréotypés. Les habitudes d'auto‐stimulation visuelle, notamment pression de l'oeil et fixation de la lumiére, sont normalement limitées aux enfants à vision altérée. La pression de l'oeil prolongée est la manifestation la plus commune. Ce comportement dépend du début de l'altération visuelle, de l'âge, du degré et de la qualité de la vision résiduelle, du type d'anomalie oculaire, de la présence d'handicaps associés et des activités dans lesquelles l'enfant est impliqué. Les enfants avec défauts bilatéraux des nerfs optiques ne pratiquent jamais la presion de I'oeil, ceux qui présentent des troubles rétiniens pressent fortement. Une explication physiologique posible est que l'auto‐stimulation survient quand l'exigence du cerveau pour des informations visuelles significatives n'est pas correctement satisfaite.ZUSAMMENFASSUNGAugendrücken bei Kindern mit eingeschränktem VisusViele Kinder mit stark eingeschränktem Visus entwickeln stereotype Mannerismen. Visuelle Eigenstimulation, d. h. Augendrücken und Lichtstarren, ist normalerweise beschränkt auf die Kinder mit eingeschränktem Visus; anhaltendes Augendrücken ist häufig. Dieses Verhalten ist abhängig vom Beginn der Seheinschränkung, vom Alter, vom Grad und von der Qualität des Restlichtes, von der Art der Sehstörung, vom Vorhandensein zusätzlicher Behinderungen und von den Aktivitäten, in die das Kind involviert ist. Kinder mit beidseitigen Schädigungen des Nervus opticus zeigen nie das Augendrücken; solche mit Erkrankungen der Retina neigen dazu, sehr stark zu drücken. Eine mögliche physiologische Erklärung wäre: Selbststimulation tritt auf, wenn das Verlangen des Gehirns nach visueller Information nicht entsprechend erfüllt wird.RESUMENCompresión ocular en niños con dificultad visualMuchos niños con dificultad visual grave muestran unas conductas estereotipadas. La autoestimulación visual: por. ej. compresión ocular y midada fija a la luz, normalmente está limitado al lado afectado; los más corriente es la compresión ocular. Este comportamiento depende del comienzo de la dificultad visual, edad, grado y cualidad de la luz residual, tipo de anomalia ocular, presencia de otras minusvalencias y las actividades que realiza el niño. Niños con defectos bilaterales del nervio óptico nunca realizan compresión ocular; los que tienen una alteración retiniana tienden a una vigorosa compresión. Una posible explicación fisiológica es que la autoestimulación ocurre cuand

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1983.tb13844.x

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SUMMARYA total of 184 infants in a neonatal intensive care unit with birthweights less than 150lg were rated daily on a Morbidity Scale covering the 20 most common diseases and pathophysiological states in neonatology, the severity of each condition being rated on a scale of 0 to 3. To measure the impact of various degrees of complications on parental caretaking style, 20 infants with serious medical complications were paired with 20 infants who had a comparatively easy medical course. Both groups were observed during maternal visits to the hospital and again during a feeding three months after discharge home. Sick infants showed significantly less motor movements when ill but after recovery were similar to well infants of the same age. Parents visiting sick infants interacted far less with their infants than did parents of well babies, and this continued after recovery. It also persisted at home two months after the expected date of delivery. In addition, mothers whose infants had been seriously ill for less than 17 days interacted with them significantly more than mothers whose babies had been ill for over 35 days. While maternal background variables predicted the level of maternal activity with the comparatively well infants and those with short illnesses, they did not do so in the group of infants with long illnesses.RÉSUMÉLes effets des complications néonatales ches les prématurés, sur les premiéres relations parents‐enfantsUn total de 184 nourrissons d'un poids de naissance inférieur à 1501g, suivis dans une unité de soins intensifs néo‐nataux, ont été vus quotidiennement pour les 20 affections ou états physiopathologiques les plus habituels en néonatalogie, la gravité de chaque condition étant appréciée sur une échelle de zero à trois. Pour mesurer l'impact des differents degrés de complication su le mode d'approche de soins des parents, 20 nourrissons avec complications médicales sérieuses ont été apariés à 20 nourrissons ayant eu une évolution médicale comparativement favorable. Les deux groupes ont été observés durant les visites des méres à l'hôpital et de nouveau au cours de l'alimentation durant les trois mois aprés le retour à la maison. Les nourrissons malades présentaient significativement moins de mouvements moteurs durant les troubles mais étaient semblables aprés guérison aux enfants bien portants de même âge. Les parents rendant visite à des nourrissons malades interagissaient beaucoup moins avec aux que ne le faisaient les parents de nourrissons bien portants et cette attitude persistait après guérison. Elle persistait également à domicile deux mois aprés la date prévue d'accouchement, de plus les méres dont les nourrissons n'avaient été sérieusement souffrants que moins de 17 jours interagissaient avec leurs bébés significativement plus que les méres dont les bébés avaient été malades durant plus de 35 jours. Alors que les variables de l'environment maternel permettaient de prévoir le niveau d'activité maternelle chex les nourrissons comparativement en bonne santé ou ceux ayant eu des troubles de courte durée, ces liens n'existaient pas dans le groupe des nourrissons restés longtemps souffrants.ZUSAMMENFASSUNGDer Einfluß neonataler Komplikationen bei Frühgeborenen auf die Eltern‐Kind‐BeziehungInsgesamt 184 Neugeborene einer Neugeborenen‐Intensivstation mit einem Geburtsgewicht von weniger als 1501g wurden täglich auf 20 der häufigsten Erkrankungen und pathophysiologischen Zustände in der Neonatologie hin untersucht, deren Schweregrad auf einer Skala von O bis 3 bewertet wurde. Um Auswirkungen der verschieden Schweregrade der Komplikationen auf die Art der elterlichen Fürsorge zu beurteilen, wurden 20 Kinder mit ernstem klinischen Verlauf mit 20 Kindern mit vergleichsweise gutem klinischen Verlauf zusammengefaßt. Beide Gruppen wurden während der mütterlichen Besuche im Krankenhaus und dann drei Monate nach der Entlassung bei einer Mahlzeit zu Hause beobachtet. Kranke Kinder zeigten signifikant weniger motorische Aktivität während sie krank waren, als sie aber gesund waren, verhielten sie sich ähnlich wie gesunde Kinder derselben Altersstufe. Eltern von kranken Kindern beschäftigten sich während ihrer Besuche viel weniger mit ihren Kindern als Eltern gesunder Kinder und dies blieb auch nach der Genesung der Kinder so. Selbst zu Hause, zwei Monate nach dem errechneten Geburtstermin, blieb das so. Darüberhinaus fand sich, daß Mütter, deren Kinder weniger als 17 Tage krank waren, sich mehr mit ihren Kindern beschäftigten, als Mütter, deren Kinder länger als 35 Tage krank waren. Während man bei den relativ gesunden Kindern und denen mit kurzer Krankheitsdauer aus Angaben zur Person der Mutter auf den Grad der mütterlichen Fürsorge schließen konnte, war dies bei den Kindern mit langer Krankheistdauer nicht möglich.RESUMENEfecto de las complicaciones neonatales en niños prematuros sobre las interacciones precoces padres‐hijoUn total de 184 niños internados en una unidad de curas intensivas neonatal, con un peso de nacimiento inferior a 1501g fueron estudiados porcentualmente acerca de las 20 enfermedades y los estados fisiopatologicaménte más corrientes en neonatología. La gravedad de cada situación se graduó de acuerdo a una escala de 0 a 3. Para medir el impacto de diferentes grados de complicaciones sobre el tipo de cuidados a cargo de los padres, 20 lactantes con complicaciones médicas graves se emparejaron con 20 lactantes que habian tenido comparativamente un curso médico fácil. Ambos grupos fueron observados durante las visitas maternas al hospital y de nuevo durante la alimentación tres meses después de haber sido dados de alta. Los niños enfermos mostraban una movilidad significativamente menor mientras estaban enfermos, pero una vez recuperados sus movimientos eran similares a los de niños normales de la misma edad. Los padres que visitaban niños enfermos se relacionaban menos con ellos que los padres de niños que estaban bien y y ello continuaba asi después de dados de alta. Esto persistia una vez en casa, dos meses después de la fecha esperada del parto. Además, madres cuyos niños habian estado gravemente enfermos durante menos de 17 dias se relacionaban con sus niños significativamente más que las madres cuyos niños habian estado enfermos más de 35 dias. Mientras que las variables maternas de fondo predecian el nivel de la actividad materna en los casos de

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