ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1994.tb11862.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1994

数据来源: WILEY

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SUMMARYThe hereditary spastic mouse was studied as a model of cerebral palsy in childhood to test the hypothesis that intramuscular botulinum toxin A would prevent the development of calf‐muscle contractures. A prospective randomised controlled trial of calf injection with botulinum A compared with injection of normal saline was performed on juvenile mice. At maturity, the calf muscles of the spastic mice were 16 per cent shorter than those of their normal siblings. The calf muscles of spastic mice injected with botulinum toxin A grew to within 2 per cent of normal length. This difference in mature muscle length was highly significant.RÉSUMÉLa toxine botulinique A dans la prévention des contractures chez la souris avec spasticité héréditaireLa souris avec spasticité héréditaire a été utilisée comme modèle ďIMC de ľenfance pour évaluer ľhypothèse selon laquelle la toxine musculaire A en intramusculaire préviendrait le développement de rétractions des ischio‐jambiers. Un essai prospectif contrôlé et aléatoire ďinjection dans la région postérieure de la cuisse, dc toxine botulinique A ou de sérum salé isotonique a été effectué chez de jeunes souris spastiques. A maturité, les ischio‐jambiers des souris spastiques non traitées étaient de 16 pour cent plus courts que ches les contrôles de fratrie normaux. Les ischio‐jambiers des souris spastiques ayant bénéficié de ľinjection de toxine botulinique étaient dans les deux pour cent de la croissance normale. Cette différence sur la longueur des muscles à maturité est hautement significative.ZUSAMMENFASSUNGBotulinum Toxin A verhindert die Entwicklung von Kontrakluren bei der heriditáren Spastik der MausDie heriditäre Spastik der Maus wurde als Modell für die Cerebralparese im Kindesalter untersucht. urn die Hypothese zu prüfen, daß intramuskuláre lnjektionen von Botulinum Toxin A die Entwicklung von Kontrakturen der Wadenmuskulatur verhindert. Es wurde ein propektiver randomisierter kontrollierter Versuch von lnjektionen mit Botulinum Toxin A und vergleichsweise mit Kochsalzlösung in die Wadenmuskulatur juveniler Mause durchgefiihrt. Voll entwickelt waren die Wadenmuskeln der spasiischen Mäuse 16 Prozent kürzer als die ihrer gesunden Geschwister. Die Wadenmuskeln der spastischen Mause, denen Botulinum Toxin A injiziert worden war, wuchsen bis auf 2 Prozent der normalen Länge. Dieser Längenunterschied des reifen Muskels war hochsignifikant.RESUMENLa loxina Botulinica A impide el desarrollo de contracturas en el raión con espasticidad hereditariaSe estudio el ratón con espasticidad hereditaria como modelo de la parálisis cerebral del niño para comprobar la hipótesis de que la toxina boiulinica A intramuscular podia prevenir el desarrollo de contracturas en los músculos de la pantorrila. Se realizó en ratones jovenes un ensayo prospectivo, randomizado y controlado, con inyección en la pantorrila de botulina A y se comparó con la inyección de una solución salina. Al llegar a la madurez, los músculos de la pantorrila de los ratones espasticos eran un 16 por ciento más cartos que los de sus hermanos normales. Los músculos de la pantorrila de los ratones espasticos inyectados con toxina boiulinica A crecieron dentro de un 2 por ciento de su longitud normal. E

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1994.tb11863.x

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SUMMARYThe role of intramuscular botulinum toxin A in the treatment of 26 children with cerebral palsy was evaluated. The indication for injection was the presence of a dynamic contracture of lower‐limb muscles interfering with positioning or walking. Spastic target muscles were identified by clinical examination and, in ambulant children, by gait analysis. Between 50 and 320 units of botulinum toxin were injected into each muscle group to a total dose of 100 to 400 units per child. The effects of injection were monitored by repeated clinical examination and gait analysis. There were no clinically detectable systemic side‐effects, and all but one patient had a reduction in tone, which occurred within three days and persisted for two to four months. There were significant improvements in ambulatory status and in sagittal‐plane kinematics. In some cases these gains persisted after the tone‐reducing effects of the toxin had worn off.RÉSUMÉLa toxine boiulinique dans le iraiiemenl de ľIMC au niveau des membres inférieursĽaction dc la toxine botulinique A en intramusculaire a étéévaluée chez 26 enfants IMC. Ľindication de ľinjection était la presence de contractions dynamiques des muscles du membre inférieur perturbant la station‐locomotion. Les cibles musculaires spastiques furent identifiées par ľexamen clinique et par ľanalyse de la démarche chez les enfants marchant. Entre 50 et 320 unités de toxine botulinique ont été injectées dans chaque groupe musculaire avec une dose totale de 100 a 400 unités par enfant. Les effets de ľinjection ont été contrôlés par des examens cliniques répétés et une analyse de la demarche. II n'a été découvert cliniquement aucun effet secondaire, et chez tous les patients sauf un, il a été observe une diminution du tonus, survenant au bout de trois jours et durant de deux à quatre mois. II fut noté des améliorations significatives dans ľallure de la démarche et dans la cinematique du plan sagittal. Dans quelques cas, les améliorations ont persiste alors même que les effets de réduction de tonus de la toxine avaient disparu.ZUSAMMENFASSUNGBotulinum Toxin zur Behandlung der unteren Extremitát bei CerebralpareseBei 26 Kindern mit Cerebralparese wurde die Wirkung von intramuskulär injiziertem Botulinum Toxin A untersucht. Die Indikation fúr die Injektion war eine dynamische Kontraktur der Beinmuskeln, wodurch Lagerung oder Laufen beeinträchtigt waren. Die spastischen Zielmuskeln wurden durch klinische Untersuchungen und bei gehfähigen Patienten durch Ganganalysen identifiziert. In jede Muskelgruppe wurden 50 bis 320 E Botulinum Toxin injiziert, bis zu einer Gesamtdosis von 100 bis 400 E pro Kind. Die Wirkung der Injektionen wurde durch wiederholte klinische Untersuchungen und Ganganalysen überwacht. Es fanden sich keine klinisch manifesten Nebenwirkungen und bei alien Patienten, außer einem, konnte eine Tonusverminderung festgestellt werden, die innerhalß von drei Tagen auftrat und zwei bis vier Monate anhielt. Es fanden sich signifikante Besserungen der Gehfähigkeit und der sagittalen planen Kinematik. Bei einigen Patienten hielten diese Besserungen weiter an, nachdem die Tonus reduzierende Wirkung des Toxins abgeklungen war.RESUMENToxina botulínica en el manejo de la extremidad inferior en la parálisis infantileSe evaluó el papel de la toxina botulinica A por via intramuscular en 26 niños con parálisis cerebral.La indicación para la inyección era la presencia de una contractura dinámica de los músculos de la extremidad inferior que interferia con la postura y la marcha. Los músculos espásticos implicados fueron escogidos por examen clinico y, en niños que andaban, por análisis de la marcha. En cada grupo muscular se inyectaron entre 50 y 320 unidades de toxina botulinica con una dosis total de 100 a 400 unidades por niño. El efecto de la inyección fue monitorizado por exámenes clinicos repetidos y análisis de la marcha. No hubo ningun efecto secundario detectable clinicamente, todos los pacicntes, excepto uno, tuvierón una reduction del tono muscular que apareció en el curso de tres dias y persistió durante dos a cuatro meses. Hubo una mejoria significativa en la marcha y en la cinética en el plano sagital. En algunos casos estas ganancia

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SUMMARYEighty‐nine low‐birthweight, preterm infants were enrolled in a longitudinal study to describe motor development, infantile reactions and postural responses during the first chronological year of life and to determine the relationship between these behaviors. There was a clear trend from prevalence of primitive patterns, such as the asymmetric tonic neck reflex, towards a prevalence of mature postural reactions such as the Landau, righting and protective extension reflexes. Statistical analysis suggested that a relationship exists between infantile patterns, automatic postural reactions and motor development that is similar to that accepted as normal in term infant development, when allowance is made for preterm birth. Correlations were also obtained between integration of the tonic labyrinthine response and the presence of the asymmetric tonic neck pattern at the time of hospital discharge and later achievement of motor milestones. These relationships warrant further investigation.RÉSUMÉMaturation des réflexes el développement moteur chez le prématuréà risquesQuatre‐vingt neuf prématurés de faible poids de naissance ont été régroupes dans une étude longitudinale decrivant le développement moteur, les réactions infantiles el les réponses posturales durant la première année chronologique de vie pour déterminer la relation existant entre ces comportements. II y avail une relation claire entre la prévalence de réflexes arehaïques tels que le réflexe asymétrique du cou et la prévalence de réactions posturales matures telles que le réflexe de Landau, le réflexé ďextension croisée. Ľanalyse statistique suggère que la relation qui existe chez le prématuré entre réflexes arehaïques, reactions posturales automatiqucs et développement moteur, est la même que celle qui apparaît chez ľenfant néà terme. Des corrélations ont étéégalement obtenues entre ďune part ľintégration de la réponse tonique labyrinthique et la présence ďun réflexe tonique asymétrique du cou au momemt du départ du service hospitalïer et ďautre part, le déroulement ultérieur des repères du développement moteur. Ces relations demanderaient des recherches ultérieurs.ZUSAMMENFASSUNGReflexreifung und motorische Entwieklung bei frühgeborenen Risikokindern89 Frühgeborene mit niedrigem Geburtsgewicht wurden in einer Langzeitstudie untersucht, um motorische Entwieklung, frühkindliche Reaktionen und Haltungsveränderungen im Verlauf des ersten Lebensjahres zu beschreiben und Relationen zwischen diesen Verhaltenswciscn festzustellen. Es fand sich eine deutliche Entwieklung von zunachst vorherrschanden primitiven Mustern, wie dem asymmetrisch tonischen Malsreflex, hin zu den reifen Haltungareaktionen, wie dem Landau, Stellreflexen und protektiven Streckreflexen. Die statistische Analyse zeigte, daß es eine Beziehung zwischen frühkindlichen Mustern, automatischen Haltungsreaktionen und motorischer Entwieklung gibt, die, bei Berücksichtigung der Frühgeburt, der von reifgeborenen Kindern ähnlich ist. Außerdem wurden Korrelationen zwischen der Ausbildung des Labyrinth‐Stell‐Reflexes und dem Muster des asymmetrisch tonischen Halsreflexes bei der Entlassung aus dem Krankenhaus und den spater erworbenen Meilensteinen der motorischen Entwieklung festgcstellt. Diese Zusammenhangc erfordern weitere ľntersuchungen.RÉSUMENMaduraaon refleja y desarroilo motor en lactantes pretermino con riesgoOchenta y nueve lactantes pretermino de bajo peso al nacer fueron incluidos en un estudio longitudinal para describir el desarrollo motor, las reacciones y las respuestas posturales en el primer año cronológico de vida y para determinar la relatión entre estos dos tipos de comportamiento. Habia una tendencia clara a la prevalencia de patrones primitivos, como el reflejo tónico asimétrico del cuello, hacia la prevalencia de reacciones posturales maduras como la de Landau, el enderezamiento y los reflejos protectores de extensión. El análisis estadistico sugierc que existe una relacion entre los patrones del lactante y reacciones posturales automáticas y el desarroilo motor, que es similar a la aceptada como normativa en el desarroilo del lactante a término, cuando se refiere al parto pretérmino. También se obtuvieron correlaciones entre la integration de la respuesta tónica laberintica y la presencia del reflejo tónico asimétrico del cuello en el momento del alta del niflo del Hospital y la adquisición de d

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SUMMARYFamily histories of left‐handedness were obtained for 396 children with congenital or acquired hemiplegia. As in other studies, right‐sided hemiplegia was substantially more common than left‐sided hemiplegia. The excess of right hemiplegia was entirely accounted for by children with left‐handed relatives. This is contrary to what would be expected if the preponderance of right hemiplegia reflected a greater vulnerability of the dominant hemisphere to early damage. Though the observed association between right hemiplegia and a family history of left‐handedness may well have occurred by chance, it could potentially reflect some heritable aspect of cerebral asymmetry (such as slow development of the left hemisphere) that predisposes an individual both to left‐handedness and to left‐hemisphere injury.RÉSUMÉHémiplégie de ľenfance: le côte de la lésion est‐il influencé par une histoire famitiate de gaucherieLcs histoires familiales de gaucherie ont été recueillies chez 396 enfants avec hémiplégie congénitale ou acquise. Comme dans les autres études, ľhémiplégie droite était significativement plus fréquente que ľhémiplégie gauche. Ľexcès ďhémiplégie droite était entièrement expliqué par les enfants de families de gauchers. Celá est à opposé de ce qui pouvait être attendu si la prépondérance des hémiplégies droites traduisait une plus grande vulnerabilité de ľhémisphere dominant vis à vis des lésions précoces. Bien que ľassociation observée entre ľhémiplégie droite et une histoire familiale de gaucherie puisse être due au hasard, elle pourrait auusi bien traduire un aspect héréditaire ďasymétrie cérébrate (tel qu'un plus lent développement de ľhémisphère gauche) prédisposant un individu à la fois à la gaucherie et à une lésion de ľhémisphère gauche.ZUSAMMENFASSUNGHemiplegie im Kindesalter: 1st die Seile der Ldsion durch familiäre Linkshändigkeii beeinfluβt?Bei 396 Kindern mit kongenitaler oder erworbener Hemiplegie fand sich eine familiäre Linkshändigkeit. Wie in anderen Studien war die rechtsssitige Hemiplegie deutlich häufiger als die linksseitige. Der Großteil der rechtsseitigen Hemiplegie entfiel auf Kinder mit linkshändigen Angehörigen. Dies steht im Gegensatz zu dem, was man erwarten würde, wenn die rechtsseitige Hemiplegie Ausdruck einer größeren Vulnerabilität der dominanten Hemisphäre durch frühzeitige Schädigungen wäre. Obwohl die beobachtete Relation zwischen rechtsseitiger Hemiplegie und familiärer Linkshändigkeit zufällig aufgetreten sein könnte, könnte sie vielleicht auch auf eine erbliche cerebrale Asymmetrie hinweisen (wie langsame Entwicklung der linken Hemisphäre), die sowohl zur Linkshändigkeit als auch zur Schädigung der linken Hemisphäre prädisponiert.RESUMENHemiplejia en la infancia. El lado de la lesion esta influenciado por una historia familiar de zur deria?Se registraron historias familiares de zurderia en 396 niños con hemiplejia congenita o adquirida. Como en otros estudios, la hemiplejia del lado derecho era más frecuente que Ia del lado izquierdo. Este exceso de hemiplegia derecha estaba en relación enteramente con la existencia de parientes con zurderia. Esto va en contra de lo que carbria esperar si la predominancia de hemiplejia derecha reflejara una mayor vulnerabilidad del hemisferio dominante frente a una lesion precoz. Si bien la asociación de la hemiplejia derecha con una historia familiar de zurderia puede ser una casualidad, podria reflejar potencialmente algún aspecto heredado de asimetria cerebral (como un desarrollo mas

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SUMMARYFourteen patients with cerebral palsy (CP), 12 with Friedreich's ataxia (FA) and 26 with adolescent idiopathic scoliosis (AIS) were studied to determine whether the shape of the scoliosis curve differs between these categories. The slope of the regression relationship between vertebral rotation and lateral deviation was greater for the CP group compared with the FA and AIS groups. The authors conclude that the scoliosis curve pattern of children with Friedreich's ataxia and adolescent idiopathic scoliosis is similar. In contrast, the scoliosis curve of children with CP was distinctly different, with more rotatfon of the apical vertebrae into the convexity of the scoliosis curve (transverse plane deformity) in relation to the amount of lateral deviation of the apical vertebrae from the spinal axis (coronal plane deformity).RÉSUMÉComparaison de la forme des courbures entre enfanis IMC, enfanls avec ataxie de Friedreich el adolescents avec scoliose essentielleQuatorze patients avec IMC, 12 avec ataxie de Friedreich (AF) et 26 avec une scoliose essentielle de ľadolescence (SIA) ont étéétudiés pour déterminer si les courbures scoliotiques différaient entre ces catégories. La pente de la courbe de regression entre la rotation vertébrale et la déviation angulaire latérale était plus forte chez les IMC que chez les AF ou les SIA. Les auteurs concluent que ľallure des courbures scoliotiques chez les enfants avec ataxie de Friedreich et scoliose essentielle de ľadolescence est identique. A Pinverse, les courbures de scoliose chez ľIMC est significativement différente, avec une plus forte rotation des vertebres apicales dans la convexité de la courbure scoliotique (déformation sur le plan transversal) en relation avec ľimportance de la déviation latérale des vertèbres apicales par rapport àľaxe spinal (deformation dans le plan frontal).ZUSAMMENFASSUNGVergleich der Skoliosekurve bei Kindern mil Cerebralparese, Friedreich's scher A taxie und idiopathischer Adoleszentenskoliose14 Pattenten mit Cerebralparese (CP), 12 mit Friedreich's scher Ataxie (FA) und 26 mit idiopathischer Adoleszentenskoliose (AIS) wurden untersucht, um festzustellen, ob sich die Form der Skoliose bei dicscn Krankheitsbildern unterscheidet. Die Regressionskurve der Beziehung zwischen vertebraler Rotation und lateraler Deviation war bei CP Kindern gróßer im Vergleich zu den FA und AIS Patienten. Die Autoren schließen daraus, daß die Skoliosekurve bei Kindern mit FA und AIS ahnlich ist. Dagegen unterscheidet sich die Skoliosekurve der CP Kinder deutlich, mehr Rotation des apikalen Wirbels in die Konvexität der Soliosekurve (transverse plane Deformierung) in Relation zum Grad der lateralen Deviation des apikalen Wirbels von der Spinalachse (coronale plane Deformierung).RESUMENComparación de la curve escoliótica entre niños con parálisis cerebral, ataxia de Friedreich yescoliosis idtopática del adolescenteSe estudiaron catorce pacientes con paralisis cerebral (PC), 12 con ataxia de Freidreich (EF) y 26 con escoliosis idiopatica del adolescente (EIA) para ver si la curva de la escoliosis era diferente en cada una de estas enfermedades. El declive de la regresidn relativa entre la rotaci6n vertebral y la desviación lateral era mayor en el grupo PC en comparaci6n con los grupos EF y EIA. Los autores concluyen que el patron de desviación escoliótica de los niños con EF y EIA es similar. En contraste la curva de los niños con PC es muy diferente, con más rotación de la vértebra apical dentro de la convexidad de la curva (deformidad en el piano transverso), en relación con el grado de desviación lateral de la vértebra apical a partir de

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SUMMARYThe objective of this study was to determine whether the intuitive clinical diagnosis of a headache type made by paediatric neurologists would also have fulfilled International Headache Society (IHS) criteria for that type. Clinical information was recorded on data sheets. The neurologists made clinical diagnoses without referring to a fixed set of criteria. An independent physician then used the information on the data sheets to classify the child's headache by IHS criteria. Complete data sheets were available for 72 children, aged between four and 18 years. The intuitive clinical diagnosis was completely concordant with the criterion diagnosis of the IHS in 61 per cent, partially concordant in 31 per cent and at complete variance in 8 per cent. These data suggest that the IHS criteria can be applied to a majority of children in a referral‐based population such as this, but that minor revisions to the criteria are necessary to make them even more applicable to children.RÉSUMÉCritères de ľInternational Headache Society et maux de têle chez ľenfantĽobjectif de cette étude était de déterminer si le diagnostic clinique intuitif du type de maux de tête effectué par les neuro‐pédiatres remplissait les critères de ľlnternational Headache Society (IHS) pour chaque type. Les informations cliniques étaient recueillies sur des feuilles de données. Les neurologues portaient un diagnostic sans référence à un ensemble donne de critères. Un médecin indépendant utilisait alors les feuilles de donnees pour classer les maux de tête de chaque enfant selon les critères de PIHS. Des feuilles de données complètes furent obtenues pour 72 enfants âgés de quatre à 18 ans. Le diagnostic clinique intuitif était totalement concordant avec les critères diagnostiques de ľIHS dans 61 pour cent des cas, partiellement concordant dans 31 pour cent des cas et differait totalement dans 8 pour cent. Ces données suggèrent que les critères IHS peuvent être appliqués à la majorité des enfants dans une population de même référence, mais que des révisions mineures des critères sont souhaitables pour en favoriser ľapplication aux enfants.ZUSAMMENFASSUNGKriterien der Internalionalen Migränegesellsehaft und Kopfschmerz im KindesalterEs war das Ziel dieser Studie, festzustellen, ob die intuitive klinische Diagnose eines Kopfschmer/typs durch einen Neuropädiater die Kriterien der Internalionalen Migränegesellsehaft (IHS) für diesen Typ erfüllt. Die klinischen Informationen wurden auf Formblätter übertragen. Die Neurologen stellten klinische Diagnosen, ohne sich an vorgeschriebene Kriterien zu halten. Ein unparteiischer Arzt klassifizierte dann die Daten auf den Formblättern nach den IHS Kriterien. Von 72 Kindern im Alter zwischen vier und 18 Jahren lagen vollständige Formblätter vor. Die intuitive klinische Diagnose stimmte in 61 Pròzent ganz und in 31 Prozent teilweise mit den IHS Kriterien uberein und war in acht Prozent ganz anders. Diese Daten zeigen, daß die IHS Kriterien auch bei der Mehrzahl der Kindern anwendbar sind, dafi aber kleine Anderungen notwendig sind, um sie noch besser bei Kindern anwenden zu können.RESUMENCriterios de la Soaedad International de la Cefalalgia y dolor de cabeza en la infanciaEl objetivo de este estudio fue el determinar si el diagnostico clinico intuitivo del tipo de cefalalgia, hecho por los neuropediatras también cumpliria con los criterios de la Sociedad Internacional de la Cefalalgia. La informatión clinica se registró en las hojas de recogida de datos. Los neurólogos hicieron los diagnósticos clínicos sin referirse a ningun tipo fijo de criterio. A continuatión un médico independiente utilizó los datos recogidos para clasificar la cefalalgia del niño según los criterios de la IHS (Sociedad Internacional de la Cefalalgia). Se obtuvieron datos completos en 72 niños de cuatro a 18 años de edad. El diagnostico clínico intuitivo estaba completamente de acuerdo con el criterio diagnostico de la IHS en el 61 por ciento de los casos, parcialmente concordante en el 31 por ciento y completamente variable en el 8 por ciento. Estos datos sugieren que los criterios de la IHS pueden aplicarse a la mayoria de niños en una población de referenda como la estudiada, pero son aun necesarias peq

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SUMMARYInformation on infant feeding and child development was obtained from the 1970 British Births Survey and subsequent follow‐ups at five and 10 years of age. A clinically advantaged subsample of infants who were either exclusively bottle‐fed or exclusively breast‐fed for at least three months were selected in order to minimise biases against a disadvantaged bottle‐fed group. Only in the area of educational ability and attainment were differences observed as a function of the child's feeding patterns as an infant. Higher vocabulary test scores at five years and higher British Ability Scales test scores at 10 years were significantly associated with exclusive breast‐feeding for more than three months. These data support and extend results obtained in previous studies on long‐term developmental differences between breast‐fed and bottle‐fed children.RÉSUMÉAssociation a long terme avec ľalimentation chez des nourrissons ďune population en bonne santéDes informations concernant ľalimentation de nourrissons et le développement infantile ultérieur, ont été obtenues à partir de la British Births Survey de 1970 et un suivi ultérieur à cinq et dix ans ďâge. Un sous échantillon de nourrissons en excellente santé nourris exclusivement au sein pour les uns, au biberon pour les autres, durant au moins trois mois, ont été selectionnés dans le but de minimiser le bias marquant un groupe nourri au biberon qui aurait pu etre désavantagé par ailleurs. Ne furent considérés en relation avec le type ďalimentation chez le nourrisson que la capacitééducative et le niveau atteint. Un score plus élevé au vocabulaire à cinq ans et à la Higher British Ability Scale à 10 ans fut observé chez. les nourrissons exclusivement nourris au sein pour plus de trois mois. Ces données supportent et confirment les résultats obtenus dans des études précédentes sur les différences de développement à long terme entre nourrissons nourris au sein, ou nourris au biberon.ZUSAMMENFASSUNGLangzeiter/ahrungen über frühkindliche Ernährung bei einer klinisch besser versorgten Population von SäuglingenInformationen iiber frühklindliche Ernährung und kindliche Entwicklung wurden dem British Births Survey und anschliessenden Kontrolluntersuchungen mit fünf und zehn Jahren entnommen. Es wurde eine klinisch besser versorgte Untergruppe von Kindern ausgewählt, die mindestsens drei Monate ausschließlich mit der Flasche gefüttert Oder ausschließlich gestillt wurden, um Vorurteile gegen eine schlechter versorgte, mit der Flasche ernährte Gruppe möglichst auszuschließen. Nur im Bereich der schulischen Fähigkeiten und Erfolge wurden Unterschiede zwischen den Gruppen beobachtet. Höhere Wortschatz Test Scores mit fünf Jahren und hohere British Ability Scale Test Scores mit zehn Jahren fanden sich signifikant häufiger in der Gruppe der mehr als drei Monate ausschließlich gestillten Kinder. Diese Daten bestätigen und erweitern Befunde aus früheren Studien uber Unterschiede in der l.angzeitentwicklung zwischen gestillten und mit der Flasche ernährten Kindern.RESUMENAsociaciones a largo plazo de la alinientacidn del lactante en una poblacion de lactantes clinicamenle adelanladaEn 1970 se obtuvo del British Birth Survey informatión sobre la alimentación del lactante y su dcsarrollo, asi como los subsiguientes seguimenios a los cinco y diez años de edad. Se seleccionó una submuestra de lactantes esclusivamente criados al pecho o con biberón durante por lo menos tres meses, con objeto de minimizar los sesgos contra un grupo desaventajado críado con biberón. Sólo en las areas de la habilidad educacional y en la adquisición final habian diferencias observadas como función de los esqucmas de alimentación en la lactancia. Unos puntajes mas altos en la prueba de vocabulario a los cinco años y en las escalas British Ability a los 10 años, estaban significativamente asociados a la lactancia exclusivamente materna durante mas de tres meses. Estos datos apoyan y amplian los resultados obtenidos en estudios previos sobre

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SUMMARYThe authors obtained neurological assessments and psychiatric family history data for 40 children with autistic spectrum disorders (autism, Asperger syndrome and pervasive developmental disorder). Neurological evaluation included EEG, MRI, karyotyping and positron emission tomography as indicated. Family history data were obtained from family members during long‐term follow‐up. 20 probands had positive neurological findings, 18 with negative family history. 14 had no neurological findings and positive family histories; they tended to have higher function. Six had neither, and two had both. The segregation of neurological findings and familial affective disorder was highly significant. These findings suggest that an important subgroup of autistic spectrum disorders may be related etiologically to familial major affective disorders, and may represent the early‐life onset of a severe phenotype of major affective, particularly bipolar, disease.RÉSUMÉHistoires familiales psychiatriques et affections neurologiques dans les affections regroupées dans ĽautismeLes auteurs ont obtenu des données ďévaluation neurologique et ďhistoire familiale psychiatrique pour 40 enfants présentant des affections de type autistique (autisme, syndrome ďAsperger et troubles développementaux envahissants). Ľévaluation neurologique incluait ľEEG. ľIRM, le caryotype et une tomographie àémission de positrons chaque fois que cela était indiqué. Les données ďhistoires familiales étaient obtenues des membres de la famille durant un suivi à long terme. Des données neurologiques positives ont été retrouvees dans 20 cas, pas de histoire psychiatrique familiale dans 18 cas. Dans 14 cas, il n'y avail pas de données neurologiques, mais une histoire familiale psychiatrique; ces enfants semblaient moins atteints. Six cas ne présentaient ni données neurologiques ni histoire psychiatrique alors que dans deux cas, il y àvail a la fois données neurologiques et histoire psychiatrique. Ľoccurence élevée de données neurologiques ou ďhistoire familiale psychiatrique était hautement significative. Ces données suggèrent qu'un sousgroupe important d'affections rattachees au spectre de ľautisme peut être relié sur le plan étiologique à des troubles affectifs familiaux majeurs et peut traduire une début precoce ďun phenotype grave ďune affection affective majeure, notamment bipolaire.ZUSAMMENFASSUNGPsychiatrische Famtlienanamnese und neurologische Erkrankungen bei autistischen StörungenDie Autoren haben 40 Kinder mit autistischen Störungen (Autismus, Asperger Syndrom und pervasive Entwicklungsstörungen) neurologisch untersucht und Daten über die psychiatrische Familienanamnese erhoben. Die neurologische Untersuchung beinhaltete EEG, MRI, Chromosomenanalysc un Positronen‐Emissionstomographie. Die Daten für die Familienanamnese wurde von Familienmitgliedern im Verlauf der Langzeituntersuchungen erhoben. 20 Probanden hatten positive neurologische Befunde, 18 davon mit negativer Familienanamnese. 14 hatten keine neurologischen Befunde, aber eine positive Familienanamnese; bei ihnen wurden eher bessere Funktionen festgestellt. Sechs hatten weder neurologische Befunde noch eine Familienanamnese und zwei hatten beides. Die Trennung von neurologischen Befunden und familiären Gemütskrankheiten war hochsignifikant. Diese Befunde weisen darauf hin, daß eine wichtige Untergruppe des Spektrums der autistischen Erkrankungen ätiologisch wahrscheinlich zu den familiären Gemütskrankheiten gehort und vielleicht der frühkindliche Beginn einer schweren Form einer Gemütskrankheit ist.RESUMENHisloria familiar psiquiátrica y enfermedad neurológica en alteracione de tipo aulisticoLos autores consiguieron evaluaciones neurológicas e historia familiar psiquiátrica en 40 niños con alteraciones dc tipo autisiico (auiismo, sindrome de Asperger y alteración pervasiva del desarrollo). La evaluación neurologica incluyó EEG, 1RM, cariotipo y tomografia por emisión de positrones, segun los casos. Los datos de la historia familiar se obtuvieron a partir de familiares durante un largo tiempo de seguimiento. 20 de los probandos tenian hallazgos neurologicos positivos y de cllos en 18 habia una historia familiar negativa; 14 no tenian hallazgos neurologicos y si historias familiares positivas; tendi'an a tener una función mayor. Siete no tenian ni hallazgos neurológicos ni historia familiar y dos casos tenian ambas cosas. La segregacion de los datos neurologicos y la afeccion afectiva familiar era altamente significativa. Estos hallazgos sugieren fue un importante subgrupo dc alteraciones autisticas pue de tener una relación etiológica con alteraciones familiares afectivas mayores y pueden representar el inicio en edad

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1994.tb11870.x

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数据来源: WILEY

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SUMMARYThe authors sampled a range of professionals who deal with visually impaired children to determine how they involve parents in the management of these children. There were 10 peripatetic teachers, eight ophthalmologists, six paediatricians, three social workers, three headmasters of special schools for visually impaired children, and two educational psychologists. Opthalmologists were the least likely to attend multidisciplinary case discussions, involve parents in discussions or give parents written information. About half the sample presented an optimistic picture, but almost half considered that parents needed more support, more information or improved communication between professionals. Two complementary solutions are proposed: the development of multidisciplinary teams and the use of a ‘key person’ or ‘case manager’ to co‐ordinate services.RÉSUMÉAllures de ľim plication professionnelle avec les parents ďenfants déficients visuelsLes auteurs ont constitué un échantilion de professionnels s'occupant ďenfants déficients visuels pour déterminer comment ils impliquent les parents dans la prise en charge des enfants. Cet échantilion comportait 10 enseignants itinérants, huit ophtalmologistes, six pédiatres, trois assistants sociaux, trois directeurs ďécoles spéciales pour malvoyants et deux psychologues scolaires. C'étaient les ophtalmologistes qui montraient le moins ďempressement à fréquenter des réunions multidisciplinaires de synthèse, à impliquer les parents dans les discussions ou à donner aux parents des informations ecrites. Environ la moitié de ľéchantillon dessinait une image optimiste, mais presque la moitié considérait que les parents auraient eu besoin de plus ďaide, plus ďinformation ou une communication améliorée avec les professionnels. Deux solutions complémentaires sont proposées: le développement ďéquipes multidisciplinaires et ľappel à une à‘personne cle’ ou un ‘responsable du cas' pour coordonner ľaide aux parents.ZUSAMMENFASSUNGZusammenarbeit zwischen Fachleuten und Eltern von sehbehinderten KindernDie Autoren haben eine Gruppe von Fachleuten, die mit sehbehinderten Kindern zu tun haben, zusammengestallt und überprüft, wie sie die Eltern in die Behandlung der Kinder mit einbeziehen. Es handelte sich urn 10 ins Haus kommende Lehrer, acht Ophthalmologen, drei Sozialarbeiter, drei Schulleiter von Sonderschulen fur sehbehinderte Kinder und zwei Schulpsychologen. Die Ophthalmologen waren am wenigsten bereit, an interdisziplinären Diskussionen teilzunehmen, Eltern zu Beratungen hinzuzuziehen und Eltern schriftliche Informationen zu geben. Etwa die Hälfte der Gruppe hatte einen positiven Eindruck, aber ungefähr die Hälfte meinte, daß die Eltern mehr Umerstiitzüng, Informationen und eine bessere Kommunikaiion unier den Fachleuien brauchten. Es werden zwei komplemeniare Lösungcn vorgeschlagen: die Einrichtung intcrdiszilplinarer Teams und die Ernennung ciner ‘Schlüsselpersbn’ oder eines ‘Fall‐Managers' zur Koordination der Leistungen.RESUMENPairones de implication profesional en padres de niños con defecios visualsLos autores muestraron una serie de profesionales que tenian que ver con niflos con alteration visual, para determinar como implicaban a los padres en el mancjo de cstos niflos. Habia lo maestros pcripateticos, ocho oftalmológos. seis pediatras, tres trabajadores sociales, tres diretcorcs de escuelas especiales para niños con defectos visuales y dos psicólogos educadores. Los oftalmólogos eran los que menos tendian a seguir discusiones multidisciplinarias de los casos, a involucrar a los padres en las discusiones o a dar a los padres informaciones escritas. La mitad de la muesira presentaban un cuadro optimista, pero casi la mitad consideraban que los padres necesitaban mas apoyo, más informacion o una mejor comunicación entre los profesionales. Se proponen dos soluciones complementarias: el desarrollo de cquipos multidisciplinarios y

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1994.tb11871.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1994

数据来源: WILEY