ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb08363.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1977

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYTranscephalic impedance is the measurement of resistance of the head to the flow of alternating current. Impedance determinations have been made in 35 normal infants from birth to one year of age. These infants, when serially studied, display a typical linear increase of impedance in the first year of life. At birth, impedance values range from 32 to 36ohms (Ω) and at one year from 75 to 85 Ω.Beginning at birth, serial determinations of transcephalic impedance on 56 children with angiographically‐confirmed hydrocephalus demonstrated a progressive decline in their impedance to values of 24 to 32ohms (Ω). After cerebrospinal fluid shunts had been inserted, impedance values returned to normal and followed a linear progression. In four children with myelomeningocele who did not develop hydrocephalus, serial impedance determinations during the first year were similar to values obtained in normal newborn infants. In shunt failure, impedance values fell increasingly below anticipated values. These observations often preceded accepted clinical indications of shunt malfunction. After shunt revision, impedance values rapidly returned to normal and followed the curve described for normal children.Abnormally low transcephalic impedance measurements were observed in other conditions such as Dandy‐Walker cysts, subdural effusions and hematomas, extra‐axial cysts and hydranencephaly. However, in 19 children referred for enlarging heads, the impedance values were within or above normal range and a diagnosis of macrocephaly was made.Transcephalic impedance measurement is a simple, rapid, inexpensive, non‐invasive aid in the evaluation of children with large heads. The method has proved reliable in screening well infants with macrocephaly and has assisted in the evaluation and treatment of hydrocephalus and shunt failure during infancy.RÉSUMÉMesure de 'impedance transencephalique durant la premiere enfance.'inpŕdance transencŕphalique est la mesure de la rŕsistance de la tête au passage d̂un courant alternatif. La dŕtermination de 'impŕdance ŕtŕ faite chez 35 nourrissons normaux depuis la naissance jusqu'à 'âge d̂un an. Ces nourrissons ŕtudiŕs sŕrialement prŕsentent un accroissement linŕaire typique de 'impŕdance durant la premièe annŕe de la vie. A la naissance, les valeurs d̂impŕdance varient autour de 32–36 Ω et à un an autour de 75–85Ω.Une dŕtermination sŕriale de 'impŕdance transencŕphalique depuis la naissance chez 56 enfants prŕsentant une hydrocŕphalie confirmŕe par angiographie a montrŕ une diminution progressive de 'impŕdance jusqu'à des valeurs de 24–32Ω. Après shunt du liquide cŕphalorachidien, les valeurs d̂impŕdance retournent à la normale et suivent une progression linŕaire. Chez quatre enfants avec myŕlomŕningocèle qui ne prŕsentèrent pas d̂hydrocŕphalie, les dŕterminations sŕriales d̂impŕdance durant la première annŕe ŕtaient semblables aux valeurs obtenues chez les nouveaux‐nŕs normaux. En cas de faillite du shunt, les valeurs d̂impŕdance tombent en‐dessous du niveau attendu; ce fait prŕcède souvent les indications cliniques de mauvais fonctionnement du shunt. Après rŕvision du shunt, les valeurs d̂impŕdance retournent rapidement à la normale et suivent la courbe dŕcrite chez les enfants normaux.Des taux d̂impŕdance transencŕphalique anormalement bas ont ŕtŕ observŕs en d̂autres circonstances telles que des kystes de Dandy‐Walker, des effusions et des hŕmatomes sous‐duraux, des kystes extra‐axiaux et une hydrancencŕphalie. Par ailleurs, chez 19 enfants avec macrocŕphalie, les limites d̂impŕdance ŕtaient dans les limites normales ou au‐dessus.La mesure de 'impŕdance transencŕphalique constitue une aide simple, rapide, peu couteuse, non agressive dans 'appreciation des enfants à grosse tête. La mŕthode s'est montrŕe fidèle dans le dŕpistage des nourrissons avec macrocŕphalie et a aidŕ 'ŕvaluation et le traitement de 'hydrocŕphalie et des faillites de shunt durant 'enfance.ZUSAMMENFASSUNGTranscephale Impedanzmessungen bei KindernTranscephale Impedanz ist die Messung des Kopfwiderstandes gegenüber Wechselstrom. Bei 35 gesunden Kindern wurden von der Geburt bis zum Alter von einem Jahr Impedanzbestimmungen durchgeführt. Bei Geburt betrug die Impedanz 32–36Ω und mit einem Jahr 75–85Ω.Bei 56 Kindern mit angiographisch nachgewiesenem Hydrocephalus wurden laufend von Geburt an Bestimmungen der transcephalen Impedanz durchgeführt und es zeigte sich ein zunehmender Abfall der Impedanz bis zu Werten von 24–32Ω. Nach Implantation eines Ventils normalisierten sich die Impedanzwerte in Form einer linearen Progression. Bei vier Kindern mit einer Myelomeningocele, die keinen Hydrocephalus en twickelten, waren die fortlaufenden Impedanzmessungen während des ersten Lebensjahres mit denen normaler Neugeborener vergleichbar. Bei Ventilkomplikationen fielen die Impedanzwerte zunehmend unter die Ausgangswerte. Diese Befunde gingen häufig den klinisch faßbaren Zeichen für ein schlecht funktionierendes Ventil voraus. Nach der Ventilrevision kehrten die Impedanzwerte sehr rasch zum Normbereich zurück und folgten den für gesunde Kinder beschriebenen Kurven.Abnorm niedrige transcephale Impedanzmessungen wurden bei anderen Krankheitsbildern wie Dandy‐Walker Cysten, subduralen Ergüssen und Hämatomen, extraachsiale Cysten und Hydranencephalie gefunden. Bei 19 Kindern mit Makrocephalus jedoch lagen die Impedanzwerte im oder über dem Normbereich.Transcephale Impedanzmessung ist eine einfache, schnelle, billige, nicht eingreifende Methode zur Abklärung eines großen Kopfes bei Kindern. Die Methode hat sich bei der Untersuchung der Kinder mit Makrocephalus als zuverlässig erwiesen und ist bei der Beurteilung und Behandlung des Hydrocephalus und bei Ventilkomplikationen im Kindesalter eine diagnostische Hilfe.RESUMENMedición de la impedancia transcefâlica durante la lactanciaLa impedancia transcefálica es la medición de la resistencia de la cabeza a un flujo de corriente alterna. Las determinaciones de impedancia se han realizado en 35 lactantes normales desde el nacimiento al año de edad. Estos niños, cuando fueron estudiados seriadamente mostraron un aumento típico lineal de la impedancia en el primer año de vida. En el nacimiento los valores de la impedancia varian entre 32 y 36 Ω, y al año de edad oscilan entre 75 y 85Ω.Empezando desde el nacimiento las determinaciones seriadas de la impedancia transcefálica en 56 lactantes con hidrocefalia confirmada angiograficamente demostraron una disminución progresiva de su impedancia hasta valores de 24–32Ω. Despuŕs de una derivación del líquido cefalorraquideo, los valores de la impedancia volvieron a lo normal y siguieron una progresión lineal. En cuatro niños con mielomeningocele que no desarrollaron hidrocefalia, las determinaciones seriadas de la impedancia durante el primer año de vida fueron similares a los valores obtenidos en lactantes o reciŕn nacidos normales. En los casos de fallos de la derivación, los valores de la impedancia disminuyeron de forma cada vez mayor por debajo de los valores anticipados. Estas observaciones a menudo precedieron las indagaciones clinicas aceptadas de una malfunción de la derivación. Despuŕs de la revisión de ŕsta los valores de la impedancia volvieron rapidamente a lo normal y siguieron la curva descrita para niños normales.Se han observado mediciones de impedancia transcefálica anormalmente bajas en otras caracteristicas tales como los quistes de Dandy‐Walker, derrames y hematomas subdurales, quistes extraaxiales e hidranencefalia. Sin embargo en 19 niños con macrocefalia, los valores de la impedancia estaban dentro o por encima del margen normal.La medición de la impedancia transcefálica es una ayuda incruenta, simple, rápida y barata para la evaluación de niños con macrocefalias. El mŕtodo

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb08364.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1977

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYThe aplanation principle has been proposed as a basis for a non‐invasive method of measuring intracranial pressure in infants with patent anterior fontanelles. With minor adjustments, the method was found to give reproduceable results over the range 5 to 60cm H2O. The mean (± 1 SD) intracranial pressure of 91 infants born at term was 10.7 ± 3.1cm H2O. Babies who had had complicated deliveries were found to have a higher mean intracranial pressure on the first day of life. We suggest this difference is caused by post‐hypoxic cerebral oedema.RÉSUMÉMesures non agressives de la pression intra‐crânienne chez íes nouveaux‐nŕs normauxLe principe de 'aplatissement a ŕtŕ proposŕ à la base d̂une mŕthode non agressive de la pression intra‐crânienne chez les nourrissons avec fontanelles antŕrieures apparentes. Avec quelques ajustements minimes, il a ŕtŕ trouvŕ que la mŕthode donnait des rŕsultats reproductibles sur une ŕtendue de pression de 5–60cm d̂eau. La moyenne à ± 1 SD chez 91 nourrissons nŕs à terme a ŕtŕ trouvŕe de 10,7 ± 3,1cm d̂eau. Chez les nourrissons nŕs aprŕGs accouchement compliquŕ, il a ŕtŕ trouvŕ une pression intra‐crânienne moyenne plus ŕlevŕe le premier jour de la vie. Il est suggŕrŕ que cette diffŕrence est causŕe par un oedème cŕrŕbral post‐hypoxique.ZUSAMMENFASSUNGEine nicht eingreifende Methode zur intracraniellen Druckmessung bei NeugeborenenBei Kindern mit offener großer Fontanelle wurde das Prinzip der Abflachung als Basis für eine nicht eingreifende Methode zur intracraniellen Druckmessung vorgeschlagen. Mit geringen Angleichungen ergab die Methode reproduzierbare Ergebnisse im Bereich von fünf bis 60cm H2O. Der mittlere intracranielle Druck war bei 91 reifen Neugeborenen 10.7 mit einer ersten Standardabweichung von ± 3.cm H2O. Neugeborene mit komplizierter Geburt hatten am ersten Lebenstag einen höheren intracraniellen Druck. Es wird angenommen, daß diese Druckdifferenz durch ein aufgrund einer Hypoxie entstandenes cerebrales Ödem hervorgerufen wird.RESUMENMediciones de la presión intracraneal no‐invasivas en reciŕn nacidos normalesEl principio de la aplanación ha sido propuesto como una base para un mŕtodo no invasivo de medición de la presiŕn intracraneal en lactantes con fontanelas anteriores patentes. Con ajustes menores se ha hallado que el mŕtodo da resultados reproducibles sobre un margen de 5 – 60cm H2O. El promedio ± 1 SD de la presión intracraneal de 91 lactantes nacidos a tŕrmino fue de 10,7 ± 3,1cm H2O. Se halló que en niños nacidos de partos complicados existía una presibn intracraneal media mayor en el primer dia d

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb08365.x

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年代:1977

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYA total of 110 pain‐induced cries from 14 infants with bacterial meningitis were analysed by sound spectrographic methods. The infants were between four days and six months old, and the cries were analysed between one and 14 days after the diagnosis. The cry analysis was compared with the crying of 75 full‐term healthy infants. 15 cry attributes were studied.The results of the analysis showed significant differences between the cries of the meningitic infants and the controls. The duration of phonation was shorter, the pitch of the fundamental frequency was higher and more voiceless parts occurred in the signals. Biphonation, gliding and double harmonic break occurred significantly more often. The cries were more abnormal in the infants who had later neurological sequelae.RÉSUMÉAnalyse spectographique sonore du pleur chez le nourrisson prŕsentant une mŕningite bactŕrienneUne analyse de 110 pleurs induits par la douleur, chez 14 nourrissons (âgŕs de quatre jours à six mois) prŕsentant une mŕningite bactŕrienne a ŕtŕ effectuŕe un à 14 jours après le diagnostic par mŕthode de spectographie sonore et comparŕe avec le pleur de 75 nourrissons en bonne santŕ nŕs a terme.Les rŕsultats de 'analyse ont montrŕ des diffŕrences significatives entre les pleurs de nourrissons mŕningitiques et des nourrissons en bonne santŕ dans plusieurs caractŕristiques. La durŕe de la phonation ŕtait plus courte, la pointe de frŕquence fondamentale plus haute et les portions sans voix dans les signaux plus frŕquentes. La bi‐phonation, le glissement et la rupture sur 'harmonique double survenaient significativement plus souvent chez les nourrissons mŕningitiques. Chez les nourrissons mŕningitiques, les pleurs ŕtaient plus anormaux chez les sujets ayant prŕsentŕ par la suite des sŕquelles neurologiques.ZUSAMMENFASSUNGSchallspektrographische Analyse des Schreiens yon Kindern mit bakterieller Meningitis110 Schmerzschreie von 14 Kindern (im Alter von vier Tagen bis zu sechs Monaten) mit bakterieller Meningitis wurden vom 1. bis 14. Tag nach Diagnosestellung anhand schallspektrographischer Methoden analysiert und mit dem Schreien von 75 reifen gesunden Neugeborenen verglichen.Die Ergebnisse der Analyse zeigten signifikante charakteristische Unterschiede zwischen dem Schreien der Kinder mit Meningitis und dem der gesunden Kinder. Die Dauer der Phonation was kürzer, die Tonhöhe der Grundfrequenz war höher und es gab mehr tonlose Anteile in der Lautgebung. Bi‐Phonation, Abgleiten der Töne und Disharmonien traten signifikant häufiger bei Kindern mit Menigitis auf. Unter den Kindern mit Meningitis war das Schreien bei den Kindern häufiger auffällig, die später neurologische Folgeerscheinungen hatten.RESUMENAnálisis del llanto por espectografia sónica de lactantes con meningitis bacterianaSe realizó un análisis de 110 llantos inducidos por el dolor en 14 lactantes (edades desde cuatro dias a seis meses) que sufrian una meningitis bacteriana. El análisis se realizó de 1 a 14 dias despuŕs del diagnostico por mŕtodos de espectografía sónica y se comparó con el llanto de 75 lactantes a tŕrmino sanos.Los resultados del analisis mostraban unas diferencias significativas entre los llantos de los niños con meningitis y el de los niños sanos con caracteristicas severas. La duración de la fonación era más corta, el pico de la frecuencia fundamental era más alto y en las señales ocurrían una mayor cantidad de partes sin voz. Bifonación, arrastre y rupturas dobles armónicas ocurrían significativamente con mayor frecuencia en los lactantes con meningitis. Entre los lactantes con meningitis, los llantos eran mas

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb08366.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1977

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYIt is not understood by what mechanism one sleep state changes into the other during state cycling in newborn infants. A better understanding of the ‘morphology’ of the changes (e.g.their duration and sequence) in the polygraphically recorded variables may contribute to clarification. From 12 six‐hour recordings of 11 newborns, 45 peritransitional epochs from state 1 (quiet sleep) into state 2 (active sleep), and the same number from state 2 into state 1, were analysed by hand in consecutive 10‐second epochs. Identification of the moment of transition was taken as the change in regularity of respiration of at least three minutes duration.The peritransitional epochs from state 1 into state 2 are shorter than those from state 2 into state 1, although there are large intra‐ and inter‐individual differences. 65 per cent of the transitions from state 1 into state 2 are accompanied by gross movements, though fewer are seen in abnormal infants. The sequence of changes in eeg patterns, in the occurrence of slow and rapid eye‐movements and in tonic muscle activity are loosely and inconsistently related in time to the change in respiratory regularity, even if several transitions are analysed in the same recording of a single infant. No one variable could be identified which consistently followed or preceded a change in any other specific variable. Nevertheless, sequences were found in abnormal neonates which were not observed in normal infants.RÉSUMÉTransitions des ŕtats de sommeil chez le nouveau‐nŕ: ŕtude primaireOn ne connait pas le mŕcanisme permettant le passage d̂un ŕtat de sommeil à 'autre dans les cycles du nouveau‐nŕ. Une meilleure comprŕhension de la ‘morphologie’ des changements (c'est à dire de leur durŕe et sŕquence) à travers les variables enregistrŕes polygraphiquement peut contribuer à une clarification. A partir de 12 enregistrements de six heures chez 11 nouveaux‐nŕs, 45 passages transitionnels de 'ŕtat 1 (sommeil tranquille) à 'ŕtat 2 (sommeil actif) et le même nombre de 'ŕtat 2 à 'ŕtat 1 ont ŕtŕ ŕtudiŕs sur des tranches consŕcutives de dix secondes. 'identification du moment de la transition a ŕtŕ ŕtablie par la modification dans la rŕgularitŕ de la respiration d̂une durŕe d̂au moins trois minutes.Les tranches transitionnelles de 'ŕtat 1 à 'ŕtat 2 sont plus courtes que celles de 'ŕtat 2 à 'ŕtat 1 bien qu'il existe de larges diffŕrences intra et inter‐individuelles. 65 pour cent des transitions de 'ŕtat 1 à 'ŕtat 2 sont accompagnŕes de larges mouvements, plus rares chez les enfants anormaux. Les sŕquences des modifications des tracŕs EEG de la survenue des mouvements oculaires lents et rapides et de 'activitŕ tonique musculaire sont reliŕes dans le temps de façon 15che et inconsistante aux modifications de la rŕgularitŕ respiratoire même si plusieurs transitions sont analysŕes sur le même enregistrement d̂un seul nouveau‐nŕ. II n'est possible d̂identifier aucune variable unique qui suive ou prŕcède rŕgulièrement une modification d̂une autre variable spŕcifique. Nŕanmoins, il a ŕtŕ possible d̂observer chez les nouveaux‐nŕs anormaux des sŕquences non observŕes chez les nouveaux‐nŕs normaux.ZUSAMMENFASSUNGDie Mechanismen, die während der Schlafzyklen eines Neugeborenen die eine Schlafphase in die andere verändern, sind unbekannt. Eine bessere Kenntnis der ‘Morphologie’ der polygraphisch registrierten Änderungen der Variablen (Dauer und Reihenfolge) könnten zu einer Klärung beitragen. 12‐sechs‐stündige Ableitungen von 11 Neugeborenen lieferten für die Analyse 45 Übergangsepochen von Verhaltenszustand 1 (ruhiger Schlaf) in Verhaltenszustand 2 (aktiver Schlaf) und die gleiche Zahl Übergänge vom Verhaltenszustand 2 in Verhaltenszustand 1.Diese Epochen wurden von Hand in aufeinanderfolgenden Abschnitten von losec analysiert. Der Augenblick des Übergangs von einem Verhaltenszustand in den anderen wurde an der Änderung der Regularität der Atmung identifiziert. Die Äderung musste mindestens 3 Minuten oder langer dauern.Die Übergangsphasen von Zustand 1 in Zustand 2 waren konsistent kürzer als jene von Zustand 2 in Zustand 1, obwohl auch dabei grosse intra‐ und interindividuelle Unterschiede bestehen. 65 Prozent der Übergänge von Zustand 1 in Zustand 2 werden von generalisierten Bewegungen begleitet; bei abnormen Kindern war dies weniger der Fall. Die Übergänge in der Regelmässigkeit der Atmung wurde inkonsistent von Änderungen der EEG‐Muster, langsamen und schnellen Augenbewegungen und tonischer Aktivität in den Muskeln begleitet, selbst wenn mehrere Verhaltensübergänge in derselben Ableitung eines einzelnen Kindes verglichen wurden. Es konnte keine ‘fuhrende Variable’ gefunden werden, die regelmässig den Änderungen folgt oder ihnen vorausgeht. Manche abnorme Neugeborene haben Sequenzen in den Übergängen ihrer Verhaltenszustände, die bei gesunden Kindern nicht beobachtet werden konnten.RESUMENTransiciones en el estado de sueño en reciŕn nacidos. Estudio preliminarNo se conoce por que mecanismo un estado de sueño se cambia en otro durante el estado cíclico en el lactante. Una mejor comprensión de la ‘morfologia’ de los cambios (esto es su duración y frecuencia) en las variables registradas poligráficamente puede contribuir a su esclarecimiento. De un grupo de 12 registros de 6 horas en 11 reciŕn nacidos se analizaron manualmente en secuencias de 10 segundos, 45 ŕpocas peritransicionales del estado 1 (sueño tranquilo) a1 estado 2 (sueño activo) y el mismo número del estado 2 al estado 1. El cambio en la regularidad de la respiración durante tres minutos como mínimo, sirvió para identificar el momento de la transición.Las ŕpocas peritransicionales del estado 1 al estado 2 son más cortas que las del estado 2 al estado 1, aunque hay grandes diferencias intra‐ e interindividuales. El 65 por ciento de las transiciones del estado 1 al estado 2 se acompañan de movimientos groseros, aunque se ven menos en niños anormales. La secuencia de los cambios en los patrones de EEG en la aparición de movimientos oculares lentos y rápidos y en la actividad tónica muscular están en una relación no consistente en el tiempo con el cambio en la regularidad respiratoria, incluso si se analizan varias transiciones en el mismo registro de un mismo niño. Ninguna variable aislada pudo ser identificada, como precediendo o

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb08367.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1977

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYTwenty‐two children with seizures, mainly of the minor motor variety, which had proved intractable to other anti‐epileptic drugs, were treated with clonazepam, a new benzodiazepine derivative. In 14 of the patients clonazepam produced a 50 per cent or greater reduction in seizure frequency during the period of observation (three to 32 months: mean 14 months). In seven patients a 90 per cent or greater reduction in frequency was achieved. The best results occurred in children with atypical petit mal seizures. The development of tolerance to the anticonvulsant effects of the drug was much less than that met with other benzodiazepines.The EEG results suggest that if initial good clinical control of seizures is associated with marked improvement in the EEG, a favourable long‐term response to clonazepam can be expected.RÉSUMÉClonazepam dans le traitement des crises rŕistantes à la thŕrapeutique chez 'enfant22 enfants prŕsentant des crises rŕistantes à la thŕrapeutique, principalement de type petit ma1 moteur ont ŕtŕ traitts par le clonazepam, un nouvel anti‐convulsivant de la sŕrie benzodiazŕpine. Chez 14 sujets, le clonazepam a permis une rŕduction de 50 pour cent au moins de la frŕquence des crises durant des pŕriodes de trois à 32 mois (moyenne de 14 mois). Chez sept sujets, une rŕduction de 90 pour cent ou plus des crises a ŕtŕ obtenue durant des pŕriodes allant de quatre 32 mois (moyenne 18 mois). Les meilleurs rŕsultats sont apparus chez des enfants avec des crises petit ma1 atypique. Le problème de la tolŕrance a ŕtŕ beaucoup moindre que celui qu'on observe avec d'autres benzodiazepines.Les rŕsultats EEG suggèrent qu'un bon contrôle clinique initial des crises associŕ ä une amŕlioration marquŕe de 'EEG indique une rŕponse efavorable à long terme au clonazepam.ZUSAMMENFASSUNGClonazepam bei der Behandlung yon Kindern mit schwer zu beherrschenden Krampfanfällen22 Kinder, die ein schwer zu beherrschendes Krampfleiden hatten, in der Hauptsache vom Typ der kleinen motorischen Anfälle, wurden mit Clonazepam—einem neuen Benzodiazepin—behandelt. Bei 14 Patienten verringerte Clonazepam die Anfallshäufigkeit um 50 Prozent oder mehr uber eine Zeitspanne von drei bis 32 Monate (im Mittel 14 Monate). Bei sieben Patienten wurde eine Verminderung der Anfallshäufigkeit um 90 Prozent oder mehr für einen Zeitraum von vier bis 32 Monate (im Mittel 18 Monate) erreicht. Die besten Ergebnisse wurden bei Kindern mit atypischen Petit Mal Anfällen erzielt. Die Gewöhnung war hierbei ein sehr viel geringeres Problem als bei anderen Benzodiazepinen.Die EEG‐Befunde sprechen dafür, daß anfängliche gute Kontrollen der Anfälle und eine eindeutige Besserung im EEG ein gutes Langzeitansprechen auf Clonazepam anzeigen.RESUMENClonacepam en el tratamiento de niños con ataques intratables22 niños con ataques intratables especialmente de la variedad motora menor fueron tratados con clonacepam, un nuevo anticonvulsivo benzodiacepínico. En 14 pacientes el clonacepam produjo una reducción del 50 por ciento o mayor en la frecuencia de ataques durante periodos que oscilaron entre los tres y 32 meses (promedio 14 meses). En siete pacientes se consiguió una reducción del 90 por ciento o más en la frecuencia de los ataques durante periodos oscilantes entre los cuatro meses y 32 meses (promedio 18 meses). Los mejores resultados tuvieron lugar en niños con ataques de pequeño mal atípico. El desarrollo de la tolerancia fue un problema mucho menor del que se encuentra en otros benzodiacepínicos.Los resultados sobre el EEG sugieren que el buen control inicial clínico de los ataques asociado con una marcada mejoría

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb08368.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1977

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYA double‐blind cross‐over study of clonazepam versus placebo was done in 20 children with various forms of epilepsy, mainly of the minor motor or psychomotor types. The patients, who had at least one epileptic fit per week, were maintained on their previous optimal anticonvulsant medication during the whole trial. The observation periods were two months on each preparation, each period being preceded by one month for adjustment or cross‐over.A reduction of the seizure frequency was observed in the clonazepam period in comparison with the placebo period and the pre‐treatment period. A high frequency of side‐effects was observed, but it is concluded that clonazepam could be useful in therapy‐resistant epileptic children as it may reduce the frequency of seizures.RÉSUMÉEtude en double aveugle du clonazepam dans le traitement des ŕpilepsies rŕsistantes de 'enfantUne ŕtude en double aveugle, utilisant clonazepam et placebo a ŕtŕ faite chez 20 enfants prŕsentant des formes variŕes d̂ŕpilepsie, principalement de type psychomoteur ou petit mal moteur. Les malades qui prŕsentaient au moins une crise ŕpileptique par semaine ont maintenu leur mŕdication anti‐convulsivante optimale antŕrieure durant la totalitŕ de 'essai. Les pŕriodes d̂observation ont ŕtŕ de deux mois pour placebo et pour clonazepam; chaque pŕriode ŕtant prŕcŕdŕe d̂un mois pour ajustement des doses ou inversion du produit.Une rŕduction de la frŕquence des crises a ŕtŕ observŕe durant le temps de traitement par clonazepam en comparaison avec les pŕriodes placebo et les pŕriodes antŕrieures au traitement. Une grande frŕquence d̂effets secondaires a ŕtŕ observŕe, mais les auteurs concluent que le clonazepam se montre utile chez les jeunes ŕpileptiques rŕsistant au traitement, rŕduisant, dans quelques cas, la frŕquence des crises.ZUSAMMENFASSUNGDoppelblindversuch mit Clonazepam bei der Behandlung der Therapie resistenten Epilepsie im KindesalterIm Rahmen einer Doppelblindstudie wurden 20 Kinder mit verschiedenen Formen der Epilepsie mit Clonazepam und einem Placebo behandelt; die Kinder hatten in der Hauptsache kleine oder psychomotorische Anfälle. Die Patienten, die wenigstens einen epileptischen Anfall pro Woche hatten, blieben während des ganzen Versuches auf der vorher bewährten antikonvulsiven Therapie. Die Beobachtungszeit betrug für jedes Medikament zwei Monate, je vier Wochen vorher wurde das Medikament eingesetzt oder gewechselt.Unter Clonazepam wurde eine Abnahme der Anfallshäufigkeit beobachtet, jedoch nicht unter dem Placebo und auch nicht unter der alleinigen Beibehaltung der Ausgangstherapie. Mebenwirkungen waren sehr häufig, aber die Autoren sind der Meinung, daß Clonazepam bei der Therapie resistenten Epilepsie im Kindesalter von Nutzen sei

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb08369.x

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年代:1977

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYThigh adductor transfer has been performed on 35 cerebral‐palsied children, 32 of whom were available for follow‐up. The results were excellent or good in the large majority of cases; only one child did not benefit from surgery. In three cases there were minor complications. The procedure is easily performed, with minimal blood loss. The results have been more satisfactory and more predictable than those from other types of surgical approach to the flexed, adducted thigh in cerebral palsy.RÉSUMÉTransfert des adducteurs pour IMC spastigues35 sujets prŕsentant une diplŕgie spastique ont bŕnŕficiŕ d̂un transfert bilattral des adducteurs pour attŕnuer le caractère repliŕ, en hyper‐adduction et en ciseaux de la dŕmarche. 32 cas ont pu être suivis par la suite.Objectivement, la mesure de la largeur de la base de sustentation et de 'ŕtendue de 'abduction s'est amŕliorŕe chez tous les sujets. La rotation des pieds et des genoux au cours de la marche a ŕtŕ significativement amŕliorŕe chez tous les sujets sauf cinq. Le besoin d̂aide ambulatoire a diminuŕ pour plus de la moitiŕ des sujets. La mesure de la phase de posture en flexion du genou a montrŕ une diminution chez la moitiŕ des sujets. Subjectivement, la dŕmarche et 'apparence se sont amŕliorŕes chez tous les sujets sauf un. Les seules complications du procŕdŕ ont ŕtŕ deux infections superficielles de 'incision.ZUSAMMENFASSUNGAdduktorenverpflanzung bei CerebralpareseBei 35 Patienten mit spastischer Diplegie wurde eine bilaterale Adduktorenverpflanzung vorgenommen, um die Beugung, die Adduktion und das Überkreuzen beim Gehen zu vermindern. 32 davon konnten nachuntersucht werden.Ganz objektiv gesehen konnte die Schrittweite und der Abduktionsradius bei allen Patienten verbessert werden. Mit Ausnahme von fünf Patienten konnte bei allen die Rotation der Füße und Kniee beim Gehen verbessert werden. Bei mehr als der Hälfte der Patienten konnten die Gehhilfen reduziert werden. Die Knieflexion nahm bei der Hälfte der Patienten in der Standphase ab. Subjektiv wurden Gang und Haltung bei allen bis auf einen Patienten verbessert. Die einzigen Komplikationen dabei waren zwei oberflächliche Wund‐infektionen.RESUMENTransplante de aductor en la pardisis cerebral espristicaA 35 pacientes con diplejia espástica se les practicó un transplante bilateral de aductor para disminuir su marcha encogida, en aducción y en tijeras. Fue posible el estudio continuado en 32 casos.Objetivamente la medición de la anchura de la base de la marcha y el margen de aducción mejoraron en todos los pacientes. La posición en rotación de los pies y rodillas en la marcha mejoró significativamente en todos los pacientes excepto cinco. La necesidad de ayudas para la deambulación disminuyó en más de la mitad de los pacientes. La medición de la flexión de la rodilla en la bipedestación mostró una disminución en la mitad de los pacientes. Subjetivamente, la marcha y el aspecto mejoraron en todos los pacientes excepto uno. Las únicas complicacion

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb08370.x

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年代:1977

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYUse of a modified ‘monobloc’ (Andresen) appliance can facilitate oral habilitation in some children with cerebral palsy. Improvements include acquisition of adequate nasal respiration and voluntary lip closure, reduction or cessation of drooling, and improved performance in speech.RÉSUMÉTraitement des troubles oraux sensori‐moteurs chez des erzfants injirmes moteurs cŕrŕbraux'usage d̂un appareillage modifiŕ ‘monobloc’ (Andresen) peut faciliter 'habiletŕ orale chez certains enfants infirmes moteurs cŕrŕbraux. Les progrès portent sur 'acquisition d̂une respiration nasale adŕquate avec fermeture volontaire des lèvres, une rŕduction ou un arrêt du bavage et une amŕlioration dans le langage.ZUSAMMENFASSUNGBehandlung der oralen senso‐motorischen Erkrankungen bei Kindern mit CerebralpareseDie Anwendung eines modifizierten ‘Monoblock’ (Andresen) kann die oralen Fahigkeiten bei einigen Kindern mit Cerebralparese fördern. Zu den Fortschritten gehören adäquate Nasenatmung und willkürlicher Lippenschluß, sowie eine Verminderung oder ein Sistieren des Speichelflusses und Verbesserungen beim Sprechen.RESUMENTratamiento de alteraciones orales sensoriomotoras en niños con parálisis cerebralLa utilización de un ‘monobloc’ (Andresen) modificado puede facilitar la función oral en algunos niños con parhlisis cerebral. La mejoria incluye la adquisición de una respiración nasal adecuada y la oclusión labial voluntaria, reducción o cesación del sa

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb08371.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1977

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYOne hundred and nineteen ‘legally blind’ children with bilateral optic‐nerve atrophy and 20 children with optic‐nerve hypoplasia were evaluated. They had been born between 1944 and 1974, and lived in British Columbia, Canada.There were 68 males and 71 females. 27 per cent had no useful vision. The optic‐nerve defect was congenital in 65 per cent of cases and acquired in the remainder. Primary optic‐nerve atrophy was more common in the congenital group (68 per cent), whereas the secondary type was more common in the acquired group (83 per cent). 25 children had prenatal optic‐nerve atrophy, 13 had perinatal atrophy and 20 had hypoplasia.Abnormalities of gestation, labour and delivery were analysed. Toxaemia more commonly complicated the pregnancy of mothers of children with hypoplasia and with prenatal optic‐nerve atrophy than in the controls. There were high rates of prematurity in those with pre‐ and perinatal optic atrophy, and of post‐maturity in the hypoplasia group. Infants with prenatal optic‐nerve atrophy and those with hypoplasia frequently had neonatal complications.Forty‐six children acquired optic‐nerve atrophy after the neonatal period. One‐quarter became blind because of increased intracranial pressure.There was a wide range of associated handicaps, except when the cause of blindness was genetic. There was an excess of girls with congenital optic‐nerve atrophy and hypoplasia. Mental retardation, seizures and cerebral palsy were more common in females, especially those in the prenatal optic atrophy group. Even with extensive brain damage, it appears that more females than males survivein uteroand at birth.The incidence of congenital optic‐nerve atrophy and hypoplasia appears to have increased during the last 30 years, most likely as a result of advances made in pediatric care.RÉSUMÉCŕcitŕ par atrophie du nerf optique et hypoplasie chez 'enfant: ŕtude ŕpidŕmiologique (1944–1974)119 enfants classŕs ‘officiellement aveugles’ avec une atrophie optique bilatŕrale et 20 enfants avec hypoplasie ont ŕtŕ examinŕs. Ils ŕtaient nŕs entre 1944 et 1974 et vivaient en Colombie Britannique (Canada).Il y avait 68 garçons et 71 filles. 27 pour cent d̂entre eux n'avaient aucune vision utile. Le dŕfaut du nerf optique ŕtait congŕnital dans 65 pour cent des cas et acquis pour les autres. 'atrophie optique primaire ŕtais plus commune dans le groupe congŕnital (68 pour cent), tandis que le type secondaire ŕtait plus habitue1 dans le groupe acquis (83 pour cent). 25 enfants avaient une atrophie optique prŕnatale, 13 une atrophie optique pŕrinatale et 20 une hypoplasie.Les anomalies de la grossesse, du travail et de 'accouchement furent analysŕes. La toxŕmie avait compliquŕ plus frŕquemment la grossesse des mères d̂enfants avec hypoplasie et atrophie optique prŕnatale que dans le groupe contrôle. La prŕmaturitŕ dans les atrophies optiques prŕ‐ et pŕrinatales, la postmaturitŕ dans 'hypoplasie ŕtaient frŕquentes. Les nourrissons avec atrophie optique pŕrinatale et hypoplasie avaient eu frŕquemment des complications nŕonatales.46 enfants avaient acquis leur atrophie optique après la pŕriode nŕonatale. Un quart ŕtaient devenu aveugles en raison d̂une hypertension intracrânienne. Les handicaps associŕs ŕtaient largement dispersŕs sauf dans le cas de cŕcitŕ d̂origine gŕnŕtique. Il a ŕtŕ observŕ une plus grande frŕquence de filles lorsque le diagnostic d̂atrophie optique congenitale et hypoplasie ŕtait portŕ. De plus, le retard mental, les crises et 'infirmitŕ motrice cŕrŕbrale ŕtaient plus frŕquents chez les filles du groupe total et plus spŕcialement du groupe d̂atrophie optique prŕnatale. Notre ŕtude suggère que même en cas de lŕsions cŕrŕbrales ŕtendues, il survit in utero et à la naissance plus de filles que de garçons.La frŕquence de 'atrophie optique congŕnitale et de 'hypoplasie semble s'être accrue au cours des trente dernières annŕes, vraisemblablement en raison des progrès dans les soins pŕdiatriques.ZUSAMMENFASSUNGBlindheit bei Kindern wegen einer Atrophie und Hypoplasie des N. opticus: eibe epidemiologische St udie (1944–1974)Es wurden 119 ‘anerkannt blinde’ Kinder mit beidseitiger Opticusatrophie und 20 Kinder mit einer Opticushypoplasie untersucht. Sie wurden in den Jahren von 1944 bis 1974 geboren und lebten in British Columbia, Canada.Es waren 68 Jungen und 71 Mädchen. 27 Prozent hatten kein nennenswertes Sehvermögen. In 65 Prozent der Fäille war der Defekt angeboren, beim Rest erworben. Die primäre Opticusatrophie fand sich häufiger in der Gruppe mit angeborenem Defekt (68 Prozent), hingegen war der sekundare Typ häufiger in der Gruppe mit erworbenem Defekt (83 Prozent). 25 Kinder hatten pränatale Opticusatrophie, 13 perinatale und 20 hatten eine Hypoplasie.Die abnormen Befunde der Schwangerschaft sowie der Vorgeburts‐ und Geburtsphase wurden analysiert. Bei den Kindern mit Hypoplasie und pränataler Opticusatrophie war die Schwangerschaft häufiger durch eine Toxikose kompliziert als bei den Kontrollen. In der Gruppe mit prä und perinataler Opticusatrophie war die Frühgeburtenrate hoch, in der Gruppe mit Opticushypoplasie gab es viel Übertragungen. Kinder mit pränataler Opticusatrophie und ‐hypoplasie hatten häufig Komplikationen in der Neonatalperiode. 46 Kinder bekamen ihre Opticusatrophie nach der Neonatalperiode. Ein Viertel wurde durch erhöhten intracraniellen Druck blind.Die begleitenden Probleme waren sehr unterschiedlich, außer bei der genetisch bedingten Blindheit. Es wurden weit mehr Mädchen mit angeborener Opticusatrophie und ‐hypoplasie gesehen. Außerdem gab es sehr viel mehr Mädchen mit geistiger Retardierung, Anfallsleiden und Cerebralparese sowohl in der Gesamtpopulation als auch besonders in der Gruppe mit pränataler Opticusatrophie. Unsere Untersuchungen sprechen dafür, daß selbst mit schwerem Hirnschaden mehr weibliche als männliche Kinder in utero und bei der Geburt überleben.Die Häufigkeit der Opticusatrophie und ‐hypoplasie scheint in den letzten 30 Jahren zugenommen zu haben‐ möglicherweise ein Ergebnis der verbesserten pädiatrischen Betreuung.RESUMENCegueru dehidu u atrofia e hipoplasia del nervio óptico en niños: Estudio epidemioldgico (1944–1974)Se evaluaron 119 niños ‘legalmente ciegos’ con atrofia óptica bilateral y 20 niños con hipoplasia. Habian nacido entre 1944 y 1974 y vivían en la Columbia Británica, Canada.Había 68 varones y 71 hembras. El 27 por ciento no tenian visión util. El defecto del nervio óptico era congŕnito en el 65 por ciento y adquirido en el resto. La atrofia primaria óptica era más corriente en el grupo congŕnito (68 por ciento), mientras que el segundo tipo era más corriente en el grupo adquirido (83 por ciento). 25 niños tenían una atrofia óptica prenatal, 13 tenian una atrofia óptica perinatal y 20 tenían hipoplasia.Se analizaron las anomalías en la gestación y parto. La toxemia complicaba con mayor frecuencia la gestacion de las madres de niños con hipoplasia y con atrofia óptica prenatal que en el grupo de los controles. Era alta la prematuridad en la atrofia óptica pre y perinatal y la postmaturidad en la hipoplasia. Los niños con atrofia óptica prenatal e hipoplasia tenían frequentemente complicaciones neonatales.46 niños adquirieron su atrofia óptica despuŕs del periodo neonatal. La cuarta parte se convirtieron en ciegos debido a un aumento de la presión intracraneana.Las minusvalias asociadas estaban muy esparcidas excepto cuando la causa de la ceguera era genŕtica. Se vió un exceso de niñas con el diagnostico de atrofia óptica congŕnita e hipoplasia. Por otra parte el retraso mental, convulsiones y la parálisis cerebral eran más frecuentes en niñas de la población total y especialmente del grupo con atrofia óptica prenatal. Nuestros estudios sugieren que aún con una lesión cerebral extensa sobreviven en el útero y al parto

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb08372.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1977

数据来源: WILEY