ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07988.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1977

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYThe present series of studies, made between 1972 and 1975, has shown that existing routines in the maternity ward, such as weighing the baby before and after breast feeding, can inhibit the establishment of lactation and increase the number of early failures. Giving information to the father in the maternity ward may be an important factor in promoting breast‐feeding, as judged from the findings on duration of breast feeding and from the mothers' comments. The greatest effect observed was that of skin‐to‐skin and suckling contact during the first hour after delivery, which increased the median duration of breast feeding by 2–1/2 months. These findings illustrate that existing routines during the neonatal period should be re‐examined as to their influence in promoting or inhibiting breast feeding.RÉSUMÉLa stimulation à la lactation et les facteurs d'opposition dans les soins néo‐natauxLes présentes séries d'études effectuées de 1972 à 1975 ont montré que les routines existant dans les salles de maternité, telles que la pesée de l'enfant avant et après une alimentation au sein, peuvent empěcher l'établissement d'une lactation stable et accroitre les échecs précoces. Donner des informations aux pères dans la salle de maternité peut constituer un facteur de promotion important de l'alimentation au sein comme on peut l'apprécier d'après les chiffres de durée d'alimentation au sein et les commentaires des mères. Le plus grand effet observé fut celui d'un contact de peaux nues et d'allaitement durant la première heure après l'accouchement, ce qui accroit la durée moyenne d'alimentation au sein de deux mois et demi. Ces données démontrent que de nombreuses routines se manifestant durant la période néonatale doivent ětre réexaminées en raison de leur influence positive ou négative sur l'alimentation au sein.ZUSAMMENFASSUNGWelche Faktoren bei der Neugeborenenpflege fördern oder hemmen das StillenDie vorliegende Studienreihe von 1972 bis 1975 hat gezeigt, daβ Routinehandlungen auf der Entbindungsabteilung, wie das Wiegen des Kindes vor und nach dem Stillen, die Stillbereitschaft negativ beeinflussen und primäres Fehlverhalten verstärken können. Eine ausreichende Information des Vaters auf der Entbindungsstation kann ein wichtiger Faktor zur Förderung des Stillens sein, dies geht aus Zahlen über die Dauer des Stillens und aus Bemerkungen der Mütter hervor. Den gröβten Einfluβ hatten der direkte Hautkontakt und das Saugen innerhalb der ersten Stunde nach der Geburt, dadurch wurde die Durchschnittsdauer des Stillens bis zu zweieinhalb Monate verlängert. Diese Befunde zeigen, daβ viele der Routinehandlungen während der Neugeborenenperiode überprüft werden sollten im Hinblick auf ihren fördernden oder hemmenden Einfluβ auf das Stillen.RESUMENFactores de promoción e inhibición en la lactancia en el cuidado neonatalLas presentes series de estudios, realizados desde 1972 a 1975, han mostrado que las rutinas existentes en las salas de maternidad, tales como el pesar el niño antes y después de darle el pecho, pueden inhibir el establecimiento de una lactaneia estable y aumentar fallos precoces. El dar información al padre en la sala de maternidad puede ser un factor importante para promover la alimentación al pecho, a juzgar por las cifras y la duración de la lactancia al pecho y los comentarios de las madres. El efecto mayor observado fue que el contacto de piel desnuda con la otra piel y el contacto con la succión durante la primera hora después del parto, aumentaba la duración media de la lactancia al pecho en dos meses y medio. Estos hallazgos ilustran que muchas rutinas existentes durante el periodo neonatal deberian ser reexaminadas por lo q

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07989.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1977

数据来源: WILEY

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SUMMARYSome full‐term infants with birthweights over 2500g suffer neonatal hypoglycaemia. These infants often appear to be poorly nourished, due to decreased amounts of subcutaneous fat. 100 normal term infants with birthweights over 2500g who were nursed, apparently asymptomatically, beside their mothers were chosen at random for study.As an objective indicator of malnourishment, standard deviation scores of skinfold thickness as a function of birthweight were derived from standards for each infant. Those infants with low skinfold standard deviation scores had significantly lower plasma glucose levels at four hours of age, but the correlation between plasma glucose and skinfold standard deviation scores, although significant, was too low for use as a screening method.The importance of finding an objective measurement for predicting neonatal hypoglycaemia in term neonates weighing over 2500g at birth is discussed.RÉSUMÉCertains nourrissons nés à terme et d'un poids de naissance supérieur à 2,5kg souffrent d'une hypoglycémie nèonatale. Ces nourrissons apparaissent souvent pauvrement nourris en raison d'une graisse sous‐cutanée très diminuée. Dans la présente étude cent nourrissons nés à terme et de poids de naissance supérieur à 2,5kg ont été choisis au hasard pour analyse.En tant qu'indicateur objectif de malnutrition, l'écart‐type de l'épaisseur du pli cutané en fonction du poids a été calculéà partir des données de chaque nourrisson. Les nourrissons avec des plis cutanés bas selon l'écart‐type ont des taux de glucose plasmatique significativement plus bas à l'ǎge de quatre heures, mais la corrélation entre le glucose plasmatique et les scores d'écart‐type du pli cutané, bien que significative, est trop faible pour permettre une méthode de dépistage.L'importance de trouver une mesure objective pour la prédiction d'une hypoglycémic néonatale chez les nourrissons nés à terme et de poids de naissance supérieur à 2,5kg est discutée.ZUSAMMENFASSUNGEinige am Rermin geborene Kinder mit einem Geburtsgewicht über 2.5kg leiden unter neonataler Hypoglykämie. Diese Kinder erscheinen oft schlecht ernährt wegen eines geringen subcutanen Fettgewebes. Im vorliegenden Bericht wurden willkürlich 100 am Termin geborene Kinder mit einem Geburtsgewicht über 2.5kg für diese Studie ausgewählt.Als objektiver Indikator für die Unterernährung wurden für jedes Kind die Abweichungen von Standardwerten für die Dicke der Hautfalten als eine Funktion des Geburtsgewichtes bestimmt. Die Kinder mit niedrigen Standardabweichungen für die Hautfaltendicke hatten signifikant niedrigere Plasmaglukosewerte im Alter von vier Stunden, jedoch war die Korrelation zwischen Plasmaglucose und Standardabweichung für die Hautfaltendicke—obwohl signifikant zu niedrig, um als Screening Methode verwertbar zu sein.In der Diskussion wird darauf eingegangen, daβ es wichtig ist, eine objektive Methode zu finden, mit der eine neonatale Hypoglykämie bei reifen Neugeborenen mit einem Geburtsgewicht über 2.5kg vorausgesagt werden kann.RESUMENAlgunos niños a término con un peso de nacimiento superior a 2.5kg sufren de hipoglicemia neonatal, estos lactantes aparecen a menudo como pobremente nutridos debido a una disminución de la cantidad de grasa subcutánea. En la presente aportación fueron escogidos al azar 100 niños nacidos a término con un peso de nacimiento superior a los 2.5kg para realizar un estudio.Como indicador objetivo de la mala nutrición, los puntajes de la desviación standart del grosor del pliegue cutáneo como una función del peso del cuerpo fueron derivados de los standarts para cada niño. Esos lactantes con unos puntajes bajos de desviación standart del pliegue cutàneo tenian una glucosa en plasma más baja a las cuatro horas de edad, pero la correlación entre la glucosa plasmática y los puntajes de desviación standart del pliegue cutáneo aunque significativos, eran demasiado bajos para su utilización en el método general de este estudio.Se discute la importancia de encontrar una medición objetiva para la predicción

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07990.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1977

数据来源: WILEY

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SUMMARYThe prevalence of mid‐cycle abstinence at the time of conception of infants born with neural‐tube defects was found to be only 6.7 per cent (8/119) compared with that of 9.8 per cent (32/325) at the time of conception of non‐affected siblings. This is suggestive evidence against mid‐cycle abstinence—and, by inference, over‐ripeness—as an important possible cause of neural‐tube defects.RÉSUMÉAltération du tube neural et abstinence du milieu de cycleLa presence d'une abstinence de milieu de cycle au moment de la conception d'enfants présentant des troubles du tube neural a été notée dans 6,7 pour cent des cas seulement (8/119) comparé au 9,8 pour cent (32/325) au moment de la conception des frères et soeurs non atteints. Il y a là une indication très suggestive contre un rǒle possible de l'abstinence à mi‐cycle—et par voie de conséquence, de la sur‐maturité—sur l'apparition d'un défaut du tube neural.ZUSAMMENFASSUNGNeuralrohrdefekte und Abstinenz in der Mitte des CyclusDer Prozentsatz der Abstinenz in der Mitte des Cyclus zur Zeit der Konzeption von Kindern mit Neuralrohrdefekten betrug nur 6,7 (8/119) verglichen mit 9,8 (32/325) zur Zeit der Konzeption von gesunden Geschwistern. Dies spricht dagegen, eine Abstinenz in der Cyclusmitte—und damit eine Überreife des Eies—als wichtige mögliche Ursache für Neuralrohrdefekte anzusehen.RESUMENDefecto del tubo neural y abstinencia en la mitad del cicloSe vió que la prevalencia de abstinencia en la mitad del ciclo en el tiempo de la concepción de niños nacidos con defecto del tubo neural era sólo del 5,7 por ciento (8/119) en comparación con el 9,8 por ciento (32/325) en el tiempo de la concepción en los hermanos no afectos. Ello constituye una evidencia sugestiva contra la abstinencia en la mitad del ciclo, y por inferencia una sobremadurez, como una

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07991.x

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年代:1977

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SUMMARYSensori‐neural hearing loss afterH. influenzaemeningitis in children has been reported to occur more frequently after treatment with ampicillin than with chloramphenicol. In the present survey, hearing was assessed clinically and, in most cases, audiometrically in 47 children seen afterH. influenzaemeningitis. Three children were found to have some sensori‐neural hearing loss. In no case was this severe or suspected prior to examination. One was among 27 children treated with ampicillin; one was among eight treated with ampicillin and chloramphenicol; and one was treated with chloramphenicol and streptomycin. Most of the children received ampicillin in a dose of 250mg/kg/day or less, but the two who were treated with ampicillin and developed hearing loss were among five children who received higher doses, suggesting that ampicillin may be ototoxic when given in very high doses.RÉSUMÉIl a été rapporté que les pertes d'audition d'origine neurosensorielle après méningite à haemophilus influenzae chez l'enfant surviennent plus fréquemment après traitement avec ampicilline qu'après chloramphenicol. Dans la présente étude, l'audition a été appréciée cliniquement et dans la plupart des cas audio‐métriquement chez 47 enfants étudiés après une méningite à haemophilus influenzae. Trois enfants ont été trouvés porteurs d'une perte auditive de type neuro‐sensoriel. En aucun cas, ce trouble n'avait été sévère ou suspecté avant l'examen. L'un des cas se trouvait parmi les 27 enfants traités par ampicilline, un autre parmi les huit traités par ampicilline et chloramphenicol, un autre avait été traité par chloramphenicol et streptomycine. La plupart des enfants avaient reçu au maximum des doses d'ampicilline de 250mg/kg/jour mais les deux cas traités par ampicilline et présentant des troubles de l'audition se trouvaient parmi le groupe de cinq enfants ayant reçu les doses les plus fortes; cela suggère que l'ampicilline peut ětre ototoxique lorsque elle est donnée à des doses très élevées.ZUSAMMENFASSUNGSenso‐neuraler Hörverlust nach Haemophilus Influenza Meningitis bei Kindern tritt, wie berichtet wurde, häufiger nach Behandlung mit Ampicillin als mit Chloramphenicol auf. In der vorliegenden Darstellung wurde bei 47 Kindern nach Haemophilus Influenza Meningitis die Hörfähigkeit anhand klinischer und in den meisten Fällen audiometrischer Untersuchungen beurteilt.Bei drei Kindern wurde ein gewisser senso‐neuraler Hörverlust festgestellt. In keinem Fall war dieser hochgradig oder bereits vor der Untersuchung vermutet worden. Eines von 27 Kindern war mit Ampicillin behandelt worden, eins von acht mit Ampicillin und Chloramphenicol und eins war mit Chloramphenicol und Streptomycin behandelt worden. Die meisten Kinder erhielten Ampicillin in einer Dosis von 250 mg/kg/die oder weniger, jedoch waren die zwei Kinder, die mit Ampicillin behandelt wurden und einen Hörverlust bekamen unter den fünf Kindern, die höhere Dosen bekommen hatten. Dies läβt vermuten, daβ Ampicillin in sehr hohen Dosen Hörschäden verursacht.RESUMENLa pérdida de la audición sensorio‐motriz después de una meningitis por H. influenzae en niños, ha sido citada como más frecuente después del tratamiento con ampicilina que con cloramfenicol. En el presente estudio la audición fue explorada por la clinica y en la mayoría de los casos por exámen audiométrico en 47 niños vistos después de una meningitis por H. influenzae. Se halló que tres niños tenian una cierta pérdida acústica sensorineural. En ningún caso era grave ni se había sospechado antes del exámen. Un caso se contaba entre 27 niũos tratados con ampicilina, uno entre ocho tratados con ampicilina y cloramfenicol; y uno había sido tratado con cloramfenicol y estreptomicina. La mayoría de los niños recibieron ampicilina a una dosis de 250 mg/Kg/dia o menos, pero los dos que habían sido tratados con ampicilina y desarrollado una pérdida de la audición estaban entre los cinco niños que recibi

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07992.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1977

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYThe development of bowel and bladder control by day and at night during the first six years of life in 320 Swiss children in the Zurich longitudinal study (1955–1976) is described in detail. A scoring system was used which included intermediate stages of control. With toilet‐training started in 96 per cent of the children during the first year of life, bowel control was completed in 32 per cent at age one, in 75 per cent at age two and in 97 per cent at age three. Complete bladder control by day and at night were established in none of the children at age one, in 20 per cent at ages two and three and in 90 per cent at age four. Complete bowel control and complete bladder control by day and at night were found in 5 per cent at age two, in 11 per cent at age three, in 77 per cent at age four and in 91 per cent at age six.The significant relationships between bowel control, bladder control during the day and bladder control at night (p<0.001) demonstrate that the same developmental process acts in bowel and bladder control. Highly correlated to each other, first bowel control develops, then bladder control by day and finally bladder control at night. The relevance of these interrelations for toilet‐training and for the management of enuretic and encopretic children is discussed.RÉSUMÉEtude longitudinale du contrǒle rectal et vésical de jour et de nuit dans les six premières années de la vie: II. Epidémiologie et interrelations entre le contrǒle rectal et vésicalLe développement du contrǒle rectal et vésical de jour et de nuit au cours des six premières années de la vie chez 320 jeunes enfants est décrit en détail, à partir d'un système de notation qui comprend les stades intermédiates du contrǒle. L'apprentissage de la propreté a débuté chez 96 pour cent des enfants dans la première année de la vie, le contrǒle rectal est acquis chez 32 pour cent à l'ǎge de un an, 75 pour cent à l'ǎge de deux ans et 97 pour cent à l'ǎge de trois ans. Le contrǒle vésical complet de jour et de nuit n'est jamais observé avant l'ǎge d'un an, dans 20 pour cent des cas aux ǎges de deux et trois ans et 90 pour cent a l'ǎge de quatre ans. Le contrǒle rectal complet et le contrǒle vésical complet de jour et de nuit ont été notés chez cinq pour cent des enfants à l'ǎge de deux ans, 11 pour cent à l'ǎge de trois ans, 77 pour cent à l'ǎge de quatre ans et 91 pour cent a l'ǎge de six ans.Il a été trouvé une relation significative (p<0,001) entre le contrǒle rectal, le contrǒle vésical de jour et le contrǒle vésical de nuit, ce qui suggère qu'un měme processus de développement agit à la fois sur le contrǒle rectal et le contrǒle vésical. Le contrǒle rectal se développe en premier, puis le contrǒle vésical de jour et enfin le contrǒle vésical de nuit. Les conséquences de ces relations pour l'éducation de la propreté et le traitement des enfants énurétiques et encoprétiques sont discutés.ZUSAMMENFASSUNGEine Langzeitstudie über Darmund Blasenkontrolle am Tage und in der Nacht in den ersten 6 Lebensjahren: II. Epidemiologic und Wechselbeziehungen zwischen Darm‐ und BlasenkontrollenDie Entwicklung der Darm‐ und Blasenkontrolle am Tag und in der Nacht in den ersten 6 Lebensjahren wurde an 320 Kindern ausführlich untersucht, indem ein Beurteilungsschema verwandt wurde, das Zwischenstadien zur Kontrolle enthielt.Bei 96 Prozent der Kinder wurde mit dem Sauberkeitstraining im 1. Lebensjahr begonnen; Eine Kontrolle des Stuhlgangs wurde in 32 Prozent im Alter von 1 Jahr, in 75 Prozent mit 2 Jahren und in 97 Prozent mit 3 Jahren erreicht. Eine vollständige Harnkontinenz am Tag und in der Nacht wurde von keinem Kind bis zum Alter von 1 Jahr erreicht, von 20 Prozent zwischen 2 und 3 Jahren und von 90 Prozent bis zum Alter von 4 Jahren. Eine vollständige Darm‐ und Blasenkontrolle am Tage und in der Nacht konnte bei 5 Prozent der Kinder im Alter bis zu 2 Jahren nachgewiesen werden, bei 11 Prozent mit 3 Jahren, bei 77 Prozent mit 4 Jahren und bei 91 Prozent im Alter von 6 Jahren.Die signifikante Beziehung zwischen Darmkontrolle, Blasenkontrolle am Tage und Blasenkontrolle in der Nacht (p<0,001), die in dieser Studie gefunden wurde, spricht dafür, daβ bei der Darm‐ und Blasenkontrolle die gleichen Entwicklungsvorgänge eine Rolle spielen. Zuerst entwickelt sich die Kontrolle über den Stuhlgang, danach über die Harnkontinenz am Tage und zum Schluβ erst über die Harnkontinenz in der Nacht. Es wird über die Bedeutung dieser Wechselbeziehungen für das Stuhl‐ und Blasentraining und für die Behandlung von Kindern mit einer Enuresis und einer Enkopresis diskutiert.RESUMENEstudio longitudinal del control de intestino y vejiga durante el día y la noche en los primeros seis años de vida: II. Epidemiologia e interrelaciones entre el control de vejiga y de intestinoSe describe con detalle el desarrollo del control de vejiga e intestino durante el día y la noche en los primeros seis años de vida en 320 niños, utilizando un sistema de puntaje que incluye estados intermediarios de control. El entrenamiento a la limpieza se initió en el 96 por ciento de los niños en el primer año de la vida; el control intestinal se consiguió en el 32 por ciento al año de edad, en el 75 por ciento a los dos años y en el 97 por ciento a los tres años. Un control completo de la vejiga durante el día y la noche no se estableció en ninguno de los niños al año de edad, en el 20 por ciento a los años dos y tres y en el 90 por ciento al año cuarto de la vida. Un control completo intestinal y urinario durante el dia y la noche se encontró en un 5 por ciento de niños a la edad de dos años, en un 11 por ciento a los tres años en un 77 por ciento a los cuatro años y en un 91 por ciento a los seis años.Las refaciones significativas entre el control de vejiga y de intestino durante el día y el control de vejiga durante la noche (p<0.001) encontrados en el presente estudio sugieren que el mismo proceso de desarrollo actúa en ambos controles de intestino y de vejiga. El control de intestinos se desarrolla primero y después el de vejiga durante el día y finalmente ocurre el control de vejiga durante la noche. Se discute la relevancia de

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07993.x

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年代:1977

数据来源: WILEY

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SUMMARYThe rôle of potty training and the child's own initiative to use the pot were evaluated in 320 Swiss children in the Zurich longitudinal study (1955–1976). Initiating potty training in the first months of life has a short‐term effect on bowel control, but no effect on bladder control by day or at night. Frequent daily prompting to use the pot results in a higher percentage of completely bowel‐trained children, and of children partially but not completely dry during the day. It has no influence on bladder control at night.Asking for the pot is part of the maturation process of bladder control. A child who does not ask for the pot may not soil himself but is unlikely to be dry by day nor, especially, by night. The child's asking for the pot cannot be induced by frequent prompting.RÉSUMÉEtude longitudinale du contrǒle rectal et vésical de jour et de nuit dans les six premières années de la vie: I. Rǒle de l'apprentissage du pot et initiative de l'enfantLe rǒle de l'apprentissage du pot et de l'initiative de l'enfant ont été apprécié chez 320 jeunes enfants suisses au cours d'une étude longitudinale de croissance et de développement menée à Zurich de 1955 à 1976. Les résultats ont montré qu'un apprentissage du pot débuté durant les premiers mois de la vie a un effet à court terme sur le contrǒle rectal, mais aucun effet sur le contrǒle vésical ni de jour, ni de nuit. Des incitations journalières permettent un pourcentage plus élevé d'enfants complètement éduqués sur le plan rectal et d'enfants partiellement mais non complètement sees durant le jour. II n'y a aucune influence sur le contrǒle vésical de nuit.Réclamer le pot appartient au processus de maturation du contrǒle vésical. Un enfant qui ne demande pas pour le pot peut ne pas se souiller mais il est très rare qu'il soit sec durant le jour et il est presque certainement mouillé la nuit. Un enfant ne peut pas ětre pousséà demander le pot par de fréquentes incitations.ZUSAMMENFASSUNGEine Langzeitstudie über Darm‐ und Blasenkontrolle am Tage und in der Nacht in den ersten sechs Lebensjahren: I. Die Bedeutung des Topftrainings und die Mitarbeit des KindesDie Rolle des Topftrainings und die Mitarbeit des Kindes bei diesem Training wurde bei 320 Schweizer Kindern im Rahmen einer Langzeitstudie über Wachstum‐ und Entwicklung untersucht, die in Zürich von 1955 bis 1976 durchgeführt wurde. Die Ergebnisse zeigten, daβ ein in den ersten Lebensmonaten begonnenes Topftraining nur einen kurzlebigen Effekt auf die Stuhlkontrolle hat und keine Wirkung auf die Blasenkontrolle weder am Tage noch in der Nacht. Häufiges tägliches Training führte in einem höheren Prozentsatz zu einer vollkommenen Stuhlkontrolle und zu einer teilweisen Blasenkontrolle am Tage. Es hatte keinen Einfluβ auf die Blasenkontrolle in der Nacht.Das Fragen des Kindes nach den Topf ist ein Teil des Reifungsprozesses der Urinkontinenz. Ein Kind, das nicht nach einem Topf verlangt, mag zwar sauber sein, aber ist wahrscheinlich am Tage nicht trocken und näβt mit ziemlicher Sicherheit nachts ein. Ein King kann nicht durch häufiges Anspornen dazu gebracht werden, nach dem Topf zu verlangen.RESUMENEstudio longitudinal del control de intestino y vejiga durante el dia y la noche en los primeros seis años de vida: I. Papel del entrenamiento con orinal e iniciativa del niñoEl papel del entrenamiento con orinal y la iniciativa del niño fue evaluada en 320 niños suizos como parte de un estudio longitudinal en el credimiento y desarrollo realizado en Zurich desde 1955 a 1976. Los resultados mostraron que la iniciación en el entrenamiento con orinal en los primeros meses de vida tiene un efecto a corto plazo sobre el control intestinal, pero ningún efecto sobre el control de vejiga durante el dia o la noche. Resultados prontos durante el dia son frequentes en un elevado porcentaje de niños con un completo entrenamiento intestinal y en niños parcialmente pero no completamente, secos durante el día. No tiene influencia sobre el control de vejiga durante la noche.La peticion del orinal es una parte del proceso de maduración del control de la vejiga. Un niño que no lo pide puede no mojarse, pero lo más probable es que no se mantenga seco durante el día y es casi seguro que se orine durante la noche. Un niño pu

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07994.x

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年代:1977

数据来源: WILEY

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SUMMARYIntracranial infection (n = 26) and anoxia/diffuse ischaemia (n = 18) were the most frequent causes of coma in 75 children (age‐range 7 weeks to 16 years) referred to the paediatric neurology service at the Children's Centre, Winnipeg. Neonates, and children known to have received head injuries, were excluded from the study.Seizures occurred in 52 children and were significantly more frequent in those aged between 13 and 36 months than in the other age‐groups. Of these 52 children, 40 per cent had intracranial infection. Ocular and motor findings correlated significantly with the severity of coma, as did motor patterns with the aetiology of the comatose state. Metabolic acidosis occurred in 34 children at some stage of their illness and a variety of other systemic disturbances, usually multiple, occurred in nearly half the children. The importance of detecting and correcting these disturbances is stressed.Twenty children died. At discharge, 34 of the remaining 55 children were normal and the remainder had some degree of handicap, ranging from mild to severe. The influence of aetiology, severity and duration of coma, ocular and motor findings, respiratory state and the presence of systemic disturbances on the outcome of the children in this study is comprehensively discussed.RÉSUMÉComa de VenfanceL'infection intracrǎneienne (n = 26) et l'ischémie diffuse avec anoxie (n = 18) apparaissent les causes les plus fréquentes de coma chez 75 enfants (ǎgés de sept semaines à 16 ans) adressés au service de neurologie pédiatrique du Children's Center de Winnipeg (Canada). Les nouveaux‐nés et les enfants qu'on savait avoir subi des blessures à la těte ont été exclus de cette étude.Les crises sont survenues chez 52 enfants, statistiquement plus frěquentes chez les sujets ǎgés de 13 à 36 mois que dans les autres groupes d'àge. Parmi ces 52 enfants, 40 pour cent présentaient une infection intracrǎnienne. Les symptǒmes oculaires et moteurs étaient corrélés statistiquement avec la gravité du coma et les aspects moteurs avec Petiologie de l'état comateux. Une acidose métabolique est apparue chez 34 enfants à un moment quelconque de leur maladie et un grand nombre de perturbations systémiques habituellement mustiples chez près de la moité des enfants. L'importance de la détection et de la correction de ces perturbations est soulignée.Il y eut 20 décès. En fin d'hospitalisation, 34 enfants étaient normaux et le reste présentait quelques degrés de handicap classés de léger à sévère. L'influence de l'étiologie, la gravité et la durée du coma, les symptǒmes oculaires et moteurs, l'état respiratoire et la présence de perturbations systémiques sur le devenir des enfants de cette étude sont systématiquement discutés.ZUSAMMENFASSUNGKoma im KindesalterIntracranielle Infektionen (n = 26) und Anoxie bzw. diffuse Ischämie (n = 18) waren die häufigsten Ursachen eines Komas bei 75 Kindern (im Alter von sieben Wochen bis zu 16 Jahren), die in die Abteilung für pädiatrische Neurologie des Kinderkrankenhauses in Winnipeg eingewiesen wurden. Neugeborene sowie Kinder mit Schädelverletzungen wurden nicht in die Studie aufgenommen.Bei 52 Kindern traten Krampfanfälle auf und zwar significant häufiger bei Kindern im Alter zwischen 13 und 36 Monaten als in anderen Altersgruppen. Von diesen 52 Kindern hatten 40 Prozent intracranielle Infektionen. Augensymptome und motorische Auffälligkeiten korrelierten‐signifikant mit der Schwere des Komas und die Bewegungsmuster mit der Ätiologie des komatösen Zustandes. Bei 34 Kindern trat während der Krankheit eine metabolische Azidose auf und bei fast der Hälfte der Kinder wurden andere System‐störungen, gewöhnlich mehrere gleichzeitig, beobachtet. Es wird darauf hingewiesen, daβ es sehr wichtig ist, diese Störungen zu erkennen und auszugleichen.20 Kinder starben. Bei der Entlassung waren 34 Kinder gesund und die restlichen hatten verschiedene Schweregrade einer Behinderung. Es wird ausführlich über die Bedeutung der Ätiologie, des Schweregrades und Dauer des Komas, der Augensymptome und motorischen Auffälligkeiten, der Atmung und der Systemstörungen für die Prognose der Kinder dieser Studie diskutiert.RESUMENComa en la infanciaLa inyección intracraneana (n = 26) y anoxia/ isquemia difusa (n = 18) fueron las causas más frecuentes de coma en 76 niños (de edad entre 7 semanas y 16 años) enviados al servicio de Neuropediatría del Centro Infantil de Winnipeg. Fueron excluidos del estudio los recién nacidos y los niños que se sabía que habían recibido traumas craneales.Las convulsiones ocurrieron en 52 niños y eran significativamente más frecuentes en aquellos en los que tenían de 13 a 36 meses que en los otros grupos de edad. De estos 52 niños el 40 por ciento tenían una infectión intracraneana. Los hallazgos oculares y motores se correlacionaban significativamente con la gravedad del coma y los esquemas motores con la etiología del estado comatoso. La acidosis metabólica ocurrió en 34 niños en determinado estadio de su enfermedad y también una variedad de otras alteractiones sistémicas, usualmente múltiples, en casi la mitad de los niños. Se pone de relieve la importancia de detectar y corregir estas alteraciones.20 niños murieron. Al ser dados de alta, 34 estaban normales y el resto tenían algún grado de minusvalencia oscilando entre suave y grave. Se discute la influencia de la etiología, la gravedad y duratión del coma, los hallazgos oculares y motores, el estado resp

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07995.x

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年代:1977

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SUMMARYRecent research has demonstrated the importance of particular features of mothers' speech in influencing the rate of language acquisition in very young children. In the present study of 22 mother‐child pairs, the occurrence of these features was examined in samples of mothers' speech to children (aged 18 to 29 months), obtained in unstructured observations in the homes. The features facilitating language acquisition were found to be more frequent in the context of joint attention to pictures or books; speech in other contexts showed social‐class differences, with a higher frequency of ‘facilitating’ features in the speech of middle‐class mothers. There was also a tendency for the relative frequency of these features to be positively associated with the children's linguistic ability.RÉSUMÉDiscours des mères à leurs enfants: variation du contexteDes recherches récentes ont souligné l'importance de caractéristiques particulières du discours de mères sur le niveau d'acquisition de langage chez de très jeunes enfants. Dans la présente étude de 22 couples mère‐enfant, la fréquence de ces caractéristiques a été appréciée dans des échantillons de discours de mères à des enfants (ǎgés de 18 à 29 mois) obtenus dans des observations non structurées à domicile. Les caractéristiques facilitant l'acquisition du langage ont été trouvées plus fréquemment dans le contexte d'une attention conjointe à un matériel pictural; le discours dans d'autres contextes variait selon la classe sociale, avec une plus grande fréquence de caractéristiques ‘facilitantes’ dans le discours des mères de classe moyenne. La fréquence relative de ces caractéristiques était également associée positivement avec la capacité linguistique des enfants.ZUSAMMENFASSUNGSprache zwischen Mutter und Kind: Variation und ZusammenhangJüngste wissenschaftliche Ergebnisse haben gezeigt, daβ besondere Eigenschaften der mütterlichen Sprache einen wichtigen Einfluβ auf das Erlernen der Sprache bei sehr jungen Kindern haben. In der vorliegenden Studie wurde bei 22 Mutter‐Kind Paaren das Vorkommen dieser Eigenschaften in Stichproben der Sprache der Mütter mit ihren Kindern (Alter zwischen 18 und 29 Monate) in ungestellten Beobachtungen zu Hause untersucht. Die Spracheigenschaften, die das Erlernen der Sprache erleichtern, ergaben sich häufiger im Zusammenhang mit der auf Bildmaterial gerichteten Aufmerksamkeit; Sprache in anderem Zusammenhang zeigte soziale Unterschiede, wobei die Sprache der Mütter aus mittleren sozialen Schichten häufiger ‘erleichternde’ Eigenschaften aufwiesen. Die relative Häufigkeit dieser Eigenschaften war ebe

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07996.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1977

数据来源: WILEY

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SUMMARYTwo aspects of vestibular functioning—post‐rotatory nystagmus, and head righting with and without vision—were compared in a group of referred and a group of control children.The control group (A) comprised 44 randomly selected pre‐school children (22 boys, 22 girs) with an age range of 4 years 9 months to 5 years 9 months and a mean age of 5 years 2 months. 25 children (23 boys, two girls) of normal intelligence, referred with minimal neurological impairment, comprised Group B. The age range was 3 years 10 months to 5 years 11 months and the mean age was five years.Group A all developed a normal post‐rotatory nystagmus following spinning, compared with three in Group B. Abnormal responses shown by the Group B children included: absent post‐rotatory nystagmus (13); large‐amplitude nystagmus (1); very fine, shimmering nystagmus (4); and such extreme loss of tone and/or fear on spinning that further investigation was not possible (4). The mean duration of post‐rotatory nystagmus for Group A was 15.6 seconds (range 8 to 28 seconds), compared with a mean duration of 3. 7 seconds (range 4 to 16 seconds) for Group B.In head righting, the greatest difference between the two groups was found in labyrinthine righting (without vision) in horizontal suspension. All of Group A corrected their heads, whereas 88 per cent of Group B showed no head correction in the four positions examined. 92 per cent of Group B showed extreme changes in postural tone, compared with none of Group A. In vertical suspension without vision, 69 per cent of Group B did not correct their heads, compared with 8.5 per cent of Group A.Combined optical and labyrinthine head‐righting, with vision, was examined. In horizontal suspension, all of Group A corrected their heads, compared with 28 per cent of Group B. None of Group A showed extreme tone changes, compared with 64 per cent of Group B. The least difference was found between the two groups in vertical suspension with vision, when 64 per cent of Group B corrected their heads, compared with 96 per cent of Group A.These results show that alteration in post‐rotatory nystagmus and abnormalities in head‐righting are frequently found in children of normal intelligence presenting with educational or behavioural problems.RÉSUMÉTroubles vestibulaires chez les jeunes enfants présentant des anomalies neurologiques mineuresDeux aspects du fonctionnement vestibulaire—le nystagmus post‐rotatoire et le re‐dressement de la tẽte avec ou sans vision—sont comparés entre un groupe d'enfants d'intelligence normale adressés avec des anomalies neurologiques minimes et un groupe contrõle.Le groupe contrõle (A) comprenait 44 enfants de maternelle choisis au hasard (22 garçons et 22 filles) ãgés de quatre ans neuf mois à cinq ans neuf mois (moyenne d'ãge de cinq ans deux mois). Le groupe B comprenait les 25 enfants adressés en consultation (23 garcons et 2 filles) ãgés de trois ans dix mois à cinq ans onze mois (moyenne de cinq ans).Tous les enfants du groupe A présentèrent un nystagmus post‐rotatoire normal apres rotation sur l'axe et trois enfants seulement dans le groupe B. Des réponses anormales présentées par les enfants du groupe B incluaient: l'absence de nystagmus post‐rotatoire (13), un nystagmus de grande amplitude (un); un nystagmus tremblé très fin (quatre) et de telles pertes de tonus et/ou une peur de la rotation que les investigation ultérieures ne furent pas possible (quatre). La durée moyenne du nystagmus rotatoire dans le groupe A fut de 14,6 secondes (écart de 8 à 28 secondes) tandis que la durée moyenne était de 3,7 secondes (écart de quatre à 16 secondes) pour le groupe B.Dans le redressement de la tẽte, la plus grande différence entre les deux groupes fut trouvée dans le redressement labyrinthique (examinés sans vision) en suspension horizontale. Tous les enfants du groupe A corrigèrent la position de leur těte, tandis que 88 pour cent du groupe B ne montrèrent pas de correction de la těte dans les quatre positions étudiées. 92 pour cent du groupe B présèntment des modifications extrěmes du tonus postural tandis qu'il n'y avait aucune modification dans le groupe A. En suspension verticale, sans vision, 69 pour cent du groupe B ne corrigèrent pas leur těte, ce chiffre n'étant que de 8,5 pour cent dans le groupe A.Le redressement de la těte combine, optique et labyrinthique, fut examiné avec vision. En suspension horizontale, tous les enfants du groupe A corrigèrent leur těte comparés au 64 pour cent du groupe B. Les différences les plus faibles entre les deux groupes furent trouvees en suspension verticale et vision, avec 64 pour cent de redressement de la těte dans le groupe B et 96 pour cent dans le groupe A.Ces résultats montrent qu'une altération dans le nystagmus post‐rotatoire et les anomalies dans le redressement de la těte sont fréquemment observés chez les enfants d'intelligence normale consultant pour des problèmes éducatifs de comportement.ZUSAMMENFASSUNGStörungen der Vestibularisfunktion beijungen Kindern mit geringen neurologischen StörungenBei einer Gruppe von Kindern mit normaler Intelligenz, jedoch mit geringen neurologischen Störungen und bei einer Kontrollgruppe wurden zwei Aspekte der Vestibularisfunktion verglichen—postrotatorischer Nystagmus und Kopfstellreflexe.Die Kontrollgruppe (A) bestand aus 44 zufällig ausgewählten Kindern im Vorschulalter (22 Jungen und 22 Mädchen) im Alter zwischen vier Jahren neun Monate und fünf Jahren neun Monate (Durchschnittsalter fünf Jahre zwei Monate). In der Gruppe B wurden 25 von den oben beschriebenen Kindern (23 Jungen und zwei Mädchen) im Alter von drei Jahren zehn Monate bis zu fünf Jahren 11 Monate (Durchschnittsalter fünf Jahre) zusammengefasst.In der Gruppe A hatten alle Kinder einen normalen postrotatorischen Nystagmus nach dem Drehen, verglichen mit nur drei Kindern der Gruppe B. Bei den behinderten Kindern fielen folgende nicht normale Reaktionen auf: fehlender postrotatorischer Nystagmus (13), hochamplitudiger Nystagmus (1), sehr feinschlägiger Nystagmus (4); und auffälliger Tonusverlust der Muskulatur und/oder Furcht beim Drehen, so dass die Untersuchung nicht fortgesetzt werden konnte (4). Die durchschnittliche Dauer des postrotatorischen Nystagmus betrug bei der Gruppe A 14–6 Sekunden (Schwankungsbreite zwischen 8 und 28 Sekunden) verglichen mit einer mittleren Dauer von 3–7 Sekunden (Schwankungsbreite 4 bis 16 Sekunden) für die Gruppe B.Bei den Kopfstellreflexen fand man den grössten Unterschied zwischen den beiden Gruppen beim Labyrinthstellreflex (mit geschlossenen Augen) in horizontaler Lage. Alle Kinder der Gruppe A stellten ihren Kopf ein, während 88 Prozent der Gruppe B in alien untersuchten Positionen ihren Kopf nicht einstellten. 92 Prozent der Gruppe B zeigten extreme Schankungen im Haltetonus verglichen mit keinem Kind der Gruppe A. In verti‐kaler Lage bei geschlossenen Augen stellten 69 Prozent der Kinder der Gruppe B ihren Kopf nicht ein im Vergleich zu nur 8.5 Prozent der Gruppe A.Die kombinierte Untersuchung von optischen Stellreflexen und Labyrinthstellreflexen erfolgte mit offenen Augen. In horizontaler Lage stellten alle Kinder der Gruppe A ihren Kopf ein verglichen mit 64 Prozent der Gruppe B. Der geringste Unterschied zwischen den beiden Gruppen wurde in vertikaler Lage mit offenen Augen gefunden, hierbei stellten 64 Prozent der Gruppe B ihren Kopf ein im Vergleich zu 96 Prozent der Gruppe A.Diese Ergebnisse zeigen, dass Veränderungen beim postrotatorischen Nystagmus und Abweichungen bei den

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb07997.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1977

数据来源: WILEY