ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb08384.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1977

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYThe purpose of the present study was to assess the risk factors—e.g.birthweight, etiological factors and type of seizure—on the prognosis of seizures in a population of infants cared for in a neonatal intensive care unit.Ninety‐four infants in the neonatal intensive care unit of the University of Washington Hospital developed seizures. More than half of the seizures occurred in the first 24 hours of life and 86 per cent occurred within the first 72 hours. Seizures occurring during the first four days of life are often associated with brain damage, whereas seizures occurring towards the end of the first week and into the second week of life frequently have a metabolic etiology, in which case the prognosis is good.In decreasing order of incidence, the types of seizure were multifocal clonic (50 per cent), tonic (16 per cent), partial (14 per cent), focal clonic (13 per cent) and myoclonic (3 per cent). Tonic seizures were associated with at least a 50 per cent mortality rate, irrespective of birthweight.Eighteen of the 94 infants weighed less than 1500g at birth. In this group the most common etiologies were perinatal (50 per cent) and infections (13 per cent). The mortality rate was 61 per cent and morbidity in the survivors was 43 per cent (as reflected by developmental quotients of less than 85, or neurological abnormalities).A further 27 infants weighed between 1501g and 2500g at birth. Etiological factors were perinatal (44 per cent), asphyxia (15 per cent), infections (11 per cent) and developmental anomalies (11 per cent). The mortality rate for this group was 44 per cent and morbidity in the survivors was 46 per cent.The remaining 49 infants weighed greater than 2500g at birth. Etiological factors were perinatal (37 per cent) and developmental anomalies (17 per cent). The mortality rate was 35 per cent and morbidity in the survivors was 40 per cent.Perinatal events were the most prevalent etiological factors, irrespective of birthweight, in infants with seizures in the first 72 hours of life. Hypoglycemia was an infrequent primary cause of seizures, but was associated with other etiologies in approximately one‐third of the cases. Hypocalcemia was associated with other causes of seizures in approximately one‐fifth of the infants. The low‐birthweight infants with short gestations had a higher mortality rate, but the rates of morbidity among all the survivors did not vary significantly with birthweight.RÉSUMÉCrises cornitiules duns une unitéde soins intensifs de nouveuu nésLe but de la présente étude était d̂apprécier les facteurs de risque—notamment le poids de naissance, les facteurs étiologiques et le type des crises—sur le pronostic des crises néo‐natales dans une population de nourrissons soignés dans une unité de soins intensifs de nouveaux‐nés.94 nourrissons del̂unité de soins intensifs néonataux del̂University of Washington Hospital ont présenté des crises. Plus de la moitié de ces crises sont apparues dans les premières 24 heures de vie et 86 pour cent dans les premiéres 72 heures. Les crises survenant dans les quatre premiers jours de la vie apparaissent souvent associées à des lésions cérébrales tandis que les crises survenant à la fin de la premiére semaine et durant la seconde semaine de vie sont fréquemment d̂origine métabolique, en quels cas le pronostic est bon.Par ordre de fréquence décroissante, on observe des crises cloniques multi‐focales (50 pour cent), des crises toniques (16 pour cent), des crises partielles (14 pour cent), des crises focales cloniques (13 pour cent) et myocloniques (trois pour cent). Quelque soit le poids de naissance les crises toniques sont associées à une mortalitè d̂au moins 50 pour cent.18 des 94 nourrissons pesaient moins de 1500g à la naissance. Dans ce groupe,l̂étiologie la plus fréquente était péri‐natale (50 pour cent) et infectieuse (13 pour cent). La inortalité était de 61 pour cent et la morbidité chez les survivants, appréciée par des quotients de déeloppement de moins de 85 ou des anomalies neurologiques, était de 43 pour cent.27 nourrissons peaient entre 1501g et 2500g à la naissance. Les considérations étiologiques étaient des facteurs périnataux (44 pour cent), une asphyxie (15 pour cent), une infection (11 pour cent) et des anomalies du développement (11 pour cent). Dans ce groupe, la mortalité était de 44 pour cent et la morbidité chez les survivants était de 46 pour cent.49 nourrissons pesaient plus de 2500g à la naissance. Les facteurs étiologiques étaient périnataux (37 pour cent) et des anomalies du développement (17 pour cent). La mortalité était de 35 pour cent et la morbidité chez les survivants était de 40 pour cent.Les étiologies périnatales sont prédominantes quelque soit le poids de naissance chez les nourrissons ayant fait des crises durant les 72 premières heures de la vie.L̂hypoglycémie est une cause primaire assez rare des crises mais se trouve associée a d̂autres étiologies dans un tiers des cas environ.L̂hypocalcémie est associée a d̂autres facteurs étiologiques de crises chez environ un cinquième des nourrissons. Les nourrissons de faible poids de naissance et nés avant terme ont une mortalité plus élevée. En revanche, la morbidité moyenne (43 pour cent) parmi les survivants ne varie pas statistiquement avec le poids de naissance.ZUSAMMENFASSUNGAnfälle bei Neugeborenen auf der IntensivstationDer Sinn dieser Arbeit bestand darin, die Risikofaktoren—z. B. Geburtsgewicht, ätiologische Faktoren und Anfallsarten—für die Prognose von Anfällen bei einem Kollektiv von Kindern, die auf der Intensivstation behandelt worden waren, festzulegen.94 Kinder auf der Intensivstation für Neugeborene der Universitäts‐Klinik Washington entwickelten Krämpfe. Mehr als die Hälfte der Krampfe traten in den ersten 24 Lebensstunden auf und 86 Prozent traten innerhalb der ersten 72 Stunden auf. Krämpfe, die während der ersten vier Tage auftreten, sind häufig mit einem Hirnschaden verbunden; während Krämpfe gegen Ende der ersten Lebenswoche und während der zweiten Woche oft eine metabolische Ursache haben und dann eine gute Prognose haben.Am häufigsten waren multifokale klonische Anfälle (50 Prozent), dann tonische Anfälle (16 Prozent), Halbseitenanfälle (14 Prozent), fokale klonische Anfälle (13 Prozent) und myoklonische Anfälle (3 Prozent). Tonische Anfälle führten in mindestens 50 Prozent der Fäille zum Tode unabhängig vom Geburtsgewicht.18 von 94 Kindern wogen bei Geburt weniger als 1500g. In dieser Gruppe waren die häufigsten Ursachen perinatal (50 Prozent) oder infektiös (13 Prozent) bedingt. Die Sterblichkeit betrug 61 Prozent und 43 Prozent der überlebenden waren krank, was durch einen Entwicklungsquotienten unter 85 oder durch neurologische Ausfälle dokumentiert war.27 Kinder wogen bei Geburt zwischen 1501 und 2500g. ätiologisch kamen perinatale faktoren (44 Prozent), Asphyxien (15 Prozent), Infektionen (11 Prozent) und Mißbildungen (11 Prozent) in Betracht. Die Mortalität bei dieser Gruppe betrug 44 Prozent und 46 Prozent von den Uberlebenden waren krank.49 Kinder waren bei Geburt schwerer als 2500g. ätiologisch waren perinatale Faktoren (37 Prozent) und Mißbildungen (17 Prozent) von Bedeutung. Die Mortalität lag bei 35 Prozent und von den Uberlebenden waren 40 Prozent krank.Die perinatalen Ursachen waren bei Kindern mit Anfällen innerhalb der ersten 72 Lebensstunden am häufigsten unabhängig vom Geburtsgewicht. Die Hypoglykämie war selten primär ein Grund für Anfälle, jedoch war sie in etwa einem Drittel der Fälle mit anderen Ursachen verknüpft. Hypocalcämien fand man in etwa einem Fünftel der Fälle zusammen mit anderen Ursachen für Anfälle. Die hypotrophen frühgeborenen Kinder hatten eine höhere Mortalität. Jedoch korrelierte der Durchschnitt der Erkrankungen bei den überlebenden (43 Prozent) nicht signifikant mit dem Geburtsgewicht.RESUMENConvulsiones en una unidad de cuidados intensivos para lactantesEl propósito del presente estudio fué evaluar los factores e cuidados intensivos para recién nacidos.Noventa y cuatro lactantes de la unidad de cuidados intensivos para recién nacidos de la Universidad del Hospital de Washington sufrieron convulsiones. Más de la mitad de las convulsiones ocurrieron en las primeras 24 horas de vida, y el 86 por ciento ocurrió dentro de las 72 primeras horas. Los ataques aparecidos durante los primeros cuatro dias de vida están a menudo asociados a lesión cerebral, mientras que las convulsiones aparecidas hacia el final de la primera semana y en la segunda semana de vida con frecuencia tienen una etiologia metabólica en cuyo caso el pronóstico es bueno.En un orden decreciente de frecuencias estaban los ataques clónicos multifocales (50 por ciento), ataques tónicos (16 por ciento), ataques parciales (14 por ciento), clónicos focales (13 por ciento), y ataques mioclónicos (3 por ciento). Los ataques tónicos estaban asociados con una mortalidad de al menos, del 50 por ciento, sin relación con el peso de nacimiento.Dieciocho de los 94 lactantes pesaban menos de 1,500g al nacer. En este grupo, la etiologia más corriente era la perinatal (50 por ciento) y la infecciosa (13 por ciento). La mortalidad fué del 61 por ciento y la morbilidad de los sobrevivientes del 43 por ciento, tal como se refleja con cocientes de desarrollo de menos de 85, o con anomalías neurológicas.Veintisiete lactantes pesaron entre 1,501 y 2,500g al nacer. Las consideraciones etiológicas eran los factores perinatales (44 por ciento), asfixia (15 por ciento), infecciones (11 por ciento) y anomalías del desarrollo (11 por ciento). La mortalidad para este grupo era del 44 por ciento y la morbilidad en los supervivientes del 46 por ciento.Cuarenta y neueve lactantes pesaron más de 2,500g. Los factores etiológicos eran perinatales (37 por ciento), y anomalias del desarrollo (17 por ciento). La mortalidad fué del 35 por ciento y la morbilidad de los supervivientes del 40 por ciento.Las etiologías perinatales eran las más prevalentes, independientmente del peso al nacer, en lactantes con crisis en las primeras 72 horas de vida. La hipoglucemia fué una causa primaria infrecuente, pero estaba asociada con otras etiologías en aproximadamente un tercio de los casos. La hipocalcemia se halló asociada con otras causas de ataques, aproximadamente en una quinta parte de los lactantes. Los lactantes con poco peso al nacer congestaciones prematuras, tuvieron una mortalidad mayor. Sin embargo, la morbilidad promedio (43 por ciento) entre los supervivientes no varió significati

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SUMMARYA study was undertaken to obtain normative data on the natural occurrence of sleep apnea in a group of 23 full‐term normal infants during the first five weeks of life. A new emphasis was placed on the study, however, when one of the infants died suddenly and unexpectedly at age three months and another began having episodes of prolonged apnea at age five months.Observations of behavioral sleep states were made while respiration was recorded during a period between feeds on the second day in the hospital, and during every sleep period throughout a seven‐hour observation in the infants' homes in the second, third, fourth and fifth weeks. All observations were made under natural conditions: there was no intervention with the baby or with the normal day's schedule.Throughout the five weeks of observation, the two babies who were later to become deviant were found to have extreme scores on all measures of apnea in both active and quiet sleep states: they were thelowestranking infants in frequency of apneic episodes, total duration of apnea per hour, and the duration of their longest apneic episode. In addition, both infants had extremely high and variable respiration rates throughout the observations. Thus the assumption that low levels of apnea must reflect a high level of stability in respiration appears to be false.These findings require a reassessment of the rôle of apnea in full‐term infants during the early weeks of life. They suggest that the lack of apnea may be as symptomatic for later respiratory abnormalities as is a high level of apnea. The findings further indicate that respiratory rates and variability should be included—in addition to measures of apnea— in the assessment of respiratory characteristics that may place an infant at risk for sudden infant death syndrome.RÉSUMÉLe rôle del̂instabilité respiratoire dans le syndrome de mort subite du nourrissonUne étude a été entreprise chez un groupe de 23 nourrissons normaux, nés à terme, pour obtenir des données norniatives sur la fréquence naturelle del̂apnee en sommeil durant les cinq premières semaines de vie. Une nouvelle orientation a été donnée al̂étude lorsquel̂un des nourrissons mourut soudainement et de façon inexpliquée à l'ébge de trois mois et qu'un autre eut commenct des episodes d̂apnte prolongés à l'âge de cinq mois.Les observations d̂états comportementaux de sommeil ont été effectuées pendant que la respiration était enregistréee, durant une période entre têtées au second jour dansl̂hôpital et durant chaque période de sommeil tout au long d̂une observation de sept heures à domicile, au cours des seconde, troisième quatrième et cinquième semaines. Toutes les observations ont été faites dans des conditions naturelles: sans intervention sur le nourrisson, ni sur le programme normal de la journée.Au cours de cinq semaines d̂observation, les deux nourrissons, plus tard marginaux, ont présenté des scores extrémes dam toutes les mesures d̂apnée, dans les éetats de sommeil actif comnie ceux de sommeil calme: ils se sont situés auplus basparmi le groupe sur la fréquence des épisodes d̂apnée, la durée totale d̂apnée par heure et la durée del̂épisode apnéique le plus long.De plus, les deux nourrissons ont présentée des fréquences respiratoires élevées et variables tout au long des observations. Ainsi, la présomption que des taux bas d̂apnée traduisent un haut niveau de stabilité respiratoire apparait fausse.A la suite de ces donnéees une réappréciation du rôle del̂apnée durant les premières semaines de vie chez les nourrissons nés à terme doit être effectuée. Ces données suggèrent quel̂absence d̂apnée peut être aussi symptomatique d̂anomalies respiratoires ultérieures qu'une fréquence trop élevte d̂apnée. Elles indiquent que la fréquence respiratoire et la variabilité doivent être considérées au même titre quel̂apnte dansl̂apprtciation des caractéristiques respiratoires qui peuvent définir un risque de syndrome de mort subite chez un nourrisson.ZUSAMMENFASSUNGDie Bedeutung der Unregelmäβigkeit der Atmung für das Syndrom des plötzlichen KindstodesEs wurde eine Studie angelegt, um Normalwerte über das natürliche Vorkommen von Apnoen im Schlaf bei einer Gruppe von 23 reifen Neugeborenen innerhalb der ersten fünf Lebenswochen zu erhalten. Die Studie wurde sogar mit besonderem Nachdruck betrieben, als eins der Kinder plötzlich und unerwartet im Alter von drei Monaten starb und ein zweites mit fünf Monaten Episoden längerer Apnoen entwickelte.Am zweiten Tag in der Klinik wurden zwischen den Fütterungen und in der zweiten, dritten, vierten und fiinften Woche zu Hause wurden wahrend jeder Schlafperiode bis zu siebenstündige Beobachtungen durchgeführt und Aufzeichnungen aller Schlaflstadien mit gleichzeitiger Atemregistrierung gemacht. Alle Beobachtungen wurden unter normalen Bedingungen vorgenommen, es gab keine Unterbrechungen für das Baby und für den normalen Tagesablauf.Während der fünfwöchigen Beobaehtungszeit wurden bei den zwei Kindern, die später Probleme machten, sehr auffällige Befunde bei allen Apnoeparametern sowohl im aktiven als auch im ruhigen Schlaf gefunden. Sie hatten die wenigsten Apnoen, die kürzeste absolute Dauer der Apnoen pro Stunde und die kürzeste Dauer der bei ihnen gefundenen längsten Apnoe. Außerdem hatten beide Kinder extrem hohe und wechselnde Atemfrequenzen während der Beobachtung. Daher scheint die Annahme falsch zu sein, daß seltene Apnoen für eine stabile Atmung sprechen.Diese Befunde erfordern eine Neubewertung der Apnoen bei reifen Neugeborenen während der ersten Lebenswochen. Sie lassen vermuten, daß das Fehlen von Apnoen ebenso auf spätere Atemschwierigkeiten hinweisen kann wie das Auftreten vieler Apnoen. Diese Befunde zeigen ferner, daβ die Atemfrequenzen und ‐unregelmäßigkeiten zusätzlich zu den Apnoeparametern bei der Beurteilung der Atmungscharakteristika mit berücksichtigt werden sollten, durch die ein Neugeborenes zu einem Risikokind für einen plötzlichen Kindstod wird.RESUMENEl papel de la inestabilidad respiratoria en el síndrome de muerte súbitu del luctanteSe realizó un estudio para obtener datos normativos sobre la historia natural de la apnea del sueño en un grupo de 23 lactantes a término normales durante las cinco primeras semanas de vida. Se aplicó un especial interés, sin embargo, cuando uno de los niños murió súbitamente y de forma inesperada a la edad de tres meses y otro empezó a tener episodios de apnea prolongada a la edad de cinco meses. Las observaciones sobre los estados de comportamiento del sueño se registraron utilizando la respiración durante un periodo entre dos tomas de alimento en el segundo dia de hospitalización, y durante cada periodo de sueño en el curso de un observación de siete horas en la casa del niño en las semanas segunda, tercera, cuarta y quinta. Todas las observaciones fueron realizadas bajo condiciones naturales: no hubo ninguna intervencion sobre el niño o sobre el plan previsto durante el dia.A lo largo de las cinco semanas de observación, los dos niños que más tarde serían anómalos, se halló que presentaban unos puntajes extremos en todas las mediciones de apnea, lo mismo en los estados de sueño activo que en los estados de suefio tranquilo: eran los niños que presentaban un ranking más bajo en la frecuencia de los episodios apneicos, en la duración total de la apnea por hora y en la duración del episodio apneico más largo. Además ambos niños presentaban unas frecuencias respiratorias altas y variables a lo largo de las observaciones. De ahí el que la deducción de que los niveles bajos de apnea deben reflejar un alto nivel de estabilidad en la respiración aparece falsa.Estos hallazgos requieren una nueva valoración del papel de la apnea en lactantes nacidos a término realizado durante las primeras semanas de vida. Sugiere que la falta de apnea puede ser tan sintomatico de anomalias respiratorias tardias como lo es la apnea excesi que pueden colocar a un niño frente a1 riesgo de un sindrome de muerte súbita del lactant

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SUMMARYA study was carried out to evaluate the reliability of Prechtl̂s screening procedure for selecting those infants who need a comprehensive neurological examination. The results obtained from the screening procedure were compared with those from a full neurological assessment (Prechtl and Beintema 1964, Prechtl 1977).100 full‐term infants were screened and were also given the full examination. All had been born in hospital, which in the Netherlands means that there were medical or social indications for clinical delivery.The results of screening were normal in 52 infants, but in four of these the full neurological examination showed slight deviations (‘false negatives’). Of the 48 ‘suspect’ infants, 25 showed deviant neurological signs during the comprehensive assessment.It is concluded that the screening procedure is valuable in detecting infants who need to be examined comprehensively, but that it cannot replace a full neurological examination.RÉSUMÉL̂examen de dépistage neurologique du nouveau‐né à termeL̂article rapporte les résultats d̂une étude entreprise pour évaluer la fiabilité des procédés de dépistage de Prechtl, dans le but de sélectionner les nourrissons ayant besoin d̂un examen approfondi. Les résultats ont été comparés avec ceux del̂examen approfondi de Prechtl et Beintema (1964) et Prechtl (1977).100 nourrissons ont été dépistés. Tous étaient àl̂hópital, ce qui, en Hollande signifie qu'il y avait une indication médicale ou sociale pour un accouchement clinique.L̂examen de dépistage tait normal chez 52 nourrissons. Chez quatre de ces nourrissons le'xamen neurologique approfondi a relevé de légéres anomalies (faux négatif). Parmi les 48 nourrissons (suspects restants), 25 présenébrent des signes neurologiques lors del̂examen approfondi.L̂examen de déppistage parait donc un instrument valable pour la détection des nourrissons ayant besoin d̂un exarnen approfondi mais il ne peut remplacer une investigation neurologique complète.ZUSAMMENFASSUNGDas neurologische Screening des reifen NeugeborenenDie vorliegende Arbeit berichtet über die Ergebnisse einer Untersuchung, die durchgeführt wurde, um die Zuverlassigkeit von Prechtl̂s Screening Methode zu beurteilen, durch die die Kinder herausgefunden werden sollen, die genauer untersucht werden müssen. Die Ergebnisse werden mit denen verglichen, die Prechtl und Beintema mit ihrer weitgefächerten neurologischen Begutachtung erhalten haben. 100 Kinder wurden untersucht. Alle Kinder waren im Krankenhaus geboren worden, was in Holland bedeutet, dass eine klinische oder soziale Indikation fur eine Klinikentbindung vorgelegen hat.Das Screening fie1 bei 52 Säuglingen normal aus: bei vier dieser Kinder zeigte die neurologische Untersuchung eine geringe Normabweichung (falsch negativ). Von den übrigen 48 ‘verdachtigen’ Säuglingen zeigten 25 neurologische Auffälligkeiten bei der genauen Untersuchung.Die Autoren sind der Meinung, dass die Screening Methode ein wertvolles Instrument ist, um die Säuglinge herauszufinden, die eine genauere Untersuchung brauchen; edoch kann sie nie eine vollstandige neurologische Untersuchung ersetzen.RESUMENEl escreening neurológico de niños recién nacidos a términoLa presente comunicación aporta los resultados de un estudio que fue llevado a cabo para evaluar la fiabilidad del procedimiento de escreening de Prechtl para seleccionar aquellos niños que necesitarían un exámen más completo. Los resultados se compararon con los resultados de la valoración neurológica completa descrita por Prechtl y Beintema. Fueron examinados 100 lactantes. Todos habían nacido en el hospital, lo que en Holanda significa que hubo una indicación médica o social para el parto en clínica.El escreening fue normal en 52 lactantes: en cuatro de ellos el exámen neurológico mostró desviaciones ligeras (negativas falsas). De los restantes 48 lactantes sospechosos, 25 mostraron signos neurológicos de desviación durante la valoración completa. Se concluye que el procedimiento de escreening es un instrumento de valor para la detección de niños q

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SUMMARYThe results of repeated and prolonged recordings of the respiratory patterns of 23 infants during the first 25 weeks of postnatal life are presented. A non‐invasive monitoring device employing a microwave body‐movement sensor was used, with a computerized analysis of the recordings. The respiratory events are defined in terms suitable for this form of analysis. Significant developmental changes were found in the respiratory rate; the time spent in regular‐and irregular‐breathing sleep; the total incidence of apnoea; and in the amount of gross body‐movement during sleep. It is suggested that this method may be useful in identifying deviant development of respiratory control which has been implicated as a factor in sudden and unexpected infant death.RÉSUMÉContrôle non‐agressif à domicile des schémas respiratoires chez le nourrissonLes résultats d̂enregistrements répétés et prolongés des schémas respiratoires de 23 nourrissons durant les 25 premières semaines de la vie post‐natale sont présentés. Un systéme de contrôle non‐agressif faisant appel à un détecteur des inouvements corporels par micro‐ondes fut utilisé avec analyse sur ordinateur des enregistrements. Les manifestations respiratoires ont été définies en termes adaptés a cette forme d̂analyse. Des modifications dévelopmentales significatives ont été trouvées dans le rythme respiratoire; dans le temps passé entre la respiration de sommeil réguliere ou irréguliére; dans la fréquence totale del̂apnée et dans la quantité de mouvements corporels globaux durant le sommeil. Il est suggéré que cette méthode peut être utile pour détecter les anomalies de contróle respiratoire qui ont été invoquées comme facteur de mort soudaine et inattendue chez le nourrisson.ZUSAMMENFASSUNGNicht invasive Untevsuchungen von Atemmustern bei nach Hause entlassenen SäuglingenEs wird über die Ergebnisse wiederholter und über längere Zeitspannen durchgeführter Aufzeichnungen von Atemmustern bei 23 Säuglingen in den ersten 25 Lebenswochen berichtet. Es wurde eine nicht invasive Monitoranlage mit einem Mikrowellensensor für Körperbewegungen und einem Komputer zur Analyse der Aufzeichnungen benutzt. Die Atemaktionen wurden so kodiert, dass sie für diese Art der Analyse aussagekräftig waren. Es fanden sich signifikante entwicklungsbedingte Veränderungen bei der Atemfrequenz; der Zeitdauer für regelmässige und unregelmässige Atmung im Schlaf; der Gesamthäufigkeit von Apnoen; und für das Auftreten von groben Körperbewegungen im Schlaf. Man glaubt, dass diese Methode geeignet sein könnte, eine abnorme Entwicklung der Atemkontrolle zu erfassen, die als ein Faktor für den plötzlichen und unerwarteten Kindstod angesehen worden ist.RESUMENMonitorización no invusiva en el donzicilio de esquemas respiraiorios en luctuntesSe presentan los resultados de los trazados repetidos y prolongados obtenidos de loss esquernas respiratorios en 23 lactantes durante las primeras 25 sernanas de vida. Se utilizó un sistema de monitor de poco volumen, con un sensor de microondas para los movimientos corporales, realizando un análisis cornputadorizado de los trazados. Los fenómenos respiratorios han sido definidos en términos adecuados a esta forma de análisis. Se han hallado carnbios de desarrollo significativos en la frecuencia respiratoria; en el tiempo requerido para la respiración regular e irregular en el sueño; en la incidencia total de apnea; y en la cuantia de movimientos importantes del cuerpo durante el suefio. Se sugiere que este método puede ser útil para identificar desviaciones en el desarrollo del control respira

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SUMMARYThe date of the first social smile was noted in 51 babies who were pre‐term, light for dates, or both. This date was not affected by sex, birthweight, asphyxia or maternal smoking but was postponed by pre‐term delivery by a factor equal to approximately half the deficit in gestational age.RÉSUMÉLe sourire chez le prématuré etl̂enjant de petit poids pour le termeLa date du premier sourire social a été relevé chez 51 nourrissons prématurés, de petit poids de naissance pour le terme ou les deux a la fois. Cette date n'est pas modifiée par le sexe, le poids de naissance,l̂asphyxie ou le tabagisme de la mère mais elle est retardée parl̂accouchement prématuré par un facteur approximativement égal à la moitié du déficit del̂äge de gestation.ZUSAMMENFASSUNGDas erste Lächeln bei Frühgeborenen und hypotrophen NeugeborenenBei 51 Frühgeborenen, hypotrophen Neugeborenen oder hypotrophen Frühgeborenen wurde der Zeitpunkt des ersten Lächelns registriert. Das Auftreten des ersten Lächelns wurde nicht beeinflusst durch Geschlecht, Geburtsgewicht, Asphyxie und Nikotinabusus der Mutter. Bei Frühgeburten war es ungefähr um die Hälfte des fehlenden Gestationsalters verzögert.RESUMENCuando sonrien los niños nacidos a pretérmino y con poco peso por la edad?La edad de la primera sonrisa social fue anotada en 51 niños que eran nacidos o bien a pretérmino o con poco peso o en ambos casos. Este dato no estaba afectado por el sexo, el peso de nacimiento, asfixia, o el hecho de fumar la madre, pero estaba postpuesto en los casos pretérinino por un factor que equivalia aproximadamente a la

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SUMMARYThe problem of bacterial infection following the neonatal closure of neural‐tube defects has been analysed in a series of 110 consecutive cases. Infection was directly the cause of death in seven cases and led to permanent sequelae in a further four cases. Less severe infection occurred in 24 cases. The causes of infection are discussed, and it is concluded that serious infection usually results from introduction of organisms present on the neural plaque into the cerebrospinal fluid at operation. Less commonly, organisms may gain access to the cerebrospinal fluid if there is secondary breakdown of the wound in large lesions as a result of ischaemia.RÉSUMÉInfection à la suite d̂une fermeture néonatale d̂anomalies du tube neuralLe probléme del̂infection bactérienne faisant suite à la fermeture néonatale d̂anomalies du tube neural a été analysé dans une série de 110 cas consécutifs.L̂infection fut directement cause de sept décès et entraine des séquelles permanentes dans quatre cas. Des infections moins sévères survirrent dans 24 cas. Les causes del̂infection sont discutées et il est conclu que les infections sérieuses résultent habituellement del̂introduction dans le liquide céphalorachidien de germes présents sur la plaque neurale lors del̂intervention.Plus rarement, les germes peuvent atteindre le liquide céphalo‐rachidien à la suite d̂une rupture secondaire de la plaie dans les lésions étendues et é la suite d̂une ischémie.ZUSAMMENFASSUNGInfektionen nach Verschluss ekes Neuralvohrdefektes im NeugeborenenalterBei 1 10 aufeinanderfolgenden Fällen wurde das Problem der bakteriellen Infektion nach Verschluss eines Neuralrohrdefektes im Neugeborenenalter untersucht. Die Infektion war in sieben Fällen die Todesursache und führte in vier Fällen zu bleibenden Schäden. Bei 24 Fällen traten leichtere Infektionen auf. Es wird über die Ursachen der Infektionen diskutiert und die Autoren sind der Meinung, dass schwerwiegende Infektionen im allgemeinen durch die Einschleppung von vorhandenen Organismen auf der Neuralplatte in den Liquor bei der Operation verursacht werden. Seltener kommt es durch ausgedehnte Sekundärheilungen der Wunde auf grund von I

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SUMMARYAll 155 children in the second grade of a public school (mean age 7 · 6 years) were given an intelligence test, an oral reading achievement test, and a series of items assessing minimal brain dysfunction (MBD). Correlational analyses indicated that about half the mbd items were significantly related to mental age and iq score. From the original sample, three groups of reading‐disabled children were identified on the basis of objective criteria. Statistical comparisons between the reading‐disabled groups and control groups, matched for sex and iq, revealed no differences on the neurological test items for minimal brain dysfunction.RÉSUMÉDificultés de lectuere et performance aux tests neurologiques en cas de disfonctionnement cérébral a minima (DBM). Les analyses de corrélation indiquent qu'à peu près la moitié des items DBM étaient corréles statistiquement àl̂âge mental et au score de QI. A partir del̂échantillon original, trois groupes d̂écoliers présentant des difficultés de lecture ont été définis sur des critères objectifs. Des comparaisons statistiques entre les groupes avec difficulté de lecture et les groupes contrôles appariés pour le sexe et le QI ne mettaient pas en évidence de différence aux items de tests neurologiques appréciant une disfonction cérébrale a minima.155 écoliers (moyenne d̂âge sept ans et demi) ont passé un test d̂intelligence, un test d̂eficience en lecture et une série d̂items appréciant une disfonction céréebrale a minimaZUSAMMENFASSUNGLeseunfähigkeit und Evgebnisse bei neurologischen Tests bei Kindern mit leichtern Hivnschaden155 Schulkinder (mittleres Alter 7.6 Jahre) nahmen an einem Intelligenztest, einem Lesetest und einer Reihe von Untersuchungen zur Feststellung eines leichten Hirnschadens (MBD) teil. Vergleichende Analysen haben gezeigt, daβ etwa die Hälfte der MBD—Untersuchungen signifikant mit dem geistigen Alter und dem IQ‐Ergebnis korrelierten. Ausgehend von dem Originalmuster fand man drei Gruppen von leseunfähigen Kindern nach objektiven Kriterien heraus. Statistische Vergleiche zwischen den leseunfähigen Kindern und in Geschlecht und IQ entsprechenden Kontrollkindern zeigten keine Unterschiede in den neurologischen Untersuchungen zur Erkennung eines leichten Hirnschadens.RESUMENDificultades en la lectura y en la realización en los test neurológicos para casos de disfunción cerebral mínimaA 155 escolares (edad media 7,6 años) se les pasó un test de inteligencia, un test de consecución de lectura oral, y una serie de items para valorar la disfunción cerebral minima. Los análisis de las correlaciones indicaron que alrededor de la mitad de los items de la disfunción cerebral mínima estaban relacionadas significativamente con la edad mental y con los puntajes de CI. A partir de la muestra original se identificaron tres grupos de niños con dificultad para la lectura sobre la base de criterios objetivos. Las comparaciones estadisticas entre los grupos de dificultad en la lectura y los grupos control emparejados según el sexo y el CI no revelaron diferencias en

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数据来源: WILEY

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SUMMARYA screening test has been developed for assessment of four‐ and five‐year‐old children, based on a selection of developmental tests which could be readily applied and quantitated. A comparative study in the same children has shown it to correlate with the intellectual function as assessed by more detailed psychometric tests (WPPSI) in the same children. The test can be completed within 10 minutes.RÉSUMÉUn test dé dépistage clinique pourl̂appréciation du développement intellectuel des enfants de quatre–cinq ansUn test de dépistage a été établi, destiné aux enfants de quatre‐cinq ans, basé sur une sélection de tests dévelopmentaux rapidement utilisables et quantifiables. Une étude comparative chez les mêmes enfants a révéle une corrélation avec la fonction intellectuelle appréciée par des tests psychométriques plus détaillés (WPPSI) chez les mêmes enfants. Le test peut être réalisé en dix minutes.ZUSAMMENFASSUNGEin klinischer Screening Test zur Beurteilung der intellektuellen Entwicklung von vier bis fünfjährigen KindernEs wurde ein Screening Test zur Beurteilung von vier‐ bis fünfjährigen Kindern ent‐wickelt, der auf einer Auswahl von Entwicklungstests basiert, die unverändert angewandt und quantifiziert werden konnten. Eine Vergleichsstudie an denselben Kindern hat gezeigt, dass der Screening Test die intellektuelle Funktion erfasst; dies wurde durch detailiertere psychometrische Tests (WPPSI) herausgearbeitet. Der Test kann in zehn Minuten durch‐geführt werden.RESUMENUn test ciinico de despistaje para la evaluación del desarrollo intelectual en niños de 4 y 5 años de edadSe ha desarrollado un test de despistaje para la evaluación de niños de 4 y 5 años de edad, basado en la selectión de los test de desarrollo que podrían ser aplicados y cuantificados con facilidad.Un estudio comparativo en los mismos niños ha mostrado una correlatión con la función intelectual evaluada por medio de test psicométricos más detallados (WPPSI) an

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb08392.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1977

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYTransfer of the adductor muscle origins to the ischial tuberosity has been performed in order to improve the functional ambulatory status of six patients with adductor muscle spasticity. Physical examination, videotape recording of gait, and electromyographic gait analysis were performed before and after surgery to evaluate muscle function. The adductor muscle transfer improved each patient̂s gait and increased hip abduction.RÉSUMÉTransfert des adducteurs pour cause de spasticité des adducteurs: analyse clinique et électro‐myographique de la démarcheLe transfert des origines du muscle adducteur sur la tubérosité ischiatique a été réalisé dans le but d̂améliorerl̂état de fonction ambulatoire de cinq sujets présentant une spasticité du muscle adducteur.L̂examen physique,l̂enregistrement vidéoscopique,l̂analyse électromyographique de la démarche ont été effectués pré et post‐opératoire pour évaluer la fonction musculaire. Le transfert du muscle adducteur a amélioré la démarche de chaque sujet et accrutl̂abduction de hanche.ZUSAMMENFASSUNGAdduktorenverpflanzung bei Adduktorenspasmus: eine klinische und elektromyographische AnalyseDer Ursprung des M. adductor wurde an das tuber ischiadicum verpflanzt, um die Gehfunktion bei fünf Patienten mit Adduktorenspasmus zu verbessern. Klinische Unter‐suchungen, Videobandaufnahmen des Ganges und elektromyographische Ganganalysen wurden vor und nach der Operation durchgeführt, um die Muskelfunktion zu beurteilen. Die Adduktorenverpflanzung besserte den Gang eines jeden Patienten und vermehrte die Hüftabduktion.RESUMENTransplante de aductor en caso de espasticidad: análisis clínico y electromiográfico de la marchaLa transferencia de los origenes del músculo aductor a la tuberosidad isquiática fue realizada con el objeto de mejorar el nivel funcional de la deambulación en cinco pacientes con espasticidad del músculo aductor. Se realizó un exámen físico, una grabación en videotape de la marcha y un análisis electromiográfico de la misma antes y después de la interventión quirúrgica para evaluar la función muscular. La transferencia del musculo aductor mejoró l

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1977.tb08393.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1977

数据来源: WILEY