ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1983.tb13810.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1983

数据来源: WILEY

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SUMMARYSixty‐four low‐birthweight infants (<1500g) were studied prospectively by cranial computerized tomography (CT) and by periodic neurobehavioral assessments. CT scans were obtained at 40 weeks postconceptional age. Neurobehavioral development was assessed by the Bayley Scales of Infant Development at seven, 12 and 18 months corrected age. 47 infants (73 per cent) had areas of diffuse periventricular low densities (PVLD). As a group, infants with PVLD had deviant Bayley scores for both mental and motor development at all follow‐up ages. Scores for these infants were significantly lower than scores for infants with normal CT scans or scans with only focal low densities. It is concluded that very‐low birthweight infants have an unexpectedly high prevalence of diffuse PVLD, and that this CT finding at 40 weeks postconceptional age is associated with abnormal neurobehavioral development throughout the first 18 months of life.RÉSUMÉFaible densité péri‐ventriculaire comme indicateur de devenir neuro‐comportemental chez les enfants de très faible poids de naissance64 nourrissons de très faible poids de naissance (<1500g) ont étéétudiés prospectivement par scanner crânien et appréciation périodique neuro‐comportementale. Les scanners ont été obtenus à 40 semaines d'âge conceptuel. Le développement neuro‐comportemental a été apprécié par les Bayley Scales of Infant Development à sept, 12 et 18 mois d'âge corrigé. 47 nourrissons (73 pour cent) présentaient des zones de faible densité diffuse périventriculaire (DDPV). En tant que groupe, les nourrissons avec DDPV présentaient des scores de Bayley anormalement bas pour les développements mentaux et moteurs à tous âges d'étude. Les scores de ces nourrissons étaient significativement plus faibles que le score des nourrissons à scanner normal ou celui des nourrissons avec simplement quelques faible densités focales. Les auteurs concluent que les enfants à très faible poids de naissance ont une prévalence de DDPV particulièrement élevée. De plus, ces données du scanner à 40 semaines d'âge conceptuel sont associeées à un développement neuro‐comportemental anormal durant les 18 premières semaines de la vie.ZUSAMMENFASSUNGPeriventrikuläre Dichteverminderung als prognostisches Zeichen für die Entwicklung des neurologischen Verhaltens bei Kindern mit sehr niedrigem Geburtsgewicht64 Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht (<1500g) wurden prospektiv anhand einer Computertomographie (CT) und periodischer Untersuchungen des neurologischen Verhaltens buerteilt. Die CT‐Scans wurden im Konzeptionsalter von 40 Wochen durchgeführt. Die Entwicklung des neurologischen Verhaltens wurde durch die Bayley Scales of Infant Development im korrigierten Alter von sieben, 12 und 18 Monaten beurteilt. 47 Kinder hatten Areale diffuser periventrikulärer Dichteverminderung (PVDV). Als Gruppe hatten die Kinder mit PVDVs bei allen Kontrolltestungen abweichende Bayley Scores sowohl für die geistige wie auch für die motorische Entwicklung. Die Scores dieser Kinder waren signifikant niedriger als die der Kinder mit normalen CT‐Scans oder Scans, die nur fokale Dichteverminderungen zeigten. Aus dieser Studie resultiert, daß Kinder mit sehr niedrigem Geburtsgewicht ungewöhnlich häufig eine diffuse PVDV aufweisen. Zudem ist dieser CT‐Befund im Konzeptionsalter von 40 Wochen mit einer abnormen Entwicklung des neurologischen Verhaltens in den ersten 18 Lebensmonaten verbunden.RESUMENBaja densidad periventricular como predictor del futuro neuroconductual en niños con muy bajo peso al nacerSesenta y cuatro niños de bajo peso al nacer (<1500g) fueron estudiados prospectivamente con tomografia craneal computarizada (TC) y con evaluaciones neuroconductuales periódicas. Las TC se obtuvieron a las 40 semanas de edad postconcepcional. El desarrollo neuroconductual fue evaluado por medio de las escalas Bayley de Desarrollo Infantil a las edades de siete, 12 y 18 meses de edad corregida. 47 niños (73 por ciento) tenian áreas de baja densidad periventricular (ABDP). Como grupo los niños con ABDP tenian unos puntajes Bayley desviados tanto para el desarrollo mental como motor en todas las edades de seguimiento. Los puntajes para estos niños eran significativamente más bajos que para los niños con TC normales o con TC con solo bajas densidades focales. Se saca la conclusión de qu los niños con bajo peso de nacimiento tienen una prevalencia inesperadamente alta para las ABDP difusas. Además estos hallazgos a las 40 semanas postconcepcionales

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1983.tb13811.x

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年代:1983

数据来源: WILEY

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SUMMARYPart 1 of this paper considered the behavioural problems at age 10 of groups of children from a total population study of six‐year‐old children in Gothenburg and diagnosed according to strict criteria as suffering from minimal brain dysfunction (MBD). motor perception dysfunction (MPD) or attention deficit disorder (ADD), and a comparison group of normal children. Part II considers school achievement problems at age 10 among the same groups of children. 80 per cent of MBD children had obvious problems in school achievement, compared with 16 per cent in the comparison group. The MPD and ADD groups did not differ significantly from the comparison group in this respect. There was a considerable overlap between behaviour problems and school achievement problems, and the results indicate a gloomy prognosis for both types of problem among children with MBD.RÉSUMÉEtude longituninale de trois ans chez des enfants à I'àge de 10 ans présentant des troubles neuro‐développementaux mineursLa premiére partie de cet article envisageait les troubles comportementaux de groupes d'enfants isolés dans une étude de la population totale des enfants de six ans de Gothenburg et chez qui, à partir de critères stricts, avait été posé un diagnostic de dysfonction cérébrale á minima (MBD), de dysfonction perceptivo‐motrice (MPD) ou de troubles de dèfauts d'attention (ADD): un groupe de comparaison d'enfants normaux avait étéégalement examiné. La seconde partie analyse les résultats scolaires parmi les memes groupes d'enfants. 80 pour cent des enfants MBD présentaient des problèmes évidents de scolarité, 16 pour cent seulement dans le groupe de comparaison. En revanche, les groupes MPD et ADD ne différaient pas significativement du groupe de comparaison sur ce point.ZUSAMMENFASSUNGErgebnisse einer dreijährigen Studie bei zehnjährigen Kindern mit geringen neurologischen Entwicklungsstörungen. II: SchulleistungsproblemeTeil I dieser Arbeit behandelte die Verhaltensprobleme verschiedener Gruppen von Kindern einer umfassenden Studie an sechsjährigen Kindern in Göteborg, bei denen die Diagnose gemäß festgelegter Kriterien einer minimalen Hirndysfunktion (MHD), einer motorischen Perceptionsstörung (MPS) oder einer Konzentrationsschwäche (KS) gestellt worden war und eine Vergleichsgruppe gesunder Kinder. Teil II behandelt die Schulleistungsprobleme derselben Gruppen. 80 Prozent der MHD Kinder hatten deutliche Schulleistungsprobleme, während es bei den Kontrollkindern nur 16 Prozent waren. Die MPS und AS Gruppen unterschieden sich in diesem Punkt nicht signifikant von der Kontrollgruppe. Es fand sich eine erhebliche Überlappung von Verhaltens‐und Schulleistungsproblemen und die Ergebnisse zeigen für diese beiden Probleme bei den MHD Kindern eine ungünstige Prognose an.RESUMENSeguimiento durante tres años, a la edad de 10, de niños con alteraciones menores de desarrollo neurologicoLa parte primera de esta publicación consideraba los problemas del comportamiento de grupos de niños en un estudio de la población total de niños de seis años de edad en Gothenburg y diagnosticados, con un criterio muy estricto, de disfunción cerebral minima (DCM), disfunción motora perceptiva (DMP) o déficit de atencion (DA) y en comparación con un grupo de niños normales. La segunda parte considera los problemas de éxito escolar en el mismo grupo de niños. 80 por ciento de niños con DCM tenia problemas obvios de realizacion escolar, en comparación con el 16 por ciento del grupo control. Los grupos DMP y DA no diferian significativamente en este aspecto del grupo comparativo. Habia un solapamiento considerable entre los problemas de comportamiento y los problemas escolares y los resultados indican un pro

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1983.tb13812.x

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SUMMARYA 46‐component neurological exam was administered to 119 learning‐disabled children and to 152 control children, and a Neuroimmaturity Index (NI) was constructed. The results were compared by age and sex. Neuroimmaturity decreased significantly with age, and after controlling for age and sex there were statistically significant differences in NI between the learning‐disabled and control children. Male children from both groups, controlling for age, tended to have a higher NI than females. Patterns of disability were related to communication skills; older learning‐disabled males had difficulty writing and spelling, whereas younger female learning‐disabled children had difficulty with spoken language.RÉSUMÉImmaturité neurologique chez les enfants présentant des troubles des apprentissages: etude controléeUn examen neurologique à 46 composantes a été proposéà 119 enfants présentant des troubles des apprentissages et à 152 enfants contrôles: un index d'immaturité neurologique (NI) a été construit. Les résultats sont comparés par âge et par sexe. Les données indiqent qu'il y a des differences significatives de NI entre les enfants présentant des troubles de l'apprentissage et le groupe contrôle après correction pour l'âge et pour le sexe. II s'est manifestéégalement une tendance vers un NI plus élevé chez les garçons que chez les filles dans chaque groupe et aprés correction pour l'âge. Dans tous les groupes, il a été observé une diminution du taux d'IN en fonction de l'age croissant. Des particularités d'infirmité ont pu être reliêes aux capacitiés de communication: les garçons les plus âgés avec difficultés d'apprentissage présentaient des troubles de l'écriture et de l'orthographe; les filles les plus jeunes avec troubles d'apprentissage présentaient des troubles de langage parlé.ZUSAMMENFASSUNGNeurologische Unreife bei Kindern mit Lernschwierigkeiten: eine kontrollierte StudieEine aus 46 Komponenten bestehende neurologische Untersuchung wurde bei 119 Kindern mit Lernschwierigkeiten und bei 152 Kontrollkindern durchgeführt und daraus ein Index für die neurologische Unreife (Neuroimmunity Index=NI) gebildet. Die Ergebnisse wurden mit Alter und Geschlecht verglichen. Die Befunde zeigen, daß der NI signifikante Unterschiede zwischen Kindern mit Lernwschwierigkeiten und Kontrollkindern aufweist, nachdem Alter und Geschlecht berücksichtigt wurden. Bei Berücksichtigung des Alters hatten die Jungen in beiden Gruppen einen höheren NI als die Mädchen. Bei allen Gruppen fand sich mit zunehmendem Alter eine Abnahme des NI. Die Art der Schwierigkeiten stand in Relation zur Kommunikationsfähigkeit: ältere lernbehinderte Jungen hatten Schwierigkeiten beim Schreiben und Buchstabieren; j

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SUMMARYA group of 434 children with non‐syndromic mental retardation was analysed for frequency of recorded prenatal, perinatal and infantile biological disturbances. Mildly retarded individuals of unrelated parentage, both idiopathic and familial, had a strikingly higher prevalence of recorded disturbances than did a control group of retarded individuals with consanguineous parents and of probably genetic aetiology. These disturbances were as frequent among those with mild retardation as among parallel groups with severe retardation. The most significant single disturbance among the midly retarded was a history of maternal reproductive inefficiency. These findings conflict with the view that mild retardation is predominantly ‘cultural‐familial’ and is not pathological in nature.RÉSUMÉFacteurs biologiques dans les retards mentaux légersUn groupe de 434 enfants présentant un retard mental non reliéà un syndrome général ont étéétudiés en ce qui concernait la fréquence des perturbations biologiques observées durant les périodes prénatale, périnatale et infantile. Les individus modérément retardés de parents non consanguins avec étiologie idiopathique ou familiale présentaient une prévalence étonnamment plus accrue de perturbations notées qu'un groupe de comparaison d'enfants retardés à parents consanguins avec une etiologie génétique probable. Ces perturbations sont aussi fréquentes parmi les enfants avec retard modéré qu'en cas d'arriération sévère. La perturbation unique la plus significative parmi les enfants modérément retardés était une anamnèse de fertillité médiocre chez la mère. Ces données sont en opposition avec l'opinion selon laquelle le retard léger est habituellement d'origine “familiale culturelle” et non de nature pathologique.ZUSAMMENFASSUNGBiologische Faktoren bei leichter geistiger RetardierungEine Gruppe von 434 Kindern mit nicht Syndrom‐gebundener geistiger Retardierung wurde im Hinblick auf die Häufigkeit verzeichneter pränataler, perinataler und postnataler biologischer Störungen analysiert. Kinder mit geringer geistiger Retardierung von nicht verwandten Eltern und mit einer idiopathischen und familiären Ätiologie hatten erstaunlich mehr verzeichnete Störungen als eine Kontrollgruppe retardierter Kinder von verwandten Eltern und mit wahrscheinlich genetischer Ätiologie. Diese Störungen waren bei Kindern mit geringer Retardierung genauso häufig wie bei Kindern mit schwerer Retardierung. Der signifikanteste Einzelbefund bei den Kindern mit geringer Retardierung war die Anamnese einer mütterlichen Fertilitätsstörung. Diese Befunde widersprechen der Ansicht, daß eine leichte geistige Retardierung vorwiegend ‘kulturell familiär’ ist und nicht pathologischer Natur.RESUMENFactores biológicos en el retraso mental ligeroSe analizó un grupo de 434 niños con retraso mental no sindrómico acerca de alteraciones biológicas registradas en el periodo prenatal perinatal y de la lactancia. Los individuos con un retraso ligero, con padres no consanguineos y con etiologia idiopática y familiar tenian una prevalencia notablemente más alta de alteracions registradas, que un grupo comparativo de niños retrasados con padres consanguineos y una etiologia probablemente genética. Estas alteraciones eran tan frecuentes entre niños con retraso leve que entre niños con retraso grave. La alteración unica más significati

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SUMMARYDuring a survey of neuronal ceroid lipofuscinosis (Batten's disease), two younger siblings of patients were found to have the characteristic vacuolation in 11 to 17 per cent of their lymphocytes. The children were four to five years of age and did not have any overt signs or symptoms of the disease. However, they both had markedly reduced auditory memory‐span before decreased vision and funduscopic changes developed. The subsequent course of the disease confirmed the diagnosis. It is concluded that neuronal ceroid lipofuscinosis may affect mental functions much earlier than previously believed.RÉSUMÉDysfonction du système nerveux central, premiers signes d'une lipofuchsinose cireuse du neuroneAu cours du suivi d'une lipofuchsinose cireuse neuronale, deux jeunes enfants d'un malade ont presenté des vacuoles caractéristiques dans 11 à 17 pour cent de leur lymphocytes. Entre quatre et cinq ans, ils ne présentaient aucun signe ou symptome de l'affection. Cependant, ils présentaient tout deux une diminution marquée de l'étendue de la mémoire auditive immédiate avant que ne se produisent une baisse de l'acuité visuelle et des altérations de fond d'oeil. L'evolution ultérieure de l'affection confirma le diagnostic. On peut en conclure que la lipofuchsinose cireuse neuronale peut altérer les fonctions mentales bien plus précocément qu'il n'etait admis antérieurement.ZUSAMMENFASSUNGDysfunktion im Bereich des Zentralnervensystems als frühes Zeichen einer neuronalen Ceroid‐LipofuscinoseIm Rahmen eines Überblicks über die neuronale Ceroid‐Lipofuscinose fand man bei zwei jüngeren Geschwistern eines Patienten eine charakteristische Vakuolisierung in 11 bis 17 Prozent ihrer Lymphocyten. Im Alter zwischen vier und fünf Jahren hatten sie keine Anzeichen oder Symptome für die Erkrankung. Jedoch fand sich bei beiden ein deutlich reduziertes akustisches Erinnerungsvermögen, bevor das Sehvermögen nachließ und sich Fundusveränderungen entwickelten. Der weitere Verlauf der Erkrankung bestätigte die Diagnose. Man schließt daraus, daß die neuronale Ceroid‐Lipofuscinose die geistigen Funktionen sehr viel eher beeinträchtigt, als man bisher angenommen hat.RESUMENDisfunción del sistema nervioso central como signo precoz de una ceroido‐lipofuscinosis neuronalDurante un estudio sobre ceroido‐lipofuscinosis, dos hermanos más jovenes de un paciente mostraron una vacuolización caracteristica en el 11 por ciento y en el 17 por ciento que se de sus linfocitos. Entre los cuatro y cinco años de edad no presentaron ningun signo ni sintoma de la enfermedad. Sin embargo en ambos se halló una reducción marcada de la memoria auditiva antes de desarrollar cambios en la visión o en el fondo de ojo. El curso posterior de la enfermedad confirmó el diagnóstico. Se concluye que la ceroido‐lipofuscinosis neuronal puede afecta

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SUMMARYThe standing height was measured of 88 adult patients with epilepsy (39 men, 49 women) who had not been resident in institutions during their childhood. No over‐all significant differences were found between these patients and the general population of the United Kingdom, whatever the age of beginning anti‐epileptic therapy. However, men with partial seizures beginning before the age of 18 were significantly shorter than men with grand mal epilepsy and than the normal male population. Women who had taken phenytoin before completing their growth were significantly shorter than the normal female population, and men who had received phenytoin before 10 years of age showed a tendency to be shorter than the norm.RÉSUMÉTaille définitive adulte chez les épileptiquesLa taille de 88 épileptiques (39 hommes et 49 femmes), non placés en institut spécialisé durant leur enfance, a étéétudiée. II n'est apparu aucune différence entre ces sujets el la population générale de Royaume Uni, quelque soit l'âge du début de traitement anticomitial. Cependant les hommes avec crises focales ayant débuté avant l'âge de 18 ans étaient plus petits que les sujets atteints d'épilepsie grand mal et la population masculine normale. Les femmes ayant reçu de la phénytoine avant d'avoir complété leur croissance étaient significativement plus petites que la population féminine normale et les hommes ayant reçu de la phénitoine avant l'âge de dix ans présentaient une tendance àêtre plus petits que la normale.ZUSAMMENFASSUNGEnderwachsenegröße bei Patienten mit EpilepsieDie Größe von 88 Patienten (39 Männer und 49 Frauen) mit Epilepsie, die im Kindesalter nicht in einer Anstalt waren, wurde verglichen. Ingsgesamt fanden sich keine Unterschiede zwischen diesen Patienten und der Allgemeinbevölkerung des Vereinigten Königreiches, wobei das Alter, in dem die anti‐epileptische Therapie begonnen wurde, keine Rolle spielte. Männer mit partiellen Anfällen, die vor dem 18. Lebensjahr begonnen hatten, waren jedoch kleiner als Männer mit Grand‐Mal‐Epilepsie und als Männer der Normalpopulation. Frauen, die vor Abschluß der Wachstumsperiode Phenytoin genommen hatten, waren signifikant kleiner als die weibliche Normalpopulation und Männer, die vor dem 10. Lebensjahr Phenytoin bekommen hatten, zeigten die Tendenz kleiner zu sein als die Normalpopulation.RESUMENEstatura final adulta conseguida en pacientes con epilepsiaSe comparó la estatura de pie de 88 pacientes (39 hombres y 49 mujeres) con epilepsia, que no habian residido en instituciones durante su niñez. No se observaron diferencias de conjunto entre estos sujetos y la población general del Reino Unido, fuese cual fuese la edad de comienzo de la terapia antiepiléptica. Sin embargo, los hombres con crisis parciales iniciadas antes de los 18 años eran más bajos que la población masculina normal. Las mujeres que habian tomado fenitoina antes de completar su crecimiento eran significativamente más bajas que le población femenina normal y los hombres que habian recibido fenitoina antes de los 10

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SUMMARYTo determine whether women giving birth in traditional societies maintained early and extended skin‐to‐skin contact with their neonates and nursed them immediately, descriptions of childbirth in 186 non‐industrial societies were examined. Most cultures made no special effort to get mothers in body contact with infants in the minutes after birth: almost always the neonate was bathed, generally by a female birth assistant and in 54 per cent the baby was placed in a cradle or basket. Skin‐to‐skin contact was uncommon, since the infant was given nude to the mother in only 14 per cent of societies. However, in 98 per cent mother and baby subsequently rested together. In only 27 per cent were fathers allowed to be present during childbirth. Few cultures permitted immediate postpartum nursing, and the first breast‐feeding was delayed 24 hours or more in 52 per cent. On anthropological ratings, there was no increase in maternal affection in societies which fostered mother‐infant body contact, in paternal involvement when fathers were allowed at childbirth, or in breast‐feeding duration in those which permitted early nursing.RÉSUMÉNaissance et attachement dans les sociétés non industrialiséesPour déterminer si les femmes accouchées dans les sociétés traditionnelles établissent des contacts peau à peau, précoces et étendus avec leur nouveau‐né et les nourrissent immédiatement, des descriptions de naissances dans 186 sociétés non industrialisées ont étéétudiées. Dans la plupart des cultures, aucun effort particulier n'est fait pour réaliser un contact corporel mère‐enfant dans les minutes qui suivent la naissance: le nouveau‐né est presque toujours baigné, généralement par une assistante de naissance et dans 54 pour cent des sociétés le bébé est placé dans un berceau ou un panier. Le nourrisson n'est donné nu à la mère que dans 14 pour cent des cas. Cependant, dans 98 pour cent des cas, la mére et le bébé reposent ensemble ultérieurment. Les péres ne sont autorisés à assiter à la naissance que dans 27 pour cent des cas. Peu de cultures autorisent des soins, immédiatement aprés l'accouchement et le premier repas au sein est retardé de 24 heures ou plus dans 52 pour cent des cas. II n'a pas été observé un accroissement de l'affection maternelle dans les sociétés qui favorisent le contact mére‐enfant, d'implication paternelle, là où les péres assistent à la naissance, d'allongement de la nourriture au sein dans les sociétñs qui permettent des soins précoces de la part de la mère.ZUSAMMENFASSUNGGeburt und Bindung in nicht industrialisierten GesellschaftenUm herauszufinden ob junge Mütter in traditionellen Gesellschaften nach wie vor den frühzeitigen und intensiven Hautkontakt mit ihrem Neugeborenen pflegen und es sofort stillen, wurden die Geburtsanamnesen von 186 Fällen aus nicht industrialisierten Gesellschaften durchgesehen. Die meisten Kulturen bemühten sich nicht sonderlich, die Mütter mit ihren Neugeborenen sofort nach der Geburt in Körperkontakt zu bringen: meistens wurde das Neugeborene von einer Hebamme gebadet und in 54 Prozent der Fälle in eine Krippe oder einen Korb gelegt. Nur in 14 Prozent der Fälle wurde das Neugeborene der Mutter nackt in den Arm gelegt. In 98 Prozent der Fälle jedoch ruhten Mutter und Kind anschließend zusammen. Nur in 27 Prozent der Fälle durfte der Vater bei der Geburt dabei sein. Wenige Kulturen erlaubten das sofortige Stillen nach der Geburt, in 52 Prozent der Fälle wurde erst nach 24 Stunden oder später zum ersten Mal gestillt. Man fand keine stärkere mütterliche Zuneigung in den Gesellschaften, die den Mutter‐Kind‐Kontakt förderten, kein stärkeres väterliches Engagement bei den Vätern, die bei der Geburt dabei sein durften und keine längere Stillperiode bei den Müttern, die gleich nach der Geburt stillen konnten.RESUMENParto y vinculaciòn en sociedades no industrialesCon el objeto de determinar si las mujeres que dan a luz en sociedades tradicionales mantenian un contacto piel con piel precoz y extenso con sus recién nacidos y los cuidaban inmediatamente, se examinaron las descripciones de partos en 186 sociedades no industriales. La mayoria de las culturas no hacian ningun esfuerzo especial para facilitar un contacto corporal con los lactantes en los pocos minutos después del nacimiento: el recién nacido por lo general era bañado, generalmente por una asistente femenina al parto y en el 54 por ciento de las sociedades el niño era colocado en una cuna o cesto. Sólo en un 14 por ciento el niño era entregado desnudo a su madre. Sin embargo, en el 98 por ciento la madre y el niño permanecian posteriormente juntos. Sólo en el 27 por ciento los padres eran admitidos en el parto. Pocas culturas permitian unos cuidados postpartum inmediatos, y en el 52 por ciento la primera tetada se posponia 24 horas o más. No habia ningún aumento en el afecto materno en las sociedades que facilitaban el contacto madre‐hijo, ni en el interes paterno cuando los

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SUMMARYThe temporomandibular joint pain‐dysfunction syndrome has received little attention in the literature on pediatric neurology. Five adolescents with this syndrome are reported, all of whom complained initially of headaches. In all cases the headaches were either continuous or daily and all patients had tenderness of the muscles of mastication and restricted or deviant jaw‐opening. The literature is reviewed, and etiology, diagnosis and treatment are discussed. It is concluded that this is a rare but distinct syndrome which can cause headaches in adolescents, appears to have multiple etiologies and should be treated conservatively.RÉSUMÉSyndrome de dysfonction douloureuse de l'articulation temporo‐maxillaire: une cause rare de maux de tête chez les adolescentsLe syndrome de dysfonction douloureuse de l'articulation temporo‐maxillaire n'a guère attiré l'attention de la littérature de neurologie pédiatrique. L'article rapporte les cas de cinq adolescents présentant une dysfonction douloureuse de ce syndrome tous s'etant plaint initialement de maux de tète. Dans tous les cas, les maux de tête étaient continus ou journaliers. Les muscles de la mastication étaient sensibles, l'ouverture de la machoire était déviée ou limitée. Une revue de la littérature est faite, l'etiologie, le diagnostic et le traitement sont discutés. Les auteurs concluent que la dysfonction douloureuse de ce syndrome est un syndrome rare mais bien individualisé, provoque des maux de tète chez les adolescents, parait avoir de multiples étiologies et doit ètre traité de façon conservative.ZUSAMMENFASSUNGSchmerz‐Dysfunktionssyndrom des Temporo‐mandibulargelenkes; eine seltene Ursache für Kopfschmerzen bei JugendlichenDas Schmerz‐Dysfunktionssyndrom des Temporomandibulargelenkes hat in der pädiatrisch‐neurologischen Literatur wenig Aufmerksamkeit gefunden. Fünf Jugendliche mit einem Schmerz‐Dysfunktionssyndrom werden vorgestellt, alle klagten zunächst über Kopfschmerzen. Bei allen waren die Kopfschmerzen kontinuierlich oder täglich auftretend und alle Patienten hatten weiche Kaumuskeln und eingeschränkte oder abweichende Kieferöffnugen. Es folgt eine Literaturübersicht, sowie eine Diskussion über Ätiologie, Diagnose und Behandlung. Man kommt zu dem Schiuß, daß das Schmerz‐Dysfunktionssyndrom ein seltenes, aber eindeutiges Syndrom ist, das bei Jugendlichen als Ursache für Kopfschmerzen in Frage kommt. Es scheint verschiedene Ätiologien zu haben und sollte konservativ behandelt werden.RESUMENSindrome de disfunctión‐dolor de la articulatión témporo‐maxilar; una rara causa de cefalea en adolescentesEl sindrome de dolor‐disfunción de la articulatión temporo‐maxilar ha recibido poca atención en la literatura neuropediátrica. Se refieren cinco adolescestes con tal sindrome, todos quejándose inicialmente de cefalalgias. En todos casos los dolores eran o continuos o diarios y todos los pacientes tenian hipersensibilidad de los müsculos masticatorios y una restricción o desviación al abrir la boca. Se revisa la literatura y se discuten la etiologia, of diagnostico y el tratamiento. Se concluye que el sindrome de dolor‐disfunción de la ATM es un sindrome raro pero bien definido que puede causar cefalalgias en los adolesce

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1983.tb13818.x

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SUMMARYThe subsequent life events and development of 50 abused Liverpool children who had been removed from their parents and taken into the care of the Local Authority have been determined. Information was obtained by interviewing the district social worker responsible for each child's supervision. Medical progress and school performance was assessed in each case.Following their period in care, 26 children have had an unsatisfactory outcome indicated by the presence, either alone or in combination, of abnormal physical development, emotional disturbance, poor educational progress and occurrence of further abuse. Rehabilitation at home after varying periods of time was attempted for 25 children, five of whom suffered further abuse. The prognosis was worse the older the child on reception into care and the more placements while in care.The children who best survived their experiences after being taken into care were those for whom an early decision was made to sever parental contact and to place the child permanently with a substitute family.RÉSUMÉIntervention pour mauvais traitements à enfants: une expérience a LiverpoolLes évènements advenus et le développement de 50 enfants de Liverpool antétieurement soumis à mauvais traitements, retirés à leurs parents et confiés aux autorités locales ont été déterminés. Les informations ont été obtenues en interrogeant l'Assistante Sociale de secteur responsable de chaque enfant. L'évolution medicale et les performances scolaires ont été appréciées dans chaque cas.A la suite de la période de prise en charge, le devenir chez 26 enfants n'a pas été satisfaisant, marqué par la présence isolée ou combinée d'un développement physique anormal, de troubles émotifs, de peu de progres scolaires et de la survenue de nouveaux mauvais traitements. Une réinsertiom en famille apres un temps variable a été tentée dans 25 cas. Cinq enfants retournes dans leurs familles ont subi à nouveau de mauvais traitements. Le pronostic a été d'autant plus mauvais que l'enfant était plus âgé au moment de la prise en charge et que de plus nombreux placements avaient été nécessaires durant cette prise en charge.A Liverpool, les enfants qui ont mieux intégré leurs expériences apres prise en charge ont été ceux pour lesquels une décision précoce de supprimer le contact parental et de placer l'enfant en permanence dans une famille adoptive a été prise.ZUSAMMENFASSUNGMaßnahmen bei Kindesmißhandlung: Erfahrungen in LiverpoolBei 50 mißhandelten Kindern, die von ihren Eltern getrennt und in die Obhut der städtischen Sozial‐und Gesundheitsbehörde genommen worden waren, wurde der weitere Lebensweg und die weitere Entwicklung untersucht. Die notwendigen Daten wurden durch Befragung des zuständigen Sozialarbeiters gewonnen, der für die Betreuung des einzelnen Kindes verantwortlich war. In jedem Fall wurden der Genesungsprozeß und die schulischen Leistungen beurteilt.Nach dieser Betreuungsphase konnte bei 26 Kindern ein unbefriedigendes Ergebnis festgestellt werden, erkennbar an einer abnormen körperlichen Entwicklung, emotionaler Störungen, schlechter Erziehbarkeit und/oder dem Auftreten erneuter Mißhandlungen. In 25 Fällen wurde nach unterschiedlich langen Zeitspannen eine Rehabilitation im häuslichen Milieu versucht. Fünf dieser Kinder erlitten erneut Mißhandlungen. Die Prognose war umso schlechter, je älter das Kind bei Aufnahme in dieses Betreuungsprogramm war und je häufiger es erneut in dieses Programm aufgenommen werden mußte.In Liverpool wurden die Kinder am besten mit ihren Erfahrungen fertig, für die frühzeitig die Entscheidung getroffen wurde, nachdem sie in das Betreuungsprogramm gekommen waren, den elterlichen Kontakt zu lösen und das Kind für immer zu einer Pflegefamilie zu geben.RESUMENIntervencion en el niño maltatado. Experiencia en LiverpoolSe ha determinado la vida posterior y el desarrollo de 50 niños que recibieron malos tratos y habian sido separados de sus padres y puestos bajo el cuidado de la Autoridad Local. La información se obtuvo entrevistando a la asistenta social del distrito, responsable de la supervisión de cada niño. En cada caso se determinó el progresó médico y la realización escolar.Siguiendo su periodo de vigilancia, 26 niños habian tenido un curso no satisfactorio indicado por la presencia, sola o en combinacion, de un desarrollo fisico anormal, alteraciones emotivas, pobre progreso educativo y el hecho de neuvos malos tratos. La reabilitación en el domicilio después de diversos periodos de tiempo se intentó en 25 casos. Cinco niños rehabilitados sufrieron nuevos malos tratos. El pronóstico era peor cuanto mayor era el niño al ser puesto bajo custodia y cuantos más sitios habia recorrido durante el periodo de custodia.En Liverpool los niños que mejor sobrevivieron sus experiencias después de estar bajo custodia fueron aquellos en que se tomó la decisió

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