摘要:

Summary:The behavior and EEG of rat hyperthermic convulsions was studied. We found that a long run of high‐voltage slow waves without convulsions, high‐voltage irregular activity consisting of spikes and waves with intermittent myoclonus, and rapid spike and wave bursts accompanied by generalized clonic convulsions occurred sequentially. This behavioral and EEG activity is analogous to human febrile convulsions and supports the usefulness of this model for studies of human febrile convulsions. Rats frequently showed arrest of locomotion concurrently with paroxysmal EEG theta bursts before development of generalized convulsions. We speculate that this paroxysmal activity is a type of seizure discharge.RÉSUMÉLes auteurs ont étudié le comportement et ľélectroencéphalogramme (EEG) lors de convulsions hyperthermiques chez le rat. lis ont constaté la survenue séquentielle ďune longue décharge ďondes lentes de haut voltage sans convulsions, ďune activité irrégulière de haut voltage composée de pointes et ďondes associées à un myoclonus intermittent, et des décharges de pointes‐ondes rapides accompagnées de convulsions cloniques généralisées. Cette activité comportementale et EEG est analogue à celle que ľon constate dans les convulsions fébriles humaines et elle confirme ľutilité de ce modèle pour les études de convulsions fébriles humaines. Les rats ont fréquemment montré un arrêt de leur activité locomotrice lors de décharges thêta paroxystiques àľEEG avant la survenue des convulsions généralisées. Les auteurs considèrent cette activité paroxystique comme un type de décharge critique.RESUMENSE ha estudiado el comportamiento y el EEG en las convulsiones de las ratas hipertérmicas. Hemos encontrado series largas de ondas lentas de alto voltaje sin convulsiones, una actividad irregular de alto voltaje que consiste en puntas y ondas con mioclonías intermitentes y brotes de complejos de punta‐onda lenta rápidos asociadas a convulsiones clónicas generalizadas que ocurrían secuencialmente. Este comportamiento y la actividad del EEG son semejantes a las convulsiones humanas febriles y apoyan la utilidad de este modelo en el estudio de convulsiones febriles en humanos. Las ratas, frecuentemente, mostraban interruptión de la locomotión que ocurría síncronamente con brotes paroxísticos de actividad theta en el EEG antes del desarrollo de convulsiones generalizadas. Se especula que esta actividad paroxística constituye un tipo ataques secundarios a descargas.ZUSAMMENFASSUNGKlinisches Bild und EEG von hyperthermischen Anfälle bei Ratten wurden untersucht. Über eine längere Zeit fanden sich amplitudenhohe langsame Wellen ohne Krämpfe. Intermittierende Myoklonien zeigten sich bei einer amplitudenhohen irregulären spike‐wave‐Aktivität. Schlieβlich traten rasche spike‐wave‐Ausbrüche auf, die mit generalisierten klonischen Krämpfen einhergingen. Das Bild und der EEG‐Befund entsprechen den menschlichen Fieberkrämpfen; deshalb eignet sich dieses Modell für weitere Studien für Fieberkrämpfe. Die Ratten wurden häufig bewegungslos beim Auftreten von paroxysmalen Theta‐Ausbrüchen vor dem eigentlichen

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1991.tb04653.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1991

数据来源: WILEY

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Summary:To evaluate the prevalence of epilepsy syndromes in a district in Northwest Tuscany (Vecchiano, 9,952 inhabitants) we identified all suspected cases (probable epilepsy) from several information sources: files of local doctors, prescriptions of antiepileptic drugs (AEDs), hospital files from the center for epilepsy at the University of Pisa, medical files from university and hospital departments in Pisa, and files of the school doctors and social workers in the district of Vecchiano. All persons suspected of having epilepsy were examined; 51 cases of epilepsy were found, i.e., a prevalence rate of 5.1 in 1,000. During a previous study performed in the same district with the “house‐to‐house” method, a lower rate was found. Our study confirms that use of different epidemiologic investigational methods can produce different results.RÉSUMÉAfin ďévaluer la prévalence des syndromes épileptiques dans un district du Nord‐Ouest de la Toscane (Vecchiano, 9952 habitants), les auteurs ont identifié tous les cas suspects ďépilepsie à partir de différentes sources: dossiers des médecins du secteur, prescription de médicaments antiépileptiques, dossiers hospitaliers du Centre ďepileptologie de ľUniversité de Pise, dossiers médicaux des services hospitaliers et universitaires de Pise, dossiers des médecins scolaires et des assistantes sociales du district de Vecchiano. toutes les personnes suspectes ďépilepsie ont été examinées: les auteurs ont retrouvé 51 cas ďépilepsie, soit une prévalence de 5,1 pour 1000. Une étude antérieure réalisée dans le même district au moyen ďune enquête maison à maison avait retrouvé une prévalence inférieure. Ce nouveau travail confirme done que Putilisation de méthodes de recherche épidémiologique différentes peut produire des résultats diftérents.RESUMENUtilizando variadas fuentes de informatión: informes de los médicos locales, recetas de medicaciones antiepilépticas, historias hospitalarias de centres que estudian la epilepsia en la Universidad de Pisa, citas médicas de la Universidad y de los Departamentos hospitalarios en Pisa, fichas de los médicos de las escuelas y de los trabajadores sociales en el distrito de Vecchiano, se ha evaluado la pre Valencia de los síndromes epilépticos en el distrito del Norte y Oeste de la Toscana (Vecchiano, 9.952 habitantes) identificando todos los casos sospechosos de epilepsia probable. Todos los casos sospechosos de tener epilepsia fueron explorados. Se encontraron 51 casos de epilepsia, es decir, una prevalencia de 5.1/1000 habitantes. Durante un es‐tudio previo realizado en el mismo distrito con un método de visita domiciliaria, se encontró una frecuencia menor. Nuestro estudio confirma que la utilizatión de diferentes métodos de investigatión epidemiológica pueden producir resultados distintos.ZUSAMMENFASSUNGDie Prävalenz von Epilepsie‐Syndromen in einer Region in der Nord‐West‐Toscana (Vecchiano, 9,952 Einwohner) wurde be‐stimmt: Dazu identizifierten wir alle verdächtigen Fälle mit wahrscheinlicher Epilepsie durch eine Fülle von Information strägern: Krankenblatter regionaler Arzte, Antiepileptika‐Rezepte, Krankenhausberichte des Zentrums für Epilepsie an der Universität Pisa, Krankengeschichten der anderen Krankenhäuser Pisa's, Unterlagen der Schulärzte und Sozialarbeiter in Vecchiano. Alle Personen mit Verdacht auf Epilepsie wurdei untersucht: 51 Fälle mit Epilepsie wurden gefunden, entsprech‐end einer Prävalenz‐Rate von 5,1 pro Tausend. Dagegen wurde mit der “Haus‐zu‐Haus”‐Methode, welche früher durchgefurt wurde, eine niedrigere Rate gefunden. Unsere Untersuchung belegt den Nutzen verschiedener

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DOI:10.1111/j.1528-1157.1991.tb04654.x

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Summary:The first known document on epilepsy in China appeared inThe Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine, Huang Di Nei Ching, written by a group of physicians around 770‐221 B.C. The description of epilepsy in this book and in many others later published was confined to generalized convulsive seizures. No documentation of absence or simple partial seizures was provided. The first classification of epilepsy, probably by Cao Yuan Fang in A.D. 610, listed five types of epilepsy: “YangDian,”“Yin Dian,”“Feng (Wind) Dian,”“Shih (Wet) Dian,” and “Lao (Labor) Dian.” Later, other classifications named seizures after the cry of animals whose cry the “epileptic cry” resembled, or after “visceral organs” believed to be responsible for the seizures. The concept of partial versus generalized seizures, however, was not observed in any of these classifications. The treatment of epilepsy, based on principles of “Yin Yang Wu Xing,” consisted of herbs, acupuncture, and massage.RÉSUMÉLe premier document connu portant sur ľépilepsie en Chine figure dans le Livre Jaune Classique de Médecine Interne de ľEmpereur, Huang Di Nei Ching, document écrit par un groupe de médecins entre 770 et 220 avant Jésus‐Christ. La description de ľépilepsie telle qu'elle figure dans ce livre et dans plusieurs autres publiés plus tard, était limitée à celle des crises généralisées convulsives. Les auteurs n'ont pas trouvé de documentation ďabsences ou de crises partielles simples. La première classification de ľépilepsie, due probablement à Cao Yuan Fang en 610 après J.C., établit une liste de 5 types ďépilepsies: “Yang Dian”, “Yin Dian”, “Feng Wind Dian”, “Shih Wet Dian” et “Lao Labor Dian”. Ultérieurement, ďautres classifications ont nommé les crises ďaprès “les animaux”évoquées par “le cri épileptique”, ou ďaprès les “organes viscéraux” que ľon pensait responsables des crises. Le concept de crises partielles, opposé aux crises généralisées n'a cependant été rapporté dans aucune de ces classifications. Le traitement de ľépilepsie, fondé sur les principes de “Yin Yang Wu Xing”était représenté par des herbes, ľacupuncture et le massage.RESUMENEl primer documento conocido sobre epilepsia en China apareció en el “Clásico de Medicina Interna del Emperador Amarillo”, Huang Di Nei Ching, escrito por un grupo de médicos alrededor de los an Tos 770‐221 a.c, La descripción de la epilepsia que aparece en sete libro y en otros publicados más tarde, se limitaba a los ataques convulsivos generalizados. No existen documentos de ausencias o de crisis parciales simples. La primera clasificación de la epilepsfa, probablemente propuesta por Cao Yuan Fang en el año 610 d.c. menciona cinco tipos de epilepsía: “Yang Dian”, “Yin Dian”, “Fenf (Wind) Dian”, “Shit (Wet) Dian” and “Lao (Labor) Dian”. más adelante otras clasificaciones clasificaban los ataques según ciertos “animales” de acuerdo con las características del “grito epiléptico” o según los “organos viscerales” a los que se achacaba la responsabilidad de los ataques. El concepto de crisis parciales, con respecto a las general

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DOI:10.1111/j.1528-1157.1991.tb04655.x

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Summary:We attempted to classify, according to the International Classification of Epilepsies and Epileptic Syndromes, 986 patients consecutively examined during a 13‐month period either in a specialized private practice (n = 642) or in an adult neurology unit in a university hospital (n = 344). Without major difficulty, we classified 97% of patients in more or less clearly defined syndromes. Benign frontal and benign psychomotor epilepsies of childhood were represented in this sample of patients. In either partial or generalized idiopathic epilepsies, a diagnosis of epilepsy appears justified even after a single epileptic event when sufficient electroclinical characteristics are present. Patients with symptomatic generalized epilepsies often have to be classified under two or three headings. Many children with a symptomatic generalized epilepsy also experience partial seizures. Alcoholic epilepsy is described as a veritable epileptic syndrome. The distribution of epileptic syndromes was clearly different in the two samples, casting doubt on the value of some epidemiologic surveys based on selected groups of patients.RÉSUMÉOn a essayé de classer selon la classification Internationale des Epilepsies et des Syndromes Epileptiques 986 patients vus de facon consécutive, pendant 13 mois, soit à une consultation spécialisée privée (n = 642) soit dans le service de neurologie ďadultes ďun hôpital universitaire (n = 344) 97% des patients ont pu être classés sans difficultés majeures, dans des syndromes précis ou définis de façon plus vague. Des épilepsies frontales bénignes et psychomotrices bénignes de ľenfance ont été diagnostiquées. Dans les épilepsies idiopathiques, partielles ou généralisées, un diagnostic ďépilepsie parait justifié même après une seule crise, lorsqu'existent des arguments électrocliniques suffisants. Les patients ayant une épilepsie généralisée symptomatique doivent souvent être classés dans deux ou trois rubriques. Un nombre non négligeable ďenfants présentant une épilepsie symptomatique dite géneralisee a aussi des crises partielles. Ľépilepsie alcoolique est présentée comme un authentique syndrome épileptique. La distribution des syndromes épileptiques dans les deux groupes était nettement différente, ce qui jette un doute sur la valeur de certaines études épidémi

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DOI:10.1111/j.1528-1157.1991.tb04656.x

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Summary:Centromedian thalamic nuclei (CM) epileptiform EEG activities were recorded in children with intractable generalized seizures of Lennox‐Gastaut syndrome (LGS) through implanted recording‐stimulating electrodes used for seizure control. Ictal CM epileptiform activities were consistently correlated to widespread surface cortical EEG activities and symptoms in all patients and all types of generalized seizures; i.e., fast spike discharges at CM correlated at onset of tonic and tonic‐clonic generalized seizures; slow (1–2 Hz) spike‐wave complex discharges at CM correlated for atypical absence seizures; slow polyspike‐wave complex discharges correlated for myoclonic seizures; and spike bursts and suppression patterns correlated for combined tonic‐atonic‐myoclonic seizures. Ictal EEG activities occurred simultaneously at right and left CM and surface at onset of all seizure types, with the exception of myoclonic seizures where CM complete discharges and individual spike‐wave complexes significantly lead those of the surface. Brief tonic‐atonic spasms clinically undistinguish‐able from “real” epileptic seizures showed no EEG counterparts at CM and surface. Interictal CM spike‐wave complete discharges and individual spike‐wave complexes showed variable amplitude‐temporal patterns. Amplitude emphasis on CM and frontopolar regions was observed in most of complete discharges, however, and phase shifts between CM and frontopolar regions were observed in individual spike‐wave complexes.RÉSUMÉLes activités épileptiques électroencéphalographiques des noyaux thalamiques centromédians (NCM) ont été enregistrées chez des enfants présentant des crises rebelles dans le cadre ďun syndrome de Lennox‐Gastaut, au moyen ďélectrodes implantées. Les activités critiques au niveau des NCM ont été corrélées à des activités EEG de surface très étendues, ainsi qu'aux symptômes cliniques de tous les types de crises et chez tous les patients; des décharges de pointes rapides au niveau des NCM ont été corrélées au début des crises toniques et tonico‐cloniques généralisées; des décharges de complexes pointes‐ondes lents (entre 1 et 2 c/s) au niveau des NCM étaient corrélées aux absences atypiques; les décharges de complexes de polypointes‐ondes lents ont été corrélées aux crises myocloniques; les décharges à type de suppression‐burst étaient corrélées aux crises tonicoatonico‐myocloniques. Les activités EEG critiques sont survenues simultanément au niveau des NCM droit et gauche et au niveau de la surface au début des crises, áľexception des crises myocloniques, pendant lesquelles des décharges complètes au niveau des NCM et des complexes de pointesondes individuels précédaient significativement ceux enregistrés en surface. Les spasmes tonico‐atoniques brefs, qui étaient cliniquement impossibles á différencier des crises épileptiques réelles, ne s'accompagnaient pas de modifications EEG au niveau des NCM et de ľEEG de surface. Des décharges complètes de pointes‐ondes intercritiques au niveau des NCM et des complexes isolés de pointes‐ondes avaient des aspects ďamplitude et ďorganisation temporelle variables. Cependant, ľamplitude était augmentée au niveau des NCM et des régions frontopolaires lors de la majorité des décharges complètes. Un décalage de phases entre les NCM et les régions fronto‐polaires a été observé lors de complexes pointes‐ondes isolés.RESUMENMediante electrodos de registro y estimulación, implantados, utilizados para el control de ataques, se ha registrado la actividad epileptiforme en el EEG de los núcleos talámicos centromedianos (CM) en niños con ataques generalizados incontrolables del tipo Lennox‐Gastaut. Las actividades epileptiformes ictales en los CM se correlacionaron de modo consistente con las actividades dispersas en el EEG cortical de superficie, con los síntomas en todos 10s pacientes y con todo tipo de ataques generalizados, es decir, las descargas de puntas rápidas en los CM se correlacionaron al principio de los ataques generalizados tónicos y tónico‐crónicos; descargas de complejos punta‐onda lenta (1–2 HC) en 10s CM se correlacionaron con ataques de ausencia atípicos; los complejos polipunta‐onda lenta correlacionaron bien con ataques mioclónicos y los brotes de puntas y patrones de supresión se correlacionaron con una combinación de ataques tónicos‐atónicos‐mioclónicos. La actividad ictal en el EEG ocurrió simultáneamente en los CM derechos e izquierdos y en la superficie al comienzo de todos los tipos de ataques con la exceptión de las crisis mioclónicas en las que las descargas completas en los CM y los complejos individuals punta onda aparecían antes que en la superficie los espasmos tónica‐atónicos breves, indistinguibles clinícamente de ataques epilépticos “reales” no mostraron actividad en los CM ni en la superficie. Las descargas completas interictales punta onda en los CM y los complejos individuales punta onda mostraron una amplutd variable en el tiempo. Sin embargo, se encontró un éfasis en la amplitud en los CM y en la regiones fronto‐polares en la mayoría de las descargas completas; los cambios de fase entre las regiones de los CM y fronto‐polar se observó en complejos individuales punta‐onda.ZUSAMMENFASSUNGBei Kindern mit therapieresistenten Anfällen bei Lennox‐Gastaut‐Syndrom wurden epileptische Entladungen des centro‐medianen Thalamuskerns (CM) abgeleitet mittels zur Anfallsbe‐handlung implantierten Ableite‐Reiz‐Elektroden. Die iktale CM‐Aktivität stimmte weitgehend mit dem Oberflächen‐EEG und den Symptomen bei alien Patienten und alien generalisierten Anfällen überein: z.B. rasche spike‐Entladungen im CM korrelierten zu Beginn mit tonischen und tonisch‐klonischen Anfällen. Langsame (1–2 hz) spike‐wave Komplexe im CM gingen mit atypischen Absencen und langsamen poly‐spike‐wave‐Komplexen mit myoklonischen Anfällen einher. Burst‐Supression‐Muster traten mit kombinierten tonisch‐atonischen‐myoklonischen Anfällen auf. Die iktale EEG‐Aktivität erschien si‐multan rechts und links im CM und an der Oberfläche bei alien Anfällen mit Ausnahme myoklonischer Anfälle, wo vollständige und abortive spike‐wave Entladungen im CM signifikant diejenigen an der Oberfläche übertrafen. Kurze tonisch‐atonische Krämpfe die klinisch nicht von “echten” epileptischen Anfällen zu unterscheiden waren, zeigten weder im EEG noch im CM ein Korrelat. Interiktale CM‐spike‐wave‐Entladungen und abortive

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DOI:10.1111/j.1528-1157.1991.tb04657.x

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Summary:The medical records of 27 children admitted to the MINCEP Epilepsy Program for evaluation of intractable epilepsy but later shown to have nonepileptic events by EEG with simultaneous video monitoring were reviewed. Four groups were identified: pure psychogenic events (5 patients), psychogenic events plus epileptic seizures (3 patients), pure nonepileptic physiologic events (5 patients), and nonepileptic physiologic events plus seizures (14 patients). Historical data, physical examinations, and neurodiagnostic evaluations (including previous EEGs, neuroradiologic evaluations, and neuropsychologic testing) were reviewed. Children in all groups, except for those with pure psychogenic seizures, had a history of multiple seizure types identified by parents or caretakers. A history of status epilepticus was obtained in 64% (of 22 patients), including 11 of 14 patients with physiologic events plus seizures. Abnormal findings on neurologic examination were common, especially in children with nonepileptic physiologic events. AH but two patients had a history of interictal epileptiform abnormalities on previous routine EEGs. Based on identification of nonepileptic events, antiepileptic drugs (AEDs) were discontinued completely in eight patients (30%) and the total number of AEDs was reduced in nine others (33%). A diagnosis of nonepileptic events should be considered in all children with refractory seizures or multiple seizure types. Abnormal findings on routine (interictal) EEG may actually confound the diagnosis. Intensive neurodiagnostic EEG‐video recording is the preferred method for distinguishing nonepileptic from epileptic seizures.RÉSUMÉLes dossiers de 27 enfants hospitalisés pour bilan ďune épilepsie intratable, mais diagnostiquée ultérieurement comme présentant des évènements non épileptiques par monitorage EEG‐vidéo, ont été ré‐examinés. Les auteurs ont identifé 4 groupes: évènements purement psychogéniques (5 patients); évènements psychogéniques associés à des crises épileptiques (3 patients), évènements physiologiques non épileptiques purs (5 patients); évènements physiologiques non épileptiques associés à des crises (14 patients). Les antécédents, ľexamen clinique et ľévaluation neuro‐diagnostique (incluant les EEG antérieurs, les examens neuroradiologiques et les tests neuropsychologiques) ont été ré‐évalués. Les enfants de tous les groupes, àľexception de ceux présentant des crises purement psychogéniques, avient des antécédents de crises épileptiques de plusieurs types, identifiés par les parents ou par le personnel qui les avait en charge. Les antécédents ďétat de mal épileptique ont été observés chez 64% des case (sur 22 patients), y compris chez 11 patients sur 14 présentant des évènements physiologiques associés à des crises. Les anomalies àľexamen neurologique étaient fréquentes, tout particulièrement chez des enfants présentant des évènements physiologiques non épileptiques. Tous les patients saut 2 avaient des antécédents ďanomalies intercritiques ďallure épileptique sur des EEG de routine antérieurs. Ľidentification des évènements non épileptiques a permis ďarrêter complètement le traitement antiépileptique chez 8 patients (30%), et le nombre total de médicaments antiépileptiques a été réduit chez 9 patients supplémentaires (3%). Le diagnostic ďévènements non épileptiques doit être considéré chez tous les enfants présentant des crises rebelles ou plusieurs types de crises associés. Des constatations anormales sur les EEG intercritiques de routine peuvent rendre ce diagnostic difficile. Une surveillance neurodiagnostique EEG at vidéo intensive représente la modalité de choix pour le diagnostic différentiel des évènements non épileptiques et des crises épileptiques.RESUMENSe han revisado las historias médicas de 27 niños ingresados en el MINCEP, programa de Epilepsia, para valoración de epilepsía incontrolable pero que, más tarde, se encontró que existían episodios no‐epilépticos según el EEG con monotorización simulténea con vídeo. Se identificaron cuatro grupos: acontecimientos psicongénicos puros (5 pacientes); acontecimientos psicogénicos más ataques epilépticos (3 pacientes); acontecimientos puros fisiológicos no‐epilépticos (5 pacientes) y acontecimientos fisiológicos no‐epilépticos más ataques (14 pacientes). Se revisaron los datos históricos, las exploraciones físicas y las evaluaciones neurodiagnósticas (incluyendo previos EEGs, evaluaciones neuroradiológicas y estudios neuropsicológicos). En todos los grupos, los niños, con la exceptión de los que tenían ataques psicogénicos puros, tenían una historia de mútiples tipos de ataques identificados por los padres. Se obtuvo una historia de “status epilepticus” en 64% de 22 enfermos incluyendo 11 de los 14 enfermos con acontecimientos fisiológicos más ataques. Los hallazgos anormales en la exploratión neurológica fueron comunes, especialmente en niños con acontecimientos fisiológicos no epilépticos. Todos los pacientes, menos 2, tenían una historia de anomalías epileptiformes interictalesei los EEG previos rutinarios. La medicatión antiepilética se interrumpió completamente en 8 enfermos (30%) al identifier los acontecimientos no epilépticos y el número total de mediociones antiepilépticas se redujo en 9 casos (33%). El diagnóstico de acontecimientos no epilépticos debe ser considerado en todos los niños con ataques refractarios o con ataques de múltiples tipos. Las anomalías en EEG interictales rutinarios pueden confundir el diagnóstico. El estudio intensivo neurodiagnóstico con EEG y registros con vídeo es la modalidad de electión para distinguir ataques epilépticos de los no‐epiléticos.ZUSAMMENFASSUNGVon 27 Kindern wurden die Krankengeschichten nochmals gesichtet. Sie waren zur Behandlung einer therapieresistenten Epilepsie zugewiesen worden ‐durch EEG und simultane Videoaufnahmen konnte das Vorliegen nicht epileptischer Anfälle bewiesen werden. 4 Gruppen wurden identifiziert: 1. reinepsy‐chogene Anfälle (N = 5), psychogene Anfälle und epileptische Anfälle (N = 3); reine nicht‐epileptische physiologische Ereig‐nisse (N = 5) and nicht‐epileptische physiologische Ereignisse und Anfälle (N = 14). Vorgeschichte, körperliche Untersuchung and Neurodiagnostik (einschlieβlich vorangegangener EEG‐Untersuchungen, neuroradiologischer Abklärung und neuropsy‐chologischen Testen) wurden gesichtet. Die Kinder aller Gruppen ausgenommen mit reinen psychogenen Anfällen, boten eine Krankengeschichte mit zahlreichen Anfällen, die durch Eltern oder Betreuer identifiziert wurden. In 64% (22 Patienten) konnte ein Status epilepticus gefunden werden einschlieβ1ich 11 von 14 Patienten mit physiologischen Ereingnissen und Anfällen. Auffällige neurologische Befunde waren häufig, besonders bei Kindern mit nicht‐epileptischen physiologischen Ereignissen. In den vorangegangenen EEGs hatten alle, auβer 2 Patienten interiktal epileptische Entladungen. Aufgrund der Diagnose nicht‐epileptische Anfälle, konnten bei 8 Patienten (30%) die Antiepileptika vollstandig abgesetzt werden und die Gesamtmenge antiepileptischer Medikation bei 9 weiteren (33%) ebenfalls reduziert werden. Bei alien Kindern mit therapieresistenten oder unterschiedlichen Anfällen sollten nicht‐epileptische Anfälle differntialdiagnostisch in Betracht gezo

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Summary:We report the fourth case of partial status epilepticus (SE) in benign epilepsy of childhood with rolandic spikes (BECRS). The child suffered long‐lasting attacks involving the mouth and pharynx, clinically manifest as speech arrest, sialorrhea, and drooling. Both clinical and electroencephalogram (EEG) data were compatible with the diagnosis of BECRS. Only during SE was the clinical picture similar to that observed in the operculum or Foix‐Chavany‐Marie syndrome. SE remission was obtained with the usual antiepileptic drug therapy (diazepam, clobazam, valproate). EEG records showed additional patterns of continuous spike‐waves during slow sleep and specific inhibition and blocking of interic‐tal centrotemporal spikes by mouth and/or tongue voluntary movements.RÉSUMÉLes auteurs rapportent une observation de manifestations paroxystiques de longue durée, bucco‐linguo‐pharyngées avec anarthrie, sialorrhée et émission de salive. Ľétude clinique et électroencéphalographique (EEC) a permis de préciser qu'il s'agissait ďun état de mal épileptique partiel, avec des décharges critiques bilatérales, rolando‐temporales. Le tableau clinique pendant les états de mal était celui ďun syndrome operculaire antérieur, ou syndrome de Foix‐Chavany‐Marie. Ľensemble des élements cliniques et EEG était compatible avec le diagnostic ďépilepsie partielle bénigne de ľenfant avec paroxysmes rolandiques (centrotemporaux). Ľarrêt des états de mal fut obtenu avec les antiépileptiques habituels (diazepam, clobazam, valproate). Ľétude EEG nous a permis en outre de mettre en evidence des pointe‐ondes continues pendant le sommeil lent, sans traduction clinique, et àľétat de veille une inhibition nette des paroxysmes intercritiques, lors des mouvements volontaires de la bouche ou de la langue. Il s'agit du quatrième cas publiéďétat de mal partiel dans une épilepsie partielle bénigne de ľenfanl avec paroxysmes rolandiques.RESUMENLos autores presentan una observación de manifestaciones paroxísticas de larga duratión, oro‐linguo‐faringeas con anartria, sialorrea y babeo. El estudio clínico y electroencefalográfico (EEG) ha permitido precisar que se trata de un estate epilepticus parcial con una descarga crítica bilateral rolando‐temporal. Solamente durante el estatus epilepticus se haevidenciado un síndrome opercular anterior (o síndrome de Foix‐Chavany‐Marie). Las caracteristicas ch'nicas y EEG conjuntas son compatibles con el diagnóstico de epilepsia parcial benigna de la infancia con paroxísmos rolándicos o centrotemporales (EPBIPR). Nuestra observación presenta una notable fármaco‐sensibilidad al tratamiento anticomicial convencional (diacepam, clobazam, valproato). El estudio EEG nos ha permitido demos‐trar en nuestro caso, la presencia de un estado de puntas‐ondas continuas durante el sueño lento, infraclínico, y una clara inhibitión de las anomalías intercríticas en vigilia moviendo voluntariamente los m

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DOI:10.1111/j.1528-1157.1991.tb04659.x

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Summary:Thirty patients with medically intractable complex partial seizures of temporal lobe origin, but no structural abnormalities on neuroradiologic investigations, had both extracranial (scalp) and epidural EEG recordings. Fifteen patients (50%) had localized, unilateral, ictal, scalp EEGs, but one of these had bilateral independent temporal seizure onset according to epidural recordings. Of the 15 patients in whom scalp EEGs were non‐localizing, 12 had well‐localized epidural ictal EEGs, and 3 had multifocal or bilateral independent temporal ictal recordings. Epidural recordings provide information for determination of site of onset of temporal lobe seizures in selected patients.RÉSUMÉChez Trente patients présentant des crises partielles complexes rebelles ďorigine temporale, sans anomalie sur les investigations neuroradiologiques, ont bénéficiéà la fois ďenregistrements EEG extracrâniens et épiduraux. 15 ďentre eux (50%) présentaient des anomalies paroxystiques localisées, unilatérales, mais ľun de ceux‐ci avait sur les enregistrements épiduraux des crises de début temporal bilatéral indépendant. Chez les 15 patients pour lesquels ľEEG de surface n'était pas localisateur, 12 présentaient des EEG critiques épiduraux bien localisateurs, et 3 des enregistrements critiques multifocaux ou temporaux bilatéraux et indépendants. Les enregistrements épiduraux fournissent des informations sur la détermination du site de début des crises temporales chez des patients sélectionnés.ZUSAMMENFASSUNG30 Patienten mit therapieresistenten, komplex‐partiellen Anfällen temporalen Ursprungs ohne strukturelle Abnormalitäten bei der neuroradiologischen Untersuchung wurden einer extra‐kraniellen (Skalp) und epiduralen Elektroenzephalographie un‐terzogen. 15 Patienten (50%) hatten lokalisierende, unilaterale, iktale Skalp‐EEGs, einer davon einen bilateral unabhängige temporalen Anfallsbeginn bei der epiduralen Aufzeichnung. Von den 15 Patienten, bei denen die Skalp‐EEGs nicht lokalisierend waren, hatten 12 Patienten gut lokalisierende epidurale iktale EEGs und 3 multifokale oder bilateral unabhängige temporale iktale Aufzeichnungen. Die epiduralen Aufzeichnungen liefern bei ausgewählten Patienten Informationen zur Bestimmu

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DOI:10.1111/j.1528-1157.1991.tb04660.x

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年代:1991

数据来源: WILEY

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Summary:Spontaneous changes in interictal spike morphology were evaluated before initiation of antiepileptic drug (AED) therapy in 38 children with uncontrolled partial seizures. Nonrapid eye movement (NREM) sleep during the first third of the night was associated with spikes of higher amplitude, longer duration, and lower degree of sharpness than those observed in wakefulness or REM sleep. Spike amplitude decreased in subsequent NREM epochs, but duration and sharpness remained relatively consistent. A NREM/REM modulatory pattern was identified, with REM periods exhibiting spikes of decreased amplitude, shorter duration, and increased sharpness as compared with NREM periods in each third of the night. The spike changes associated with REM sleep are similar to the alterations previously described as occurring coin‐cidentally with attainment of seizure control and thus may reflect inherent modulation of epileptogenicity in synchrony with sleep cycles.RÉSUMÉLes modifications spontanées de la morphologie des pointes intercritiques ont étéévaluées avant la mise en route ďun traitement antépileptique chez 38 enfants présentant des crises partielles non contrô1ées. Le sommeil lent (NREM) du premier tiers de la nuit s'accompagnait de pointes de plus haute amplitude, de durée plus longue et de caractère moins angulaire que celles qui élait constatées àľétat de veille ou pendant le sommeil paradoxal (REM). Ľamplitude des pointes diminuait pendant les phases NREM suivantes, mais la durée et le caractère angulaire restaient relativement constants. Les auteurs ont identifyé une modulation NREM/REM, avec pendant les périodes REM des pointes ďamplitude moindre, de durée moindre, et de caractère plus angulaire par comparaison avec les périodes NREM, et ceci pour chaque tiers de la nuit. Les modifications des pointes constatées pendant le sommeil paradoxal sont similaires aux modifications antérieurement décrites lors du contrôle des crises, et ceci peut refléter une modulation inhérente àľépileptogénicité en fonction de la synchronic qui varie avec les cycles de sommeil.RESUMENEn 38 nin̄os con crisis parciales no controladas, se ha estudiado la morfología de los cambios espontáneos en las puntas iterictales antes de iniciar una medicación antiepiláptica. El suen̄o, durante la fase de movimientos oculares no‐rápidos (NREM) en el primer tercio de la noche, se asocio a puntas de gran amplitud, larga duración y un grado más reducido de “afilamiento” de las puntas que el de las registradas durante la vigilía o la fase REM del suen̄o. La amplitud de las puntas descendió en épocas subsiguientes del NREM pero su duración y su “afilamiento” permaneció relativamente consistente. Se identifieó un partón modulatorio entre la NREM/REM con períodos de REM que exhibían puntas de reducida amplitud, duración más breve y un incremento de su “afilamiento” compareándolas con los períodos NREM que ocurrian en cada una de las terceras partes de la noche. Los cambios de las puntas asociadas al suen̄o REM son semejantes a las alteraciones previamente descritas como acontecimientos coincidentes con la consecución del control de los ataques y, por eso, pueden reflejar una modulatión de la epileptogenicidad inherente y en sincronía con los ciclos del suen̄o.ZUSAMMENFASSUNGDie Morphologie interiktaler spikes wurde vor Beginn einer antiepileptischen Therapie bei 38 Kindern mit Partialanfällen untersucht. Im Non‐REM‐Schlaf während des ersten Schlafdrittels traten amplitudenhohe spikes mit langer Dauer und geringerer Steilheit als im Wachen oder im REM‐Schlaf auf. In den fol‐genden NREM‐Perioden nahmen die Amplituden der spikes ab, die Dauer und die Steilheit blieben ziemlich konstant. Ein NREM‐REM‐Wechselmuster konnte herausgefunden werden mit REM‐Phasen mit niedrigeren spikes, kurzer Dauer und vermehrter Steilheit, verglichen mit NREM‐Phasen entsprechend jedem Drittel der Nacht. Die spike‐Veränderungen im REM‐Schlaf ähneln denjenigen Veränderungen, die bereits beschrieben wurden beim Erreichen von Anfall

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1991.tb04661.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1991

数据来源: WILEY

摘要:

RÉSUMÉLes auteurs ont enregistré pendant 40 jours ľélectroencéphalogramme de façon continue, pendant la veille et pendant le sommeil, au moyen de 4 électrodes posées sur le scalp. Les électrodes n'ont entraîné aucune lésion, aucun inconfort ni artéfactbien qu'elles aient été utilisées en partie sous des conditions arctiques. Les caractéristiques du sommeil enregistré ont été les mêmes que celles retrouvées par les électrodes de surface. Les enregistrements ont une qualité suflisante pour permettre ľétablissement ďun hypnogramme suivant les critères de Rechtshaffen et Kales.RESUMENUtilizando 4 electrodos subcutáneos implantados en cuero cabelludo se han obtenido los corrrespondientes registros continuos de las fases de vigilia‐suen̄o durante 40 días. Los electrodes no causaron ningún daño ni inconveniente o artefact0 alguno incluso cuando fueron utilizados, parcialmente, bajo condiciones Articas. Las caractensticas del sueño registrado fueron semejantes a las que se ven con electrodos superficiales cutáneos. Los registros fueron de suficiente calidad como para permitir su cuantificación según los criterios de Rechtschaffen and Kales.ZUSAMMENFASSUNGÜber 40 Tage wurde ein kontinuierliches Schlaf‐Wach‐EEG mit 4 subcutanen Skalp‐Elektroden abgeleitet. Die Elektroden verursachten weder Schmerzen, Ungehagen noch Artefakte, obwohl sie zum Teil unter artischen Bedingungen gebraucht wurden. Die Schlaf‐EEG‐Kurven gleichen denen bei Oberflächenelektroden. Die Qualität war ausreichend gut, urn eine

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1991.tb04662.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1991

数据来源: WILEY