摘要:

RÉSUMÉAprès avoir précisé que les pays industrialisés commercialisent une quarantaine de produits antiépileptiques (dont beaucoup sont des antiépileptiques mineurs et dont certains sont dépourvus de toute propriété antiépileptique) qui sont eux‐mêmes distribués (à l'état pur ou en association) sous la forme de 500 spécialités, les auteurs recommandent aux pays en voie de développement d'éviter de suivre cet exemple néfaste. Ils proposent à ces pays de ne commercialiser que des antiépileptiques majeurs dont l'utilisation est pratiquement sans danger et dont le nombre n'excède pas la demidouzaine. Les médecins et les malades en tireraient bénéfice, tout autant que l'économie nationale.RESUMENNo es el propósito de esta comunicación ofrecer instrucciones en el tratamiento de la epilepsia en los paises en desarrollo. Simplemente se ofrecen unas sugerencias para mejorar el uso terapeútico de las drogas antiepilépticas en paises económicamente débiles con escasez de médicos. Este próposito se considerará conseguido si hemos sido capaces de convencer al lector de que en taies paises, la introducción de un numéro reducido de drogas antiepilépticas, particularmente eficaces y sin peligros en su administración, sería beneficiosa desde los puntos de vista económico y calidad de tratamiento.ZUSAMMENFASSUNGEs wurde ausgeführt, dass die Entwicklungsländer die Gepflogenheiten der industrialisierten Ländern nicht nachahmen sollen; ganz besonders sollten sie unnötige Ausgaben einer kostspieligen Behandlung vermeiden. An der Epilepsietherapie lässt sich dieser Sachverhalt ausgezeichnet illustrieren: die Anzahl der hauptsächlichen und relativ harmlosen anti‐epileptischen Medikamente kann auf ein halbes Dutzend reduziert werden, während die industrialisierten Länder 37 verschiedene Handelsprodukte unter 380 verschiedenen Namen und Zubereitungen anbieten (viele von ihnen sind Antiepileptika 2. Ranges oder sogar Produkte deren antiepileptische Eigenschaften nicht bewiesen sind). Das Ziel dieser Publikation ist es nicht, iiber die Behandlung der Epilepsie in Entwicklungsländern zu sprechen sondern einige Vorschläge zu machen, um die Thérapie mit antiepileptischen Medikamenten in Ländern zu verbessern, die ökonomisch schwach sind und wenig Arzte haben. Das Ziel wird erreicht werden, wenn es uns gelungen ist den Leser zu überzeugen, dass in solchen Ländern die Einführung nur einer kleinen Anzahl von besonders wirkungsvollen und harmlosen antiepileptischen Medikamenten segensreich sich auswirken wird, günstig vom Standpunkt des G

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1976.tb04445.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1976

数据来源: WILEY

摘要:

SummaryIn the area of Cesena, Italy, the prevalence of epilepsy was about 3/1,000 among the 13,000 children of school age, 6–14 years. Only half the epileptic pupils had a normal scholastic record. One‐third were in special classes, nearly all because of mental retardation due either to birth injury or to damage in infancy. The others (17%) were behind by one or more classes, mainly because of a depressive reaction owing (in half of the intelligent epileptics) mainly to classmates' fear of seizures and to the hostility of classmates' parents after the pupil had a grand mal seizure in school. Teachers had usually not learned how to manage either seizures in the classroom or the problems of pupils with epilepsy.RÉSUMÉDans la région de Cesena (Italie), la prévalence de l'épilepsie était d'environ 3/1,000 dans une population de 13,000 enfants d'âge scolaire entre 6 et 14 ans. Seulement la moitié des élèves avec épilepsie avaient des résultats normaux. Un tiers était dans des classes spécialisées, presque tous à cause d'un retard mental dû ou à un trauma à la naissance ou à des lésions postnatales. Les autres (17%) étaient en retard d'une ou deux classes à cause de réactions dépressives dues, chez la moitié des épileptiques intelligents, surtout à la peur qu'inspiraient les crises aux camarades et à l'hostilité des parents des camarades après qu'un élève ait présenté une crise grand mal à l'école. Les enseignants n'ont généralement pas appris comment réagir devant les crises en classe ou devant les problèmes posés par les élèves avec épilepsie.RESUMENLa prevalencia de epilepsía en el área de Cesena (Italia) en los 13,000 niños de edad escolar de 6 a 14 años, es de 3/1,000 aproximadamente. Sólo la mitad de los alumnos epilépticos tenían resultados escolares normales. Un tercio asistía a clases especiales debido a cierto retraso mental secundario a parto traumático o daño cerebral durante la infancia. El resto (17%) presentaban un retraso de uno o más cursos debido a reacciones depresivas (en la mitad de los epilépticos inteligentes) derivadas del miedo de sus compañeros a los ataques epilépticos y de la hostilidad de los padres de los compañeros si el enfermo tenía convulsiones en la escuela. Los profesores frecuentemente desconocían el manejo de las convulsiones que ocurrían en las clases o de los problemas de los alumnos con epilepsía.ZUSAMMENFASSUNGIm Gebiet von Cesena lag die Häufigkeit von Epilepsie bei 13.000 untersuchten Kindern im Alter von 6–14 Jahren bei 3 zu 1.000. Nur die Hälfte der epileptischen Schüler zeigte normale Schulleistungen. Ein Drittel besuchte Sonderklassen, meistens wegen geistiger Retardierung aufgrund von geburtsoder frühkindlicher Hirnschädigung. Die anderen (17%) lagen eine oder mehrere Klassen zurück, da sie an depressiven Verstimmungen litten (50% der intelligenten Epiléptikern). Als Ursache dafür fand sich die Furcht der Klassenkameraden vor Anfällen und die Feindseligkeit der Eltern der Kameraden nachdem der Schüler einen Grand‐Mal‐Anfall in der Schule geboten hatte. Die Lehrer waren weder mit dem Verhalten bei Anfallen im Klassenzimmer noch mit den Problemen der Schüler mit Epilepsie vertraut.RIASSUNTONel territorio di Cesena, Italia, la prevalenza dell'epilessia nei 13 mila soggetti nell'età della scuola dell'obbligo (6–14 anni) è risultata di circa il 3 per 1,000. Solo la metà dei soggetti con epilessia ha una carriera scolastica normale. Un terzo dei casi frequenta le scuole speciali, di regola a causa di un difetto dell'intelligenza prodotto da lesioni cerebrali acquisite alla nascita o nei primi anni di vita. Gli altri casi (17%) presentano un ritardo scolastico di una e più classi, causato di regola da una sindrome depressiva reattiva, che è stata riscontrata in circa la meta degli epilettici intelligenti. Gli insegnanti sono impreparati a gestire gli scolari con epilessia, perchè sono carichi di pregiudizi contro la malattia e non hanno ricevuto le informazioni tecniche e pedagogiche necessarie. I compagni di scuola sviluppano sentiment

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1976.tb04446.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1976

数据来源: WILEY

摘要:

SummaryEight fasting normal subjects were given a single dose of sodium valproate, 400 mg, phenobarbital, 60 mg, or the two drugs in combination, in a double‐blind placebo‐controlled study. The effects were assessed behaviorally and by a standard 30‐min EEG, begun 1 hr after the treatments had been given. The recording was rated for the amount of drowsiness and sleep, independent of which drug had been given. The scores obtained indicated that valproate itself has hypnotic action, and there is a tendency for this to be increased by the simultaneous administration of phenobarbital.RÉSUMÉOn a donnéà 8 sujets normaux à jeun, dans une étude en double aveugle, avec placebo, une seule dose de valproate de sodium (400 mg), de phénobarbital (60 mg), ou les deux drogues associées. Les effets ont étéévalués cliniquement et par un EGG standard de 30 min, commencé 1 heure après la prise des traitements. Les tracéétaient classés en fonction de l'importance de la somnolence et du sommeil, indépendamment de la drogue qui avait été donnée. Les résultats obtenus indiquent que la valproate possède lui‐même une action hypnotique qui tend à augmenter lors de l'administration simultanée de phénobarbital.RESUMENUtilizando un procedimiento doble ciego controlado con placebo, se administraron, independientemente o en combinación, 400 mg de valproato sódico y 60 mg de fenobarbital a ocho individuos normales en ayunas. Los efectos se valoraron según las variaciones del comportamiento y con EEG rutinario cada 30 min, empezando a la hora de iniciarse el tratemiento. El trazado se valoró según la cantidad de somnolencia y sueño, independientemente de la medicación administrada. Los resultados obtenidos indicaron que el valproato tiene su propia acción hipnótica que muestra una tendencia a aumentar con la administración simultánea de fenobarbital.ZUSAMMENFASSUNGAchtnüchterne Gesunde erhielten in einem Doppelblindversuch eine Einzeldosis von 400 mg Natriumvalproat, 60 mg Phenobarbital oder beide Medikamente kombiniert. Die Wirkungen wurden am Verhalten und durch ein 30 Minuten langes Standard‐EEG bestimmt, das 1 Stunde nach Verabfolgung der Medikation begonnen wurde. Die Ableitung wurde nach dem Ausmass von Schläfrigkeit und Schlaf unabhängig davon beurteilt, welches Medikament gegeben wurde. Die Ergebnisse liessen erkennen, dass Valproat selbst eine hypnotische Wirkung besitzt und dass die Tendenz besteht, dass die gleichze

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1976.tb04447.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1976

数据来源: WILEY

摘要:

SummaryEpilepsy histories obtained by the computer interview were similar in substance and detail to histories recorded by house staff and attending physicians. In general, more information was obtained by the computer, and negative findings were consistently recorded by the computer. For potentially embarrassing questions, the computer may obtain more accurate information (Slack and Van Cura, 1968b). This might explain the contradictions concerning incontinence and medication. This preliminary study suggests that computer interviewing can provide a reliable method for obtaining epilepsy histories. The study also pointed out where changes in question wording and branching logic would improve the computer interview. These changes are being incorporated into the second version of the epilepsy interview. We hope computer‐based interviewing will prove useful to patients and physicians in the diagnosis, treatment, and study of epilepsy.RÉSUMÉOn a développé et évalué un programme “computerise” servant à recueillir l'histoire des malades épileptiques. Ce programme s'adresse aux patients avec un ou plusieurs types de crises et interroge sur les manifestations motrices et psychosensorielles qui surviennent avant, pendant et après les crises. Les données recueillies par le médecin dans le dossier médical ont été ensuite comparés à celles recueillies par le computer chez 29 patients. En général, l'attitude du patient est favorable à l'enquête computérisée. Les histoires recueillies par le computer étaient semblables pour l'essentiel et pour les détails aux histoires recueillies par le personnel médical de l'hôpital et par les médecins qui suivaient le malade avant l'hospitalisation. D'une façon générale, le computer obtenait plus d'informations et les données négatives étaient enregistrées d'une façon plus fiable par le computer. Pour les questions qui pouvaient être embarrassantes, le computer peut obtenir des informations plus précises. Cette étude préliminaire suggère que les entretiens par une méthode computérisée adaptée, peut constituer une méthode fiable pour recueillir les histoires des patients épileptiques.RESUMENSe ha desarrollado y valorado un programa de historias de epilepsía con entrevistas computarizadas. Este programa se dirige a pacientes con uno o varios tipos de ataques y en él se solicitan preguntas acerca de los acontecimientos motores, sensoriales o psíquicos que ocurren antes, durante o después de los ataques. Se compararon los datos registrados por los medicos en el protocolo clfnico con los conseguidos por el ordenador en 29 enfermos. En general, la reacción de los enfermos fué favorable. Las historias de epilepsía conseguidas por la entrevista computarizada fueron similares, en contenido y detalles, a las historias registradas por los médicos de plantilla y por médicos consultantes. En general, se consiguió más información con la computadora y los hallazgos negativos fueron consistentemente registrados por el ordenador, el cual puede conseguir datos más fiables en relación con las preguntas embarazosas. Este estudio preliminar sugiere que la entrevista mediante un ordenador puede proporcionar un método fidedigno para obtener historias de epilepsía.ZUSAMMENFASSUNGEin Computerprogramm zur Erhebung der Vorgeschichte bei anfallskranken Patienten wurde entwickelt und geprüft. Dieses Programm ist für Patienten gedacht mit einem oder einer Kombination von mehreren Anfallstypen. Es fragt nach motorischen, sensorischen, psychischen Ereignissen vor, während und nach den Anfällen. Die Daten aufgrund ärztlicher Aufzeichnungen in der Krankengeschichte wurden bei 29 Patienten mit denen verglichen die der Computer lieferte. Im allgemeinen reagierten die Patienten positiv. Die Epilepsiekrankengeschichten, die vom Computer erstellt wurden, waren in Substanz und Einzelheiten vergleichbar denen die durch Krankenhausärzte erhoben wurden. Im allgemeinen wurde durch den Computer mehr Information geliefert, negative Befunde wurden regelmässig vom Computer vermerkt. Auf möglicherweise heikle Fragen erhält der Computer vielleicht genauere Informationen. Dièse vorläufige Untersuchung lässt vermuten, dass das Computerinterview e

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1976.tb04448.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1976

数据来源: WILEY

摘要:

SummaryTwenty‐two young adults with clinically and electroencephalographically diagnosed temporal lobe epilepsy were selected from an outpatient neurology source; 11 with focal epileptic activity in the right temporal lobe and 11 with left temporal lobe involvement were included. All patients had normal intelligence and comparable educational and socioeconomic backgrounds. Matched nonepileptic controls were also tested. Subjects were given psychological tests assessing differences in cognitive style and affect communication. Greater reliance on the ear ipsilateral to discharge focus in a dichotic listening paradigm was discovered, confirming appropriate lateralization assignment. Left lateralized patients exhibited a more reflective cognitive style than controls; right lateralized patients were more impulsive. Previously confirmed associations between impulsivity and externalized aggressive responses suggest the hypothesis that externalization of aggressive responses may occur more often among right lateralized patients. Left lateralized patients made more atypical assignments of affect labels to emotionally evocative descriptions. Right lateralized patients tended to assign affect labels as controls. A greater potential for disturbance in the verbal communication of affect among left lateralized patients is suggested.RÉSUMÉOn a sélectionné 22 jeunes adultes venant d'une consultation neurologique et ayant une épilepsie du lobe temporal diagnostiquée sur le plan clinique et électroencéphalographique; 11 avaient des anomalies paroxystiques du lobe temporal droit et 11 du lobe temporal gauche. Tous les patients avaient une intelligence normale et un niveau d'éducation et d'extraction sociale analogues. On a également testé comme groupe de contrôle des sujets nonépileptiques. Les sujets étaient confrontés avec des tests psychologiques pour évaluer des différences dans le domaine des fonctions cognitives et de la communicabilité affective. On a aussi mis en évidence lors de l'écoute des paradigmes dicotiques que les sujets utilisaient surtout l'oreille ipsilatérale au foyer qui déchargeait confirmant ainsi une latéralisation adéquate. Les patients â latéralisation gauche avaient des modalités cognitives plus réfléchies que les sujets de contrôle. Les patients à latéralisation droite étaient plus impulsifs. Les associations déjà confirmées entre impulsivité et les réponses agressives extériorisées suggèrent l'hypothèse qu'une extériorisation des réponses agressives peut s'observer plus fréquemment chez les patients à latéralisation droite. Les patients à latéralisation gauche lors des descriptions évocatives avaient des expressions de comportement affectif plus atypiques. Les patients à latéralisation droite avaient des expressions analogues à celles des sujets de contrôle. On suggère qu'il existe une plus grande prédisposition à des troubles de la communication verbale affective chez les patients à latéralisation gauche.RESUMENDe los enfermos de una clínica externa neurológica se extrajeron 22 adultos jóvenes, clínica y electroencefalográficamente diagnosticados de epilepsía temporal, once con actividad epiléptica focal en el lóbulo temporal derecho y once con afectación del lóbulo temporal izquierdo. Todos tenfan inteligencia normal y procedían de niveles socioeconómicos y educacionales comparables. Tambien se estudiaron controles no epilépticos. Se administraron pruebas psicológicas para determinar las diferencias en capacidad de conocimiento y la comunicación afectiva. Utilizando un paradigma de audición dicótica se encontró una mayor dependencia hacía el oído correspondiente al foco eléctrico, lo que confirma una apropiada demarcación en la lateralización. Los enfermos con lateralización izquierda mostraron más capacidad de reflexión cognitiva que los contróles; los pacientes con lateralización derecha fueron más impulsivos. Las asociaciones previamente confirmadas entre impulsividad y respuestas agresivas exteriorizadas sugieren la hipótesis de que la exteriorización de respuestas agresivas puede ocurrir más frecuentemente en los pacientes con lateralización derecha. Los enfermos con lateralización izquierda mostraron resultados más atípicos en las respuestas afectivas a descripciones emocionalmente evocativas. Los pacientes con lateralización derecha mostraron respuestas afectivas comparables a las de los controles. Se sugiere la existencia de una mayor posibilidad de alteración en la comunicación verbal del afecto en los enfermos con lateralización izquierda.ZUSAMMENFASSUNGZweiundzwanzig junge Erwachsene mit klinisch und elektroencephalographisch diagnostizierter Temporallappenepilepsie wurden aus einer neurologischen Ambulanz ausgewählt. Elf hatten fokale epileptische Aktivität im rechten und 11 im linken Temporallappen. Alle Patienten hatten normale Intelligenz und einen vergleichbaren sozioökonomischen sowie einen ausbildungsmässigen Hintergrund. Vermischte nicht anfallskranke Kontrollen wurden ebenfalls untersucht. Die Probanden wurden psychologisch getestet auf Unterschiede im kognitiven Stil und im affektiven Kontakt. In einer dichotischen Hörprüfung bestand grössere Zuverlässigkeit zu dem Ohr ipsilateral zum Fokus; das bestätigt die geeignete Lateralisierungszuordnung. Linksseitig lateralisierte Patienten zeigten eher einen reflektiven kognitiven Stil als Kontrollen. Rechtsseitig lateralisierte Patienten waren impulsiver. Die früher bestatigte Beziehung zwischen Impulsivität und nach aussen gerichteten aggressiven Reaktionen erlauben die Annahme, dass eine Externalisierung aggressiver Antworten häufiger bei rechtslateralisierten Patienten erfolgen könnte. Linkslateralisierte Patienten boten eher atypische Zeichen einer affektiven Zuordnung auf emotional angreifende Beschreibungen. Rechtsseitig lateralisierte Patienten neigten dazu, die Affektbezeichnung wie Kontrollen anzugeben. Eine grössere Anfälligk

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1976.tb04449.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1976

数据来源: WILEY

摘要:

SummaryAmong 472 adult seizure admissions to a municipal hospital, 41% had a history of alcohol abuse. Those were predominantly men aged 40 to 50 years. The primary underlying conditions were the alcohol withdrawal state (59%) and posttraumatic seizures. The non‐alcohol group included men and women equally, commonly between 20 and 40 years old, and frequent causes were vascular disease and posttraumatic seizures. However, many patients (24% in the alcohol and 39% in the nonalcohol groups) had no demonstrable cause. Focal seizures comprised 24% of the alcohol and 20% of the nonalcohol groups. Nonalcoholic focal seizures had a tumor or vascular lesion in 47%; above age 50 the association was 60%. Alcohol‐related focal seizures had such a lesion in 15%, and only 19% above age 50. Conditions associated with alcoholic focal seizures were alcohol withdrawal and post‐trauma sequelae.RÉSUMÉParmi 472 admissions d'adultes pour crise dans un hôpital municipal, 41% avaient une histoire d'abus d'alcool. Il s'agissait surtout d'hommes entre 40 et 50 ans. Les causes principales étaient le sevrage (59%) et les crises posttraumatiques. Le groupe des nonalcooliques comprenait en parties égales des hommes et des femmes entre 20 et 40 ans et les causes plus fréquentes étaient des crises de nature vasculaire ou posttraumatique. Cependent, beaucoup de patients n'avaient pas une étiologie évidente, 24% dans le groupe des alcooliques et 39% dans le groupe des nonalcooliques. Les crises focales constituaient 24% dans le groupe des alcooliques et 20% chez les nonalcooliques. Les crises focales de nature nonalcoolique avaient pour origine une tumeur ou un lésion vasculaire dans 47% et audessus de 50 ans l'association était de 60%. Les sujets avec crises focales en relation avec l'acool avaient des lésions vasculaires et tumorales dans 15% et seulement 19% en présentaient au‐dessus de 50 ans. Les conditions associées aux crises focales alcooliques étaient le sevrage et les séquelles posttraumatiques.RESUMENDe los 472 enfermos adultos con convulsiones ingresados en un hospital municipal el 41% tenían una historia de ingestión excesiva de alcohol. La mayoría eran varones de 40 a 50 años. Las condiciones subyacentes más importantes fueron, estado de deprivación (59%) y convulsiones posttraumáticas. En el grupo noalcohólico se incluían igualmente varones y hembras, habitualmente entre 20 y 40 años de edad, y las causas más frecuentes fueron enfermedades vasculares y convulsiones posttraumáticas. Sin embargo en muchos pacientes no se encontró la causa, 24% en el grupo alcohólico y 39% en el no‐alcohólico. Se registraron un 24% de ataques focales en el primer grupo y un 20% en el segundo. Los ataques focales no‐alcohólicos demostraron un tumor o una lésion vascular en un 47% de los casos, y esta asociación aumentó a un 60% en los enfermos mayores de 50 años. Los ataques relacionados con alcohol se debían a tales lesiones en un 15% y solamente en un 19% en enfermos por encima de los 50 años. La deprivación alcohólica o el trauma se asocian frecuentemente a ataques focales alcohólicos.ZUSAMMENFASSUNGUnter 472 Erwachsenen, die wegen Krämpfen in einem Städtischen Krankenhaus aufgenommen wurden, waren 41% mit Alkoholabusus in der Vorgeschichte belastet. Die Belastung betraf vorwiegend Männer zwischen 40 und 50 Jahren. Die primären Auslöser bildeten Alkoholentzug (59%) und posttraumatische Anfälle. In der Nicht‐Alkoholgruppe waren Männer und Frauen meistens zwischen 20 und 40 Jahren gleichmässig vertreten. Die häufigste Ursache bei ihnen waren Gefässveränderung und posttraumatische Anfälle. Viele Patienten hatten jedoch keine nachweisbare Anfallsursache. Das betraf 24% der Alkohol‐ und 39% der Nicht‐Alkoholgruppe. Fokale Krämpfe ereigneten sich bei 24% der Alkohol‐ und 20% der Nicht‐Alkoholgruppe. Nicht alkoholbedingte fokale Anfälle waren in 47% durch einen Tumor oder eine Gefasslasion verursacht; jenseits 50 Jahren stieg der Prozentsatz auf 60%. Alkoholverursachte fokale Anfalle zeigten solche Läsionen in 15% und nur in 19% jenseits 50 Jahren. Umstände, unter denen es zu fokalen alkohol

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1976.tb04450.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1976

数据来源: WILEY

摘要:

SummaryBlockade of tonic hindlimb extension (THE) in the maximal electroshock seizure test was demonstrated for C‐28 ‘882‐Ba, a muscle spindle suppressant, chlorpromazine, a depressant of fusimotor drive, and gallamine, a neuromuscular blocking drug. These agents also blocked THE produced by very large doses of pentylenetetrazol. Dantrolene, a muscle contraction antagonist, and MI‐65‐S, a muscle spindle suppressant, significantly delayed THE. The data indicate that blockade of THE may be effected at a multiplicity of loci and may not be an expression of an “anticonvulsant” effect.RÉSUMÉUn blocage de l'extension tonique des pattes antérieures dans les crises par électrochoc maximal, a été démontré par une substance, le C‐28'882‐Ba, qui supprime l'activité des fuseaux neuromusculaites, par la chlorpromazine, qui diminue l'activité fusimotrice et la gallamine, substance qui bloque la transmission neuromusculaire. Le dantrolène, un antagoniste de la contraction musculaire, et le MI‐65‐S, un suppresseur de l'activité des fuseaux musculaires, retardaient remarquablement la composante tonique en extension des pattes antérieures. Les données indiquent qu'un blocage de la composante tonique en extension peut résulter de facteurs multiples qui agissent à différents niveaux et peut ne pas être la conséquence d'un effet “anti‐convulsivant.”RESUMENSe ha demostrado que el C‐28'882‐Ba, supresor del huso muscular, la clorpromazina, depresor de la actividad fusimotora y la gallamina, droga bloqueante neuromuscular, producen un bloqueo de la extension tônica de las extremidades posteriores (THE) que surge del test convulsivo en el electroshock máximo. Estos agentes tambien bloquearon la THE producida por dosis altas de pentilentetrazol. El dantrolene, un antagonista de la contracción muscular y el MI‐65‐S, un supresor del huso muscular, retrasaron significativamente la THE. Esta información indica que el bloqueo de la THE puede ser producido por multiples estructuras y puede no ser extresivo de efectos “anticonvulsivantes.”ZUSAMMENFASSUNGDie Blockade der tonischen Hinterpfotenex‐tensoren (THE) im maximalen Elektroschock‐krampftest wurde für C‐28 882‐Ba, eine musek‐elspindelsuppressive Substanz, Chlorpromacin, einen Depressor der fusimotorischen Aktivität und Gallamin einen neuromuskulären Blocker demonstriert. Diese Agentien blockierten auch die THE, die durch sehr grosse Dosen von Pentylentetrazol hervorgerufen wurde. Dantrolen, ein Antagonist der Muskelkontraktion und MI‐65‐S, ein Muskelspindelsuppressor verzögerten signifikanterweise die THE. Die Daten lassen erkennen, dass die Blockade der THE verschiedenenorts hervor

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1976.tb04451.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1976

数据来源: WILEY

摘要:

SummarySerum levels of mephenytoin (Mesantoin®) and its metabolite nirvanol were correlated with effectiveness and side effects in 93 patients. Mean mephenytoin level was 8% of the combined mephenytoin plus nirvanol levels. “Total mephenytoin” level should be used clinically, as neither individual component is as well correlated with clinical phenomena. Serum levels of 25 to 40 μg/ml usually yield improvement in seizure control without discomfort, and three‐quarters of patients had fewer seizures. Side effects frequently associated with phenytoin were absent, but drowsiness, an occasional rash, and a single, fatal case of aplastic anemia were found. Performance on psychological tests of cognitive‐attentional skills showed a modest improvement during mephenytoin administration. The drug merits wider employment in refractory seizure problems, but vigilant follow‐up is required.RÉSUMÉLes taux sériques de la méphénytoïne (Mésantoine®) et de son metabolite, le nirvanol, ont été mis en corrélation avec l'efficacité et les effets secondaires chez 93 patients. La moyenne des taux de méphénytoïne était de 8% des taux combinés de méphénytoïne et nirvanol. Il faut utiliser du point de vue clinique les taux de “méphénytoïne totale,” puisque aucun des deux composants n'est à lui seul en corrélation avec les manifestations cliniques. Des taux sériques de 25–40 μg/ml s'accompagnaient habituellement d'une amélioration dans le contrôle des crises sans inconvénient, et trois‐quart des patients ont eu moins de crises. Les effets secondaires fréquents avec la phénytoïne étaient absents mais on observait une somnolence, un rash cutané occasionnel. Un cas est décédéà la suite d'une anémie alplastique. Des tests psychologiques explorant les fonctions cognitives et l'attention ont montré une discrète amélioration pendant le traitement par la méphénytoïne. Le produit mérite une plus grande utilisation dans le traitement des crises résistantes, mais une surveillance attentive est nécessaire.RESUMENEn 93 pacientes se ha determinado la correlación existente entre los nivelés séricos de la mefenitoina (Mesantoin®), y su metabolito nirvanol, y la efectividad terapútica y los signos de intolerancia. Los niveles medios de la mefenitoina fueron el 8% de la combinación mefenitoina más nirvanol. Clínicamente deben usarse los “niveles totales” de mefenitoina puesto que, individualmente, ninguno de los componentes tiene tan buena correlación con los fenómenos clfnicos. En general, niveles séricos de 25 a 40 μg/ml producen mejorías en el control de los ataques sin intolerancias. Très cuartas partes de los enfermos tenían menos ataques. No se observaron los signos de intolerancia frecuentemente asociados a la fenitoina pero, en ocasiones, aparecía un ligero estupor o una erupción cutánea ocasional. Hubo un caso fatal de anemia aplástica. Durante el tratamiento con mefenitoina se registró una ligera mejoría en las performances en los tests psicológicos y en la habilidad de la atención cognitiva. Esta medicación merece una mayor utilización en problemas epilépticos refractarios pero es necesaria una vigilancia continuada.ZUSAMMENFASSUNGDie Serumspiegel von Mephenytoin (Mesantoin®) und seines Metaboliten Nirvanol wurden mit der Wirkung und der Nebenwirkung bei 93 Patienten korreliert. Der durchschnittliche Mephenytoinspiegel betrug 8% des gemeinsamen Mephenytoin‐Nirvanolspiegels. Der “totale Mephenytoin ”‐Spiegel sollte klinisch benutzt werden, da keiner der individuellen Komponenten gleich gut mit den klinischen Phänomenen korreliert. Serumspiegel von 25 bis 40 μg/ml bewirken im allgemeinen eine Verbesserung der Anfallskontrolle ohne Nebenwirkungen; 3/4 der Patienten hatte weniger Anfälle. Die häufig mit Phenytoin verbundenen Nebenwirkungen fehlten; aber Schläfrigkeit, ein gelegentlicher Rash und ein einziger tödlich ausgehender Fall einer aplastischen Anämie wurden jedoch beobachtet. Die Ergebnisse kognitiver und Aufmerksamkeitsleistungen im psychologischen Test zeigten eine mässige Verbesserung während der Mephenytoinanwendung. Das Mittel verdient es, bei therapie

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1976.tb04452.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1976

数据来源: WILEY

摘要:

SummaryQualitative and quantitative aspects of chronic carbamazepine (Tegretol®) medication on focal seizures and associated interictal EEG abnormalities in Rhesus monkeys with alumina‐induced foci in either the sensorimotor cortex or the hippocampus was investigated. In both groups of animals, carbamazepine produced qualitative control of visible seizures and reduced intracortical spike propagation, but did not cause complete normalization of the background EEG; quantitative indices, such as spike density and amount of paroxysmal discharge representative of abnormal EEG activity, were significantly reduced with respect to predrug values during medication and after cessation as well. Threshold to pentylenetetrazol was elevated by carbamazepine in both groups of epileptic monkeys. Aggressivity and other clinical manifestations in monkeys with hippocampal foci were markedly reduced by carbamazepine.RÉSUMÉOn a étudié les aspects qualitatifs et quantitatifs du traitement chronique par la carbamazépine (Tegretol®) sur les crises focales et les anomalies EEG intercritiques chez les “Rhesus‐Monkeys” ayant des foyers d'alumine dans le cortex sensorimoteur ou dans l'hippocampe. Chez deux groupes d'animaux, la carbamazépine produisait une diminution qualitative évidente des crises et diminuait la diffusion des décharges intracorticales mais ne produisait pas une normalisation complète de l'EEG. Des indices tels que la densité des pointes et la quantité des décharges paroxystiques représentant les activités anormales de l'EEG, étaient significantivement diminués par rapport aux valeurs avant et après le traitement. Le seuil au pentylenetetrazol était augmenté par la carbamazépine dans les deux groupes de singes épileptiques. L'agressivité et les autres manifestations cliniques chez les singes avec foyers hippocampiques étaient remarquablement diminuées par la carbamazépine.RESUMENSe han investigado los aspectos cualitativos y cuantitativos del tratamiento crónico con carbamazepina (Tegretol®) sobre los ataques focales y las anormalidades interictales del EEG en rhesus con focos inducidos con alumina en la corteza sensorial‐motora o en el hipocampo. En ambos grupos la carbamazepina produjo un control cualitativo de los ataques visibles y redujo la propagación intracortical de las puntas pero no consiguió normalizar totalmente la actividad de fondo del EEG. Los indices cuantitativos como la densidad de puntas y cantidad de descargas paroxísticas, representatives de las anormalidades de la actividad electroencef‐lográfica, disminuyeron significativamente, con respecto a los val ores previos a la medicación, tanto durante el tratamiento como en su interrupción. En ambos grupos de monos epilépticos se consiguió, con la carbamazepina, una elevación del umbral epileptogénico del pentilentetrazol. Se obtuvo una disminución de la agresividad y de otras manifestaciones clínicas habituales en monos con focos hipocámpicos.ZUSAMMENFASSUNGUntersuchung der Qualitativen und quantitativen Wirkungen der chronischen Carbamazepin (Tegretol®)—Medikation auf fokale Anfälle und assoziierte interiktale EEG‐Veränderungen. Versuchstiere waren Rhesusaffen mit aluminiuminduzierten Foci entweder im sensomotorischen Kortex oder im Hippokampus. In beiden Gruppen bewirkte Carbamazepin eine qualitative Kontrolle der sichtbaren Anfälle und reduzierte die intrakortikale Spike‐Ausbreitung; es bewirkte jedoch keine komplette Normalisierung der Hintergrundaktivität. Die quantitativen Parameter wie Spike‐Dichte und Anzahl paroxysmaler Entladungen abnormer EEG‐Aktivität wurden im Vergleich zu den Werten vor der Medikation signifikant reduziert. Das geschah während und nach Beendigung der Medikation. Der Schwellenwert gegenüber Pentylentetrazol wurde in beiden Gruppen epileptischer Affen durch Carbamazepin heraufgesetzt. Die Aggressivität und andere klinische Manifestationen bei

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1976.tb04453.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1976

数据来源: WILEY

摘要:

SummaryThis paper reviews the spells of Muhammad, the Prophet of Islam. During these spells, Muhammad sensed the approach of a figure whom he thought to be the Angel Gabriel. The inspirational message transmitted to Muhammad during these spells helped form the religion of Islam. This is a review of the historical details of these spells and an attempt to reach a medical diagnosis. Although an unequivocal decision is not possible from existing knowledge, psychomotor or complex partial seizures of temporal lobe epilepsy would be the most tenable diagnosis. An examination of Western civilization's views of Muhammad's spells reveals historical and modern misconceptions about epilepsy.RÉSUMÉCe papier prend en considération les accès de Mahomet, le Prophète de L'Islam. Pendant ces accès, Mahomet sentait l'approche d'une personne qu'il pensait être l'Ange Gabriel. Le message inspiréà Mahomet pendant ces accès a contribuéà la formation de la Religion de l'Islam. Le papier essaye de considérer les circonstances historiques de ces accès et d'arriver à un diagnostic médical. Cependant, les connaissances actuelles ne permettent pas d'arriver à un diagnostic certain; le diagnostic plus probable est qu'il s'agissait de crises psychomotrices ou crises partielles complexes d'origine temporale. Une revue des points de vue de la Civilisation Occidentale sur les accès de Mahomet met en évidence des conceptions historiques et modernes erronées sur Pépilepsie.RESUMENEsta comunicación estudia los ataques de Mahoma, el profeta del Islam. Durante dichos ataques Mahoma notaba la vecindad de una figura que identificaba como el Angel Gabriel. El mensaje y la inspiración transmitidos a Mahoma durante estos ataques contribuyó a formar la religión islámica. Este estudio intenta revisar los detalles histöricos de dichos ataques y alcanzar un diagnóstico médico. A pesar de que no es posible llegar a una decision inequívoca, la posibilidad de considerar estos acontecimientos como ataques psicomotores o ataques epilépticos parciales del lóbulo temporal, con contenido complejo, podría ser el diagnóstico más aceptable. La revisión de los conceptos que la Civilización Occidental tiene de los ataques de Mahoma muestra los errores conceptuales históricos y modernos, que han existido y existen, acerca de la epilepsía.ZUSAMMENFASSUNGDie Arbeit gibt eine Übersicht über die Erleuchtungen von Mohammed, dem Propheten des Islam. Während dieser Erleuchtungen glaubte Mohammed, daβ eine Figur sich ihm näherte, die er für den Engel Gabriel hielt. Die Botschaft, die Mohammed wahrend dieser Erleuchtungen empfing, half, den Islam zu bilden. Die Arbeit versucht, die historischen Einzelheiten dieser Erleuchtungen zu besprechen. Eine unzweideutige Entscheidung ist auf Grund der bestehenden Kenntnisse nicht möglich; immerhin wiirden psychomotorische oder komplexe Partialanfälle im Rahmen einer Temporallappen‐Epilepsie die am ehesten haltbare Diagnose darstellen. Die Übersicht der Anschauungen der westlichen Zivilisation uben Mohammed's Eingebungen enthüllt historisc

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1976.tb04454.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1976

数据来源: WILEY