摘要:

Summary:To study the effect of age on seizure latency, intensity, reproducibility, and mortality in genetically epilepsy‐prone rats of the severe colony (GEPR‐9s), 472 seizure‐naive rats, ranging in age from 14 to 65 days, received a series of three audiogenic stimulations. Both the percentage of rats having one or more seizures and the percentage of seizures that were stage 9 generally increased with advancing age of the animal at the time of the first stimulation. Mean latency to seizure onset decreased while seizure intensity increased with increasing age of the animal. Reproducibility of seizure stage also increased with advancing age of the animal. The effects of senescence on seizure susceptibility were also investigated in an additional 18 prepubescent rats (25–35 days) who received three audiogenic stimulations and were tested again between the ages of 480 and 540 days with identical testing procedures. No significant changes occurred with either latency to seizure onset or seizure intensity in rats tested during prepubescence and again at senescence. Although GEPR‐9s provide an excellent model of inherited seizures, latency to seizure onset, seizure intensity, and seizure reproducibility is dependent on age of the animal. Once established, however, audio‐genic‐induced seizures persist throughout life.RÉSUMÉAfin d'étudier les effets de l'âge sur la latence, l'intensité, la reproductibilité et la mortalité des crises chez des rats génétiquement prédisposés a une épilepsie sévère (GEPR‐9s), 472 rats non épileptiques, âgés de 14 à 65 jours, ont reçu une série de trois stimulations audiogéniques. Le pourcentage des rats présentant une ou plusieurs crises et le pourcentage de crises de stade 9 ont globalement augmenté avec l'âge de l'animal au moment de la première stimulation. La latence moyenne du début des crises a diminué, l'intensité des crises a augmenté avec l'âge. La reproductibilité des crises et du stade des crises a également augmenté avec l'âge. Les effets de la sénescence sur la susceptibilityé aux crises ont étéétudiés chez 18 rats pré‐pubères supplémentaires (âgés de 25 à 35 jours) qui ont reçu trois stimulations audiogéniques et qui ont été testés à nouveaus aux âges de 480–540 jours par les mêmes épreuves. Les auteurs n'ont pas constaté de modifications significatives de la latence des crises ou de l'intensité des crises chez les rats testés à l'état pré‐pubertaires et re‐testés pendant la sénescence. Les GEPR‐9s fournissent un excellent modèie pour les crises héréditaires, mais la latence des crises, l'intensité des crises et la reproductibilité des crises déjendent de l'âge de 1'animal. Une fois qu'elles sont établies, les crises audiogéniques persistent cependant pendant toute la vie de l'animal.RESUMENPara estudiar los efectos de la edad sobre la latencia de los ataques, su intensidad, su reproducibilidad y la mortalidad en ratas de una colonia (GEPR‐9s) de ratas genéticamente susceptibles a epilepsyía, se ha realizado una serie de 3 estímulos audiogéaicos en 472 ratas‐naive con una edad que variaba en 14 y 65 déas. Tanto el porcentaje de ratas que mostraron uno o más ataques, como el porcentaje de ataques que alcanzaron el nivel 9, se incrementaron en relación con el aumento de la edad del animal en el momento de la primera estimulación. La latencia media hasta el momento del ataque se redujo mientras que la intensidad de los ataques se incrementó al aumentar la edad del animal. La reproductibilidad de los ataques también se incrementó con la edad avanzada del animal. Los efectos de la senescencia sobre la susceptibilidad de los ataques fueron también investigados en un grupo de 18 ratas prepuberales (25–35 días) que recibieron 3 estímulos audiogénicos y fueron examinadas nuevamente a las edades de 480–540 días utilizando idénticos procedimientos de análisis. No se observaron cambios significa‐tivos en lo que respecta a la latencia del comienzo del ataque o a la intensidad de los mismos en las ratas examinadas durante la pubertad y, posteriormente, la senescencia. Mientras que las GEPR‐9s proporciona un excelente modelo para estudiar los ataques heredados, la lacencia del comienzo de los ataques, la intensidad de los ataques y su reproductibilidad depende de la edad

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1991.tb05239.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1991

数据来源: WILEY

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Summary:Norepinephrine (NE) concentrations were measured in 15 discrete areas of the central nervous system of two types of genetically epilepsy‐prone rats (GEPRs) and in nonepileptic controls. Both moderate‐seizure (GEPR‐3) and severe‐seizure (GEPR‐9) animals had extensive abnormalities in brain NE concentration. Deficits of equal magnitude in GEPR‐3 s and GEPR‐9s were found in the spinal cord, midbrain minus the inferior colliculus, inferior colliculus, hypothalamus, amygdala, hippocampus, occipital + parietal cortex, frontal cortex, and olfactory septum. Because both types of GEPRs share these deficits and share seizure susceptibility, we hypothesize that these areas are candidates for regulation of seizure susceptibility in GEPRs. In addition, because GEPR‐9s have more severe seizures than GEPR‐3s and because GEPR‐9s had greater NE deficits in several brain areas (cerebellum, pons‐medulla, thalamus, and possibly the temporal cortex and olfactory bulbs), we hypothesize that these areas may be important in regulation of seizure severity in GEPRs. All animals used in these experiments had been protected from seizure‐provoking stimuli and were naive to seizures. Because the abnormalities in NE concentration were present in seizure‐predisposed animals that were protected from seizures, we conclude that these abnormalities are important components of the seizure‐predisposition characteristic of GEPRs and do not result from seizure experience.RÉSUMÉLes concentrations de noradrénaline ont été mesurées au niveau de quinze régions du système nerveux chez deux types de rats génétiquement prédisposés a l'épilepsie (GEPR) et chez des contrôles non épileptiques. Les animaux présentant des crises modérées (GEPR‐3) et des crises sévères (GEPR‐9) présentaient des modifications prononcées de la concentration cérébrate de noradrénaline. Les déficits, de grandeur égale dans le groupe GEPR‐3s et GEPR‐9s, ont été constatés au niveau de la moëlle épinière, du tronc cérébral (en dehors du colliculus inférieur), du colliculus inférieur, de 1'hypothalamus, de l'amygdale, de l'hippocampe, du cortex occipito‐pariétal, du cortex frontal et du septum olfactif. Comme les deux types GEPR partagent ces déficits et partagent également leur susceptibilité aux crises, les auteurs émettent l'hypothèse que ces régions peuventêtre considers comme régulant la susceptibilié aux crises chez les rats GEPR. De plus, comme les GEPR‐9s présentent des crises plus sévéres que les GEPR‐3s, et comme les GEPR‐9s ont des déficits en noradrénaline plus prononcés au niveau de différentes régions cérébrales (cervelet, protubérance et bulbe, thalamus, possiblement également au niveau du cortex temporal et bulbe olfactif) les auteurs émettent l'hypothèse que ces regions peuvent être importantes dans la régulation de la sévérité des crises chez les rats GEPR. Tous les animaux utilisés dans ces expérimentations avaient été protégés vis à vis des stimuli effacaces, et n'avaient pas présenté préalablement de crise. En raison de la presence d'anomalies des concentrations de noradrénaline chez des animaux prédisposés aux crises mais protégés vis à vis des stimuli efficaces les auteurs concluent que ces modifications sont des composantes importantes de la prédisposition épileptique caractéristique des rats GEPR, et ne résultent pas de la survenue antérieure de crises.RESUMENSe han medido las concentraciones de Norepinefrina en 15 áreas discretas del Sistema Nervioso Central de 2 tipos de ratas genéticamente susceptibles a padecer epilepsia (GEPRs) y en controles no epilépticos. Ambos tipos de animales, con ataques moderados (GEPR‐3) y con ataques severos (GEPR‐9) mostraron abundantes anormalidades en las concentraciones cerebrates de Norepinefrina. Defectos de igual magnitud se encontraron en la médula espinal, el meséncefalo menos el colículo inferior, el hipotálamo, la amígdala, el hipocampo, la corteza occipital‐parietal, la corteza frontal y el septum olfatorio en ratas GEPR‐3s y GEPR‐9s. Puesto que los 2 tipos de GEPRs comparten estos déficits y también la susceptibilidad a ataques, hemos propeusto que estas áreas son candidatas para la regulación de la susceptibilidad de ataques en las GEPRs. Además, puesto que las GEPR‐9s tienen ataques más severos que las GEPR‐3s y puesto que las GEPR‐9s muestran déficits de Norepinefrina más importantes en varias áreas cerebrates, cerebelo, protuberancia y bulbo, tálamo y, posiblemente, la corteza temporal y los bulbos olfactonos, hemos también propuesto que estas áreas pueden ser importantes en la regulación de la severidad de los ataques en las GEPRs. Todos los animales utilizados en estos experimentos habían sido protegidos con estímulos que provocan ataques y eran naive para ataques. Puesto que las anormalidades en las concentraciones de Norepinefrina aparecieron en animales que estaban predispuestos a ataques y a la vez protegidos para ataques, concluí

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DOI:10.1111/j.1528-1157.1991.tb05240.x

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Summary:We investigated the relationship between so‐matostatin‐like immunoreactivity (SSLI) and interictal spikes (IIS) in human temporal lobe epileptic tissue. IIS counted manually from depth electrode recordings obtained preoperatively were expressed as spike frequency in anterior, middle, and posterior portions of hippocampus. SSLI was determined by radioimmunoassay (RIA). An inverse relationship between SSLI in the entorhinal cortex (EC) and IIS frequency in hippocampus was present (r= ‐0.55,p= 0.06). No correlation between IIS and SSLI in CA4, CA3, CA1, or the dentate was evident. This finding suggests a role of the EC in generation, regulation, or expression of interictal paroxysmal electrical activity in temporal lobe epilepsy (TLE), for which somatostatin may be a marker.RÉSUMÉLes auteurs on étudié la relation entre l'immuno‐réactivité somatostatine‐like (ISSL) et les pointes intercritiques (PIC) dans le tissu temporal prélevé chez des sujets présentant une éipilepsie du lobe temporal. Les PIC comptées visuellement á partir d'enregistrements d'électrodes profondes obtenues avant l'intervention ont été exprimées selon la fréquence des pointes au niveau des portions antérieures, moyennes et postérieures de l'hippocampe. L'ISSL a été déterminée par dosages radioimmunologiques. Une relation inverse entre l'ISSL au neveau du cortex entorhinal et la fréquence des PIC au niveau de l'bippocampe a été constatée (r = ‐0.55, p = 0.06). Il n'a pas été constaté de corrélation entre les PIC et les ISSL au niveau CA4, CA3, CA1 ou au niveau du noyau dentelé. Ces constatations suggèrent que le cortex entorhinal a un rôle dans la génération, la régulation et l'expression des paroxysmes électriques intercritiques dans l'épilepsie du lobe temporal, et la somatos

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DOI:10.1111/j.1528-1157.1991.tb05241.x

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Summary:Forty‐seven patients with structural brain lesions on neuroimaging studies and partial epilepsy intractable to medical therapy were studied. Prolonged noninvasive interictal and ictal EEG recording was performed, followed by more focused mapping using chronically implanted subdural electrode plates. Surgical procedures included lesion biopsy, maximal lesion excision, and/or resection of zones of epileptogenesis depending on accessibility and involvement of speech or other functional areas. The epileptogenic zone involved exclusively the region adjacent to the structural lesion in 11 patients. It extended beyond the lesion in 18 patients. Eighteen other patients had remote noncontiguous zones of epileptogenesis. Postoperative control of epilepsy was accomplished in 17 of 18 patients (94%) with complete lesion excision regardless of extent of seizure focus excision. Postoperative control of epilepsy was accomplished in 5 of 6 patients (83%) with incomplete lesion excision but complete seizure focus excision and in 12 of 23 patients (52%) with incomplete lesion excision and incomplete focus excision. The extent of lesion resection was strongly associated with surgical outcome either in itself (p<0.003), or in combination with focus excision. Focus resection was marginally associated with surgical outcome as a dichot‐omous variable (p = 0.048) and showed a trend toward significance (p = 0.07) only as a three‐level outcome variable. We conclude that structural lesions are associated with zones of epileptogenesis in neighboring and remote areas of the brain. Maximum resection of the lesion offers the best chance at controlling intractable epilepsy; however, seizure control is achieved in many patients by carefully planned subtotal resection of lesions or foci. Strategies for mapping and for resection of lesions and foci are discussed, including cases in which invasive recordings may or may not be necessary.RÉSUMÉQuarante sept patients présentant des lésions structurales du cerveau mises en évidence par neuroimagerie et une épilepsie partielle résistante au traitement médical ont étéétudiés. Des EEG non‐invasifs intercritiques et critiques ont été suivis d'une localisation plus précise au moyen d'eiectrodes sousdurales implantées en chronique. Les buts de la chirurgie étaient la biopsie de la lésion, l'excision maximale de la lésion et/ou la réjection des zones épileptogènes, tout ceci en fonction de l'accessibilité et de l'intéressement des zones du langage ou d'autres zones fonctionnelles. La zone épileptogène incluait exclusivement la région adjacente à la lésion structurelle dans 11 cas. Elle s'éten‐dait au‐delà de la lésion dans 18 cas. Pour les 18 autres cas, ily avait des zones épileptogènes non contiguës, distantes de la lésion. Le contrôle post‐opératoire de l'épilepsie a été obtenu chez 17 et 18 cas (94%) chez lesquels a été effectuée une excision lésionnelle complète sans que Ton se préoccupe de l'extension de l'excision du foyer. Un contrôle post‐opératoire de l1'épilepsie a été obtenu dans 5 des 6 cas (83%) avec excision lésionnelle incomplète mais excision du foyer critique complète, et chez 12 des 23 cas (52%) avec excision lésionnelle incomplète et excision focale incomplète. L'extension de la résection lésionnelle était fortement corréièe à l' évolution post‐chirurgicale par elle‐même (p<0.003) ou en association avec l'éxcision du foyer. L'excision du foyer a été peu corréiée à l'évolution post‐chirurgicale, comme variable dichotomique (p = 0.048); elle n'a montré qu'une discrète tendance vers la significativité (p = 0.07) comme variable évolutive de 3éme niveau. Les auteurs concluent que des lésions structurelles peuvent être associées à des zones épileptogènes situées dans des régions voisines ou situées à distance dans le cerveau. Une résection maximale de la lésion donne les meilleures chances de contrôle de l'épilepsie rebelle. Cependant, un contrôle des crises peut être obtenu dans de nom‐breux cas après planification soigneuse d'une résection subtotal des lésions ou des foyers. Les stratégies de localisation et de résection des lésions et des foyers sont discutées, en particulier la nécessité ou non des enregistrements invasifs.RESUMENSe han estudiado 47 enfermos con lesiones cerebrales estruc‐turales en estudios de neuro‐imagen y con epilepsia parcial in‐controlable con medicación. Se obtuvieron trazados electroence‐falográficos prolongados interictales e ictales, no invasivos, seguidos de registros cartográficos focales utilizando electrodos subdurales implantados crónicamente. Los objectivos quirúrgicos incluyeron una biopsia de la lesión, una exciseón máxima de la lesión y/o una resectión de las zonas de epileptogénesis dependiendo de su accesibilidad y de la afectación del lenguaje y ostras áreas funcionales. La zona epileptogénica incluía exclusivamente la región adyacente a la lesión estructural en 11 casos. Se extendía más allá de la lesión en 18 casos. Se encontraron zonas remotas de epileptogénesis no contiguas en 18 casos. El control postoperatorio de la epilepsyía se consiguió en 17–18 casos (94%) con una exciseón completa de la lesión sin que influyera el tamaño de la exciseón del foco. El control postoperatorio de epilepsyía se consiguió en 5 de los 6 casos (83%) con una exciseón incompleta de la lesión pero con exciseón completa del foco de ataques y en 12 de 23 casos (52%) con exciseón incompleta de la lesión y con exciseón incompleta del focco. El tamaño de la reseción de la lesión se asoció intensamente con el re‐sultado postquinirgico por sí sola (p<0.003) o en combinatión con la exciseón del foco. La resección del foco se asoció marginalmente con el resultado quirúrgico como una variable dicotómica (p = 0.048) y sólamente mostró una tendencia hacia la signification (p = 0.07) como una variable de nivel 3 del resultado. Se concluye que la lesión estructural se asocia a zonas de epileptogénesis vecinas o remotas. La resección máxima de la lesión ofrece la mejor posibilidad de control de epilepsía resistente al tratamiento. Sin embargo, el control de los ataques se consigue en muchos casos con resecciones subtotales planificadas de la lesión o de los

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DOI:10.1111/j.1528-1157.1991.tb05242.x

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Summary:Single‐photon emission tomography (SPECT) scanning with n‐isopropyl‐p‐iodoamphetamine (IMP) was performed on 23 patients with complex partial seizures undergoing long‐term video/electroencephalographic (EEG) seizure monitoring. Twenty‐one of the 23 patients had abnormalities on SPECT scanning consisting of areas of decreased activity reflecting diminished cerebral blood flow. In 15 of these 21 patients, there was good correlation between the site of the abnormality on SPECT scan and the site of origin of seizures monitored by EEG. Of the six remaining patients, four had multifocal SPECT abnormalities, with one of the abnormal areas corresponding with an ictal site. The two remaining patients had SPECT abnormalities and major ictal EEG foci in entirely different areas. In contrast to the high proportion of abnormal SPECT scans, only 10 of 23 focal abnormalities were discovered on magnetic resonance imaging (MRI) scans. Three patients who had seizures within 2 h of an initial scan were rescanned 4–5 h after injection. Focal areas of increased blood flow were noted on all three scans, although not always at the ictal site. The SPECT scan appears to be useful in interictal localization of seizure foci. Postictal scans may also be useful, although our numbers are too small to draw conclusions.RÉSUMÉLa tomographie par émission monophotonique (SPECT) utilisant la n‐isopropyl‐p‐iodoenphétamine (IMP) a été pratiquée chez 23 patients présentant des crises partielles complexes, bénéficiant d'un monitorage prolongé EEG et vidéo. 21 sur 23 patients ont présente des anomalies au SPECT, sous la forme de zones de moindre activité, reflétant une diminution du débit sanguin cérébral. Chez 15 de ces 21 cas, il y avait une bonne cor‐rélation entre le site de l'anomalie au SPECT et le site d'origine des crises selon le monitorage EEG. Parmi les 6 patients restants, 4 présentaient des anomalies multifocales au SPECT, l'une des zones anormales correspondant à la région d'origine des crises. Les deux autres avaient des anomalies au SPECT et des foyers critiques au niveau de régions entièrement différentes. Contrairement à la forte proportion de SPECT anormaux, l'IRM n'a permis de mettre en évidence ces anomalies focales que chez 10 patients sur 23. Trois patients qui ont présenté des crises en moins de deux heures après un SPECT initial ont été réexaminés 4 à 5 heures après l'injection. Des zones focales d'augmentations du débit sanguin cérébral ont été constatées chez ces 3 patients, mais pas toujours au niveau du foyer critique. Le SPECT semble utile dans la localisation intercritique des foyers épileptiques. Des examens réalisés en post‐critique peuvent également être utiles, bien que les auteurs ne disposent que d'un nombre trap réduit d'observations.RESUMENSe ha realizado una tomografia con emisión de fotón único (SPECT) practicada con n‐isopropyl‐p‐iodoanfetamina (IMP) en 23 enfermos con ataques parciales complejos sometidos a una monitorizacion a largo plazo de los ataques mediante EEG y video. Veintiuno de los 23 enfermos tenian anormalidades en el SPECT que consistían en áreas de actividad deprimida que re‐flejaban un flujo cerebral reducido. En 15 de estos 21 casos se obtuvo una buena correlateón entre el lugar de la anormalidad en el SPECT y el lugar de origen de los ataques monitarizados con EEG. De los 6 restantes enfermos, 4 tenian anormalidades multifocales en el SPECT y una de las áreas anormales correspondía al lugar de los ataques. Los 2 pacientes restantes tenían anormlaidades en el SPECT y focos ictales en el EEG en lugares totalmente diferentes. En contraste con la elevada proporción de SPECT anormales solamente 10/23 anormalidades focales fueron detectadas en estudios con Resonancia Magnética. Tres enfermos que tenían ataques dentro de las dos horas de un SPECT inicial fueron estudiados nuevamente 4–5 después de la inyec‐ción. Se observaron áreas de incremento de flujo cerebral en los tres estudios pero no siempre en el lugar del foco eléctrico. El SPECT parece ser útil en la localización interictal de los focos. El scaner post‐ictal puede ser útil, aunque el número de nuestros estudios es damasiado bajo para sacar conclusiones.ZUSAMMENFASSUNGEine Single photon emission tomographie (SPECT) mit n‐isopropyl‐p‐Iodoamphetamin (IMP) wurde bei 23 Patienten mit komplexen Partialanfállen (KPA) durchgeführt zusammen mit Langzeit‐EEG und Video‐Anfallsaufnahman. 21 der 23 Patienten boten pathologische Befunde im SPECT mit minderdurchbluteten Arealen. Bei 15 der 21 Patienten ergab sich eine enge Korrelation zwischen abnormer Region im SPECT und Lage des im EEG aufgezeichneten Anfallbeginns. Von 6 weiteren Patienten boten 4 multifokale SPECT‐Störungen mit jeweils einer, den iktalen Veränderungen entsprechenden Region. Die beiden verbleibenden Patienten zeigten SPECT‐Befunde und iktale Haupt‐EEG‐Foci in völlig unterschiedlcihen Arealen. Im Gegensatz zur hohen Anzahl pathologischer SPECTs, fanden sich nur bei 10/23 Patienten fokale Storungen im MRI. 3 Patienten mit Anfallen wahrend der initialen SPECT‐Untersuchung wurden 4–5 Stunden nach der Injektion nochmals untersucht. In alien 3 Scans zeigte sich fokale Hyperperfusion, jedoch nicht immer auf der iktalen Seite. Das SPECT scheint nützlich zu sein, um in‐teriktale Anfa

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DOI:10.1111/j.1528-1157.1991.tb05243.x

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年代:1991

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Summary:We attempted to determine whether the degree of lateralization of independent bitemporal interictal spikes and sharp waves (ISSW) is correlated with good results after temporal lobectomy. Three observers independently counted ISSW in the scalp EEGs of 59 candidates for temporal lobectomy to determine the degree of lateralization of ISSW. Interobserver correlation in percentage of lateralization was excellent (r= 0.92). Thirty‐one candidates were also evaluated with depth EEG (DEEG). Operative success was graded by the number of seizures reported in the second postoperative year. There was a significant progressive decrease in the number of good operative results as the degree of lateralization of ISSW lessened (p = 0.0142). Ninety‐two percent of patients with>90% lateralization had a good surgical outcome, whereas only 50% with90% lateralization appeared to have better outcomes than patients with90% lateralization of temporal ISSW is associated with good surgical outcome, and DEEG may not be necessary in these patients. Less than 90% lateralization is associated with poor surgical outcome and the additional information provided by DEEG may be especially useful in such patients.RÉSUMÉLes auteurs ont essayé de savoir si le degré de latéralisation de pointes et d'éléments angulaires intercritiques bitemporaux in‐dépendants (PIBI) est corrElE avec de bons rEsultats après lobec‐tomie temporale. Trois observateurs indépendants ont compté les PIBI sur les EEG de surface chez 39 candidats à une lobec‐tomie temporale, afin de préciser le degré de latéralisation des PIBI. La corrélation inter‐observateurs dans le pourcentages de latéralisation s'est révélée excellente (r = 0.92). Trente et un candidats ont également bénéficié d'une évaluation par EEG in‐tra‐cérébral (EEGIC). Le succès de l'acte chirurgical a été côté en fonction du nombre de crises signalées pendant la seconde année postopératoire. Les auteurs ont constaté une diminution progressive significative du nombre de bons résultats chirurgi‐caux lorsque le degré de latéralisation des PIBI diminuait (p = 0.0142). 92% des patients présentant une latéralisation supérieure à 90% avaient une évolution postchirurgicale satisfaisante, contre seule 50% des patients avec une latéralisation inférieure à 90%. Même lorsque toutes les crises enregistrées par EEGIC prenaient Ieur origine du côté de la lobectomie, les patients présentant une latéralisation supérieure à 90% avaient une évolution meilleure que les patients présentant une latéralisation inférieure à 90%. Les auteurs concluent qu'une latéralisation supérieure à 90% des PIBI est corrElEe a une bonne Evolution postchirurgicale, et que l'enregistrement par électrodes pro‐fondes peut etre superflu chez ces patients. Une latéralisation inférieure à 90% est corrélée avec une évolution postchirurgicale peu satisfaisante, et l'information supplémentaire apportée par l'EEGIC peut etre particuliérement utile chez de la tels patients.RESUMENHemos intentado determinar si el grado de lateralización de puntas interictales bitemporales independientes y ondas agudas (ISSW) se correlacionan con resultados buenos depués de una lobectomia temporal. Las ISSW fueron contadas en EEGs con electrodos en cuero cabelludo por 3 observdores independientes en 50 candidates para lobectomia temporal y determinar el grado de Iateralizacion de las ISSW. La correlateón interobservador con repecto al procentaje de Iateralizacion fue excelente (r = 0.92). Treinta y un candidatos fueron tambiEn evaluados con EEGs registrados con electrodos profundos (DEEG). El Exito quinirgico se graduo con el niimero de ataques que aparecieron en el 2oaño postoperatorio. Se observes una reducvción progre‐siva y significativa con respecto al número de buenos resultados a medida que el grado de Iateralizacion de las ISSW disminuyó (p = 0.142). El 92% de Ios enfermos con una lateralización mayor que el 90% presentaron un resultado quinirgico bueno mientras que sólo el 50% con menos del 90% de lateralization alcanzaron este resultado. Incluso cuando todos los ataques registrados me‐diante DEEG se originaban en el lado de la lobectomia, los pa‐cientes con un porcentaje de lateralization mayor que 90 mos‐traron unos resultados mejores que los enfermos con menos del 90% de lateralización. Hemos concluido que la lateralización mayor del 90% de las ISSW temporales se asocian con buenos resultados quirurgicos y que no es necesario practicar un DEEG en estos enfermos. Una Iateralización menor del 90% se asocian con resultados quirú

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DOI:10.1111/j.1528-1157.1991.tb05244.x

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Summary:Psychosocial problems in adolescents with epilepsy have béen of concern for many years, but have béen difficult to assess. This article presents the multi‐center development of the Adolescent Psychosocial Seizure Inventory (APSI), an empirically based self‐report test patterned after the Washington Psychosocial Seizure Inventory, which is used to evaluate psychosocial problems in adults. After pilot work, 120 adolescents with epilepsy from five centers in North America took the APSI and were interviewed by professionals with respect to adequacy of adjustment in eight psychosocial areas. At least one parent or guardian was also interviewed. Inter‐ rater reliability of professional ratings in each area was established. Using an item‐by‐item, empirically based technique, eight psychosocial scales were developed as well as thrée validity scales. Reliability of the scales was established by both internal consistency and test‐rétést procedures. Results for each adolescent are presented in profile form. These results give a visual display of the types and extent of problems that likely would be identified in a detailed professional assessment. It is anticipated that the APSI will be of value in a variety of treatment and research contexts.RÉSUMÉLes problèmes psycho‐sociaux chez des adolescents épilep‐tiques sont étudiés depuis de nombreuses années, ils sont d‘évaluation difficile. Ce travail présente le développement multicen‐trique de l'inventaire psycho‐social de l'adolescent épileptique (APSI), qui est une auto‐évaluation empirique dérivée de l'inventaire psycho‐social de l’épilepsie de Washington utilisé pour l‘étude des problèmes psycho‐sociaux chez l'adulte. Après une évaluation pilote, 120 adolescents épileptiques recrutés dans cinq centres d'Amérique du Nord ont été soumis à l'APSI, et ont bénéficié d'un entretien spécialiséévaluant leur ajustement pour 8 paramètres psycho‐sociaux. Un au moins des parents ou tutors a également été interrogé. Les auteurs ont étudié la fiabilité inter‐évaluateur pour chaque domaine d’évaluation spécialisée. Au moyen d'une technique empirique évaluant item après item, 8 éhelles psycho‐sociales ont été développées, ainsi que 3 écheles de validité. La fiabilité des échelles a étéétablie par la reproductibilité interne et des procédures de test‐retest. Les résultats pour chaque adolescent sont présentés sous la forme d'un profil, et fournissent une évaluation visuelle du type et de la gravité des problèmes qui auraient pu être identifiés par une évaluation spécialisée détaillée

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DOI:10.1111/j.1528-1157.1991.tb05245.x

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摘要:

Summary:The spontaneous remission rate and long‐term outcome in 44 patients with infantile spasms not treated with hormonal drugs were studied. The cumulative spontaneous remission rate during the first 12 months after onset of infantile spasms, as determined by retrospective analysis, was as follows: 1 month, 2%; 2 months, 2%; 3 months, 5%; 4 months, 7%; 5 months, 9%; 6 months, 11%; 7 months, 11%; 8 months, 14%; 9 months, 16%; 10 months, 18%; 11 months, 25%; 12 months, 25%, The average age at follow‐up was 80 months. Nine percent of patients had normal development or only mild impairment. The remainder showed various degrees of retardation. These data should be useful in the design and interpretation of therapeutic drug trials in patients with infantile spasms.RESUMELes auteurs rapportent le taux de r emission spontanée et l'évolution à long terme de 44 patients ayant présenté des spasmes infantiles non traités par médicaments hormonaux. Les taux cumulatifs de rémission spontanée pendant les 12 mois qui ont suivile début des spasmes, déterminés par analyse rétrospective, ont été les suivants: à l mois: 2%; à 2 mois: 2%; à 3 mois: 5%; à 4 mois: 7%; à 5 mois: 9%; à 6 mois: 11%; à 7 mois: 11%; à 8 mois: 14%; à 9 mois: 16%; à 10 mois: 18%; à 11 mois: 25%; à 12 mois: 25%. L'âge moyen au terme du suivi était de 80 mois. 9% des patients ont gardé un développement normal ou des déficits très légers. Le reste des patients présentait des degrés variables de retard. Ces données sont utiles dans la planification et l'interprétation des essais médicamenteux dans les spasmes infantiles.ZUSAMMENFASSUNGBei 44 nicht mit Hormonen behandelten Patienten mit BNS‐Anfällen wurde die spontane Remissionsrate und das Langzeit‐ergebnis untersucht. Die kumulativen Spontanremissionsraten während der ersten 12 Monate nach Beginn der BNS‐Anfälle betrugen bei der retrospektiven Untersuchung: 1 Monat 2%, 2 Monate 2%, 3 Monate 5%, 4 Monate 7%, 5 Monate 9%, 6 Monate 11%, 7 Monate 11%, 8 Monate 14%, 9 Monate 16%, 10 Monate 18%, 11 Monate 25% und 12 Monate 25%. Das mittlere Alter bei den Folgeuntersuchungen betrug 80 Monate. 9% der Patienten zeigten eine normale oder nur geringgradig gestörte Entwick‐lung. Die übrigen Patienten zeigten unterschiedliche Retardierungsausmaße. Diese Daten können für Design und Interpretation von therapeutisc

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1991.tb05246.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1991

数据来源: WILEY

摘要:

Summary:Seizures are common in hyperglycemia and are often the first manifestation, particularly in nonketotic hyperglycemia (NKH). Published reports emphasize partial motor seizures almost exclusively. In a 3‐year period, we observed three patients in whom occipital seizures, documented by ictal EEG recording, were the initial symptom of hyperglycemia. One patient was mildly ketotic at first. Seizures were visual in two patients and visual and adversive in the third. Seizures regressed with correction of abnormal glucose levels and did not recur during follow‐up of Lt;1 year despite discontinuation of antiepileptic drugs (AEDs) in two. Computed tomography (CT) scans did not show correlative abnormalities. Although published reports suggest that frontal lobe structures are particularly susceptible to the epileptogenic effects of NKH, our experience indicates that in NKH epileptic foci may originate in other cortical areas, such as occipital.RÉSUMÉDes crises surviennent fréquemment dans un contexte d'hyperglycémie, qu'elles peuvent souvent révéler, particulièrement dans le cadre de l'hyperglycémie non cétosique (HNC). Les publications soulignent qu'il s'agit presque exclusivement de crises motrices partielles. Sur une période de trois ans, les auteurs ont observé trois patients chez lesquels des crises occipitales, doc‐umentées par des enregistrements ÉEG critiques, ont constitué le symptôme révélateur d'une hyperglycémic. Un patient présentait au départ une cétose modérée. Les crises ont été visuelles chez deux patients, visuelles et adversives chez le troisième. Les crises ont régressé lors de la correction de l'hyperglycémie, et n'ont par récidivé pendant un suivi d'au moins un an, malgré l'arrêt du traitement antiépileptique chez deux des patients. La tomodensitométrie cérébrale n'a pas mis en évidence d'anomalies corrélées aux crises. Les cas reportés dans la litérature suggèrent que les structures frontales sont particulièrement susceptibles aux effets épileptogènes de l'HNC, mais l'expérience des auteurs indique que les foyers épileptiques peuvent survenir, dans le cadre d'une HNC, au niveau d'autres régions corticales, par exemple au niveau du lobe occipital.RESUMENLos ataques son una manifestación común en la hiperglicemia y son, frecuentemente, su primera manifestación, particularmente, en una situación de hiperglicemia no cetósica (NKH). Informes ya publicados se refieren casi exclusivamente a ataques parciales motores. Durante un periodo de 3 anos hemos obser‐vado 3 enfermos en los que ataques occipitales, documentados mediante registros ictales de EEG, fueron los síntomas de pre‐sentación de la hiperglicemia. Un enfermo estaba ligeramente cetósico en las fases iniciales. Los ataques desaparecieron con una correción de los niveles anormales de glucosa y no reaparecieron durante el período de seguimiento de al menos 1 año a pesar de la interruptión de las medicaciones antiepilépticas en 2 casos. La tomografia computarizada no mostró anomalías. Aunque los casos publicados hasta el momento sugieren que las estructuras de lóbulo frontal son particularmente susceptibles a los efectos epileptogénicos de la NKH, nuestra experiencia in‐dica que durante la NKH, los focos ep

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1991.tb05247.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1991

数据来源: WILEY

摘要:

Summary:Focal motor seizures are commonly a symptom of nonketotic hyperglycemia (NKH). Posture‐induced motor seizures are less common but have been reported in some patients with this disorder. We report the first case of gaze‐evoked sensory (visual) seizures in nonketotic hyperglycemia. Both seizures and ictal ÉEG findings disappeared shortly after hyperglycemia was corrected.RÉSUMÉDes crises motrices focales sont un symptôme fréquent de l'hyperglycémie non cétosique. Des crises motrices induites par la posture sont moins fréquentes et ont été rapportées chez quelques patients présentant cette affection. Les auteurs rapportent le premier cas de crises sensorielles (visuelles) provoquées par la fixation dans le cadre d'une hyperglycémic non cétosique. Les crises et les constatations ÉEG critiques ont disparu rapidement après correction de l'hyperglycémie.ZUSAMMENFASSUNGEin Symptom der nicht‐ketotischen Hyperglykämie sind gewöhnlich fokal‐motorische Anfälle. Haltungsinduzierte motorische Anfälle sind weniger häufig, wurden jedoch bei einigen Patienten mit dieser Erkrankung berichtet. Wir berichten über den ersten Fall von durch Starren hervorgerufenen, sensorischen (visuellen) Anfällen bei nichtketotischer Hyperglykämie. Sowohl Anfälle als auch iktale ÉEG‐Befunde verschwanden

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1991.tb05248.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1991

数据来源: WILEY