摘要:

Summary:An average of 66 cases of childhood epilepsy were diagnosed in a year in the New Haven Standard Metropolitan Statistical Area. The average annual incidence rate among those under age 15 was estimated to be 0.73 per 1,000, a rate consistent with those reported in other studies. These are the first U.S. data to report the incidence of epilepsy among black children. Blacks were found to be at much greater risk for childhood epilepsy than were whites. Estimates of annual incidence rates in the New Haven Standard Metropolitan Statistical Area were 1.36 per 1,000 for black males, 0.99 for black females, 0.63 for white males, and 0.60 for white females. The cumulative annual incidence rate of 11.03 per 1,000 suggested that 1 in 91 children in the New Haven Standard Metropolitan Statistical Area would suffer from epilepsy before their 15th birthday. Cumulative incidence rates were 19.63 per 1,000 for black males, 19.51 for black females, 9.53 for white males, and 9.10 for white females. During the later years of the decade, 1965–1970, there was an excess of epilepsy in black and white children living in lower socioeconomic areas. These findings were considered plausible, because low‐income groups tend to have high infant mortality rates, high rates of prematurity and birth defects, high accident rates, an excess of lead poisoning, and poor nutrition–factors known to contribute to the development of secondary epilepsy. Fifty‐four percent of cases of childhood seizures were diagnosed during the first 5 years of life. The mean age at diagnosis was slightly older for females than for males. Black and Spanish‐speaking children tended to be diagnosed at a somewhat earlier age than did white children. Among the 733 cases considered epileptic, there was a trend toward an excess of epilepsy among males.RÉSUMÉSoixante six cas D'épilepsie de L'énfance ont été en moyenne diagnostiqués en un an dans le New Haven Standard Metropolitan Statistical Area. Le taux annuel moyen, avant L'âge de 15 ans, a été estiméà 0.73 pour 1,000. Ce taux est en accord avec ceux rapportés dans D'autres études. Ce sont les premières données, aux Etats‐Unis, concernant L'incidence de L'épilepsie chez L'enfant de race noire. Le risque D'épilepsie de L'enfance est plus élevé chez les noirs que chez les blancs. L'estimation de L'incidence annuelle dans le New Haven Standard Metropolitan Statistical Area a été de 1.36 pour 1,000 pour les garçons de race noire, 0.99 pour les filles de race noire, 0.63 pour les garcons de race blanche et 0.60 pour les filles de race blanche. L'incidence annuelle globale de 11.03 pour 1,000 a permis D'estimer qu' 1 enfant sur 91, dans le New Haven Standard Metropolitan Statistical Area presen‐terait une épilepsie avant L'âge de 15 ans. Globalement L'incidence a ete: pour les sujets de race noire de 19.63 pour 1,000 chez les garçons et 19.51 chez les filles et pour les sujets de race blanche de 9.53 pour 1,000 chez les garçons et 9.10 chez les filles. Au cours des dernières années de la décade, de 1965 à 1970, on a noté un excédent D'épilepsie chez les enfants noirs et blancs issus de populations de niveau socio‐écono‐mique le plus bas. Ces constatations ont été considers comme plausibles car dans les milieux à faibles revenus la mortalité infantile, le taux de prématurité et D'anomalies congénitales sont importants, le taux des accidents est élevé, les intoxications sont plus fréquentes et la nutrition insuffisante; tous facteurs connus pour contribuer au développement D'une épilepsie secondaire. Cinquante quatre pour cent des cas de crises épileptiques de L'enfance ont été diagnostiqués au cours des cinq premières années de la vie. L';Cage moyen du diagnostic a été légèrement plus élevé pour les filles que pour les garçons. Pour les enfants noirs ou de langue espagnole, le diagnostic a été portéà un àge un peu plus précoce que pour les enfants blancs. Parmi les 733 cas considérés comme épileptiques, il y a eu une certaine prédominance de L'épilepsie chez les garçons. Les fluctuations de L'incidence annuelle pour les onze annëes, de 1960 à 1970, n'étaient pas statistiquement significatives. Toutefois la courbe du taux annuel D'épilepsie, dans L'ensemble des quatre régions socio‐économiques, s'est élevée à partir de 1966. Cette constatation est attribuée au développement du Centre de Recherche sur L'Epilepsie et au début D'un programme officiel en Neurologie Pédiatrique à L'Hôpital de Yale‐Newhaven en 1966. Une étude ultérieure de la race et du niveau socio‐économique en tant que facteur de risque épileptique est nécessaire et urgente afin que des mesures préventives soient prises à L'égard de facteurs connus pour être responsables ou prédisposants à L'épilepsie à la fois sur le plan de la collectivité et de L'individu.RESUMENEn el Area Standard de Estadística Metropolitana de New Haven, en un ano, se ha diagnósticado un promedio de 66 casos de epilepsía infantil; el promedio anual de incidencia, por debajo de los 15 años, se estimó en 0.73 por 1.000. Este resultado es consistente con los publicados en otros estudios. Este es el primer informe en U.S. que menciona datos sobre la incidencia de epilepsía en niños negros. Estos niños mostraron un riesgo de padecer epilepsia infantil mucho mayor que los niños blancos. Las estimaciones de las incidencias anuales en la citada Area de New Haven fueron 1.36 por 1.000 para varones negros, 0.99 para hembras negras, 0.63 para varones blancos y 0.60 para hembras blancas. El índice acumulativo anual de la incidencia de 11.03 por 1.000 sugiere que 1 de 91 ninos de esa zona geográfica debería padecer epilepsía antes de los 15 años de edad. La incidencia acumulativa fue de 19.63 por 1.000 para varones negros, 19.5 para hembras negras, 9.53 para varones, blancos y 9.10 para niñas blancas. En los últimos años de la década, entre 1.965 a 1.970, se observó un exceso de epilepsía en los niños blancos y negros que habitahan áreas socioeconómicas débiles. Se consideró que estos hallazgos eran plausibles puesto que los grupos de economía baja tienden a tener una elevada mortalidad infantil debido a prematuridad, defectos del parto, elevado número de accidentes, una excesiva intoxícación por plomo y nutrición deficiente, factores que contribuyen al desarrollo de epilepsía secundaria. El 54% de los casos de epilepsía de la infancia se diagnosticaron en los primeros 5 años de edad. La edad media, en el momento del diagnóstico, fue ligera‐mente más aha en las hembras que en los varones. Los niños negros y los hispano‐parlantes se diagnos‐ticaban en una edad más temprana que los niños blancos. Entre los 733 casos considerados epilépticos existía una tendencia hacia un exceso de epilepsía entre los varones. Las fiuctuaciones de la incidencia anual en los once años, de 1.960 a 1970, no fueron estadísticamente significativas. Sin embargo, la incidencia anual de epilepsía en las cuatro áreas socio‐económicas inició un pico en 1.967; este hallazgo fue atribuido al desarrollo del Centre de Investigación de Epilepsía y a la iniciación de un programa formal en neurología infantil en el Hospital de Yale‐New Haven en 1.966. Es urgente más investigación de la raza y del nivel soico‐ecóndmico considerados como factores de riesgo, de modo que medidas preventivas primarias pueden ser puestas en marcha para las condiciones que puedan causar o predisponer a epilepsia a nivel indivudal o comunitario.ZUSAMMENFASSUNGIm Durchschnitt werden 66 Fälle kindlicher Epilep‐sien pro Jahr im statistischen Einzugsgebiet von New Haven Standard Metropolitan erfasst; die durchsch‐nittliche jährliche Inzidenzrate für Patienten unter 15 Jahren wird auf 0.73 pro 1,000 geschätzt. Sie stimmt mit den Berichten anderer Studien überein. Es sind dies die ersten U.S.A.–Daten, die die Häufigkeit der Epilepsie unter schwarzen Kindern angeben. Von Schwarzen nahm man an, daß sie ein größieres Risiko besitzen, eine Epilepsie im Kindesalter zu entwickeln. Die Schätzung

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Summary:The properties of Althesin (anticonvulsant activity, depression of oxygen consumption, lowering of ICP, rapid excretion) led us to use this steroid combination to treat 11 patients in status epilepticus resistant to the standard drugs (benzodiazepines and barbiturates). The administration of Althesin by slow intravenous injection was ineffective in 2 of the 3 patients thus treated. The doses used (2–10 ml) were probably too small. One only administration of a 10% solution of Althesin in 10% fructose by intravenous drip (the rate was calculated so as to obtain the burst suppression stage at the EEG) stopped status epilepticus in 7 of the 9 patients thus treated. In this group the do'ses used varied from 25 to 50 ml. The 2 patients in whom it was necessary to repeat Althesin administration and combine it with other drugs had both been operated on for severe brain injuries involving marked cerebral edema. In spite of the very small number of cases, the definitive arrest of status epilepticus obtained in 8 out of 11 patients first treated with other drugs is encouraging: Althesin probably may be regarded as an adjunct in the treatment of status epilepticus.RÉSUMÉLes caractéristiques pharmacologiques de L'ALTHESIN (pouvoir anti‐convulsivant, diminution de la consommation D'oxygène, diminution de la Pression Intra Cranienne, élimination rapide), ont induit les Auteurs à utiliser cette association stéroïdienne chez 11 malades en état de mat épileptique résistant aux traitements habituels (benzodiazépines, barbitu‐riques). L'administration de L'Althésin par voie intraveineuse directe lente n'a pas sorti L'effet voulu dans 2 des 3 cas ainsi traites; les doses employées (2 a 10 ml) étant probable ment trop faibles. Une administration unique D'une solution au 10% D'Althésin (fructose 10%) par perfusion (la vitesse D'administration visant à obtenir le stade E.E.G. dit de “burst supression”) a arréti L'état de mal épileptique chez 7 des 9 malades ainsi traités: dans ce groupe, les doses ont varié de 25 à 50 ml. Les 2 malades chez lesquels on a été obligés de répéter L'administration de L'Althésin et de L'associer à D'autres médicaments avaient été opérés pour un traumatisme craniocerebral severe, avec oedeme cérébral grave. Malgré le nombre trop restreint de malades, L'arrét définitif de L'état de mal obtenu chez 8 malades (sur 11) préalablement traités par D'autres médicaments parait encourageant. L' Althésin peut probablement être considéré comme une arme supplémental dans le traitement de L'état de mal épileptique.RESUMENLas propiedades del Altesin (actividad anticonvul‐siva, reducción del consumo de oxígeno, descenso de ICP, excretión rápida) motivó a los autores a la utilización de esta combinación de esteroides como tratamiento de 11 enfermos en status epilepticus resis‐tentes a las drogas habituates (benzodiacepinas y barbitúricos). La administración de Altesin, en inyec‐ci6n intravenosa lenta, fue ineficaz en dos enfermos asi tratados: las dosis usadas (entre 2 y 10 ml) fueron, probablemente, demasiado pequenas. La inyección onica de una solución de Altesin al 10% en 10% de fructosa en goteo intravenoso (el rítmo de inyección se calculó al detener el estado de supresi6n de brotes en el EEG) interrumpió el status epilepticus en 7 de los 9 pacientes tratados. En este grupo las dosis usadas variaron entre 25 y 50 ml. Dos de los enfermos en los que rue necesario repetir el Altesin en combinación con otras drogas, habian sido inter‐venidos quirúrgicamente por padecer lesiones cerebrates severas con gran edema cerebral. A pesar del reducido número de casos, la interrupción defini‐tiva del status epilepticus consequida en 8 de 11 pacientes es estimulante: Altesin puede considerarse como un complemento en el tratamiento del status epilepticus.ZUSAMMENFASSUNGDie Eigenschaften von Althesin (antikonvulsive Aktivität, Verminderung des Sauerstoffverbrauchs, Verminderung der ICP, rasche Ausscheidung) veran‐lassten die Autoren diese Steroid‐Kombination in der Behandlung von 11 Patienten mit Status epilepticus zu versuchen, die gegenüber Standardtherapien resistent waren (Benzodiazepine und Barbiturate). Die Anwendung von Althesin als langsame i.v. Injektion war bei 2 von 3 Patienten wirkungslos: Vermutlich waren die Dosen (2‐10ml) zu gering. Nur die Anwendung einer 10‐prozentigen Lösung des Althesin in 10‐prozentiger Fructose, als intravenöse Dauertropfinjektion gegeben, (die Geschwindigkeit wurde so kalkuliert, daß ein Burst Suppression Erfolg auf das EEG ersichtlich war) ließ den Status bei 7 von 9 Patienten unterbrechen. In dieser Gruppe betrug die Dosis 25 bis 50 ml. Die 2 Patienten, bei denen es notwendig war, die Althesin‐Gabe zu wiederholen und mit anderen Medikamenten zu kombinieren, waren beide wegen eines schweren Schadelhirntraumas mit deutlichem Hirnödem operiert worden. Trotz der zu kleinen Fallzahl ist die Tatsache ermutigend, daß bei 8 von 11 Patienten der Status epilepticus unterbrochen werden konnte, die verge‐blich mit anderen Medikamenten behandelt w

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Summary:To assess the causes of death in institutionalized epileptics, the patient records, death certificates, and other data from the only hospital for epileptics in Finland (Vaajasalo Hospital) were reexamined. During the years 1900–1976, 179 inpatients in Vaajasalo Hospital died; this was 12.1% of all inpatients. The most common causes of death were as follows: pneumonia in 40 cases, seizures in 34 cases (single seizure in 18 and status epilepticus in 16), drowning in 29 cases, stroke in 10 cases, and heart infarct in 9 cases. Chronic intoxication caused by phenytoin and/or phenobarbital was a common supplementary factor leading to death in patients who died of pneumonia or seizures. Thirteen deaths were recorded as suicides or suspected suicides (11 by drowning and 2 by strangulation). The results reflect the severe epilepsy and the poor conditions of the patients, as well as the poor condition of the local facilities in the past. The information obtained should be useful in the effort to improve medical care for these patients.RÉSUMÉPour connaître les causes de mort chez des épileptiques institutionalisés les auteurs ont étudié les differéntes données, et notamment les certificats de décés, concernant les malades ayant séjourné a L'hôpital de Vaajasalo, seul établissement pour épileptiques existant en Finlande. Entre 1900 et 1976 il y a eu 179 déecés dans cet hôpital, ce qui représente 12.1% de L'ensemble des malades hospitalisés. Parmi les causes les plus fréquentes on trouve 40 cas de pneumonie, 34 cas oú la mort était liés directement à une crise épileptique (isolée 18 fois; répétée en état de mal 16 fois), 29 cas de mort par noyade, 10 cas D'accident vasculaire cérébral et enfin 9 cas D'infarctus du myocarde. Une intoxication chronique par la phénytoïne et/ou le phéUnobarbital était un facteur supplémental couramment associé chez les sujets morts de pneumonie ou à L'occasion D'une crise épileptique (ou D'un état de mal). Treize décés ont été attribues à un suicide certain ou probable, 11 fois par noyade et 2 fois par strangulation. Ces résultats sont à mettre en parallèle avec la gravité de L'épilepsie et le mauvais état général des malades ainsi qu'avec les conditions locales existant dans le passé. Les informations ainsi recueillies permettront D'améliorer la surveillance et la prévention des accidents.ZUSAMMENFASSUNGUm die Todesursachen bei institutionalisierten Epileptikern festzustellen, wurden die Krankenblatter, die Todesbescheinigungen und andere Daten des einzigen Krankenhauses fur Epileptiker in Finnland (Vaajasalo Krankenhaus) noch einmal durchgesehen. In den Jahren 1900 bis 1976 starben insgesamt 179 Insassen des Vaajasalo Krankenhauses; das waren 12,1% aller Insassen. Die häufigsten Todesursachen waren Pneumonie (40mal), Krämpfe (34mal:einzelne Anfalle 18mal, status epilepticus 16mal), Ertrinken (29mal), cerebraler Insult (lOmal) und Herzinfarkt (9mal). Eine chronische Intoxikation durch Phenytoin und/oder Phenobarbital bestand häufig als zusätzlicher zum Tode ‐führender Faktor bei den Fällen, die an Pneumonie oder Krampfen starben. 13 Todesfalle wurden als Suizide oder in suizidaler B Absicht registriert, 11 durch Ertrinken, 2 durch Strangulation. Die Ergebnisse spiegeln den Schweregrad der Epilep‐sie und den bedauernswerten Zu stand dieser Patienten ebenso wider wie die lokalen Möglichkeiten in der Vergangenheit. Diese Informationen konnen nutzlich werden, um

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Summary:Short‐term memory (STM), long‐term memory (LTM), and recency judgment were investigated in 75 right‐handed nonaphasic patients without visual deficits who had epileptic foci localized in one of four different regions of the brain: right temporal lobe, left temporal lobe, right frontal lobe, and left frontal lobe. The results led to the following conclusions: (1) left temporal lesions yielded comparatively greater impairment for the verbal LTM task, whereas right temporal lesions were more disruptive for the spatial LTM task; (2) no significant differences between left‐ and right‐brain‐damaged patients in STM tasks were obtained; (3) left frontal lesions yielded deficits in a recency task in accordance with hemispheric specialization; (4) only prolonged epileptic syndroipes impaired neuropsychological performance in those tests; (5) comparisons between male and female patients and between those with and without clear evidence of a structural lesion did not reach statistical significance.RÉSUMÉLa mémoire des faits recents, celle des faits anciens ainsi que le “recency judgement” ont étéétudiés chez 75 malades droitiers ne présentant ni aphasie, ni trouble de la vision mais porteurs de foyers épileptiques localisés dans L'un des quatre territoires suivants: lobe temporal droit, lobe temporal gauche, lobe frontal droit et lobe frontal gauche. Les résultats obtenus permettent de conclure: 1oque les lesions du lobe temporal gauche entrainent des troubles compar‐ativement plus importants pour les tests verbaux liés à la mémoire des faits anciens alors que les lésions du lobe temporal droit pertubaient davantage les donn6es spatiales de la mémoire des faits anciens; 2oqu'il n'a pas été noté de différence significative entre les sujets porteurs de lésions hémisphériques droites ou gauches en ce qui concerae la mémoire des faits récents; 3oque les lésions frontales gauches entraînaient une diminution dans la “recency task” en accord avec la spécialisation hémisphérique; 4oque seuls les syndromes épileptiques prolongés altérent les perfomances neuropsychologiques étudiées par ces tests; 5oqu'il n'existe pas de difference statistiquement significative éntre les sexes ni entre les sujets porteurs D'une lésion organique évidente et les autres.Das Kurzzeitgedächnis (STM), Langzeitgedächnis (LTM) und das akute Urteilsvermögen wurden bei 75 rechtshändigen nicht aphasischen Patienten ohne Sehdefekte untersucht, die epileptische Foci in einer der 4 verschiedenen Regionen des Gehirns hatten: Rechter Temporallappen, linker Temporallappen, rechter Frontallappen, linker Frontallappen. Die Ergebnisse erlauben folgende Schlüsse: 1. Läsionen der linken Temporalregion führen zu verhältnismäßig größerer Beeinträchtigung für Aufgaben des verbalen LTM, während rechte Temporallasionen stärker Aufgaben des räumlichen LTM beeinträchtigen. 2. Keine signifikanten Unterschiede bestehen zwischen links und rechts hirngeschädigten Patienten bei Aufgaben, die das STM betreffen. 3. Läsionen links frontal führen zu Beeinträchtigungen von Aufgaben des Frisch gedächtnisses entsprechend der hemispharis‐chen Spezialisierung. 4. Nur sehr lange anhaltende epileptische Entladungen beeinträchtigten neuro‐psychologische Ergebnisse in den geprüften Tests. 5. Signifikante Unterschiede zwischen männlichen und weiblichen Patienten und zwischen den

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Summary:The uptakes of four neurotransmitters (taurine, GABA, 5‐HT, and dopamine) by blood platelets from patients with degenerative‐type progressive myoclonus epilepsy (PME) and from controls were studied using different incubation times and different concentrations. Only the uptakes of taurine differed significantly between patients and controls: patients' uptakes were 70% to 80% of control values at 10, 30, 60, and 120 min of incubation time.Kmvalues were approximately the same, but Vmaxvalues in PME patients were lower, showing quantitative but not qualitative differences in taurine uptake by platelets in PME. These results suggest that a defect or an inhibitory mechanism of some factor needed in the transport or binding of taurine (but not of GABA, 5‐HT, and dopamine) is present in PME.RÉSUMÉLe captage de 4 neurotransmetteurs, taurine, GABA, 5HT et dopamine par les plaquettes sanguines a étéétudié chez des patients présentant une forme dégénérative D'épilepsie myoclonique progressive (PME) et chez des témoins en utilisant différents temps D'incubation et différentes concentrations. Seul le captage de la taurine a présenté une différence significative par rapport aux témoins: il était à 70–80% des valeurs témoins aux temps D'incubation 10, 30, 60 et 120 mn. Km a été sensiblement identique mais chez les patients PME Vmax etait plus bas, montrant des différences quantitatives mais non qualitatives dans le captage de la taurine par les plaquettes chez les PME. Ces résultats suggèrent un défaut ou un mécanisme inhibiteur D'un facteur nécessaire au transport de la taurine, du 5HT et de la dopamine, mais pas du GABA, chez les patients PME.RESUMENUtilizando diversos tiempos de incubación y con‐centraciones diferentes se ha estudiado la capta‐ción de cuatro neurotransmisores, taurina, GABA, 5HT y dopamina, por las plaquetas de enfermos con epilepsía mioclónica progresiva de tipo degenerativo (PME) y de controles. Solo la captación de la taurina fue distinta de los controles: fue el 70–80% de los valores de control a los 10, 30, e0, y 120 minutos de incubación. La Km resultó aproximadamente igual pero la Vmax en los enfermos con PME fue más baja, mostrando diferencias cuantitativas pero no cualitativas, en la captación plaquetaria de taurina. Estos resultados sugieren la existencia en las PME de un defecto o un mecanismo inhibitorio de algún factor necesario para el transporte o unión de la taurina pero no de la GABA, 5HT y dopamina.ZUSAMMENFASSUNGUntersuchung der Aufnahme von 4 Neurotrans‐mittern: Taurin, Gaba, 5HT und Dopamin durch die Blutplaẗtchen bei Patienten mit dem degenerativen Typ der progressiven Myoklonusepilepsie (PME), verglichen mit Kontrollen unter Berücksichtigung unterschiedlicher Inkubationszeiten und verschiedener Konzentration. Nur die Aufnahme von Taurin unter‐schied sich signifikant von den Kontrollen: Sie betrug 70 bis 80% der Kontrollwerte bei Inkubationszeiten von 10, 30, 60 und 120 Minuten. Die Km‐Zeit war etwa gleich, aber das Vmaxwar bei PME‐Patienten niedriger und zeigt damit quantitative aber nicht qualitative Unterschiede der Taurin‐Aufnahme durch Blutplattchen bei PME‐Patienten an. Diese Ergebnisse deuten auf einen Defekt oder einen inhibitorischen Mechanismus eines bestimmten Faktors bei PME‐Patienten, der notwendig ist für den Transport

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Summary:Characteristics of spontaneous spindling in electrocorticograms from awake rodents are described. Comparisons are made between this spontaneous activity and epileptic activity generated in the sensorimotor cortex.RÉSUMÉLes auteurs décrivent les caractéristiques de fuseaux spontanés enregistrés sur l'électrocorticogramme de rongeurs éveillés. Des comparaisons sont établies entre cette activité spontanee et une activitéépileptique prenant naissance dans le cortex sensorimoteur.ZUSAMMENFASSUNGDie Charakterika spontaner Spindelaktivität im Elektrokortikogramm wacher Nager wird beschrieben. Diese Spontanaktivität wird verglichen mit der epileptischen Aktivität des sensomot

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DOI:10.1111/j.1528-1157.1979.tb04833.x

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Summary:Women in our area with epilepsy who were also taking oral contraceptives were identified. Of 82 patients taking oral contraceptives, 41 had used both anticonvulsants and oral contraceptives for a total of 955 months. Three documented oral contraceptive (pill) failures occurred during this period, whereas the expected number was 0.12 (relative risk, 25; 95% confidence interval, 5 to 73). No pill failures were observed in 2,278 months among women with epilepsy who were taking oral contraceptives but who were not taking anticonvulsants at this time. Thus our data support the suggestion that there is an increased rate of pill failure among women taking anticonvulsants. In view of this diminished effectiveness, the advisability of using oral contraceptives rather than one of the other forms of contraception when anticonvulsant medication is being used concurrently may need to be reevaluated.RÉSUMÉLes femmes épileptiques de notre région qui utilisent un contraceptif oral ont été recensées. La moitié D'entre elles (41 sur 82) ont utilisé la pilule associée à des anticonvulsivants pour un total de 955 mois. Trois échecs de la contraception ont été observés pendant cette période au lieu du chiffre 0.12 qui était prévisible. Aucun échec de la pilule n'a été observé pour un total de 2,278 mois chez les femmes épileptiques qui utilisaient la pilule mais ne prenaient pas D'antiépileptiques. Ces données confirment L'opinion suivant laquelle les échecs de la pilule sont plus fréquents parmi les femmes qui utilisent des anticonvulsivants. Dans ces conditions il convient D'envisager à nouveau les indications de la pilule plutôt que D'autres formes de contraception chez les femmes qui recoivent des anticonvulsivants.RESUMENSe nan identificado en nuestra zona de epilepsía las mujeres que, además, tomaban contraceptivos orales. De 82 enfermas que los tomaban, 41 los habían combinado con anticonvulsivos durante un total de 955 meses. Se registraron 3 fallos bien docu‐mentados el del anticonceptivo (píldora) durante este periodo de tiempo, mientras que el número previsto era de 0.12 (riesgo relativo, 25; 95% intervalo de confianza, 5 a 73): No existieron fallos en 2,278 meses en las mujeres con epilepsía que tomaban anticoncep‐tivos orales pero que no tomaban anticonvulsivos en ese momento. Asi pues, nuestra información apoya la sugerencia de que existe un aumento del fallo de la pildora en las mujeres que toman anticonvulsivos. En vista de esta reducción de efectividad, se estima que la sugerencia de utilización de anticonceptivos orales en vez de otras formas de concentración cuando se toman, simultáneamente, anticonceptivos, debe ser reconsiderada.ZUSAMMENFASSUNGIm Einzugsgebiet der Klinik wurden Frauen mit Epilepsien gesucht, die auch orale Contraceptiva nahmen. Von 82 Patienten mit oralen Contraceptiva benutzten 41 sowohl Antikonvulsiva als Contraceptiva far einen Gesamtzeitraum von 955 Monaten. Während dieser Periode versagte die orale Contraception 3mal; die Erwartungsrate betrug 0.12 (relatives Risoko 25; 95% Vertrauensgrenzen: 5–73). Kein Versagen der Pille wurde während 2,278 Monaten beobachtet, die von Frauen mit Epilepsie gewonnen wurden, die wohl orale Contraceptiva aber keine Antikonvulsiva während dieser Zeit eingenommen haben. Damit unterstützt unsere Beobachtung die Meinung, daß bei Frauen unter antikonvulsiver Therapie eine höhere Versagensagensrate der Pille zu erwarten ist. An‐gesichts dieser verminderten Wirksamkeit muß erneut überprüft werden, ob es ratsam ist, orale Contraceptiva zu empfehlen anstelle einer der anderen Möglichkeiten der Contra

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DOI:10.1111/j.1528-1157.1979.tb04834.x

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数据来源: WILEY

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Summary:Changes in plasma glucose, nonesterified fatty acids, insulin, glucagon, Cortisol, growth hormone, and prolactin have been studied in baboons during the course of generalized epileptic seizures induced by intravenous bicuculline. Plasma glucose rose to a peak at 25 min but fell to hypoglycemic levels after 60 min of seizure activity. This hypoglycemia was accompanied by a marked elevation in plasma insulin. Plasma glucagon rose to a peak at 14 min, then returned to normal. Plasma growth hormone levels were elevated after 60 min of seizure activity. Plasma prolactin and Cortisol levels also rose during the seizure. These changes result from sequential interaction of (1) autonomic activation at seizure onset, (2) spread of neuronal activity to the hypothalamus leading to the liberation of releasing factors, and (3) indirect physiologic consequences of seizure activity.RÉSUMÉLes variations du glucose plasmatique, des acides gras non estérifiés, de L'insuline, du glucagon, du Cortisol, de L'hormone de croissance et de la prolactine ont ete étudiées chez le Babouin au cours de crises épileptiques généralisées provoquées par la bicuculline intraveineuse. Le glucose plasmatique a atteint un pic à 25 mn mais est tombéà des taux D'hypoglycémic 60 mn après le début des crises. Cette hypoglycémic a été accompagnée D'une élévation marquée de L'insuline plasmatique. Le glucagon plasmatique a atteint un pic à 14 mn puis est revenu à la normale. Le taux plasmatique de L'hormone de croissance s'est élevé 60 mn après le début des crises. La prolactine plasmatique et le taux de Cortisol ont aussi étéélevés au cours des crises. Ces variations proviennent de L'interaction de 1) L'activation autonome de L'installation des crises 2) de la diffusion de L'activité neuronale à L'hypothala‐mus conduisant aH une libération des “releasing factors” et 3) des conséquences physiologiques indirectes des crises épileptiques.RESUMENEn mandriles, y durante ataques epilépticos generalizados inducidos con bicuculina, se han estudiado los cambios plasmáticos de glucosa, acidos grasos no esterificados insulina, glucagón, Cortisol, hormona de crecimiento y prolactina. La glucosa plasmatica al‐canzó un pico a los 25 minutos pero bajó a niveles hipoglucémicos a los 60 minutos de actividad epiléptica. Esta hipoglucemia se acompañó de una marcada elevación de insulina plasmática. El glucagón plas‐mático alcanzó un pico a los 14 minutos y, despues, volvió a la normalidad. La hormona de crecimiento se elevaron a los 60 minutos de la actividad epiléptica. La prolactina y el cortisol también aumentaron durante los ataques. Estos cambios resultan de una interacción secuencial de (i) una activación autonómica al comienzo del ataque, y (ii) de la propagación de la actividad neuronal al hipotálamo que conduce a una liberación de los releasing factors, y (iii) de consecuencias fisiológicas indirectas de la actividad convulsiva.ZUSAMMENFASSUNGVeränderungen der Plasma‐Glucose, der nicht veresterten Fettsäuren, des Insulins, Glucagons, Cortisols, von Wachstumshormon und Prolactin wur‐den bei Affen im Verlaufe generalisierter epileptischer Anfälle untersucht, die durch intravenöse Bicucullin‐Gabe hervorgerufen wurden. Die Plasma‐Glucose stieg bis zu einem Maximum bei 25 Minuten, fiel nach 60 minütiger Krampfaktivi tät auf hypoglykämische Werte. Diese Hypoglykämie wurde von einer deutlichen Erhöhung des Plasma Insulinspiegels begleitet. Das Plasma Glucagon erreichte sein Maximum nach 14 Minuten, normalisierte sich danach. Wachstum‐shormonspiegel des Plasmas waren nach 60 Minuten anhaltender Anfallsaktivität erhöht. Plasma Prolactin‐und Cortisolspiegel stiegen ebenfalls während der Anfälle an. Diese Veränderungen sind das Ergebnis einer aufeinanderfolgenden Interaktion folgender Ereignisse: 1. Autonome Aktivierung bei Anfalls‐beginn. 2. Ausbreitung der neuronalen Aktivität zum Hypothalamus mit folgen

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1979.tb04835.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1979

数据来源: WILEY

摘要:

Summary:The case of a patient is reported in which seizures consisting of a feeling that the left arm was absent were induced by looking through a small opening (e.g. camera view finder). The EEG showed right parietal sharp wave discharges between and during such seizures. This observation is interpreted as an example of a reflex epilepsy triggered by the specific stimulus of looking through a small opening, and involving the right parietal lobe.RÉSUMÉLes Auteurs rapportent le cas D'un patient dont les crises, qui consistaient dans la sensation que son bras gauche était absent, étaient provoquées par le fait de regarder à travers une étroite ouverture (par exemple le système de visée D'une caméra). L'EEG montrait des paroxysmes de pointes lentes sur la région pariétale droite pendant les crises et dans leur intervalle. Cette observation est interprétée comme un exemple D'épilepsie reflexe déclenchée par un stimulus spécifique (regarder à travers une ouverture étroite) mettant en jeu le lobe pariétal droit.RESUMENSe publica un enfermo que presentaba ataques con‐sistentes en sensaciones de creer que el brazo izquierdo estaba ausente y que se inducían al mirar a través de un orificio pequeño (visor de una cámara). El EEG mostró descargas de ondas agudas en el lóbulo parietal derecho precediendo a los ataques descritos y durante los mismos. Esta observación se interpreta como un ejemplo de epilepsía refleja precipitada por el estímulo específico de mirar a través de un pequeño orificio y que afecta al lóbulo parietal derecho.ZUSAMMENFASSUNGFallbericht eines Patienten, dessen Anfälle in dem Gefühl bestanden, daß der linke Arm fehlte; sie wurden dadurch indiziert, daß der Patient durch eine kleine Öffnung, z.B. durch ein Kamerasucherfenster blickte. Das EEG zeigte rechts parietale sharp wave Entladungen, iktal und interiktal. Diese Beobachtung wird als Beispiel einer Reflexepilepsie interpretiert bei Störung des rechten Panetallappens, getnggert durch den spezifischen Stimul

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1979.tb04836.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1979

数据来源: WILEY

摘要:

Summary:Computerized cranial tomograms (CCTs) unexpectedly showed bilateral symmetrical calcifications in the basal ganglia and frontal areas in two unrelated epileptic patients 12 and 13 years of age. The patients presented with a variety of seizures, some with focal features; these seizures were resistant to medication in the first case. Subsequent testing revealed hypocalcemia and other biochemical and radiologic features of pseudohypoparathyroidism, despite absence of the usual phenotypic features, tetanic symptoms, and positive family history. The CCT scan may provide the first clue to an underlying hypocalcemic disorder in an epileptic patient even when the skull X‐ray is, normal. Early detection of this metabolic condition by CCT scanning allows specific treatment to restore serum calcium levels to normal, which usually eliminates seizures and favors optimal cerebral functioning. Serial CCT scanning also provides a useful means for following the intracerebral calcifications, which remained unchanged after 1 and 2 years of normocalcemia in our 2 patients.RÉSUMÉChez deux patients épileptiques âgés respectivement de 12 et de 13 ans, la scanographie a permis de déceler des calcifications inattendues dans les ganglions basaux et dans les aires frontales. Ces deux malades présentaient plusieurs types de crises épileptiques, dont certaines avec des manifestations focales, qui, dans le premier cas, étaient résistants à la thérapeutique. Des examens consécutifs ont révélé une hypocalcémie et les autres signes biochimiques et radiologiques D'un pseudo hypoparathyroïdisme en dépit de L'absence des caractères phénotypiques habituels, des symptômes tétaniques et D'une histoire familiale positive. La scanographie peut done offrir la première preuve D'un désordre hypocalcémique chez des épileptiques, alors que les examens radiologiques sont encore normaux. La détection précoce de ce trouble métabolique par la scanographie permet D'instituer le traitement spécifique qui restaure le taux normal de calcium sérique et qui, généralement, supprime les crises et favorise un fonctionnement cérébral optimal. Les scanogrammes répétés permettent aussi de suivre régulièrement L'évolution des calcifications cérébrales qui sont demeurées inchangées après une et deux années, respectivement, de normocalcémie chez nos deux patients.ZUSAMMENFASSUNGEine CT‐Untersuchung zeigte unerwarteterweise bilaterale symmetrische Verkalkungen der Basal‐ganglien und der frontalen Gebiete bei zwei nicht verwandten Patienten mit Epilepsie im Alter von 12 und 13 Jahren. Die Patienten zeigten eine Vielfalt von Anfällen, einige mit fokalen Zeichen, die anfänglich therapieresistent waren. Eine weitere Untersuchung zeigte eine Hypokalzämie und andere biochemische und radiologische Zeichen eines Pseudo‐hypoparathyreoidismus, obwohl die üblichen phänotypischen Zeichen, tetanische Symptome oder eine positive Familienanamnese fehlten. Der CT Scan mag einen ersten Hinweis auf eine hypokalzämische Störung der Anfallskranken liefern zu einer Zeit, in der die Röntgenaufnahme des Schädels normal ist. Die frühe Erkennung dieser Stoffwechselsituation durch das CT ermöglicht eine spezifische Behandlung zur Wiederherstellung normaler Kalzium‐Serum‐Spiegel und damit gewöhnlich eine Verminderung der Anfälle und eine Verbesserung der cerebralen Funk‐tion. Wiederholte CT‐Untersuchungen ermöglichen, die intracerebralen Verkalkungen weiter zu beobach‐ten; sie blieben in un

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1979.tb04837.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1979

数据来源: WILEY