摘要:

Summary:Numerous investigators have identified psychological and social problems among epileptics and in many instances these appear to be more debilitating than the seizures themselves. However, assessment of these problems has most frequently been done by subjective means and when objective tests have been used, they were almost always developed for and standardized on populations other than epileptics. The development of the Washington Psychosocial Seizure Inventory (WPSI) is presented in this paper. After pilot work, 127 adult epileptics were evaluated for psychosocial problems and they completed the 132‐item Inventory. Professional assessment of difficulties was made with respect to family background, emotional adjustment, interpersonal adjustment, vocational adjustment, financial status, adjustment to seizures, and medical management. Finally, an assessment of overall psychosocial functioning was made. Through an item‐by‐item correlation technique, scales were empirically developed for each of these areas and a profile was produced which gives both the absolute and the relative extents of difficulties for each patient with respect to each area. Potential applications for the WPSI are presented.RÉSUMÉDe nombreux chercheurs ont mis en évidence des problèmes psychologiques et sociaux chez les épileptiques et démontre' que de tels problèmes pouvaient être plus graves pour le sujet que les crises elles‐mêmes. Cependant ces problèmes ont le plus souvent été approaché par des moyens subjectifs et lorsque des tests objectifs ont été utilisés il s'agissait presque toujours de tests mis au point à l'intention de populations autres que celles de sujets épileptiques. C'est pourquoi nous présentons dans cet article de Washington Psycho‐social Seizure Inventory (WPSI). Après une étude pilote, 127 épileptiques adultes ont étéévalués du point de vue des problèmes psycho‐sociaux et ont répondu aux 132 items du WPSI. Les difficultés professionnelles ont été; appréciées en fonction du milieu familial, de l'ajustement émo‐tionnel, de l'ajustement interpersonnel, de l'ajustement vocationnel, de l'etat financier, de l'ajustement aux crises et du traitement médical. Finalement une évaluation du fonctionnement psycho‐social global a été effectuée. Grace à une technique de corrélation item‐par‐item, des échelles ont été empiriquement établis pour chacun de ces aspects et un profil a été tiré qui donne à la fois 1'importance absolue et relative des difficultés de chaque malade pour chaque aspect éludiea. Des applications pratiques du WPSI sont présentées.RESUMENNumerosos investigadores han identificado prob‐lemas psicológicos y sociales entre los epilépticos y en muchos casos estos problemas parecen ser más im‐portantes que los mismos ataques. Sin embargo, cuando se ha intentado establecer la existencia de tales conflictos, se han utilizado medios subjetivos o pruebas objetivas que casi siempre habían sido desar‐rolladas y estandardizadas para poblaciones no‐epilépticas. En este articulo se presenta el desarrollo del “Inventario Psico‐social de Washington para (pacientes con) Crisis” (WPSI). Después del trabajo piloto, 127 epilépticos adultos fueron evaluados en lo que respecta a problemas psico‐sociales completando los 132 apartados del Inventario. Se llevó a cabo un estudio de las dificultades profesionales de esos pacientes teniendo en cuenta su situación familiar, equilibrio emocional, capacidad de intercommunicación, desarrollo de sus vocaciones, situación económ‐ica, control de las crisis y manejo médico. También se Ilevó a cabo una estimación de las funciones psico‐sociales en conjunto. Se desarrollaron, em‐piricamente, escalas para cada una de esas áreas por medio de la técnica de correlación “apartado‐por‐apartado” completándose un perfil que diese idea, tanto en términos absolutos como en cada una de las áreas

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1980.tb04053.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1980

数据来源: WILEY

摘要:

Summary:This paper presents a case of epileptic seizures occurring during card games and draughts. The patient was a 26‐year‐old man who complained of “arrests of thought” while playing cards or draughts or solving mathematical problems. The attacks, which were very rare in other situations, had begun at the age of 14. Between the ages of 14 and 21 he had had occasional tonic‐clonic seizures. Protracted EEG recording showed bursts of 3 Hz spike‐wave discharges during the day. Such discharges were much more frequent when the patient was playing cards or draughts and only these circumstances were subjectively experienced as lapses of consciousness. Various explanations can be advanced for this case.RÉSUMÉLes auteurs rapportent un cas de crises épileptiques survenant à l'occasion de parties de cartes ou de dames. II s'agit d'un homme de 26 ans qui se plaignait d'“arrêt de la pensée” Jorsqu'il jouait aux cartes ou aux dames ou essayait de résoudre un problème mathematique. Les crises, qui étaient rares en d'autres circonstances, avaient débutéà l'âge de 14 ans. Entre l'âge de 14 et de 21 ans, il avait présenté quelques rares crises tonico‐cloniques. l'EEG montrait des bouffées de pointes‐ondes à 3 c/s pendant la journée. Toutefois, ces décharges étaient beaucoup plus fréquentes lorsque le sujet jouait aux cartes ou aux dames et c'est dans ces conditions seulement qu'elles pouvaient s'accompagner de perte de connaissance. Diverse explications peuvent être avancées con‐cernant ce cas particulier.RESUMENSe relata un caso de crisis epilépticas durante la práctica de juegos de cartas y de damas. El paciente, un hombre de 26 años de edad, se quejó de “parada del pensamiento” mientras jugaba a las cartas, a las damas o resolvia problemas matemáticos. Los episodios, que eran excepcionales en otras circunstancias, habían comenzado a la edad de 14 años y entre los 14 y los 21 años había presentado, de manera ocasional, crisis tónico‐clonicas. Registros electroencefalográficos prolongados mostraron paroxismos de punta‐onda de 3 Hz. durante el día. Estas descargas eran mucho más frecuentes cuando el enfermo jugaba a las cartas o a las damas y sólo entonces se acompanaban de una sensa‐ción de lapso

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1980.tb04054.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1980

数据来源: WILEY

摘要:

Summary:The development of tolerance to the anticonvulsant effect of chronically administered phenobarbital was demonstrated in miee by the maximal electroshock (MES) test. Anticonvulsant activity decreased 50% over a 5 day period. Brain and plasma levels of phenobarbital measured 2 hr after a 25 mg/kg dose of phenobarbital were the same between days 1 and 5, indicating that distributional or pharmacokinetic parameters were not involved. The loss of anticonvulsant activity of phenobarbital is primarily related to the drug's effect to prevent the spread of MES‐induced epileptic neuronal activity. In contrast, the anticonvulsant action of phenobarbital on seizure threshold, as measured by the minimal electroshock seizure threshold (EST) test, and on the spread of epileptic discharge induced by pentylenetetrazol (PTZ), as evaluated by the PTZ infusion test, remained unchanged.RÉSUMÉLe développement d'une tolérance à Taction anti‐convulsivante du phénobarbital (PB) administré de façon chronique peut être démontre chez la souris par le test de l'électro‐choc maximum (MES). l'activité anti‐convulsivante décroît de 50% sur une période de 5 jours. Les taux plasmatique et cérébral de PB mesurés 2 heures après administration de 25 mg/kg du produit sont les mêmes entre les jours 1 et 5, ce qui indique que les paramètres concernant la distribution, ou la pharmacocinétique ne sont pas impliqués dans le processus de tolérance. La perté d'activité anti‐convulsivante du PB est essentiellement en relation avec la possibilityé du produit à prévenir la propagation de l'activité neuronique épileptique induite par le MES. Au contraire. Taction anti‐convulsivante du PB sur le seuil critique, tel qu'il est mesure par le test de l'électro‐choc minimum, et sur la propagation de la décharge épileptique induite parle pentylénetétrazol, demeure inchingée.RESUMENSe demostró que la administración crónica de fenobarbital produce un acostumbramiento en su capacidad anticomicial en ratones sometidos a la prueba de electroshock máximo (MES). La actividad anticonvulsivante disminuyó en un 50% en un periodo de 5 días. Los niveles cerebrales y plasmáticos de fenobarbital medidos 2 horas después de la administratión de una dosis de 25 mg/kg de peso no cambiaron entre los días 1 y 5, indicando que los parámetros far‐macocinéticos y de distributión no estaban involu‐crados. La pérdida de capacidad anticomicial del fenobarbital se relaciona, sobre todo, con el efecto del fármaco para prevenir la difusión de actividad neuronal inducida por el MES. Por el contrario, la ac‐ción del fenobarbital en el umbral convulsivante (tal como se mide por medio de la prueba del “mínimo umbral de electroshock inductor de crisis” ‐EST‐) y de la difusión de la descarga epiléptica inducida p

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1980.tb04055.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1980

数据来源: WILEY

摘要:

Summary:Pinealectomy of the Mongolian gerbil leads to seizure activity. The pineal gland is a major source of melatonin (5‐methoxy‐N‐acetyltryptamine) which may possess a modulatory influence upon neural activity. Melatonin administered in the form of subcutaneous beeswax implants was given to ger‐bils four days prior to pinealectomy or sham pinealectomy. Beeswax pellets were implanted as the vehicle agent in respective groups. Melatonin‐treated pinealectomized animals exhibited fewer seizures than did pinealectomized animals that did not receive melatonin. The results indicate that melatonin has an ameliorative effect upon pinealectomy‐induced seizures, but the mechanism by which pinealectomy induces the seizures, and the etiology in which melatonin reduces the seizure activity is unknown.RÉSUMÉLa pinéalectomie provoque la survenue de crises chez la Gerbille Mongolienne. La glande pinéale est la source principale de mélatonine (5‐methoxy‐N‐acetyltryptamine) qui semble posséder une influence modulatrice sur l'activité des neurones. La mélatonine est administrée à des Gerbilles sous forme d'implants de cire d'abeille sous‐cutanés, 4 jours avant une pinealectomie réelle ou simulée. Des pellets de cire d'abeille sans mélatonine sont implantés dans des groupes témoins. Les animaux pinéalectomises, traités avec la mélatonine ont présénte moins de crises que les autres. Ces résultats indiquent que la mélatonine agit efficacement contre les crises provoquées par la pinéalectomie, mais les mécanismes par lesquels cette intervention provoque les crises et par lesquels la mélatonine réduit cette activité critique sont inconnus.RESUMENLa extirpación de la pineal en roedores mongó1icos dio origen a actividad comicial. La glándula pineal es una fuente mayor de melatonina (5‐metoxi‐N‐acetil‐triptamina) la cual puede tener una influencia mod‐uladora sobre la actividad neuronal. Se administró melatonina en forma de implantes subcutáneos de cera de abejas a los roedores cuatro días antes de Uevar a cabo una pinealectomía o una “pinealectomía simulada”. Las cápsulas de cera de abeja fueron utilizadas como vehículo agente en grupos respec‐tivos. Los animales pinealectomizados tratados con melatonina mostraron menos ataques que los animales pinealectomízados que no recibieron melatonina. Los resultados indican que la melatonina tiene un efecto beneficioso sobre los ataques inducidos por la pinealectomia aunque el mecanismo por el cual la pinealectomia produce c

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1980.tb04056.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1980

数据来源: WILEY

摘要:

Summary:Antiepileptic drug levels (AEDLs) may reflect how well patients adhere to prescribed medical regimens. Of 30 patients on stable drug regimens AEDLs were increased in 33% by decreasing clinic visit intervals from a mean of 3.4 months to 1.1 months. The testing situation was applied to patients who had AEDLs in the “therapeutic range”(n= 15) as well as those with one or more AEDLs below “therapeutic range” (n= 15). In the latter group 73% of patients showed improvement in AEDLs. Although a less reliable parameter, verbally reported seizure frequencies were also improved. Overall, the reduction in clinic visit interval could be expected to yield improvement in 46 to 80% (confidence interval = 95%). These patients responded equally well to physician and non‐physician practitioners. This technique may be useful as an intervening measure for those patients who are noncompliant.RÉSUMÉLe taux sérique des anti‐épileptiques peut servir à apprécier la facon dont les malades suivent le traitement qui leur est prescrit. Chez 30 malades soumis à un traitement médicamenteux stable, les taux se sont accrus de 33% lorsqu'on réduisait l'intervalle moyen entre les visites cliniques de 3, 4 mois à 1.1 mois. Ce contrôle a été effectué pour les sujets dont le taux sérique des médicaments était dans la zone thérapeutique (n= 15) aussi bien que pour ceux dont le taux était en dessous de cette zone (n= 15). Dans ce dernier groupe, 73% des sujets ont présénte une amélioration du taux sérique. Un autre paramètre, représenté par le nombre des crises rapportées par les sujets, était également amélioré. La réduction de l'intervalle entre les visites cliniques provoque l'amélioration dans 46%à 80% des cas. Ces patients répondent aussi bien aux visites effectuées par les médecins que par les assistants non‐médicaux. Une pareille technique peut s'avérer utile comme mesure d'intervention chez les patients qui suivent mal les prescriptions thérapeutiques.RESUMENNiveles de fármacos anticomiciales (AEDL) pueden ser un reflejo de lo bien que los enfermos con crisis siguen el tratamiento prescrito. En un grupo de 30 pacientes con un régimen estable de anticomiciales los AEDL aumentaron en un 33% disminuyendo las vi‐sitas médicas de una media de 3.4 meses a 1.1 meses. La situación experimental fue aplicada tanto a pacientes cuyo AEDL estaba en el “”nivel terapéutico“(n= 15) como a enfermos cuyos AEDL para uno o más fármacos estaban por debajo del”nivel terapeutico“ (n =15). En este último grupo el 73% de los sujetos mostraron una majoría de los AEDL. El número de crisis relatadas por los pacientes, aunque es un parámetro menos fiable, también majoró. En con‐junto, un aumento en la frecuencia de las visitas médicas podría dar lugar a una majoría en el control de las crisis del 46 al 80% (grado de confianza: 95%). Estos pacientes respondieron igual de bien cuando la asis‐tencia fue suministrada por médicos o por personal no‐medico. Esta técnica puede ser útil como una medida en

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1980.tb04057.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1980

数据来源: WILEY

摘要:

Summary:The effect of increased brain GABA levels on fully kindled amygdala seizures was investigated in Long‐Evans rats. The newly synthesized GABA‐transaminase inhibitor, ‐γ‐acetylenic GABA (GAG) administered on four consecutive days (100 mg/kg, followed by 50 mg/kg, i.p.) was found to either significantly reduce, or eliminate entirely, the behavioral seizures normally produced by amygdala stimulation. The effect is seen after the first injection of GAG although its magnitude was greater on subsequent days. Behavioral seizures reappeared 2 to 3 days after termination of GAG treatment. The duration of electrographic seizures (self‐sustained amygdala after‐discharge) was either unchanged or greater on the first day of GAG treatment, but was briefer on subsequent days. The duration of afterdischarges returned to normal levels 1 to 2 days earlier than the behavioral seizures after the termination of GAG. Picrotoxin (1.5‐2 mg/kg, i.p.) did not antagonize either electrographic or behavioral effects of inhibition produced with GAG. Electrical stimulation of amygdala delivered during the initial sedation stage induced by picrotoxin resulted in further regression of kindled seizures in the majority of animals. Although in doses employed, GAG alleviates amygdaloid‐kindled seizures its use requires caution in view of its ability to reduce arousal level.RÉSUMÉL'effet de l'élévation des taux cérébraux de GABA sur les crises amygdaliennes par effet d'embrasement complet a étéétudié chez des rats Long‐Evans. l'injection pendant 4 jours consécutifs de 100 mg/kg suivis de 50 mg/kg i.p. d'un inhibiteur de la GABA. Transaminase nouvellement synthétisé (γ‐acetylenic GABA ou GAG) a significativement réduit ou même supprimé les crises normalement provoquées par la stimulation amygdalienne. l'effet est observé après la premiere injection de GAG, mais son importance s'accroit les jours suivants. Les crises réapparaissent 2 ou 3 jours après la fin du traitement au GAG. Du point de vue électrographique, la durée de la postdécharge amygdalienne autoentretenue est inchingée ou accrue le premier jour du traitement, mais elle diminue les jours suivants pour retourner à la normale un ou deux jours avant que les crises ne réapparaissent après la fin de ('administration du GAG. l'injection de picrotoxine (1.5‐2 mg/kg i.p.) ne s'oppose pas aux effets inhibiteurs du GAG sur les crises ou leur accompagnement EEG. La stimulation électrique de l'amygdala pendant l'étape sédative initiate induite par la picrotoxine provoque une régression supplémentaire des crises d'embrasement chez la majorité des animaux. Bien que, aux doses utilisées, le GAG atténue les crises amyg‐daliennes d'embrasement, son utilisation nécessite des précautions compte tenu de sa tendance à réduire le niveau d'éveil.RESUMENEn ratas Long‐Evans se ha investigado el efecto del aumento de los niveles cerebrales de GABA, sobre los ataques originados en la amígdala totalmente condicionada, (Kindling). El recientemente sintetizado in‐hibidor de la GABA transaminasa, γ‐acetilénico GABA (GAG), redujo significativamente o eliminó totalmente las crisis de comportamiento que habitualmente se producen con la estimulación de la amígdala. El efecto se observa después de la primera in‐yección de GAG pero su magnitud aumentó en dias subsiguientes. Las crisis de comportamiento reaparecieron a los 2–3 días de la interrupción del tratamiento con GAG. La duración de los ataques electrográficos (perservación de la post‐descarga de la amigdala) no se modificó, o incluso aumentó, en el primer dia de la administración de GAG pero se redujo en los dias siguientes. La duración de las post‐descargas volvió a sus niveles normales 1 o 2 dias antes que la reaparición de las crisis de comportamiento una vez terminado el tratamiento con GAG. La picrotoxina (1.5‐2 mg/kg, i.p.) no antagonizó los efectos inhibitorios producidos por el GAG sobre el electroencefalograma o las crisis de comportamiento. La estimulación eléctrica sobre la amígdala, aplicada durante la fase de sedación inicial inducida por la picrotoxina, condujo a una regresión aún más intensa de las crisis condicionadas, en la mayoría de los animales. A pesar de que, con las dosis utilizadas, el GAG alivia las crisis de la amígdala previamente condicionada, se requiere gran precaución en su utilización en vista de su propiedad de reducir el nivel del despertar.ZUSAMMENFASSUNGDie Wirkung erhöhter GABA‐Spiegel des Gehirns auf Amygdalonkrämpfe nach Kindling wurden bei Long‐Evans‐Ratten untersucht. Der neuerdings synthetisierte GABA‐TYansaminasen‐Inhibitor, Gamma‐Acetylen‐GABA (GAG) wurde an 4 aufeinander‐folgenden Tagen in einer Dosis von 100 mg/kg und anschlieliend 50 mg/kg i.p. verabfolgt. Er reduzierte entweder signifikant oder eliminierte völlig die anfalls‐weisen Verhaltensänderungen, die normalerweise durch Stimulation des Amygdalon produziert wurden. Die Wirkung ist nach der Erstinjektion des GAG zu beobachten, obgleich ihr Ausmaß an folgenden Tagen größer war. Die Verhaltensanfälle kamen 2 bis 3 Tagen nach Beendigung der GAG‐Behandlung wieder. Die Dauer der elektrographischen Anfälle (sich selbst un‐terhaltende Amydalonnachentladungen) blieben entweder gleich oder sie wurden größer am 1. Tag der GAG‐Behandlung, wurden aber kürzer an folgenden Tagen. Die Dauer der Nachentladungen nor‐malisierte sich 1 bis 2 Tage früher als die Verhaltensanfälle nach Beendigung des GAG verschwanden. Picrotoxin (1.5 bis 2 mg/kg i.p.) wirken nicht als Antagonist gegenüber der durch GAG produzierten Hemmung der elektrographischen‐oder Verhalten‐seffekte. Die elektrische Stimulierung des Amygdalon während der initialen Sedierung nach Picrotoxin ver‐ursachte bei der Mehrzahl der Tiere einen weiteren Rückgang der durch Kindling entstandenen Anfälle. Obgleich das GAG in den verwandten Dosen, die durch K

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1980.tb04058.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1980

数据来源: WILEY

摘要:

Summary:In a previous study (Lockard et al., 1979) Cinromide (3 bromo‐N‐ethylcinnamamide), an experimental anticonvulsant (Burroughs‐Wellcome Pharmaceutical Co.), was given a preliminary evaluation. Since that research was concerned primarily with EEG paroxysms, the present study was conducted to address drug efficacy in terms of clinical seizures. Cinromide's major metabolite (3‐bromocinnamamide, BC) was the main focus. Eight alumina‐gel monkeys were given by gastric bolus every 6 hr for 10 days (Phase I) either the solvent alone (Tween 80), Cinromide (BEC), or its synthetic metabolite (SBC). Subsequently (Phase II), four animals were given BEC or SBC by chronic gastric infusion for 20 days. In both phases Cinromide's metabolite (either via BEC or especially SBC) was effective in half of the animals in reducing seizure frequency and/or duration at plasma levels above 5 mcg/ml. The data suggest that the drug's efficacy is individually specific. Another species of Cinromide metabolism, 3‐bromocinnamic acid, is also discussed.REŚUMÉDans une étude préalable (Lockard et col., 1979) nous avons fourni une évaluation préliminaire d'un anti‐convulsivant expérimental, le Cinromide ou 3 bromo‐N‐ethylcinnamamide (Burroughs‐Wellcome Pharmaceutical Co). Cette étude préalable envisageait principalement les effets sur les paroxysmes EEG tandis que celled concerne plus particulièrement les effets cliniques en insistant sur le rôle joué par le principal métabolite du Cinromide, le 3 bromocinnamamide, BC. Huit singes préparés avec du gel d'alumine reçoivent par voie gastrique, toutes les 6 heures pendant 10 jours (phase I), soit le solvant seul (Tween 80), soit le Cinromide (BEC), soit son metabolite synthétique (SBC). Par la suite, (Phase II), 4 animaux reçoivent le BEC ou le SBC par infusion gastrique continue pendant 20 jours. Pendant les deux phases, le métabolite du Cinromide (soit directement sous forme de SBC, soit par l'intermédiaire du BEC) s'est montré efficace chez la moitié des animaux en réduisant la fréquence des crises et/ou leur durée pour des taux plasmatiques supérieurs à 5 mcg/ml. Ces données suggèrent que l'efficacité du produit est individuellement spécifique. Un autre métabolite du Cinromid

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1980.tb04059.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1980

数据来源: WILEY

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1980.tb04060.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1980

数据来源: WILEY

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1980.tb04061.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1980

数据来源: WILEY

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1980.tb04062.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1980

数据来源: WILEY