摘要:

SUMMARYOn the basis of two essential criteria most of the cells in the ventrobasal complex of the thalamus have been identified as thalamo‐cortical relay (TCR) cells, namely activation by contralateral afferent volleys and antidromic invasion from the ipsi‐lateral somato‐sensory cortex. Also TCR cells are characterized by receiving powerful postsynaptic inhibition from these same two inputs.In both cases the inhibition was associated with rhythmic sequences of positive field potentials in the thalamus, there being during the interposed negative waves increase in excitability and thalamic discharges. Direct application of stimulating current to the thalamic neurones showed that inhibitory action was associated with the positive waves due to postsynaptic inhibition.All experimental evidence is in conformance with the postulate that these IPSP's are produced by a recurrent inhibitory pathway, axon collaterals of TCR cells to inhibitory interneurones and so to inhibitory synapses on many TCR cells. Several interneurones have been found with the properties that would be expected for these postsynaptic inhibitory interneurones.In attempting to account for the rhythmic thalamic responses produced by afferent volleys and cortical stimulation, it is postulated that the phasing of the rhythm is brought about by the IPSP's that are generated in TCR cells as a consequence of the activation of the recurrent inhibitory pathway by their discharges. Further postulates are developed to account for the phasing of the burst discharges.RÉASUMÉASur la base de deux criteGres essentiels, la plupart des cellules du complexe ventrobasal du thalamus ont eAteA identifieAes comme des cellules de relai thalamocortical (TCR), aG savoir l'activation par des voleAes affeArentes contralateArals et l'invasionantidromique provenant du cortex somato‐sensoriel ipsilateAral. Les cellules TCR sont eAgalement caracteAriseAes par le fait qu'elles recLoivent une puissante inhibition postsynaptique eAmanant de l'une et l'autre de ces deux meCmes reAgions.Dans les deux cas, l'inhibition eAtait associeAe avec des seAquences rhythmiques de potentiels positifs dans le thalamus, alors qu'existaient pendant les ondes neAgatives interposeAes une augmentation d'excitabiliteA et des deAcharges thalamiques. L'application directe d'un courant stimulant aux neurones thalamiques a montreA que l'action inhibitrice associeAe avec les ondes positives eAtait duCe aG l'inhibition postsynaptique.Toutes les eAvidences expeArimentales sont en conformiteA avec le postulat que ces IPSP sont produites par une voie reAcurrente inhibitrice, des cellules TCR aux interneurones inhibiteurs et ainsi aux synapses inhibitrices sur de nombreuses cellules TCR. On a releveA sur de nombreux interneurones des proprieAteAs que Ton s'attendrait aG trouver chez ces interneurones inhibiteurs postsynaptiques.En essayant d'expliquer les reAponses thalamiques rythmiques produites par des voleAes affeArentes et la stimulation corticale, il est postuleA que la phase du rythme est donneAe par les IPSP engendreAes dans les cellules TCR, conseAquence de l'activation des voies inhibitrices reAcurrentes par leurs deAcharges. D'autres postulats sont deAveloppeAs pour expliquer la phase des deAcharges f

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1965.tb03780.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1965

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYA variety of factors contributory to seizure arrest are discussed in generalities commencing with the modern concept of excitatory—inhibitory balance which must now be equated in the terms of at least two kinds of excitation—chemical and electrical—and three of inhibition, presynaptic chemical inhibition, presynaptic and postsynaptic electiical inhibitions. The potency of Eccles' inhibition by basket cells (cerebellum, hippocampus) for seizure arrest is indicated by the position of such inhibitory synapses at the soma where they can produce a valve‐like control over the output of the neuron. Other variables which contribute to the intensity of seizures also affect their cut‐off. Seizure characterized by slow activity—such as the petit mal domes—may arise out of cataclysmic membrane events, the spikes signalling brief burst of cell discharge. Grand mal seizure, to the contrary, emphasizes intense repetitive firing in chaotic patterns which involve the external cortex and internal nuclei. Exhaustion is much more likely to lead to seizure arrest in the latter situation.Two important features of membrane metabolism are singled out for special mention. The concentration potential of the neurone is maintained through a differential distribution of ions on the two sides of the membrane. Any event such as anoxia which renders the cell membrane completely permeable causes the concentration to fall and the cell to become inexcitable. Thus those situations which make cell membranes freely permeable lead to seizure arrest through inexcitability. To the contrary, those situations which fix the membrane and render it impermeable to ions, raise threshold and occasion seizure arrest for that reason.RÉASUMÉDiffeArents facteurs qui contribuent aG l'arreCt des crises sont discuteAs dans les geAneAraliteAs en commencLant par le concept moderne de balance “excitation‐inhibition” qui doit eCtre exprimeA maintenant en termes d'au moins deux sortes d'excitation — chimique et eAlectrique — et de trois sortes d'inhibition, inhibition preAsynaptique chimique, inhibitions preA‐ et postsynaptique eAlectriques. Le pouvoir d'inhibition de Eccles, par, des cellules “en forme de filets de basket” (cervelet, hippocampe), pour l'arreCt des crises est indiqueA par la position de telles synapses inhibitrices par rapport au soma ouG elles peuvent exercer un controCle semblable aG celui d'une valve sur le deAbit du neurone. D'autres variables qui contribuent aG l'intensiteA des crises affectent aussi leur terminaison. La crise caracteAriseAe par une activiteA lente — telle que les ondes en doCme du petit mal — peut eCtre engendreAe par des eAveGnements aG caracteGre de cataclysme au niveau de la membrane, les pointes signalent une breGve bouffeAe de deAcharges cellulaires. La crise grand mal, au contraire, met en relief un intense embrassement reApeAtitif, sous forme de “patterns” chaotiques qui englobent la partie externe du cortex et les noyaux internes. L'eApuisement conduira beaucoup plus vraisemblablement aG l'arreCt de la crise dans cette dernieGre situation.Deux faits importants du meAtabolisme membranaire sont individualiseAs pour faire l'objet d'une mention speAciale. Le potentiel de concentration du neurone est maintenu au moyen d'une distribution diffeArentielle d'ions des deux coCteAs de la membrane. Tout fait, tel qu'une anoxie, qui rend la membrane cellulaire compleGtement permeAable, a pour effet de faire tomber la concentration et de rendre la cellule inexcitable. Ainsi les situations qui rendent la membrane cellulaire librement permeAable conduisent aG l'arreCt de la crise par inexcitabiliteA. Au contraire, toutes les situations qui fixent la membrane et la rendent impermeAable aux ions augmentent son seuil et provoquent

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1965.tb03781.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1965

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYA brief review of physiological mechanisms operating from another area of the nervous system which may have a limiting influence on epileptic phenomena has been presented. It was pointed out that afferent impulses from the periphery, connections from the hypothalamus, the caudate nucleus, the limbic system, and the reticular formation may under some circumstances produce such an effect on various kinds of cortical convulsive activity. However, from all these areas the most common effect of electrical stimulation, particularly if supramaximal and prolonged, is to produce a spreading epileptic disturbance, and the effect of ablation may often enhance the epileptic activity of the cerebral cortex.The cerebellum may occasionally activate a seizure if an epileptic focus or cortical discharge is already induced. However, its predominant effect appears to limit or terminate the convulsion. This is particularly well demonstrated in cobalt experimental epilepsy in the rat. Furthermore, unlike any other part of the central nervous system, supramaximal stimulation confined to the cerebellum no matter how long applied, never produces a tonic‐clonic generalized seizure. Therefore, of all the extrinsic regulatory mechanisms of seizure activity, the cerebellum may occupy a somewhat unique position.RÉASUMÉAUne breGve revue des meAcanismes physiologiques pouvant agir, au deApart d'autres reAgions du systeGme nerveux, et pouvant avoir une influence limitante sur les pheAnomeGnes eApileptiques est preAsenteAe. L'attention est attireAe sur le fait que des impulsions affeArentes de la peAripheAric, d'autres en provenance de l'hypothalamus, du noyau caudeA, du systeGme limbique et de la formation reAticuleAe peuvent, dans certaines circonstances, produire un effet semblable sur diffeArentes formes d'activiteA eAlectrique corticale convulsive. Cependant, l'effet le plus commun obtenu par la stimulation eAlectrique, particulieGrement si elle est supramaximale et prolongeAe, aG partir de toutes ces reAgions, est de produire la diffusion d'une activiteA eApileptique; l'effet de leur ablation peut souvent renforcer l'activiteA eApileptique du cortex ceAreAbral.Le cervelet peut occasionnellement activer une crise si un foyer eApileptique ou une deAcharge corticale existent deAjaG. Cependant, son effet preAdominant apparaiCt eCtre de limiter la convulsion en dureAe ou d'en amener la fin. Ceci est particulieGrement bien deAmontreA dans l'eApilepsie au cobalt du rat. De plus, aG la diffeArence de toute autre partie du systeGme nerveux central, une stimulation supramaximale limiteAe au cervelet, ne produit jamais, quelle que soit la dureAe de son application, de crise geAneAraliseAe tonique‐clonique. Par conseAquent, de tous les meAcanismes reAgulateurs extrinseGques de l'activiteA critique, le cervelet peut occuper une position quelque peu u

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1965.tb03782.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1965

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYBiochemical or pharmacological mechanisms which promote arrest of seizure activity are discussed in relation to two general neurophysiological processes: excessive depolarization with failure of spike generation; or, alternatively, relative hyper‐polarization with membrane stabilization. Several possible mechanisms may be envisaged: metabolic “failure”; an analogy to spreading cortical depression; membrane hydration with associated spatial and conformational changes; agents which function as membrane “labilizers” and “stabilizers”; and action of inhibitory transmitters. Reasons for favoring mechanisms which are intimately correlated with the physico‐chemical state and behavior of the neural conducting membrane are presented.RÉASUMÉALes meAcanismes biochimiques et pharmacologiques qui preAsident aG l'arreCt de l'activiteA critique eApileptique sont discuteAs en fonction de deux processus neurophysiologiques geAneAraux: une deApolarisation excessive avec deAfaut de production de pointes; ou, alternativement, une hyperpolarisation relative avec stabilisation de la membrane. Plusieurs meAcanismes possibles sont envisageAs: insuffisance meAtabolique; pheAnomeGne analogue aG la “spreading cortical depression”; hydratation de la membrane avec modifications associeAes; agents jouant le roCle de “stabilisateur” ou de “labilisateur” de la membrane; substances inhibant la transmission. Les auteurs exposent les raisons qui leur font preAfeArer les meAcanismes qui sont intimement associeAs aG l'eAtat physicochimique et au comportement de la me

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1965.tb03783.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1965

数据来源: WILEY

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1965.tb03784.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1965

数据来源: WILEY

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SUMMARY1 A rare electrographic pattern of periodically recurring focal discharges, mainly in the parieto‐occipital area, has been described.2 The constancy of the rate of discharges under various conditions has been noted. In some patients, the discharge seems to occur at preferential time intervals after the heart beat.3 Most of the patients were adults with histories of a seizure disorder, especially with a focal aspect, and also with neurological symptoms, mainly motor deficits, and psychiatric signs, but the seizures of the majority of patients temporarily lessened with anticonvulsant medication.4 The most common etiological factor was cerebrovascular disease; the possibility that prolonged hypoxia or anoxia may be responsible for the discharges is discussed.5 A phenomenon, possibly related to the recurring focal discharge in the human, has also been noted in the monkey.RÉASUMÉA1 Les auteurs deAcrivent un type rare de deAcharges focaliseAes qui se reApeGtent de facLon peAriodique et surviennent principalement dans la reAgion parieAto‐occipitale.2 La peAriodiciteA du pheAnomeGne est constante dans des conditions varieAes et, chez quelques patients, il semble que les deAcharges surviennent preAfeArentiellement un certain temps apreGs les pulsatiAons cardiaques.3 Laplupart des patients eAtaient des adultes preAsentantdes crises aG seAmeAiologie focale ainsi que des symptoCmes neurologiques, principalement deAficitaires, et des manifestations psychiatriques; les crises de la plupart de ces sujets furent atteAnueAes par une theArapeutique anti‐convulsive.4 Le facteur eAtiologique le plus commun eAtait repreAsenteA par une affection vasculare ceAreAbrale; le roCle d'une hypoxie prolongeAe ou d'une anoxie peut done eCtre envisageA a l'origine de ces deAcharges.5 Un pheAnomeGne qu'il est possible derattacher aG ces deAcharges focaliseAes reAcurrentes de l'homme a

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1965.tb03785.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1965

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摘要:

SUMMARYValium has proved to be one of the most effective drugs we have used in the treatment of status epilepticus. We have given one or more injections intravenously or intramuscularly, and also used up to 100 mg daily in a slow intravenous drip. Most status are stopped in a few seconds or minutes, whether generalized or partial, convulsive or non‐convulsive. In the doses we used we met no respiratory nor cardiac side effects. Valium is, in our opinion, the drug of choice for the emergency treatment of all cases of status epilepticus. Moreover it enables to distinguish properly so‐called status which stops in most cases, from convulsive manifestations of cerebral “catastrophes” upon which it has no lasting effect.RÉASUMÉALe Valium s'est reAveAleA eCtre une des drogues les plus efficaces que nous ayions utiliseAes dans le traitement des eAtats de mal eApileptiques. Nous avons pratiqueA une ou plusieurs injections par voie intraveineuse ou intramusculaire et nous avons eAgalement utiliseA jusqu'aG 100 mg par jour en perfusion lente intraveineuse. La plupart des eAtats de mal eApileptiques sont arreCteAs en quelques secondes ou minutes, qu'ils soient geAneAraliseAs ou partiels, convulsifs ou non convulsifs. Avec les doses utiliseAes, nous n'avons rencontreA aucun effet respiratoire ou cardique secondaire. Le Valium est, aG notre avis, la drogue de choix pour le traitement d'urgence de tous les cas d'eAtat de mal eApileptiques. De plus, il permet de distinguer les eAtats de mal proprement dits, qui s'arreCtent dans la plupart des cas, des manifestations convulsives de “catastrophes” ceAreAbrales sur lesquelles il n'a aucun

ISSN:0013-9580    

DOI:10.1111/j.1528-1157.1965.tb03786.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1965

数据来源: WILEY