ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000216050

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger

ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000216051

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger

摘要:

Patienten mit metastasiertem Mammakarzinom sind nicht kurativ behandelbar. Durch Chemotherapie können Remissionen mit längerem Überleben bei 50–80%, davon 10–20% komplette Remissionen, erreicht werden, jedoch ein Rezidiv ist unvermeidbar. Die Therapie-strategie beim metastasierten Mammakarzinom hat daher zum Ziel, eine Verlängerung der Gesamtüberlebenszeit durch Induktion mehrerer Remissionen durch nicht kreuzresistente Zytostatikakombinationen zu erreichen und zweitens die Lebensqualität zu erhalten und durch die nebenwirkungsreichen Therapieformen möglichst wenig zu beeinträchtigen. Epirubicin, ein neues Anthrazyklinderivat und Analog von Doxorubicin – Adriamycin (die Substanz mit der höchsten Monoaktivität beim Mammakarzinom) zeigt die gleiche hohe Aktivität bei geringerer Nebenwirkungsrate. Komplette und partielle Remissionen konnten in 33 % bei 313 Patientinnen mit metastasiertem Mammakarzinom durch Epirubicin erreicht werden. In drei weiteren Studien wurde die Wirksamkeit und die Nebenwirkung von Epirubicin mit der Referenzsubstanz Doxorubicin – Adriamycin verglichen. Die Remissionsrate war ähnlich. Die Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Schleimhauttoxizität, Knochenmark-toxizität und Kardiotoxizität waren jedoch geringer. Fünf weitere Untersuchungen mit Epirubicinkombinationen mit anderen Zytostatika zeigten vergleichbare Ergebnisse wie Adriamycinkombinationen. In einer randomisierten multizentrischen Studie, in die 520 Patienten eingingen, wurde Epirubicin oder Adriamycin in Kombination mit Cyclophosphamid und Fluorouracil eingesetzt. Die Remissionsrate betrug 52 bzw. 54%, die Toxizität der Epirubicinkombination war je

ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000216052

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger

ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000215950

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger

摘要:

In den letzten lahren ist es durch Klonierung der Gene für die Immunglobuline (Ig) und den T-Zell-Antigenrezeptor (TZR) möglich geworden, klonale Expansionen von B- oder T-Zellen auf molekular-genetischer Ebene zu identifizieren. Wir beschreiben hier anhand einiger ausgewählter Fälle die diagnostischen Möglichkeiten, die sich aus der Analyse von Ig- und TZR-Genrearrangements bei malignen Lymphomen ergeben. In dem Fall eines phänotypisch heterogenen B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphoms (NHL) konnten drei genetisch un-terschiedliche B-Zell-Klone durch Southern-Blot-Analyse der Ig-Gene nachgewiesen werden. Im Rahmen des Stagings von acht NHL-Patienten mit histologisch unauffälligem bzw. fraglichem Kno-chenmarksbefund ergab die Analyse der DNA aus den Knochen-markszellen bei vier Fallen klonal rearrangierte TZR- oder Ig-Gene als Hinweis für Knochenmarksinfiltration durch das NHL. In drei Fallen mit histologisch eindeutigem Knochenmarksbefall fand sich ein klonales Ig-Genrearrangement. Bei der Kontrolluntersuchung eines Patienten mit einer akuten, gemischt myeloisch-lymphatischen Leukämie nach erfolgreicher Induktionstherapie war ein zuvor identifiziertes klonales Ig-Genrearrangement nicht mehr nachweisbar. Von der Analyse der Ig- und TZR-Konformation darf in Problemfällen eine wertvolle Verbesserung der Diagnostik von lymphatischen Neoplasien erwart

ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000215951

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger

ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000216053

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger

摘要:

239 Patientinnen waren auswertbar: 116 im FAC-Arm, 123 im FEC-Arm. Kein Unterschied in der Wirksamkeit zwischen der Adriamycin- und der Epirubicin-Kombination mit äquimolarer Dosis (50 mg): 52 ± 9% vs 49 ± 9% CR und PR, gleiche Dauer der Response (273 vs 303 Tage) und gleiche Überlebenszeit. Geringere Myelotoxizität, weniger Erbrechen und Brechreiz und weniger Grad-3-Alopezie. 9 Grad-2-Kardiotoxizität, darunter 3 CHF im FAC-Arm, keine mit der Epirubicin-Kombin

ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000216054

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger

ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000215952

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger

摘要:

Epirubicin wurde beim metastasierten Mammakarzinom in Kombination mit Vincristin und Cyclophosphamid (VEC) bei 14 Patientinnen und beim fortgeschrittenen Ovarialkarzinom in Kombination mit Cisplatin und Cyclophosphamid (PEC) bei 12 Patientinnen eingesetzt. Bei der Behandlung des Mammakarzinoms wurden bei 64% Remissionen und bei 12% ein Tumorstillstand erreicht, beim Ovarialkarzinom wurden bei 75 % Vollremissionen und bei 8,3 % ein Tumorstillstand erreicht. Es traten keine relevanten myelo- oder kardiotoxischen Nebenwirkungen auf, die zum Abbruch der Therapie zwangen. Die erzielten Behandlungsergebnisse entsprechen denen, die mit Doxorubicin-Kombinationen erreicht wurden, die Toxizität ist jedoch geringer

ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000216055

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger

摘要:

61 Patienten mit unbehandeltem kleinzelligem Bronchialkarzinom wurden mit der Kombination Epirubicin 70 mg/m2, Cyclophosphamid 1000 mg/m2 und Vincristin 2 mg (Gesamtdosis) in Abständen von 3 Wochen behandelt. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 57 Jahre. Als verwertbar erwiesen sich die Verläufe von 51 Patienten. Bei 30 Patienten wurde das Stadium «limited disease», bei 21 Patienten das Stadium «extensive disease» diagnostiziert. Es wurden 9 komplette und 23 partielle Remissionen entsprechend einer Remissionsrate von 64% erzielt. Die mediane Überlebensdauer aller Patienten betrug 14 Monate, die jener Patienten mit Remission 16 Monate. Zum Zeitpunkt der Auswertung lebten noch 32 Patienten. Der Leistungsindex und die Tumorausdehnung hatten einen signifikanten Einfluß auf das Therapieergebnis. Eine Überlegenheit dieser Dreier-Kombination gegenüber den Standardkombinationen ist beim kleinzelligen Bronchialkarzinom im Hinblick auf den antineoplastischen Effekt nicht erkennbar. Der Vorteil wird in der Möglichkeit einer längeren Behandlungsdauer wegen der geringeren kumulativen Toxizität des Epirubi

ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000216056

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger