ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000215491

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger

ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000215492

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger

ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000215493

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger

ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000215494

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger

摘要:

Eine Optimierung der onkologischen Krankenversorgung ist nur durch eine föderative Koordination und Konzentration aller in einer Region verfügbaren Institutionen möglich. Für das Gebiet der onkologischen Nachsorge stehen je nachdem, ob eine »aktive Langzeitver-sorgung« mit Weiterführung der Primärtherapie und Rezidivbehand-lung oder eine »passive Nachsorge« als Verlaufskontrolle erforderlich sind, teils der speziell weitergebildete Onkologe, teils der Haus- bzw. Fachgebietsarzt zur Verfügung. Die Onkologie hat in den letzten Jahren große Fortschritte gemacht, die der praktizierende Arzt in der Regel neben seiner täglichen Arbeit niçht in die Praxis umsetzen konnte. Um diese Lücke zwischen dem niedergelassenen Arzt und der spezialisierten Klinik zu schließen, müssen beide Institutionen die aktive Zusammenarbeit auf dem Boden einer sinnvollen Arbeitsteilung suchen. Dem onkologisch interessierten Arzt sollen in dieser wie in den folgenden Arbeiten Anleitungen für die schwierige Aufgabe gegeben werden, Krebskranke sowohl nach psychosozialen wie nach medizini-schen Gesichtspunkten op

ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000215495

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger

摘要:

Zytostatika besitzen meist ein hohes Potential an Nebenwirkungen und eine nur geringe therapeutische Breite. Hieraus leiten sich eine Vielzahl von Gefahren ab, die nur vermieden werden können, wenn sie bekannt sind und geeignete Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Bei der Zubereitung von Infusionen und Injektionen kann es durch direkten Kontakt mit den Substanzen, Aerosolen oder Exkrementen der behandelten Patienten zu einer Gefährdung des Personals kom-men (in-vitro-Interaktionen), wie noch relativ junge Untersuchungen zu erkennen geben. Bei der Arzneimitteltherapie von Tumorpatienten, bei denen nicht selten eine Multimorbidität besteht, kann durch eine allzu großzügige und unkritische Kombination mehrerer Medika-mente das kalkulierbare Risiko der ärztlichen Kontrolle entgleiten. Durch ungünstige Wechselwirkungen bei der Resorption, Metabolisie-rung, Ausscheidung, Eiweißbindung und auf Transportmechanismen (pharmakokinetische Interaktionen), sowie durch Einflüsse auf Auf-nahme-, Regulations- und Koordinationsmechanismen oder durch Konkurrenz an Rezeptoren (pharmako-dynaraische Interaktionen) kann die unerwünschte Toxizität der Wirkstoffe erheblich gesteigert, andererseits aber auch die erzielbare Wirkung gemindert werden (in-vivo-Interaktionen). Relevante Interaktionen sind noch nicht in vol-lem Umfang bekannt, sollten aber im klinischen Alltag berücksichtigt werden. Wahrscheinlich viel häufigere, noch unbekannte Wechselwirkungen, mahnen zur Vorsicht: Eine Beschränkung auf nachweislich wirksame Medikamente nach klarer Indikationsstellung hilft, unerwünschte Wirkung

ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000215496

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger

摘要:

Zur Isolierung der Leber in situ und Perfusion im extrakorporalen Kreislauf wurde ein spezielles Kanülierungssystem entwickelt. Bei 32 Patienten mit Lebermetastasen (29 kolorektale Karzinome, 2 Karzinoide, 1 hepatozelluläres Karzinom) führten wir die hypertherme isolierte Leberperfusion bei 40° C Gewebetemperatur mit 1000 mg 5-Fluorouracil durch. 12 Patienten mit einem mittleren Tumorgewebeanteil von 45 % des Lebergesamtvolumens hatten eine mediane Überlebenszeit von 8 Monaten und starben mit extrahepatischen Metastasen. Bessere Ergebnisse werden mit der isolierten Leberperfusion, gefolgt von intraarterieller Kurzzeitinfusion über den Implantofix-Katheter erzielt. Die mediane Nachbeobachtungszeit beträgt 12 Monate, die längste aktuelle Überlebenszeit in dieser Gruppe 2

ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000215394

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger

摘要:

Anorexie, Nausea und Erbrechen (ANE) sind unvermeidbare Beglei-terscheinungen sowohl der Krebserkrankung selbst, als auch ihrer Behandlung. Sie belasten nicht nur das Allgemeinbefinden des Kran-ken, seine Leistungsfähigkeit und seinen Willen zur Genesung, son-dern wirken sich auch nachteilig auf die Komorbidität, vielleicht auch auf die Tumorprogredienz aus. Vor der Behandlung des ANE-Syndroms steht stets eine sorgfältige Difíerenzialdiagnostik, die neben der akuten und chronischen Intoxi-tation auch organische, metabolische und funktionelle Störungen mit einbeziehen muß. Die Kenntnis pathophysiologischer, psychosomatischer und psychologischer Zusammenhänge erleichtert die Wahl der Medikamente, die Kenntnis ihrer pharmakologischen Besonderheiten und Nebenwir-kungen und die der individuellen Reaktionsweisen der Kranken die richtige Dosierung einer optimalen antiemetischen Th

ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000215497

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger

摘要:

Bei 9 Patientinnen mit Mamma-Karzinom und Pleurakarzinosen, die im Rahmen des CMF-Schema 600 mg/m2 5-Fluorouracil i.v. erhielten, wurde die Pharmakokinetik von 5-Fluorouracil und seine Permeation in maligne Ergüsse untersucht. Trotz der kurzen Plasmahalbwertzeit von 5-Fluorouracil (16,8 min) konnten in den Ergüssen deutliche Wirkspiegel mit Gipfelkonzentrationen bis 115 nmol/ml nach 30 Minuten beobachtet werden. Infolge der raschen Elimination von 5-Fluorouracil im Plasma und der vergleichsweise langsamen Rückdiffusion aus dem Pleuraraum (t1/2 55 min) persistierten die Spiegel in den Ergüssen wesentlich länger als im Blut. Die Fläche unter der Pleuraspiegelkurve (AUC) erreichte 50% (27–85%) der entsprechenden Plasmawerte (AUC 10,9 ± 2,3 μmol × min × ml-1). Unter systemischer Therapie eines Mamma-Karzinoms mit malignen Pleuraergüssen sind daher aus pharmakokinetischer Sicht keine zusätzlichen lokalen 5-Fluorouracil-Instillationen

ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000215395

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger

ISSN:0378-584X    

DOI:10.1159/000215498

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1984

数据来源: Karger