摘要:

The author discusses widely the historical evolution of the rectal bladder; he reports on his experience of over 370 cases and outlines the reasons why he prefers the rectum as a new urinary reservoir. He points out the indications to reconstruct the rectal bladder after total cystectomy and as a palliative procedure in cases affected by congenital or acquired pathology. He calls the attention to the technical modifications he has introduced, modifications which represent an improvement of the operative method. Further on the author outlines and discusses the possible post-operative complications and the functional results of the rectal bladder in relation also to the intestinal tract. The author concludes stating that the rectal bladder operation may be proposed and performed in all cases in which a full radicality is required. Reporting upon the results, the author is convinced that they are very satisfying so that the rectal bladder, at present, represents an urinary reservoir with functional characteristics nearer to the normal bladder.

ISSN:0042-1138    

DOI:10.1159/000279467

出版商:S. Karger AG    

年代:1967

数据来源: Karger

摘要:

Es wird über die Funktion von 25 Rectumblasen mit lateralem transanalem Sigmadurchzug berichtet. Der Eingriff wird in drei Sitzungen vorgenommen. Unter dem Schutze eines doppelläufigen Quercolonkunstafters wird die Anlage der Rektumblase stets gleichzeitig mit der Cystektomie ausgeführt. Der Querkolonkunstafter wird in einer 3. Sitzung dann wieder reseziert. Urin und Stuhl können getrennt entleert werden. Durch die Anpassung des anorectalen Sphinkterapparates wird eine sehr gute bis ausreichende Kontinenzleistung sowohl für Urin als auch für Stuhl erreicht. Sie genügt den normalen Anforderungen der Patienten. Nur 3 Patienten müssen eine ständige Vorlage wie ein Kotfistelträger benutzen. Der Blutchemismus wurde in regelmäβigen Abständen kontrolliert. Bei 2 Patienten fand sich eine geringe hyperchlorämische Acidose ohne weitere klinische Symptome. Bei all den anderen Patienten konnten nie erhebliche Veränderungen im Blutchemismus festgestellt werden, abgesehen von frühzeitigen passageren Störungen, die mit der Schwere des Eingriffes in Zusammenhang stehen. Eine endgültige Aussage ist bei der Kürze der Beobachtungszeit jedoch noch nicht möglich. Zum Schluβ wird eine Zusammenstellung der Indikationen zur Anlage der Rektumblase gegeben, wobei in Anbetracht der bisherigen guten Ergebnisse eine Ausdehnung auf weitere incurable Erkrank

ISSN:0042-1138    

DOI:10.1159/000279468

出版商:S. Karger AG    

年代:1967

数据来源: Karger

摘要:

L’auteur rappclle la physiologie normale de la continence analc et étudie les conditions de Γadaptation de la fonction sphinctérienne au contrôle dcs urines et des matières, dans la néovessie rectale. Les dissections du système sphinctérien de l’anus permettcnt de préciser les impé-ratifs techniques. Les conditions du succès sont, à son avis, la creation du trajet dans le bon plan de clivage, un abaissement en arrière de l’ampoule ct un abouchemcnt dans le canal anal. Un modèle de protocole est propose. II permet unc analyse precise, exacte et complete des résultats fonctionnels. Leur qualité et leur Constance permettent d’assigner à la néovessie rectale ainsi conçue sa place: dans la chirurgie restauratrice du reservoir des urines; dans la chirurgie des cancers du petit bassin, et spécialement après cystectomie radicale élargie, â côté des entérocystoplasties de substitution; chez la femme, clans les cystectomies et dans les destructions traumatiques irréparables de la vessie et de ses sphincters propres. – Enfin. dans la cure des malfaçons congénitales complexes et graves, du type exstrophie de la vessie. II faut ajouter que l’intervention est relativement simple, facile, et d’exécution plus rapide que l’implantation des uretèrcs dans lc sigmoïde, ou Pabouc

ISSN:0042-1138    

DOI:10.1159/000279469

出版商:S. Karger AG    

年代:1967

数据来源: Karger

摘要:

Les 8 cas de pyélonéphrite xanthogranulomateuse rapportés sont répartis en 2 groupes: 1. Dans le groupe I, les xanthogranulomes sont isolés, localises au bassinet, à la graisse péripyélique et périurétérale, et à la médullaire. 2. Dans le groupe II, les granulomes s’étendent jusqu’au cortex et à la graisse périrénale; les cas de ce groupe correspondent aux descriptions de la littérature. Dans tous les cas, des phlébites et des phléboscléroses segmentaires sont mises en evidence. La relation entre ces lesions veineuses et les xanthogranulomes, le role de l’infection, l’origine des cellules spumeuses et des lipides, sont discutés. II en est déduit que la pyélonéphrite xanthogranulomateuse est une forme particulière de nephrite interstitielle chronique, la presence constante de lesions veineuses étant un facteur determinant dans

ISSN:0042-1138    

DOI:10.1159/000279470

出版商:S. Karger AG    

年代:1967

数据来源: Karger

摘要:

A survey of indications, technics and results of various technics for bladder replacement or enlargement is presented. Only methods preserving the connection between urethra and new bladder are discussed. The report is based on the authors experience in 141 patients operated on during a period of 8 years. The method using excluded sigmoid segment for bladder replacement seems to be most suitable. This judgement is based on the observation of late functional results which are distinctly better in cases of sigmoid new bladder. The overall postoperative mortality rate of 5,6% is not exaggerated and it can still be lowered in the future as well as a relatively high incidence of other nonmortal postoperative complications. The technic using a based peritoneal flap for reconstruction of the bladder wall is estimated as suitable for replacement of not more than half of the bladder wall.

ISSN:0042-1138    

DOI:10.1159/000279471

出版商:S. Karger AG    

年代:1967

数据来源: Karger