ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222096

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222097

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000226145

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222098

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000317898

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000317899

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger

摘要:

Bei 31 kritisch kranken chirurgischen Patienten wurden hämodynamische und (O2-Transport-Variable nach klinisch erforderlicher Volumentherapie mit 500ml 6% HES 450/0,7 bestimmt. Es ergaben sich signifikante Maximal-Anstiege des Herzindex (CI) von 3,5 ± 2,1 auf 4,4 ± 0,2 (1/min/m2) und des Wedge-Drucks von 9,3 ± 0,7 auf 13,6 ± 0,8 (mmHg) und eine signifikante Verminderung des systemischen Widerstands (SVRI) von 2018 ± 128 auf 1641 ± 102 (dynsec/cm5 m2). Auβerdem wurden maximale Anstiege der linksventrikulären Schlagarbeit (LVSWI) von 41 ± 3,1 auf 53 ± 3,2 (gm/m2), der Sauerstoffver-fügbarkeit (DO2) von 489 ± 24 auf 587 ± 29 (ml/min/m2) und des Sauerstoffverbrauchs (VO2) von Ill ± 6 auf 130 ± 7 (ml/min/m2) während der maximalen Herzindex-Steigerung beobachtet. Darüber hinaus wurden die Reaktionen der Patienten (MAP, CI, VO2) nach verschiedenen klinischen Gesichtspunkten wie OP-Zeitpunkt, Alter, Prognose, ARDS, Sepsis, Hyperdynamik und Blutvolume

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222099

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222100

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222101

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger

摘要:

Nachdem das neu konzipierte Meβverfahren zur Sauerstoffaufnahme (Vo2) und Kohlendioxydabgabe (Vco2) am Stoffwechsel-Lungenmodell erprobt worden war [41], sollte es nun klinisch angewendet werden. Dabei war es das Ziel, einerseits die Höhe von Vo2 und Vco2 24h) beatmet werden. Im Mittel waren Vo2 und V co2 gesteigert. Die Umstellung von maschineller Beatmung zur Spontanatmung erhöhte Vo2 und Vco2 nur vor-übergehend. Erwartungsgemäβ hatten alle streβauslösenden Faktoren, wie z.B. tracheale Absaugung, Schmerz oder Angst, steigernde Effekte. Auch einige Medikamente führten zu beachtenswerten Veränderungen. Während wir unter Normastigmin, Naloxon und Dopamin deutliche Anstiege beobachteten, konnte der Gasaustausch unter Morphium gesenkt werden. Die Herzfrequenz hatte keine enge Korrelation mit Vo2 . Aus diesen Untersuchungen können wir schlieβen, daβ sich der entwickelte Prototyp zur Messung von Vo2, und V co2 klinisch unter solchen extrem schwierigen Meβbedingungen, wie sie bei beatmeten bzw. am CPAP-System atmenden Kindern vorliegen, in hohem Maβe bewährt. Sie deuten aber auch darauf hin, daβ eine CPAP-Spontanatmung nicht generell mit gesteigertem Gasaustausch einhergeht, sondern daβ es sich dabei um transiente Veränderungen während der Adaptations-phase handeln kann. Deswegen muβ auch diese erste Zeit nach der Umstellung besonders sorgfältig beurteilt werden. Die erwähnten Einflüs«e auf Vo2 und V co2 sind als erste Ergebnisse zu sehen, um Auswirkungen einiger pflegerischer und therapeutischer Maβnahmen metabolisch und damit energetisch bzw. kardiopulmonal quantifizieren 2u können. Die Herzfrequenz ist nach kardialen Operationen bei Kindern keine zuverlässige Variable für die Einschätzung von Vo2

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222102

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1986

数据来源: Karger