ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222524

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1990

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222525

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1990

数据来源: Karger

摘要:

Nach Operationen oder Traumen bzw. im Verlauf septischer Krank-heitsprozesse kommt es regelmäβig zu unterschiedlich stark ausge-prägten Steigerungen des Energieverbrauches. Um diesen Energieverbrauch abschätzen zu können, wurde eine Vielzahl von Forme In entwickelt, denen die gemeinsame Problematik anhaftet, spezielle Eigenheiten der Grunderkrankung, des Allgemein- und Ernährungs-zustandes sowie die ständig wechselnden Einflüsse der jeweiligen Krankheitsphase weitgehend unberücksichtigt zu lassen. Darüber hinaus unterliegen die genannten Patienten einem ständigen, zum Teil nicht unerheblichen Wechsel ihres Körpergewichtes, der überwiegend auf Veränderungen im Wasserhaushalt zurückzuführen ist, so daβ auf diesem Parameter beruhende tabellarische Berechnungen des Energieverbrauches zwangsläufig fehlerhaft sind. Aus diesem Grunde wird empfohlen, bei unkomplizierten postoperativen bzw. posttraumatischen Verläufen Formeln nur im Sinne einer groben Orientierungs-hilfe anzuwenden. Bei schweren posttraumatischen bzw. septischen Krankheitsprozessen sollte allerdings der tatsächliche Energiebedarf mit Hilfe der indirekten Kalorimetrie erfaβt werden, um die im Rahmen einer enteralen oder parenteralen Ernährung erfolgende Energiezufuhr den speziellen, sehr differenten Stoffwechselsituationen bess

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222434

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1990

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000317948

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1990

数据来源: Karger

摘要:

Parenterale Ernährung ist ohne Vitamine unvollständig. Marginale Vitaminmangelzustände unter parenteraler Ernährung sínd sicher häufiger, als sie erkannt werden. Auch marginale, äußerlich nicht erkennbare Mangelzustände können die Heilungschancen verringern und die Komplikationsrate erhöhen, weil Vitamine in vielfältiger Weise in Prozesse eingreifen, die mit Wundheilung, Regeneration und Immunfunktion verbunden sind. Wenn eine vollständige parenterale Ernährung länger als 5 Tage erforderlich ist, sollten Vitamine in den vorgeschlagenen Mengen substituiert werden. Da die Feststellung eines latenten Vitaminmangels sehr schwierig, nur an wenigen Stellen technisch möglich und überdies sehr kostspielig ist, sollte bei vollständiger parenteraler Ernährung von Anfang an mit Vitaminen substituiert werden, wenn der Verdacht auf vorausgegangene Mangelernährung besteht. Vorschläge für Dosierung und Anwendungsw

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222435

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1990

数据来源: Karger

摘要:

Recent studies have shown the predictive power of abdominal distribution of adipose tissue for the development of cardiovascular disease, stroke, diabetes as well as strong associations to the previously known risk factors for these endpoints. The reason for the accumulation of abdominal fat might be due to an imbalance between cortisol and sex steroid hormones. Cortisol receptor density seems to be particularly high in abdominal adipose tissue, leading to expression of lipoprotein lipase activity primarily here. Progesterone and testosterone seems to counteract this, the former perhaps through competition with the cortisol receptor. Accumulation of intraabdominal fat, particularly in the tissues drained by the portal circulation, probably leads to high free fatty acid concentrations in the portal vein, because of the high lipolytic sensitivity of these tissues. This in turn seems to inhibit hepatic clearance of portal insulin, leading to peripheral hyperinsulinemia, insulin resistance, perhaps hypertension as well as hyperlipidemia via drive by free fatty acids of lipoprotein synthesis in the liver. These are risk factors for diabetes, cardiovascular disease and stroke. It is of interest that subjects with abdominal adipose tissue have several factors leading to increased cortisol and low sex steroid hormone secretion, including stress, high alcohol consumption and smoking. This might provide some of the background to this syndrome.

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222436

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1990

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000317949

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1990

数据来源: Karger

摘要:

The aim of the study was to describe the influence of posttraumatic calorie and nitrogen (N) supply upon the cumulative N-balance by analyzing the literature of the past 18 years. Three groups of patients were formed, in which nutritional therapy was performed following trauma of differing severity: (1) patients following moderate trauma -N-losses 10–15 g/day; (2) patients following severe trauma – N-losses 15–20 g/day; and (3) polytraumatised patients – N-losses more than 20 g/day. The data gained for the calorie and N-supplies as well as for the N-balances in each group of patients served as a basis for the calculation of regression analyses of higher order; in these the cumulative N-balance was regarded as a function of the calorie and the N-supply: NBcum = f (C, N) Whilst for the group of polytraumatized patients only statements for a nutrient supply of about 20–30 kcal/kg BW/day and 0.2–0.3 g N/kg BW/day are possible, due to the limited data available, general statements about the different influence of calorie and N-supply can be made for nutritional therapy after moderate and major trauma; the calculated functions reveal that the N-supply influences the N-balance decisively, whereas the calorie supply exerts only a slight N-sparing effect. The mathematically calculated optimum of the N-supply after severe trauma is 0.2g/kg BW/day, corresponding to an amino acid supply of 1.25

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222438

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1990

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000317950

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1990

数据来源: Karger

摘要:

Gegenstand der vorliegenden Arbeit sind diagnostische und epidemiologische Gesichtspunkte bei der Bestimmung von CMV-Antikörpern im Serum bei Blut- und Organspendern sowie Dialysepatienten und Drogenabhängigen (darunter ein Teil HIV-positiv) mittels Enzymimmunoassay (ElA). Der hierfür eingesetzte ELA-Test (CMV-IgG-ELA u. CMV-IgM-ELA) wurde mit dem «CMV total AB EIA», der seit Mai 1985 routinemäβig im Blutspendedienst Frankfurt/M. bei «Haustermin»-Blutspendern eingesetzt wird, verglichen: Bei 221 Seren zeigte sich in 214 Fallen (96,8%) übereinstimmende Ergebnisse, was einer hohen Korrelation entspricht (räquiv = 0,99, p < OOOl). Der CMV-Durchseuchungsgrad der einzelnen Kollektive war wie folgt: Blutspender 65/102 (63,7%), Organspender 10/13 (76,9%), Dialysepatienten 88/106 (83,0%), Drogenabhängige 131/227 (57,7%), HIV-AK-positive Dro-genabhängige 17/31 (54,8%). Der Unterschied zwischen Blutspendern und Dialysepatienten war statistisch signifikant (p<0,01), eben-so wie der Vergleich der Blutspender mit den Drogenabhängigen unter Berücksichtigung des «Alters» (p<0,001). Keinen signifikanten Unterschied ergab der Vergleich der HIV-AK-negativen mit den HIV-AK-positiven Drogenabhängigen. Bei der Untersuchung auf CMV-IgM-AK waren 1/102 (0,98%) Blutspender, 18/106 (17,0%) Dialysepatienten und 3/227 (1,3%) Drogenabhängige IgM-positiv, während Organspender kein CMV-IgM aufwiesen. Die CMV-Seropositivitätsrate des Frankfurter «Haustermin»-Blutspenderstammes (n = 1826) beträgt insgesamt 55,5%. Bei der Analyse im Hinblick auf CMV-Durchseuchung wurde – neben der Zugehörig-keit zu einer Risikospendergruppe – das Lebensalter als entscheiden-de Vorhersagevariable identifiziert: Jüngere Personen sind signifikant seltener CMV-infiziert als ältere (r= -0,71, p<0,001). Geschlechtsspezifische Effekte und die Zugehörigkeit zu einer bestimmten Blutgruppe (ABO-System) sind als Vorhers

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222440

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1990

数据来源: Karger