ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222246

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1988

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222247

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1988

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222248

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1988

数据来源: Karger

摘要:

Das heutige Wissen über die extraintestinale Peptidassimilation eröffnet erstmals die Möglichkeit, durch den Einsatz von kurzkettigen Peptiden sog. «komplette und ausgewogene» bzw. «maβgeschneiderte» Aminosäurelösungen für die parenterale Ernährung herzustellen. Erste Voraussetzung für die industrielle Produktion solcher Aminosäure/Peptid-Präparate ist jedoch die Bereitstellung von geeigneten synthetischen Peptiden in ausreichenden Mengen und zu einem vernünftigen Preis. Unter Verwendung der N-Carboxi-Anhydrid-Methode gelang uns die Synthese verschiedener glutamin-, tyrosin- und zystinhaltiger Peptide in hohen Ausbeuten. Sowohl das Dipeptid L-Alany-L-glutamin als auch die Tripeptide bis-L-tyrosinyl-L-lysin, bis-Glyzyl-L-Zystin und bis-L-Alanyl-L-zystin weisen hohe chemische und optische Reinheit, sehr gute Wasserlöslichkeit und Stabilität während Hitzesterilisation bzw. Lagerung auf und erfüllen somit alle an Substrate für die parenterale Ernährung gestellten chemischen/physikalischen Anforderungen. Im Rahmen der biotechnologischen Forschung setzten wir erfolgreich Proteasen pflanzlichen, tierischen und mikrobiellen Ursprungs zur Synthese verschiedenster glutamin- und zyst(e)inhaltiger Peptide ein. Gegetüber den chemischen Verfahren zeichnet sich diese enzymkatalysierte Peptidsynthese durch einen (stereo-)spezifischen Reaktionsverlauf, kurze Reaktionszeiten sowie eine wesentlich vereinfachte Reinigungsprozedur aus. Die Bindung des Enzyms an einen unlöslichen Träger ermöglicht es, den Biokatalysator zurückzugewinnen und somit kontinuierlich arbeitende, ökonomische Syntheseverfahren zur bedarfsgerechten Bereitstellung von kurzkett

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222249

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1988

数据来源: Karger

摘要:

Bei 25 Patienten, bei denen im Rahmen der Intensivtherapie ein intravasales Volumendefizit auftrat, wurde die Wirkung verschiedener Volumenersatzmittel auf Hamodynamik und Sauerstofftransport untersucht. Bei sämtlichen Patienten war wegen der hämodynamischen Instabilítät invasive arterielle sowie pulmonalarterielle Drucküberwachung notwendig. Die Veränderungen der Hamodynamik wurden unter Anwendung eines von uns entwickelten Computersystems registriert und anschließend statistisch aufbereitet. In den Phasen hämodynamíscher Instabilität gemessen an einem pulmonalkapillären Wedge-Druck (WP) < 13 = 11 mmHg wurden die entsprechenden Volumenersatzlösungen – wenn die Indikation dazu gegeben war – mit gleichbleibender Infusionsgeschwindigkeit infundiert, bis der pulmonalkapilläre Druck auf 15–17 mmHg angestiegen war. Die Untersuchung von insgesamt 221 therapeutischen Interventionen zeigte: HAES-steril 10% Infusionslösung® (Fresenius, Oberursel) bewirkte starke und signifikante Anstiege des Herzindex (CI), der linksventrikulären Schlagarbeit (LVSWI), der rechtsventrikulären Schlagarbeit (RVSWI), der Sauerstoffverfügbarkeit (DO2I) und des Sauerstoffverbrauches (VO2I), sowie eine signifikante Verminderung des pulmonalvaskulären Widerstandes (PVRI). Die übrigen kolloidalen Volumenersatzlösungen führten zu gleichsinnigen geringeren Verbesserungen der kardiopulmonalen Parameter. Signifikanz wurde nur bei dem Sauerstoffverbrauchsanstieg unter HAES-Plasmasteril® (Fresenius, Oberursel), bei dem PVRI-Abfall unter Humanalbumin 5%® (Biotest, Frankfurt) und bei der rechtsventrikulären Schlagarbeit (RVSWI) unter alien drei Kolloidlösungen beobachtet. Ringer-Laktat erbrachte hingegen keine Verbesserung der kardiopulmonalen Parameter. Unter Infusion von Ringer-Laktat resultierte im Gegenteil eine hochsignifikante Steigerung des pulmonalvaskulären Widerstandes (PVRI). Diese Daten zeigen, daß das prognostisch oft entscheidende hämodynamische und Sauerstofftransport-Defizit von Intensivpatienten sich somit nur durch kolloidale Volumenersatzmittel, insbesondere durch HAES-steril 10% Infusionslösung® erfolgreich therapieren läßt, während das Defizit du

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222250

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1988

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222251

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1988

数据来源: Karger

摘要:

Eine mögliche Komplikation bei vollständig implantierbaren Kathetersystemen ist die Extravasation durch Fehlpunktion bzw. durch Lockerung der Punktionsnadel. Für das weitere Vorgehen ist eine genaue Differenzierung von einer Leckage des Systems erforderlich. Aufgrund einer Fehlinterpretation wurde ein Port-System explantiert, bei dem eine Leckage angenommen worden war. Es ist daher wichtig, die radiologischen Aspekte bei der Kontrolle eines solchen Systems zu kenn

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222252

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1988

数据来源: Karger

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222253

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1988

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ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222254

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1988

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摘要:

In einer prospektiv kontrollierten, randomisierten Studie wurde die Anwendbarkeit und Sicherheit von Fettinfusionen bei schwerkranken Patienten der Intensivmedizin untersucht. Neben dem Ziel, präzise Kriterien für die Indikationen und Kontraindikationen der Fettapplikation zu erarbeiten, erhielt die Gruppe 1 von Patienten als Substratversorgung Kohlenhydrate, Aminosäuren und Fett in einer Menge, in der Kohlenhydrate und Fett dem aus Sauerstoffverbrauchsmessungen ermittelten Energieumsatz entsprachen. In Gruppe II deckten die Kohlenhydrate allein den errechneten Energieumsatz ab. In dieser Gruppe wurde die gleiche Fettmenge wie in Gruppe 1 zusätzlich appliziert. In bezug auf die Sicherheit der Fettapplikation war das Ziel zu ermitteln, ob diese Überzufuhr von 20% des tatsächlichen Energieumsatzes innerhalb der Toleranzgrenze liegt oder nicht. Die Daten der Studie zeigen, daß bei einer Dosierung von 1,2 g Fett/kg KG/Tag die physiologische Zusammensetzung des Blutes ungestört bleibt, auch wenn Substrate bis zu 20% über den aus Sauerstoffverbrauchsmessung ermittelten Umsatzraten liegen. Besonderes Augenmerk wurde in der Studie auf die pathophysiologische Wechselbeziehung zwischen den Kohlenhydraten und Fetten während der besonderen hormonellen Konstellation des posttraumatischen Stoffwechse

ISSN:1660-3796    

DOI:10.1159/000222255

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1988

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