摘要:

SUMMARYSixty‐five survivors of a series of 425 cases of spina bifida cystica who were not given early treatment were followed up. Of the 18 cases of meningocele none had hydrocephalus, 13 were physically normal, and the mean IQ was 94. Of the 36 myeloceles and 11 encephalo‐celes, only 13 had little or no physical disability, at least 32 had hydrocephalus, and the mean IQ was about 86. Altogether only 31/2per cent of the whole series, including stillbirths, survived with normal or near normal physical capacities and IQS above 85.RÉSUMÉObservations sur65survivants des425cas de spina bifida cystica nés dans le sud du Pays de Galles entre1956et1962Soixante‐cinq survivants d'une série de 425 cas de spina bifida qui n'avaient pas reçu de traitement précose ont été suivi. Parmi les 18 cas de méningocéle aucun n'avait d'hydro‐céphalie, 13 étaient physiquement normaux, et le IQ moyen était de 94. Parmi les 36 myélocÉles et les 11 encéphalocéles, 13 seulement avaient peu ou pas d'incapacityé physique, 32 au moins avaient de l'hydrocéphalie, et le QI moyen était de 86 environ. En tout, seulement 31/2pour cent de la série compléte, y compris les morts‐nés, ont survécu avec des capacityés physiques normales ou presque normales et un IQ supérieur à 85.RESUMENUna investigateón de los sobrevivientes de los425casos de espina bifida quística nacidos en Gales entre los años1956‐62Se examinaron sesenta y cinco sobrevivientes de una serie de 425 casos de espina bifída quística que no recibieron tratamiento precoz. Entre los 18 casos de meningocele no había ningunos hidrocéfalos, 13 eran normales del punto de vista fisico, y el coeficiente de inteli‐gencia medio era 94. De los 36 mieloceles y 11 encéfaloceles, solo 13 tenían poca o ninguna incapacidad fisíca; 32 eran hidrocéfalos, y el ci medio era acerca de 86. Entre todos, sólo un 31/2J‐ por ciento de la serie entera, incluso los niños nacidos muertos, sobrevivieron con una cap

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1967.tb02376.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1967

数据来源: WILEY

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1967.tb02202.x

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年代:1967

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SUMMARYIn an investigation of 182 unoperated cases of hydrocephalus previously reported in 1958, the 82 survivors showing spontaneous arrest were re‐examined after a six‐year interval. These included 76 of the 81 whose hydrocephalus was arrested in 1958, 5 having died in the meanwhile, 5 who were then still progressive and 1 who was untraced. Seventy‐five per cent of the survivors were now educable, 45 per cent having a ‘normal’ IQ (over 85) and more patients having higher IQS than previously, but most of the ineducable patients have IQS below 20. There were 26 patients (32 per cent) in normal schools or normal employment, and 19 (25 per cent) in special schools or sheltered employment, the remainder being less usefully occupied.There was a close relationship between both physical disability and intelligence quotient and the normality of the patient's life (social attainment), the more intelligent and less handicapped, with some exceptions, tending to lead a more normal life. There was also a correlation between the amount of emotional disturbance and the degree of physical or mental handicap, those more handicapped tending to be more disturbed.The results suggest that severely brain‐damaged patients do not improve. Most of the others either maintain their progress or improve with age, overcoming some of their physical and mental handicaps. Some who appear to be physically normal do not fulfil their expectations and probably also have suffered brain damage.The results suggest that, while surgery should be undertaken without delay in progressive hydrocephalus to prevent additional brain damage, and probably in doubtful cases also, caution should be exercised when complete spontaneous arrest has taken place.RÉSUMÉHydrocéphalic arrétée spontanémentAu cours d'un étude de 182 cas d'hydrocéphalie traités sans opeAration rapportés en 1958, les 82 survivants montrant un arrêt spontané ont été réexaminés apres un intervalle de six ans. Ceux‐ci comprenaient 76 des 81 cas dont l'hydrocéphalie était arrêtée en 1958, 5 eAtant morts dans l'intervalle, 5 dont l'hydrocéphalie était encore en progrés à cette époque, un cas n'a pu être retrouvé. Soixante‐cinq pour cent des survivants étaient maintenant éducables, 45 pour cent ayant un QI ‘normal’ (supérieur à 85) et plus de patients ayant un QI plus éléve qu'auparavant, mais la plupart des patients inéducables avaient un QI inférieur à 20. II y avait 26 patients (32 pour cent) dans des écoles ou des emplois normaux, et 19 (25 pour cent) dans des écoles spéciales ou des emplois protégés, le reste étant occupé de façon moins utile.II y avait une close relation à la fois entre l'invalidité physique et le quotient d'intelligence et la normalité de la vie du patient (réalisation sociale), les plus intelligents et les moins handicapés, à part quelques exceptions) tendant à mener une vie plus normale. II y avait aussi une corrélation entre l'importance de la perturbation émotionnelle et le degré d'handi‐cap physique et mental, les plus handicapés tendant àêtre les plus perturbés.Les résultats suggérent que les patients au cerveau sévèrement atteint ne font pas de progrés. La plupart des autres maintiennent leurs progrés ou s'améliore en grandissant, surmontant quelques uns de leurs handicaps physiques ou mentaux. Quelques uns semblent être normaux physiquement, mais ne comblent pas les espoirs et ont subi probable‐ment une atteinte cérébrale.Les résultats suggérent que, alors qu'un traitement surgical doit être pratiqué sans delais dans l'hydrocéphalie progressive pour prévenir toute autre atteinte cérébrale, et probablement dans les cas douteux aussi, la prudence est recommendée lorsqu'il y a eu arrêt complet spontanément.RESUMENLas hidrocefalias que se detienen espontáneamenteComo secuela de una investigateón de 182 hidrocéfalos no intervenidos, la cual se realizó en 1958, se examinó de nuevo después de un intervalo de seis años a los 82 sobrevivientes que presentaban una detentión espontánea. Entre estos casos se hallaban 76 de los 81 cuya hidrocefalía ya se había detenido en 1958 (los otros 5 habían fallecido entretanto); 5 afectos en 1958 de hidrocefalia progresiva, y uno para quien no había datos. El 75 por ciento de los sobrevivientes estaban ahora educables; el 45 por ciento tenían un coeficiente de inteligencia normal (más de 85); y más enfermos tenían el ci más elevado que antes; pero la mayoría de los enfermos ineducables tenían un ci de menos de 20. 26 enfermos eran alumnos de escuelas normales o tenían un empleo normal, y 19 (un 25 por ciento) eran alumnos de escuelas especiales o tenían un empleo amparado; pero los demás no podian ocuparse tan útilmente.Habia una relatión estrecha entre la invalidez fisica y el ci, y la normalidad de la vida del enfermo (su éxito social), pues los enfermos más inteligentes y menos incapaces, con pocas excepciones, vivían una vida más normal. Había también una correlateón entre e grado de trastorno emocional y el grado de incapacidad fisica o mental, los niños incapaces siendo afectos por lo común de más trastornos.Los resultados dan que pensar que los enfermos afectos de daños graves del cérebro no hacen progresos. La mayoría de los demás o continúan sus progresos o progresan cuando mayores, y vencen algunas de sus incapacidades físicas y mentales. Algunos que parecen normales del punto de vista físico no cumplen cuanto se espera, y deben de haber padecido ellos también daños cerebrales.Los resultados indican que, aunque hay que intervenir inmediatamente en la hidrocefalía progresiva, y probablemente también en los casos dudosos, para evitar más daño cerebral; hay que proceder con cuidado cuando ya se ha producido una detentión espontánea total.ZUSAMMENFASSUNGVon selbst zum Stillstand gekommener HydrozephalusBei einer Nachforschung über 182 nichtoperierte Fälle von Hydrozephalus, über die bereits in 1958 berichtet wurden, sind die 82 Überlebenden, bei denen Hydrozephalus von selbst zum Stillstand gekommen ist, nach einer Zwischenzeit von sechs Jahren wieder untersucht worden. Diese beeinschliessen 76 von den 81, deren Hydrozephalus 1958 zum Stillstand gekommen ist, 5 sind in der Zwischenzeit gestorben, 5 die damals noch progressiv waren und 1 der nicht verfolgt wurde. Funfundsiebzig Prozent der Überlebenden waren nun bildungsfähig, 45 Prozent haben eine ‘normale’ IQ (über 85) und mehrere Patienten haben höhere IQS als früher, aber die meisten der nichtbildungsfähigen Patienten haben IQS unter 20. 26 Patienten (32 Prozent) waren in normalen Schulen oder hatten normale Beschäftigung und 19 (25 Prozent) waren in speziellen Schulen oder behüteter Beschäftigung tatig; die verbleibenden waren weniger brauchbar beschäftigt.Eine enge Beziehung bestand zwischen physikalischer Unfähigkeit sowohl Intelligenz Quotient und dem Grad des normalen Lebens des Patienten (soziale Angleichung) wobei die Intelligenteren und weniger Behinderten, von wenigen Ausnahmen abgesehen, dazu neigen, tin normaleres Leben zu führen. Eine Wechselbeziehung bestand ebenfalls zwischen dem Ausmass der emotionalen Stöning und dem Grad des physikalischen Handikaps, wobei die schwerer Behinderten zu schwereren Störungen neigen.Die Resultate weisen darauf hin, dass schwer Gehirnbeschädigte Patienten keine Fortschritte machen. Die Mehrzahl der andern entwickeln sich weiter oder verbessern sich mit fortschreitenden Alter, indem sie einige ihrer physikalischen und geistigen Behinderungen überwinden. Einige, die physikalisch normal erscheinen, vollfüllen die Erwartungen nicht und müssen ebenfalls Gehirnbeschadigung erlitten haben.Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass während bei progressivem Hydrozephalus ohne Verzögerung chirurgische Behandlung angewendet werden soil, um zusätzliche Gehirn‐sch

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1967.tb02377.x

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年代:1967

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1967.tb02203.x

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SUMMARYThe principles of the at‐risk concept for the early détéction of handicapped children are examined and an assessment is attempted of the value of ‘at‐risk registers’ as currently organised in Britain.As a result of this critique, revised criteria are suggested for the placing of infants on the ‘at‐risk register’ which it is hoped might increase the value of such registers for both clinical and research purposes.RÉSUMÉRegistre des bébés en dangerLes principes du concept ‘en danger’ pour la détéction précose des enfants handicappés sont examinés et on tente d'évaluer la valeur des registres ‘en danger’ tels qu'ils sont couramment organisés en Grande Bretagne.Comme résultat de cette critique, on suggère des critères modifiés pour inscrire les enfants sur le registre ‘en danger’. Ceci, on espère, pourrait augmenter la valeur de ces registres dans des buts à la fois cliniques et de recherche.ZUSAMMENFASSUNGGefährdungsverzeichnisse für KleinkinderDie Grundlagen des Gefährdungs‐Konzeptes zwecks früher Erkennung behinderter Kinder werden untersucht und eine Einschätzung des Wertes der Gefährdungsverzeichnisse, wie sie zur Zeit in Britannien eingerichtet werden, angestrebt.Als ein Resultat dieser Kritik werden revidierte Prüfsteine für die Aufnahme der Kleinkinder in die Gefährdungsverzeichnisse vorgeschlagen, die wie man hofft, den Wert solcher Verzeichnisse für Klinik‐und auch Forschungs‐Zwecke erhöhen.RESUMEN‘Registros de riesgo’ para lactantesSe examinan los principios del concepto de riesgo para la détéctión precoz de niños impedidos, y se intenta una valoración de la utilidad de los ‘registros de riesgo’ y de su organizatión actual en Inglaterra.Como resultado de esta investigatión, se sugieren criterios revisados para la inclusión de lactantes en el ‘registro de riesgo’, los cuales pudieran, según se espe

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1967.tb02204.x

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SUMMARYAn examination is made of all the children born with spina bifida cystica in the city of Birmingham in the three years 1960–1962. Twenty‐two per cent were stillborn, 51 per cent dead by four weeks and 76 per cent dead by one year. Ten per cent will be alive and well at five years and not more than 11 per cent alive and disabled.Patterns of death and survival are described, and the milieu of surgical decision‐making examined. It is concluded that surgical attitudes are potentially bi‐stable, and that they are likely to settle towards either (1) early operation upon children with no paralysis and no operations on other children, or (2) early operations for all viable affected children. Stable intermediate positions are not envisaged.The requirement for special school places is also likely to settle towards one of two positions corresponding approximately, with one and seven places per 1,000 annual births.RÉSUMÉSpina Bifida à BirminghamCette étude porte sur tous les enfants nés avec spina bifida dans la ville de Birmingham au cours des trois années 1960‐62. Vingt deux pour cent étaient mort‐nés, 51 pour cent sont morts avant 4 semaines, et 76 pour cent sont morts avant un an. Dix pour cent sont en vie et en bonne santéà 5 ans et pas plus de 11 pour cent en vie et infirmes.Les shémas de mort et de survie sont décrits et le milieu dans lequel les décisions d'operer sont prises est examiné. On en conclu que les attitudes chirurgicales potentiellement oscillent entre deux points et tendent à se stabiliser soit (1) vers l'opération précose chez les enfants exempts de paralysie et pas l'opération chez les autres, soit (2) vers l'opération précose chez tous les enfants affectés viables.Le besoin de places dans des écoles spéciales s'équilibrera probablement aussi vers deux positions correspondant approximativement à une et sept places pour 1.000 naissances.RESUMENEl bifidismo espinal en la ciudad de BirminghamSe investiga a todos los niños nacidos afectos de una espina bífida quística en la cindad de Birmingham durante los tres años 1960–1962. El 22 por ciento nacieron muertos, el 51 por ciento fallecieron antes de las cuatro semanas, y el 76 por ciento fallecieron antes del año. El diez por ciento estarán vivos y bien de salud a los cinco años, y no más que el 11 por ciento estarán vivos pero incapacitados.Se describen los patterns de muerte y de supervivencia, y se examinan las decisiones cirúrgicas. Se concluye que la opinión cirúrgica es potencialmente biestable, y que se fijará en favor de (1) una intervención precoz en todos los niños no paraliticos, sin intervención en otros ninos, o (2) una intervención precoz en todos los niños afectos y viables. No es probable que se establezcan posiciones intermedias estables.El número de niños que necesiten educación en escuelas especiales se reglará probable‐mente hacia una de dos posiciones, que corresponden aproximadamente a uno y a siete ni

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1967.tb02378.x

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SUMMARYHandicapped children are of increasing importance to paediatricians and school doctors. Services are often inadequate, but improvements can only be based on accurate knowledge of needs.In an English industrial area of nearly 300,000 people we have identified all the children of school age who need special schooling because of physical handicap(notincluding those with severe additional mental handicap). There are only three significant conditions –cerebral palsy, spinal palsy and muscular dystrophy. The prevalence of handicap by these definitions is 1 ‐5 per thousand schoolchildren.Cerebral palsy has not disappeared; surviving myelomeningocele children may soon double the number of educable handicapped children. This is a challenge to education authorities and doctors alike.RÉSUMÉHandicap physique chez les enfants: étude d'une population en1965Pédiatres et docteurs attachent une importance sans cesse accrue aux enfants handicapés. Les services sont souvent inadaptés, mais les améliorations ne peuvent se baser que sur la connaissance exactes des besoins.Dans une région industrielle de l'Anglétérre de presque 300,000 habitants nous avons identifiér tous les enfants d'âge scolaire qui nécessitaient une éducation spéciale à cause d'un handicap physique(noncompris ceux qui avaient également un sévère handicap mental). Il n'y a que trois affections significatives–palsie cérébrale, palsie rachidienne et dystrophic musculaire. L'incidence de l'handicap ainsi défini est de 1,5 pour mille écoliers.La palsie cérébrale n'a pas disparu; les enfants atteints de myéloméningocèle qui ont survécu pourraient bientôt doubler le nombre des enfants handicapés. C'est un défi pour les responsables de l'éducation publique comrae pour les docteurs.ZUSAMMENFASSUNGKörperbehinderung bei Kindern: eine Bevölkerungsstudie, 1965Körperbehinderte Kinder sind von zunehmender Bedeutung für Geburtshelfer und Schulärzte. Die Fürsorgemöglichkeiten sind oft unzulänglich, aber der Fortschritt kann nur auf genaue Kenntnis des Bedarfs aufgebaut werden.In einem englischen Industriegebiet von etwa 300.000 Einwohnern stellten wir alle schulpflichtigen Kinder fest, die aufgrund von Körperbehinderung spezieller Schulung bedürfen(ohnediejenigen mitzuzählen, die ausserdem noch schwer geistig behindert sind). Es gibt nur drei bedeutsame Konditionen–Zerebrallähmung, Rückenmarklähmung und Muskelschwund. Das Auftrétén der Körperbehinderung dieser drei Arten ist 1,5/1000 Schulkinder.Die Zerebrallähmung ist keineswegs verschwunden; überlebende myelomeningocoele Kinder können bald die Anzahl von erziehbaren behinderten Kindern verdoppeln. Dieses ist eine Aufgabe, die sowohl die Schulbehorden als audi die Ärzte betrifft.RESUMENEl impedimento fisico en los niños: estudio de una población en el año1965Los niños impedidos son cada vez más importantes para los pediátras y los médicos de escuela. Los servicios provistos para ellos son muchas veces inadecuados, pero se puede hacer progresos solamente si se sabe con exactitud lo que necesitan.En una región industrial de Inglaterra, donde viven casi 300,000 personas, se ha identificado a todos los niños de edad escolar que necesitan educación especial, a causa de un impedimento físico. (No se inciuyen los niños afectos de una retardación mental grave.) Hay sólo tres enfermedades importantes–la parálisis cerebral, la parálisis espinal, y la distrofia muscular. La incidencia de impedimentos détérminados así es del 1 ‐5 por mil escolares.La parálisis cerebral no ha desaparecido; los niños afectos de mielomeningocele que sobreviven pueden en pocos años doblar el número de niños impedidos pero educ

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1967.tb02205.x

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SUMMARYAn assessment was made of the physical handicap and intellectual capacity of 70 children with meningomyelocele and encephalocele born in Liverpool in the years 1960‐63 in order to ascertain the future educational needs of such children.A third of the children were considered fit to attend ordinary school. Approximately half of the children required educating in a school for physically handicapped pupils. The remaining children will need other special provisions on account of associated handicap such as blindness or severe subnormality.RÉSUMÉEvaluation du placement scolaire des enfants souffrant d'encéphalocele et de méningomyélocele dans la ville de Liverpooll'handicap physique et la capacityé intellectuelle de 70 enfants souffrant de méningomyélocele et d'encephalocéle nés à Liverpool au cours des années 1960‐63 ont étéévalués pour s'assurer des futurs besoins pour l'éducation de ces enfants.Le tiers de ces enfants a été considere capable d'aller à une école ordinaire. Environ la moitié des enfants avait besoin d'être éduquée dans une école pour handicapés physiques. Le reste des enfants nécessitait d'autres mesures spéciales à cause d'un handicap associe tel que cécité ou subnormalité grave.RESUMENUn estudio de los tipos de escuela más propios para niños afectos de encéfaloceles ymeningo' mieloceles en la ciudad de LiverpoolSe estudieron los impedimentos físicos y la capacidad intelectual de 70 niños nacidos en la ciudad de Liverpool durante los años 1960‐63, para obtener informes sobre el tipo de educación que más convendría a tales niños.Se juzgó que la tercera parte de los niños podrían asistir a escuelas normales. Aproxima‐damente la mitad de los niños necesitan educación en una escuela para niños afectos de un impedimento fisico. Los demás niños, afectos de impedimentos asociados, tales como la ceguedad o una retardación mental grave, necesitan que se les proporcione facilitades especiales.ZUSAMMENFASSUNGEinschätzung zur Wahl der richtigen Schulen für unter Enzephalocele und Meningomyelozele leidenden Kinder in der Stadt LiverpoolEs wurde eine Einschätzung gemacht über die physikalische Behinderung und intellek‐tuelle Kapazität von 70 Kinder mit Meningomyelozele und Enzephalocele, die in den Jahren 1960‐63 in Liverpool geboren wurden, um den zukünftigen, erzieherischen Bedarf solcher Kinder festzustellen.Ein Drittel der Kinder wurden für den Besuch einer gewöhnlichen Schule für fähig gehalten. Ungefähr die Hälfte der Kinder benötigten Erziehung in einer Schule für physikalisch behinderte Kinder. Die verbleibenden Kinder benötigen andere spezielle Vorkehrungen aufgrund

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1967.tb02379.x

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SUMMARYA preliminary report is given of a family study from South Wales based on 424 index patients with spina bifida and 361 with anencephaly. Overall, a little more than 5 per cent of the brothers and 7 per cent of the sisters had spina bifida or anencephaly, that is about 8 times the normal population incidence in South Wales.RESUMENSe dan los resultados de una investigateón en Gales del Sur de las familias de 424 enfermos afectos del bifidismo espinal y de 361 anencéfalos. Entre todos, un poco más del 5 por ciento de los hermanos y del 7 por ciento de las hermanas eran afectos del bifidismo espinal o de anencefalía; incidencia de 8 veces más de lo normal en Gales del

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1967.tb02380.x

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SUMMARYOf the 441 children born in Birmingham between Jan. I, 1948 and Dec. 31, 1963 and registered with the Midland Spastic Association as suffering from cerebral palsy, 401 are included in this study.The annual incidence per 1,000 live births varied between 1 ‐3 and 1 ‐9. The incidence in children of school age in two five‐year birth periods, 1950–1954 and 1955–1959, showed a slight fall from 1 ‐7 to 1–5 per 1,000. The figures for children under five years of age were incomplété but there was no evidence of a significant fall in the number of cases during the period under review.The classification of cerebral palsy by type is discussed and the incidence of the different types in two five‐year periods is considered. Some possible precipitating causes are investigated and particular attention is paid to prematurity, asphyxia, birth injury and jaundice and their relative importance in the production of the various types of cerebral palsy.The intelligence and educability of children suffering from the different types of cerebral palsy is surveyed; the educational placement of children born in two five‐year periods, 1950–1954 and 1955–1959, is compared and the implications of these results for future educational planning is considered.It is concluded that there is no evidence that the disappearance of cerebral palsy as a medical and social problem is imminent, and that simplification of nomenclature and classification is a possible method of clarifying the problems of causation.RÉSUMÉPalsie cérébrale à BirminghamCette étude intéresse 401 enfants parmi les 441 enfants nés à Birmingham entre le lerJanvier 1948 et le 31 Décembre 1963 et inscrits à la ‘Midland Spastic Association’ comme atteints de palsie cérébrale.L'incidence annuelle pour 1.000 naissance en vie varie entre 1,3 et 1,9. L'incidence chez les enfants d'âge scolaire pendant deux périodes de naissance de cinq ans, 1950–1954 et 1955–1959, a montré une légère chute de 1,7 à 1,5 pour 1.000. Les chiffres pour les enfants de moins de cinq ans sont incomplés, mais il n'y avait aucune évidence d'une chute appréciable dans le nombre des cas pendant la période étudiée.La classification de la palsie cérébrale par type est discutée et l'incidence des différents types au cours des deux périodes de cinq ans est considérée. Quelques causes précipitantes possibles sont recherchées et une attention particulière est portée sur les facteurs de prématurité, asphyxie, accident de naissance et jaunisse et sur leur importance relative dans la production des divers types de palsie cérébrale.Une enquête est faite sur l'intelligence et l'éducabilité des enfants souffrant des differents types de palsie cérébrale; le placement éducationnel des enfants nés au cours des deux périodes de cinq ans, 1950–1954 et 1955–1959, est comparé et les implications de ces résultats pour l'établissement d'un plan d'éducation pour le futur sont considérées.En conclusion, il n'y a aucune évidence que la disparition de la palsie cérébrale en tant que problème médical et social soit émminente; la simplification de la nomenclature et de la classification est une méthode possible de clarifier les problèmes d'aetiologie.ZUSAMMENFASSUNGGehirnlähmung in BirminghamVon den 441 Kindern, die in Birmingham zwischen dem 1. Januar 1948 und dem 31. Dezember 1963 geboren und bei der Midland Spastic Association als an Gehirnlähmung leidend registriert wurden, sind 401 in diese Studie einbezogen worden.Die jährliche Häufigkeit bei je 1000 Lebendgeborenen variierte von 1,3 bis 1,9. Die Erscheinungshäufigkeit bei Kindern im Schulalter während zweien Fünfjahr‐Geburts‐perioden, 1950–1954 und 1955–1959, wies eine geringe Verminderung von 1,7 zu 1,5 je 1000 auf. Die Zahlen für unter‐fünfjährige Kinder wurden als unzulänglich angesehen, doch wies nichts auf ein bemerkenswertes Abnehmen der Anzahl von Fällen während der unter‐suchten Zeitspanne hin.Die Klassifizierung von Gehirnlähmung nach Typen wird erörtert und das Auftrétén der verschiedenen Typen während zwei Fünfjahresperioden besprochen. Einige möglicher‐weise auftréténden Hervorrufer werden untersucht und besondere Aufmerksamkeit den Faktoren der Frühgeburt, der Asphyxie, der Geburtsschäden und der Gelbsucht, sowie der relativen Bedeutung dieser Faktoren bei der Produktion der verschiedenen Typen von Gehirnlähmung gewidmet.Es wird auch ein Überblick über die Intelligenz und Bildungsfähigkeit der mit verschie‐denerlei Gehirnlähmungstypen behaftétén Kinder geboten; die schulungsmássige Einstufung von Kindern, die in den zwei Fünfjahresperioden 1950–1954 und 1955–1959 geboren wurden, wird verglichen, und die Bedeutung dieser Ergebnisse für zukünftige Schulungs‐pläne wird erörtert.Es wird zuletzt festgestellt dass es keinen Beweis dafür gibt dass Gehirnlähmung als ein medizinisches und soziales Problem im Abklingen ist, wie auch dass eine Vereinfachung der Nomenklatur und Klassifizierung eine mögliche Methode zur Aufklärung der Probleme der Aetiologie ist.RESUMENLa paràlisis cerebral en BirminghamDe los 441 niños nacidos en Birmingham entre el primero de enero de 1948 y el 31 de diciembre de 1963, y registrados con la ‘Midland Spastic Association’ como afectos de una parálisis cerebral, se incluyen 401 en este estudio.La incidencia por año por cada 1,000 niños nacidos vivos varió entre el 1 ‐3 y el 1 ‐9. La incidencia en los escolares nacidos durante los 5 años 1950–1954, y en los que nacieron durante los 5 años 1955–1959, bajó un poco del 1 7 hasta el 1 5 por mil. Se consideraba que lascifrasporlos niños menores de 5 años no eran completas, pero no había evidencia de una baja importante en el numero de enfermos durante el período que se estudiaba.Se discute la clasificación por tipos de la parálisis cerebral, y se estudia la incidencia de los tipos distintos durante dos períodos de 5 años cada uno. Se investigan algunas causas precipitadoras posibles, y se consideran especialmente la prematuridad, la asfixia, los daños del parto, y la ictericia, y su importancia relativa en la productión de los varios tipos de parálisis cerebral.Se estudian la inteligencia y la educabilidad de niños afectos de los tipos diferentes de parálisis cerebial; se compara la evaluatión educativa de los niños nacidos durante los dos períodos, 1950–1954 y 1955–1959, y se considera la importancia de estos resultados para la planificación educativa del porvenir.Se concluye que no hay evidencia de que el desapa

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1967.tb02207.x

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