ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1974.tb03441.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYThe aetiology of neural tube malformations may include both genetic and environmental elements. The genetic factors considered are: (a) a preponderance of one or other sex; (b) ethnic differences in birth frequency; (c) the influence of parental consanguinity; (d) studies in twins; and (e) a specific familial aggregation not confined to siblings of the index case. The environmental factors discussed are: (a) geography and race; (b) social class; (c) seasonal trends; (d) secular trends; (e) maternal age and birth order; and (f) diet.It is concluded that eventually the prevention of neural tube malformations will result from the discovery of methods of recognising parents at risk of having affected children, and the protection of their children from the additional environmental hazards.RÉSUMÉL'étiologie des malformations du tube neural peut comprendre des éléments è la fois génétique et de milieu. Les facteurs génétiques considérés sont: (a) une prepondérance de l'un ou l'autre sexe; (b) des différences ethniques dans la fréquence è la naissance; (c) l'influence de la consanguinité parentale; (d) les études de jumeaux; et (e) des études généalogiques ne se limitant pas aux frères et soeurs de sujets frappés. Les facteurs d'environnement discutés sont: (a) les données géographiques et raciales; (b) les classes sociales; (c) les variations saisonnières; (d) les variations séculaires; (e) l'âge de la mère et le rang de naissance; et (f) le régime alimentaire.Les auteurs concluent qu'une prevention éventuelle des malformations du tube neural reposerait sur la découverte de méthodes permettant de reconnaitre les parents exposés au risque d'avoir des enfants atteints et la protection pour leurs enfants d'aléas surajoutés issus du milieu.ZUSAMMENFASSUNGDie Ätiologie der Mißbildungen des Neuralrohres könnte sowohl genetische als auch umweltbedingte Elemente einschließen. Als genetische Faktoren werden angesehen: (a) das Überwiegen bei dem einen oder anderen Geschlecht; (b) ethnische Unterschiede der Geburtenfrequenz; (c) der Einfluß elterlicher Konsanguinität; (d) Zwillingsuntersuchungen; und (e) eine spezifische familiäre Häufung, die nicht auf Geschwister des Hinweisfalles begrenzt ist.Als Umweltfaktoren werden diskutiert: (a) geographische und rassische Zugehörigkeit; (b) soziale Klasse; (c) saisonale Trends; (d) säkulare Trends; (e) Alter der Mutter und Geburtsfolge; und (f) die Nahrung.Demnach könnte eine Verhütung von Mißbildungen des Neuralrohres aus der Entdeckung von Methoden resultieren, mit denen Eltern mit dem Risiko betroffene Kinder zu haben erkannt werden, sowie der Schutz dieser Kinder vor zusätzlichen gefährdenden Umweltbsdingungen.RESUMENLa etiologia de las malformaciones del tubo neural puede incluir elementos genéticos y ambientales. Los factores genéticos considerados son: (a) preponderancia en uno u otro sexo; (b) diferencias étnicas en la frecuencia de nacimientos; (c) influencia de la consanguinidad de los padres; (d) estudios en gemelos; y (e) una agregación familiar específica no limitada a los hermanos del caso estudiado. Los factores ambientales discutidos son: (a) geografía y raza; (b) clase social; (c) tendencias estacionales; (d) tendencias seculares; (e) edad materna y orden filial; (f) dieta.Se concluye que, eventualmente, la prevención de las malformaciones neurales será el resultado del descubrimiento de métodos de detección de padres con riesgo de tener un niño afecto y la p

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1974.tb03442.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYA follow‐up study was carried out on 36 children between four and 10 years after severe brain injury and unconsciousness lasting more than 24 hours. Eight of the 34 school‐age children have been unable to attend normal schools since the injury, and the school performance of nine others has been below their pre‐traumatic levels. 17 children are considered to be doing fairly normally at school. It seems that children who remain unconscious for two weeks or more will only rarely be able to manage well at school.Twelve children still had a hemiparesis, 10 of whom also had a marked decline in intellectual capacity. Five patients had developed late epilepsy. 90 per cent of the children had been injured in traffic accidents and most of them had suffered a diffuse cerebral contusion.RÉSUMÉUne étude longitudinale a été poursuivie sur 36 enfants âgés de 4 à 10 ans à la suite de lesions cérébrales graves ayant entrainé une perte de conscience de plus de 24 heures. 8 des 34 enfants d'âge scolaire ont été incapables de suivre une classe normale à la suite du traumatisme et chez 9 autres, l'efficience scolaire a été en‐dessous du niveau observé avant le traumatisme. 17 enfants paraissent suivre correctement l'école. Il semble que les enfants ayant eu une perte de conscience de 2 semaines ou plus sont rarement capables de bonne efficience scolaire.12 enfants présentaient encore une hémiparésie, associée chez 10 d'entre eux à un déficit marqué de la capacité intellectuelle Une épilepsie tardive a été observée dans 5 cas. 90 pour cent des enfants avaient été blessés dans des accidents de la circulation et la plupart d'entre eux avaient souffert de contusions cérébrales diffuses.ZUSAMMENFASSUNG36 Kinder wurden 4 bis 10 Jahre nach einer schweren Hirnverletzung mit einer Bewußtlosigkeit über mehr als 24 Stunden nachuntersucht. 8 von 34 Schulkindern waren seit der Verletzung nicht mehr in der Lage, eine normale Schule zu besuchen und bei 9 anderen waren die Schulleistungen deutlich schlechter als vor dem Trauma. Bei 17 Kindern konnte das Verhalten in der Schule als nahezu normal bezeichnet werden. Es scheint, daß Kinder, die zwei und mehr Wochen bewußtlos bleiben, nur sehr selten in der Lage sind, in der Schule gut mitzukommen.12 Kinder batten noch eine Hemiparese, 10 von diesen zeigten außerdem einen deutlichen Abfall der intellektuellen Fähigkeiten. 5 Patienten hatten eine Spätepilepsie. 90 Prozent der Kinder waren bei Verkehrsunfällen verletzt worden und die meisten von ihnen hatten eine Hirnkontusion.RESUMENSe ha realizado un estudio continuado en 36 niños, a lo largo de 4 a 10 años después de una lesión cerebral grave, con pérdida de conciencia de más de 24 horas. Ocho de 34 niños en edad escolar han sido incapaces de atender una escuela normal después de la lesión, y en otros nueve el rendimiento escolar ha sido inferior al nivel pre‐traumático. Se considera que 17 niños rinden normalmente en la escuela. Parece que los niños que quedan insconscientes durante 2 o más semanas sólo muy raramente podran dar un buen rendimiento en la escuela.Doce niños tenían todavia una hemiparesia, y de ellos 10 mostraban una marcada disminución en la capacidad intelectual. Cinco pacientes tuvieron una epilepsia tardía. Noventa por ciento de los niños habían sido lesionados en accidente de t

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1974.tb02705.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYA study of 12 patients aged between 17 and 27 years who had suffered severe cyclical vomiting as children has shown that gastro‐intestinal symptoms tend to persist into adult life, that there is more frequent development of psychological disturbance and an increased risk of migraine. There is no evidence to suggest that organic pathology had been overlooked in childhood.RÉSUMÉUne étude de la survenue de vomissements cycliques graves chez 12 enfants a démontré que les symptomes gastro‐intestinaux tendent à persister chez l'adulte avec développement de perturbations psychologiques et risques accrus de migraines. Il n'y a pas d'évidence que la pathologie organique ait été négligée durant l'enfance.ZUSAMMENFASSUNGEine Studie über die Folgen schweren cyklischen Erbrechens bei 12 Kindern zeigte, daß die gastrointestinalen Symptome die Tendenz haben, bis ins Erwachsenenalter bestehen zu bleiben unter Ausbildung psychischer Störungen und vermehrtem Risiko einer Migräne. Es gibt keinen Hinweis dafür, daß eine organische Erkrankung im Kindesalter übersehen wurde.RESUMENUn estudio del curso de vómitos cíclicos graves en doce niños ha mostrado que los síntomas gastrointestinales tienden a persistir en la edad adulta con el desarrollo de alteraciones psicológicas y un riesgo aumentado de migrañas, No hay ninguna evidencia que sugiera que la patologia organica haya sido p

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1974.tb02706.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYBacteriological studies were carried out in 100 operations for insertion or revision of cerebrospinal fluid shunts. Nine cases of colonisation occurred within two months of the operation and the causative organisms in seven of the nine cases were shown to have been present on the patient during surgery.It is suggested that iodine‐based skin‐cleansing agents are unsuitable for use in this type of operation, as in some cases skin organisms were shown to persist until the end of the operation. 58 per cent of wounds sampled before suture were found to contain these organisms, and it is suggested that they gain entry into the shunt from the wound edges and the subcutaneous tissues during manipulation and connection of the shunt components. There was a high incidence of post‐operative bacteraemia, but this was not found to be associated with early shunt colonisation.RÉSUMÉDes études bactérioloyques ont été entreprises au décours de cent interventions pour insertion ou conírôle de shunt delcr. Neuf cas de colonisation bactérienne se sont manifestés dans les deux mois de l'intervention et pour sept des neuf cas, on a pu démontrer la présence des organismes en cause chez le malade au cours de l'infection.II est suggéré que les agents désinfectants cutanés è base d'iode ne sont pas utilisables pour ce type d'intervention comme le montre le fait que certains organismes cutanés peuvent survivre jusqu'à la fin de l'intervention. 58 pour cent des ouvertures cutanées contrôlées avant suture, contenaient de tels organismes et il est suggéré qu'ils peuvent pénétrer dans le shunt è partir des bords de l'incision et du tissu sous‐cutané durant la manipulation et la fixation des constituants du shunt. II a été noté une fréquence élevée de bactériémie post‐opératoire mais celle‐ci ne parait pas associée è la colonisation précoce du shunt.ZUSAMMENFASSUNGBei 100 Operationen zum Einlegen oder zur Revision von Liquorshunts wurden bakteriologische Untersuchungen durchgeführt. Innerhalb von zwei Monaten nach der Operation traten neun Fälle von Keimbesiedlung auf, und in sieben der neun Fälle konnte gezeigt werden, daß die verursachenden Organismen schon während der Operation beim Patienten vorhanden waren.Es wird vermutet, daß die Hautdesinfizientien auf Jodbasis zur Verwendung bei diesen Operationen ungeeignet sind, da in einigen Fällen die Hautkeime bis zum Ende der Operation überlebten. Man fand bei 58 Prozent der Wunden bei Untersuchung vor der Naht, daß sie diese Organismen enthielten, und wahrscheinlich gelangen sie in das Shuntsystem von den Wundecken aus oder dem subkutanen Gewebe während der Manipulationen oder des Kontaktes mit Shuntteilen. Das Auftreten von postoperativen Bakteriämien war hoch, stand aber in keinem Zusammenhang mit einer frühen Besiedlung des Shunts.RESUMENSe realizaron estudios bacterianos en cien operaciones hechas para insertar o revisar derivaciones de l.c.r. Nueve casos de colonización tuvieron lugar dentro de los dos meses después de la operación y los organismos causales en siete de los nueve casos, se demostró que estaban presentes en el paciente durante la intervención.Se sugiere que los agentes limpiantes de la piel a base de yodina no son apropiados para este tipo de operaciones. Se hallo que el 58 por ciento de las heridas de las que se obtuvieron muestras antes de la sutura, contenían estos organismos, y se piensa que puedan introducirse en la derivación a partir de los bordes de la herida y de los tejidos subcutáneos durante la manipulación y conexión de los componentes de la derivación. Hubo una alta incidencia de bacteriemia post‐operatoria, pero

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1974.tb03443.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1974.tb03423.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYA method for the registration of fontanelle pulsations is described. No clear differences were seen between the pulse waves of healthy and of hydrocephalic infants.RÉSUMÉUne méthode d'enregistrement des pulsations de la fontanelle est décrite. Il n'a pas pu être possible de démontrer ainsi une différence nette des ondes pulsatiles chez le nouveau‐né en bonne santé ou le nouveau‐né hydrocéphale.ZUSAMMENFASSUNGEs wird eine Méthode zur Aufzeichnung der Pulsationen der Fontanelle beschrieben Klare Unterschiede der Pulswellen zwischen gesunden und hydrocephalen Kindern konnten nicht gezeigt werden.RESUMENSe describe un método para registrar pulsaciones en la fontanela. No se demostró una diferencia clara entre las ondas del pulso en recién nacidos sanos

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1974.tb03444.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1974.tb03424.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1974.tb03420.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY

摘要:

SUMMARYPublished discussion on the selection for treatment of infants with spina bifida aperta often have given insufficient consideration to basic ethical values. This may be understandable in view of the very difficult situation in which doctors are placed in dealing with these infants, but it may be worthwhile to start anew and look again at the basic considerations involved. The purpose of this paper is to present a brief analysis of fundamental factors which should play a rôle in selection for treatment.RÉSUMÉLes discussions publiées sur une sélection en vue de traitement de nourrissons atteints de spina bifida aperta ont accordé souvent une considération insuffisante aux valeurs éthiques fondamentales. Ceci peut être comprehensible en raison de la situation très difficile dans laquelle se trouvent les médecins en face de ces nourrissons mais il peut être valuable de regarder à nouveau les considérations fondamentales impliquées. Le but de cet article est de présenter une brève analyse des facteurs fondamentaux qui peuvent jouer un rôle dans une sélection en vue de traitement.ZUSAMMENFASSUNGDie erschienenen Diskussionen über die Behandlungsselektion von Kindern mit Spina bifida aperta haben oft in unzureichender Weise die grundlegenden ethischen Werte in Betracht gezogen. Dies mag verständlich sein im Hinblick auf die sehr schwierige Situation, in der sich die Ärzte bei der Behandlung dieser Kinder befinden, aber es mag auch von großem Wert sein, neu anzufangen und die wichtigen grundlegenden Überlegungen erneut zu bedenken. Der Sinn dieser Arbeit besteht darin, einen kurzen Abriß der fundamentalen Faktoren zu geben, die bei der Behandlungsselektion eine Rolle spielen sollten.RESUMENLas discusiones publicada sobre la selección para el tratamiento de lactantes con espina bifida abierta, a menudo toman poco en consideración los valores éticos básicos. Esto puede ser comprendido dada la situación muy dificil de los medicos al tratar estos niños, pero puede valer la pena comenzar de nuevo y volver a considerar los factores básicos implicados. El propósito de este articulo es presentar un breve análisis de los factores fundamentales que pueden jugar un papel en

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1974.tb03445.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1974

数据来源: WILEY