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RÉSUMÉOn a étudié la distribution de l'eau dans les cerveaux hydrocéphaliques. Des Iapins ont été rendus hydrocéphaliques par injection de kaolinet, cinq jours après, des spécimens prélevés sur les lobes frontaux ont été pesés, séchés et re‐pesés. On n'a trouvé aucune différence dans le contenu en eau entre les témoins et les cerveaux hydrocéphaliques et Faugmentation de l'eau observée précédemment était, pense‐t‐on, un phénomène local. Les effets des changements de l'eau sont discutés.ZUSAMMENFASSUNGUm die Wasserverteilung in hydrocephalischen Gehirnen zu untersuchen, wurden Kaninchen durch Injektionen von Kaolin hydrocephalisch gemacht. Fünf Tage später wurden Proben, die von den vorderen Lappen entfernt wurden, gewogen, getrocknet und wiedergewogen. Kein Wassergehalts‐Unterschied zwischen den Gehirnen der Kontrollfälle und denen der hydrocephalischen Tiere wurde gefunden, und man nimmt an, dass die zuvor beobachtete Wasserzunahme eine beschräkte Erscheinung ist.RESUMENSe realizó un examen para estudiar la distribución de agua en cerebros hidrocéfalos. Se indujo hidrocefalia en conejos por inyecciones de caolín, y después de cinco días, se pesaron, secaron, y pesaron de nuevo muestras tomadas de los lóbulos frontales. No se hallaba ninguna diferencia en la cantidad de agua en los cerebros hidrocéfalos y los cerebros de conejos sanos usados como testigo, y se considera que el aumento de agua ya observado es un fenómeno local. Se di

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb04839.x

出版商:Blackwell Publishing Ltd    

年代:1968

数据来源: WILEY

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SUMMARYThe principles of an echoventriculographic method for the estimation of the width of the supratentorial ventricular system in hydrocephalic infants and children with atrioventricular shunts are discussed. A total of 143 echoventriculographic investigations were performed pre‐and postoperatively on 28 infants and children.In the ‘functioning’ shunt group of 18 cases, a highly‐significant decrease in the width of the bodies of the lateral ventricles was shown to occur postoperatively.The ‘dysfunctioning’ shunt group of 10 cases was operated upon twice. The difference in the mean of the last individual index values before and after the first operation was statistically not significant; neither was the difference between the last individual mean index values before and after the second operation. However, the difference between the last individual pre‐operative mean value (0–64) before the first operation and the last individual postoperative mean value (0–49) after the second operation was statistically significant, although not so evident as in the functioning shunt group.The mean of the last individual head circumference values before and after the operations in both groups was about 2 cm. higher than normal. The head circumferences increased more slowly postoperatively than they had pre‐operatively.RÉSUMÉL'auteur décrit une méthode pour évaluer la largeur du systeme ventriculaire supratentorial chez les enfants hydrocéphaliques avec des shunts. Un total de 143 examens par echoventriculographie ont étééffectués avant et après l'opération chez un groupe de 28 enfants.Dans le groupe avec des shunt ‘fonctionnant’ comprenet 18 cas, on a observe une diminution très significative de la largeur des corps des ventricules latéraux survenant après l'opération.Le groupe avec des shunts ‘fonctionnant mal’ comprenant 10 cas a subi une opération deux fois. La différence dans la moyenne des valeurs du dernier index individuel avant et après la premiere opération n'avait pas de signification statistique, pas plus que la différence dans les valeurs moyennes du dernier index avant et après la seconde opération. Pourtant, la différence entre la valeur post‐opératoire (0,49) et la valeur pré‐opératoire (0,64) avait une valeur significative, mais moins évidente que dans le groupe avec les shunts fonctionnant.La moyenne des dernières valeurs individuelles de circonférence de la tête avant et après l'opération dans les deux groupes était environ 2 cm de plus que la normale. Les circonférences de la tête augmentaient plus lentement après l'opération qu'avant l'opération.ZUSAMMENFASSUNGEine MeAthode zur Berechung der Weite des supratentorialen, ventrikulären Systems bei hydrocephalischen Kindern mit Shunts, wird beschrieben. Insgesamt wurden 143 echoventrikulographische, prä‐und postoperative Untersuchungen an einer Gruppe von 28 Kindern vorgenommen.Bei der ‘funktionierenden’ Shuntgruppe von 18 Kindern, stellte sich heraus, dass eine hochbedeutende postoperative Abnahme in der Körperweite der lateralen Ventrikeln stattfand.An den 10 Kindern der ‘funktionsgestörten’ Shuntgruppe wurde zweimal operiert. Der durchschnittliche Unterschied zwischen den letzten einzelnen Index‐Werten vor und nach der ersten Operation war statistisch nicht bedeutend; sowenig als auch der Unterschied zwischen den letzten durchschnittlichen Index‐Werten vor und nach der zweiten Operation. Jedoch war der Unterschied zwischen dem präoperativen Wert (0–64) und dem postoperativen Wert (0–49) statistisch bedeutend, obgleich nicht so eindeutig als bei der funktionierenden Shuntgruppe.Der Durchschnitt der letzten einzelnen Umfangswerte vor und nach den Operationen, in beiden Gruppen, lag ungefähr 2 cm

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb04840.x

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年代:1968

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SUMMARYAmongst 1,683 viable infants born prior to the birth of 719 propositi with neural tube defects, the incidence of similar defects was 4–2 per cent. Amongst 313 viable infants born subsequent to the birth of 220 propositi with anencephaly and spina bifida, 5.1 per cent had neural tube defects. There is a tendency for particular neural tube defects to ‘breed true’ within sibships, and this is most marked when more than two sibs are aff

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb04824.x

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SUMMARYA practical intracranial pressure telemeter has been designed and tested for long‐term dynamic and static measurement of absolute intracranial pressure. Paraffin coating created stability without affecting sensitivity or dynamic qualities. The range of detection is promising for human intracranial implantation and the long‐term evaluation of hydrocephalus managed by means of pressure‐dependent valve‐regulated shunts.RÉSUMÉLn télémètre pratique de la pression intracranienne a été mis au point et testé pour les mesures à long terme dynamiques et statiques de la pression intracranienne absolue. Un revêtement de parafine assure la stabilité sans nuire à la sensibilité ou aux qualités dynamiques. L'étendue de la détection est encourageante pour l'implatation intracranienne chez l'homme et revaluation à long terme de l'hydrocéphalie traitée au moyen de shunts regularisés par valve dépendant de la pression.ZUSAMMENFASSUNGEin praktischer, intrakranieller Druck‐Telemeter ist entworfen und für langfristige, aktive und statische Messung des absoluten, intrakraniellen Druckes getestet worden. Ein Paraffinüberzug trägt zur Stabilität bei, ohne jedoch die Reaktionsfähigkeit der aktiven Qualitäten zu beeinträchtigen. Der Umfang der Ermittlung sieht vielversprechend aus für menschliche intrakranielle Implantation und der langfristigen Bewertung von Hydrocephalus, der durch druckabhängige, ventilregulierte Shunts behandelt wird.RESUMENSe ha construído y probado un telémetro práctico para medir la presión intracraneal. Se lo ha utilizado a largo plazo para la medición dinámica y estática de la presión intracraneal absoluta. Un revestimiento de parafina aseguraba la estabilidad sin afectar la sensitividad ni las calidades dinámicas. El campo extenso de eficacia promete mucho para la implantación intracraneal humana, y para la valoración a largo plazo de la hidrocefalia controlada por medio de shu

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb04841.x

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SUMMARYExperience with a new silver‐impregnated atrial catheter in the Holier valve shunt operation is described. This catheter appears to have a number of advantages, which are discussed.RESUMEL'auleur décrit son experience d'un nouveau cathétère atrial imprégné d'argent dans l'opération du shunt de la valve de Holler. Ce cathélère parait avoir un certain nombre d'avantages qui sont

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb04826.x

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SUMMARYA technique is described for fashioning a permanent skull defect in the parietal region. This false fontanelle is employed as a simple clinical indicator of intracranial pressure in cases of hydrocephalus controlled by a ventriculo‐atrial shunt. In the first fifteen cases, re‐ossification occurred from the intact dura. The technique now includes reflection of dura and insertion of Dura Substitute. Twelve false fontanelles have remained patent for a year or more. The indications for the operation and its advantages are discussed.RÉSUMÉLes auteurs décrivent une technique opératoire pour réaliser une défectuosité permanente du crâne dans la région pariétale. Cette fausse fontanelle est employée comme indicateur clinique de la pression intra‐crânienne dans le contrôle des hydrocéphalies traitées par un shunt ventriculo‐atrial. Dans les 15 premiers cas, la réossification s'est produite à partir de la dure‐mère intacte. La technique actuelle comprend maintenant le repli de la duremère et l'insertion d'un substitut de dure‐mère. Douze fausses fontanelles sont restées souples pendant un an ou plus. On discute les indications de cette opération et ses avantages.ZUSAMMENFASSUNGDie Technik zur Herstellung eines bleibenden Schädeldefektes in der Parietalregion wird beschrieben. Diese künstliche Fontanelle wird als einfacher klinischer Indikator für intracraniellen Druckanstieg bei Kindern mit Hydrocephalus und ableitender Operation verwandt. Bei den ersten 15 Fällen trat eine Reossifikation von der intakten Dura her ein. Deswegen gehört zur Technik die Abdrängung der Dura und das Einführen von Ersatzmaterial. Zwölf künstliche Fontanellen sind auf diese Weise ein Jahr oder länger offengeblieben. Die Indikation für die Operation und ihre Vorteile werden erörtert.RESUMENSe describe una técnica para formar un defecto craneal permanente en la zona parietal. Esta fontanela falsa se emplea como indicador clínico sencillo de la presión intracraneal en casos de hidrocefalia controlados por un shunt ventrículo‐atrial. En los 15 primeros casos, se ocurrió una reosificación desde la dura intacta. La técnica incluye ahora reflexión de la dura e inserción de Dura Sustituta. Doce fontanelas falsas han permanecido patentes durante un año o más. Se dis

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb04842.x

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年代:1968

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SUMMARYTwo groups of infants born with congenital hydrocephalus were studied to determine the results in those whose cerebral mantle, as shown by ventriculography, measured 10 mm. or less immediately prior to operative treatment.Group1. Of 32 such infants whose hydrocephalus was associated with myelomeningocele and who were born and treated between 1959 and 1962, 16 survived and only 4 had aniqof 80 or more; the child with the highest score has aniqof 93. All with a normaliqwere operated on before 8 weeks of age. No child operated on after 2 months of age had a normal intelligence.Group2. These were children with uncomplicated congenital hydrocephalus.(a) Six surviving children aged 10–11 years all have normaliq(82–103). This was a selected group.(b) Of 28 consecutive cases, born and treated between 1959 and 1962, 22 survive to 6–9 years of age. There is a very wide scatter ofiq, but 3 have superior intelligence (iq120–129) and 3 are profoundly retarded. Even when immeasurable, this cerebral mantle was compatible with excellent intellectual and physical development. Children operated on early (under 6 months of age) had a much better chance of normal development.(c) Of 28 consecutive cases treated between 1963 and 1966, 24 survive, and 16 are developing normally. These include children whose heads freely transilluminated in infancy prior to operation or whose head had to be punctured to allow delivery.The proportion of children with superior intelligence in children treated for extreme hydrocephalus in infancy is not less than that in the general population, as long as their hydrocephalus was not associated with myelomeningocele and their operation was not delayed beyond six months of age.Even the most extreme degree of hydrocephalus in young infants is no contraindication to early operative treatment.RÉSUMÉDeux groupes de nourrissons nés avec une hydrocéphalie congénitale ont étéétudiés en vue de determiner les résultats opératoires obtenus chez ceux dont l'enveloppe cérébrale, observée par ventriculographie, était de 10 mm. ou moins immédiatement avant le traitement chirurgical.Groupe1. Parmi 32 de ces enfants dont l'hydrocéphalie était associée à un myéloméningocèle et qui ont été traités entre 1959 et 1962, 16 ont survécu et 4 seulement avaient unqide 80 ou plus; leqile plus élevéétait de 93. Tous les enfants présentant unqinormal avaient été opérés avant ou durant la huitième semaine. Aucun enfant opéré plus de deux mois après la naissance n'a une intelligence normale.Groupe2. Constitué par les enfants atteints d'hydrocéphalie congénitale sans complication. (a) Six enfants survivants âgés de 10–11 ans ont tous uniqnormal (83–103). Il s'agissait d'un groupe sélectionné.(b) Parmi 28 cas, vus consécutivement, nés et traités entre 1959 et 1962, 22 survivent à 6–9 ans. La dispersion des 91 est très large, mais 3 enfants ont une intelligence supérieure (qi120–129) et 3 autres sont sévèrement arriérés. Lorsqu il était impossible d'apprécier l'enveloppe cérébrale, cetle enveloppe a permis néanmoins un développement physique et intellectuel excellent. Les enfants opérés tôt (avant six mois) ont bien plus de chances d'avoir un développement satifaisant.(c) Parmi 28 cas, vus consécutivement et traités entre 1963 et 1966, 24 survivent et 16 se développent normalement. Ce groupe comprend des enfants dont la tête présentait une frache transillumination pendant la petite enfance, avant l'opération ou avait dû faire l'objet d'une ponction de la tête pour permettre l'accouchement.La proportion d'enfants d'intelligence supérieure parmi les enfants traités pour hydrocéphalie grave pendant la petite enfance n'est pas inférieure a celle que l'on rencontre dans la population générale, pourvu que cette hydrocéphalie ne soit pas associée à un myéloméningocèle et que l'opération n'ait pas été repousée au delè de six mois.Même les degrés les plus extrêmes d'hydrocéphalie chez les jeunes nourrissons ne constituent pas une contre‐indication à un traitement chirurgical précoce.ZUSAMMENFASSUNGZwei Gruppen von Kindern mit kongenitalem Hydrocephalus wurden untersucht. Die Studie soil Auskunft geben über die Ergebnisse bei solchen Kindern, deren Hirnmantel vor der Operation aufgrund einer Ventriculographie auf weniger als 10 mm geschätzt war.Gruupe1 besteht aus 32 Kindern mit Hydrocephalus und Meningomyelocele, die zwischen 1959 und 1962 geboren und behandelt wurden. 16 überlebten, 4 hatten eineniqvon 80 oder mehr, der höchsteiqbetrug 93. Alle Kinder mit einem normaleniqwaren innerhalb der ersten 8 Lebenswochen opeirert.Gruppe2 bestand aus Kindern mit einem angeborenen Hydrocephalus ohne sonstige Mißbildungen. (a) Sechs überlebende Kinder haben im Alter von 10 bis 11 Jahren einen normaleniq(82 bis 103). Dieses ist eine ausgewählte Gruppe. (b) Von 28 unausgewählten Kindern, die zwischen 1959 und 1962 geboren und behandelt wurden, leben 22 im Alter von 6 bis 9 Jahren. Die Intelligenzquotienten sind sehr unterschiedlich, 3 Kinder haben eine überdurchschnittliche Intelligenz (iq120 bis 129) und 3 andere sind schwer retardiert. Selbst unmeßbar dünne Hirnmäntel sind mit einer ausgezeichneten intellektuellen und körperlichen Entwicklung vereinbar. Kinder, die frühzeitig, d. h. während der ersten 6 Lebensmonate, operiert wurden, hatten eine bessere Chance, (c) Von 28 unausgewählten Fällen, die zwischen 1963 und 1966 behandelt wurden, überlebten 24, 16 haben sich normal entwickelt. Hierunter befinden sich Kinder, deren Kopf starke Diaphanie zeigte und bei denen der Kopf während der Geburt punktiert werden mußte. Der Anteil der Kinder mit überdurchschnittlicher Intelligenz ist unter den Fällen mit extremem Hydrocephalus nicht geringer als der in der allgemeinen Bevölkerung, vorausgesetzt, daß der Hydrocephalus nicht mit einer Meningomyelocele verbunden ist und daß die Operation innerhalb der ersten 6 Lebensmonate durchgeführt wurde.Auch extreme Grade von Hydrocephalus sind bei jungen Kindern keine Kontraindikation gegen die frühe operative Behandlung.RESUMENSe estudiaron dos grupos de lactantes nacidos hidrocéfalos congénitos para determinar los resultados en los cuyo palio cerebral, según exploraciones ventriculográficas, tenía 10 mm. o menos inmediatamente antes de una intervención.Grupo1. De 32 de tales lactantes, en quienes la hidrocefalia era asociada a un mielomeningocele, y que nacieron y recibieron tratamiento entre 1959 y 1962, 16 sobrevivieron y sólo 4 tenían uncide 80 o más, elcimás alto siendo 93. Se intervinieron antes de 8 semanas de edad todos los lactantes cuyociera normal. Ningunos de los lactantes intervenidos después de 2 meses de edad tenían una inteligencia normal.Grupo2. Estos niños tenían una hidrocefalia congénita sin complicaciones. (a) Seis niños que tienen ahora 10–11 años tienen uncinormal (82–103). Este grupo era seleccionado. (b) entre 28 casos consecutivos nacidos y tratados entre 1959 y 1962, 22 viven y tienen ahoia 6–9 años. Hay una gran diversidad deci, pero 3 son de inteligencia superior (ci120–129), y 3 tienen una retardación grave. Aun cuando no se podía medirlo, este palio cerebral era compatible con un desarrollo mental y físico excelentes. Era mucho más probable que niños intervenidos muy jóvenes (cuando tenían menos de 6 meses) se desarrollasen normalmente. (c) Entre 28 casos consecutivos tratados entre 1963 y 1966, 24 viven y 16 hacen progresos normales. Estos incluyen niños cya cabeza transiluminaba facilmente cuando lactantes antes de ser intervenidos, y niños cuya cabeza fué puncionada para permtir el parto.La proporción de niños de inteligencia alta entre niños tratados por hidrocefalia extrema no es menos de la que se encuentra entre los niños en general, con tal que la hidrocefalia no sea asociada a un mielomeningocele, y

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb04843.x

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SUMMARYPlasma insulin and growth hormone levels were measured during glucose and insulin tolerance tests in comparable groups of children with mongolism and other causes of mental deficiency. Low plasma‐insulin levels in response to a glucose load were found in both groups and also in normal children when compared with adults.Growth hormone levels were normal both in mongoloid and mentally defective children.RÉSUMÉOn a mesuré les taux d'insuline plasmatique et d'hormone de croissance au cours de tests de tolerance au glucose et à l'insuline chez des groupes comparables d'enfants atteints de mongolisme et d'autres causes de déficience mentale.On a trouvé des taux d'insuline plasmatique bas en réponse à une prise de glucose dans les deux groupes et aussi chez des enfants normaux par comparaison avec des adultes.Les taux d'hormone de croissance étaient normaux chez les mongols comme chez les enfants deficients mentaux.ZUSAMMENFASSUNGPlasmainsulin‐und Wachstumshormon‐Spiegel warden während Glukose‐und Insulin‐Toleranz‐Testin, bei vergleichbaren Gruppen von Kindern, die mit Mongolismus und anderen Ursachen von Geistesschwäche behaftet sind, gemessen.Niederer Plasmainsulin‐Spiegel als Reaktion auf eine Glukose‐Verabreichung, wurde in beiden Gruppen vorgefunden und ebenso bei noimalen Kindern, im Vergleich zu Erwachsenen. Wachstumshormon‐Spiegel waren bei den mongolischen und den schwach‐sinnigen Kindern normal.RESUMENSe investigo la tasa de insulina y de hormona del crecimiento en plasma durante prue‐bas de tolerancia a glucosa y a insulina en grupos comparables de niños mongólicos y niños atrasados por otras causas.Se halló una tasa baja de insulina en plasma como respuesta a una carga de glucosa en cada grupo y también en niños sanos al compararlos con adultos. La tasa de hormona del crecimiento era normal en niños

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb02833.x

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SUMMARYA method is described for the measurement of function of ventriculoatrial and ventriculo‐peritoneal shuntsin situ.The method is based on the recording of the steady state response of the intraventricular fluid pressure to slow continuous fluid infusion into the ventricular system. The function of the shunt is calculated from pressure changes following transient closing of the shunt.RÉSUMÉDescription d'un méthode destinée à mesurerin situle fonctionnement des shunts ventriculoatrial et ventriculopéritoneal. La méthode est basée sur l'enregistrement de la régularité de la réponse sur la pression du fluide intraventriculaire á l'infusion lente et continue de fluide á l'intérieur du système ventriculaire. Le fonctionnement du shunt est calculé d'après les changements de pression consécutifs á une feimeture passagère du shunt.ZUSAMMENFASSUNGEs wird eine Méthode für die Funktionesmessung der ventrikuloatrialen und ventrikuloperitonealen Shuntsin situbeschrieben. Die Méthode beruht auf den Verzeichnungen der ständigen Reaktion des intraventrikulären Flüssigkeitsdruckes auf die langsame, andauernde Flüssigkeitsenfusion in das ventrikuläre System. Die Shuntfunktion wird vom Druckwechsel, der auf die vorübergehende Schliessung des Shunts folgt, berechnet.RESUMENSe describe un método para medir el funcionamiento de shunts ventriculoatriales y ventriculoperitoneales en sitio. El método se basa en la registración de la respuesta de la presión del líquido intraventricular, en un estado estacionario, a una infusión lenta y continua de líquido en el sistema ventricular. Se calcula el funcionamiento del shunt sobre cambios de presión que

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DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb04844.x

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SUMMARYClinical observations are described in a consecutive series of 14 children with spasmus nutans. The occurrence of the disorder in a set of monozygous twins is reported.RÉSUMÉUne série ininterrompue de 14 enfants atteints de spasmus nutans a été observée en clinique. On rapporte l'incidence de ce désordre chez des jumeaux monozygotes.ZUSAMMENFASSUNGKlinische Beobachtungen von 14 Kindern mit spasmus nutans werden in konsekutiven Serien beschrieben. Über das Störungsvorkommnis in einer Gruppe von monozygischen Zwillingen wird berichtet.RESUMENSe describen las observaciones clínicas en una serie consecutiva de 14 niños afectos de espasmo nutante. Se comunica la ocurrencia de la afección en un par de gemelos mo

ISSN:0012-1622    

DOI:10.1111/j.1469-8749.1968.tb02834.x

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年代:1968

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