ISSN:1662-6664    

DOI:10.1159/000170913

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger

ISSN:1662-6664    

DOI:10.1159/000178330

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger

ISSN:1662-6664    

DOI:10.1159/000178421

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger

ISSN:1662-6664    

DOI:10.1159/000178331

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger

摘要:

Beim Verschluß der Arteria femoralis superficialis hat die arterielle oder venose Angiographie unverändert den höchsten Stellenwert bei der Festsetzung des geeignetsten therapeutischen Verfahrens. Im Rahmen der postoperativen Kontrolle können durch sie der operationstechnische Erfolg dokumentiert wie auch Komplikationen dargestellt werden. Durch die perkutane transluminale Angioplastie ist es möglich, Stenosierungen und kürzere Gefäßverschlüsse ohne Operation zu b

ISSN:1662-6664    

DOI:10.1159/000178422

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger

摘要:

Unter bestimmten Voraussetzungen kann sich eine zunächst lokal begrenzte Entzündungsreaktion zu einer systemisch ablaufenden Entzündung (systemic inflammatory response syndrome; SIRS) ausweiten. Diese entspricht bei bakterieller Genese dem Begriff «Sepsis» und ist als Ursache der Dysfunktion multipler Organe anzusehen. Im Rahmen der generalisierten Entzündungsreaktion spielt die kontinuierliche Aktivierung plasmatischer und zellulärer Systeme mit Freisetzung entsprechender Mediatoren die entscheidende Rolle. Mechanismen der Regulation und Interaktion der beteiligten Mediatoren werden zunehmend detaillierter beschrieben. Für die Klinik ist neben einer klaren Begriffsdefinition vor allem eine Graduierung der Erkrankungsschwere zu fordern, die durch das Ausmaβ der resultierenden Organfunktionsstörungen festgelegt we

ISSN:1662-6664    

DOI:10.1159/000178332

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger

摘要:

Während der letzten 20 Jahre haben verbesserte Nachweismethoden für obligat anaerobe Infektionserreger sowie zunehmende Kenntnisse über ihre Pathomechanismen, insbesondere der Bacteroidaceae, in einem vermehrten Interesse an obligat anaeroben Infektionserregern resultiert. Die Neubewertung der klinischen Bedeutung dieser Erregergruppe hat dazu geführt, daβ bei der Entscheidung über eine antibiotische perioperative Prophylaxe oder über eine kalkulierte antimikrobielle Chemotherapie auch mögliche anaerobe Infektionserreger Berücksichtigung finden. Dies scheint in den letzten Jahren zu einer verminderten Inzidenz von nachweisbaren Anaerobierinfektionen geführt zu haben. Septisch verlaufende Anaerobierinfektionen bzw. aerob/anaerobe Mischinfektionen stellen aber weiterhin eine ernste Bedrohung für den betroffenen Pat

ISSN:1662-6664    

DOI:10.1159/000178333

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger

摘要:

Bei der abdominalen Sepsis ist die chirurgische Herdsanierung (Fokussanierung) für die Prognose weiterhin von entscheidender Bedeutung. Therapieprinzipien bei umschriebenen Infektionen (lokale Peritonitis) sind die Fokussanierung durch einzeitiges offenes Vorgehen (z.B. Cholezystitis, Divertikulitis) und die Fokussanierung durch perkutane Drainagesysteme (z.B. Abszesse parenchymatöser Organe, Galleleck). Bei der infizierten Pankreasnekrose bietet sich die Fokussanierung durch Drainage und Kompartimentbildung an. Durch die extraperitoneale Kompartimentbildung der Pankreasloge kann das infizierte Sekret ohne Kontamination der primär nicht infizierten Bauchhöhle nach auβen abgeleitet werden. Bei der diffusen Peritonitis umfaβt die chirurgische Therapie die Versorgung der Infektionsquelle sowie die Therapie der existierenden Peritonitis und der Infektionsfolgen. Dabei kommt der Fokussanierung im oberen Gastrointestinaltrakt und rechten Oberbauch wegen der technisch schwierigen Versorgungsmöglichkeit eine besondere Bedeutung zu. Die chirurgische Weiterbehandlung in Form von programmierten Relaparotomien oder einer primär offenen Behandlung (Laparostoma) richtet sich nach dem Verschmutzungsgrad der Bauchhöhle und dem Allgemeinzustand des P

ISSN:1662-6664    

DOI:10.1159/000178334

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger

摘要:

Über das letzte Jahrzehnt haben immer neuere technologische Entwicklungen das Interesse an der Nutzung kathetergelenkter Laserenergie zur Eröffnung obstruierter Gefäβe belebt. In den meisten Fallen wurde die Behandlung durch Ballondilatation ergänzt. Die primäre Erfolgsrate und die Offenhalterate in der Langzeitbeobachtung liegen in einem der perkutanen transluminalen Angiographie (PTA) sehr ähnlichen prozentualen Bereich. In einer Standortbestimmung wird belegt, daβ die Laserangioplastie mit alien Modifikationen bisher nicht geeignet war, die PTA von ihrer Position als goldener Standard der Therapie zu verdrängen. Vielmehr stellt sich für die Anwendung im femoralen Gefäβabschnitt die grundsätzliche Existenzfrage für die Las

ISSN:1662-6664    

DOI:10.1159/000178424

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger

摘要:

Drohende manifeste abdominale Infektionen verlangen den raschen und konsequenten Einsatz aller direkten und indirekten bildgebenden Verfahren. Die bewährten Abdomenleeraufnahmen geben oft erste wichtige Hinweise und bedürfen subtiler Beurteilung. Die direkte Bildgebung mit Sonographie und Computertomographie vervollständigt die radiologische Diagnostik. Bei der mesenterialen Ischämie ist die Angiographie (Digitale Subtraktionsangiographie, DSA) unabding

ISSN:1662-6664    

DOI:10.1159/000178335

出版商:S. Karger GmbH    

年代:1994

数据来源: Karger